疼痛研究与管理

慢性疼痛是一个严重的公共卫生问题，近年来呈指数增长，这就是为什么它受到了众多研究人员的关注。慢性疼痛领域的大多数研究都将护理作为疼痛刺激和情绪感知的中介变量。然而，很少有研究朝相反的方向发展。因此，本研究的目的是分析情绪变量(焦虑和抑郁)、疼痛评分和年龄对慢性疼痛患者警觉过程的影响。为此，采用改良的点探针任务对52例慢性疼痛患者的注意力表现进行了测量。此外，所有的参与者都使用以下自我报告测量:Beck的抑郁目录ii (BDI-II)， McGill疼痛问卷，疼痛焦虑症状量表-20 (PASS-20)。逐步多元线性回归分析显示，疼痛评分指数与参与者在注意力测试中所犯错误的数量呈显著负相关。在执行实验任务的过程中，总表现时间与年龄呈正相关，与认知焦虑呈负相关，与年龄呈显著正相关。这些结果表明，更深入地了解情绪变量和其他变量(如年龄)对注意力过程和疼痛评分的影响是非常重要的。最后，讨论的重点是这些结果可能对临床实践或未来的研究在这个领域的研究。

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背景。他培他多缓释(PR)已被证明是有效的，并在广泛的慢性疼痛条件下具有良好的耐受性。本亚组分析探讨了其在常规临床治疗中对老年重度慢性骨关节炎(OA)疼痛患者的益处。患者和方法。所有慢性OA疼痛患者的数据从前瞻性的3个月非介入性tapentadol PR试验的数据库中提取。老年OA患者资料(>65岁;n= 752)与≤65岁的年轻OA患者资料比较;n= 282)。结果。几乎所有的患者(老年患者98.7%，青年患者99.3%)在开始他普他多PR治疗前都曾接受过长期的镇痛药物治疗，但出现了严重的疼痛，伴有相当程度的睡眠质量和生活质量的损害。Tapentadol PR在两组患者中都能有效缓解疼痛，在年轻患者中效果稍好。然而，平均基线疼痛强度7.1 (SD 1.5)降低了3.8分( ),老年人的睡眠和生活质量也有明显改善:睡眠质量提高了3个百分点，生活质量提高了3.4个百分点，社会活动提高了3个百分点，独立性提高了2.7个百分点(所有的措施;11点规模)。在观察结束时，68%的老年人的临床相关疼痛减轻至少50%(与基线相比)，87.9%达到了预期的疼痛减轻目标和/或额外的个人治疗目标(在基线检查时预先确定)。只有8.4%的老年人出现药物不良反应，最常见的是恶心(2.7%的患者)和头晕(1.5%)。结论。在日常临床工作中，他泊他多为老年人严重的慢性OA疼痛提供了有效且耐受性良好的治疗。良好的耐受性尤其提示，在考虑经典的强阿片类药物之前，他培多可作为一种治疗选择。

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本研究旨在探讨血清没食子酸-3在带状疱疹后神经痛(HZN)和带状疱疹后神经痛(PHN)等影响HZN和PHN发生的因素中的价值。收集40例带状疱疹神经痛(HZN)患者(H组)、40例非带状疱疹神经痛(N组)患者及20例健康体检者的标本。根据H. Galectin-3组PHN的发生情况，将患者分为PHN组(A组)和非PHN组(B组)，所有患者均记录t淋巴细胞亚群和IL-6。采用单因素分析和多因素分析方法，分析早期HZN和PHN患者galectin-3的变化。年龄( )和NRS评分( )PHN患者明显高于非PHN患者和其他神经痛患者。CD3+的比值(F= 80.336, ),CD4 + (F= 12.459, )淋巴细胞亚群和CD4+/CD8+ (F= 15.311, )PHN患者明显减少。血IL-6水平(F= 139.446, )PHN患者明显增多。血清没食子素-3在HZN组明显高于PHN组( );IL-6 (OR = 10.002, 95% CI: 3.313-30.196， )和galectin-3 (OR = 3.719, 95% CI: 1.261-10.966， )是HZN的危险因素;galectin-3 (OR = 17.646, 95% CI: 2.795-111.428， )也是PHN的危险因素。ROC曲线分析也显示血清没食子素-3是较好的预后预测因子(AUC = 0.934， )。因此，血清没食子素-3作为HZN和PHN的独立危险因子，可作为一种新的临床生化标志物。

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最近的研究表明，口腔颌系统和视觉系统之间存在明显的相关性。这些结果表明，同时受颞下颌关节紊乱和屈光障碍影响的受试者，其颅内肌肉组织张力的控制发生改变，而眼表肌电图(EMG)值升高。本研究的目的是评估标准视力矫正对TMD患者肌电图的影响，并与相同视力矫正对非TMD患者的影响进行比较。本研究共纳入40名受试者。试验组包括20例近视患者和TMD患者。对照组包括20名健康的近视受试者。所有的参与者都接受了完整的眼部检查和肌电信号分析。结果显示，使用标准眼镜矫正视力障碍的TMD受试者的肌电图值明显高于使用标准眼镜矫正视力障碍的非TMD受试者的肌电图值。事实上，在TMD受试者中，眼部矫正对口颌或颅周肌肉组织没有积极的影响。

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目的。本研究的目的是探讨睡眠障碍的发生率及其在自闭症患者中的临床意义。方法。本研究共纳入44例ASD患者和137例腰椎管狭窄症(LSS)患者。经倾向评分匹配后，从LSS组选取44例患者。比较两组间全球匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、人口学数据、背部和腿部疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry残疾指数(ODI)、EuroQol 5维问卷(EQ-5D)。以背痛VAS为因变量，ASD组以年龄、性别、PSQI、腿痛VAS为自变量，进行多元回归分析。结果。ASD组33例，占75.0%;LSS组32例，占72.7%。ASD组中，睡眠质量差组的背痛VAS评分为7.7±1.7，非睡眠质量差组为5.6±2.2。在LSS组中，较差的睡眠质量与ODI评分、没有睡眠成分的ODI评分和EQ-5D相关。ASD组腰痛VAS预测回归模型提示，睡眠质量差、腿痛加重与腰痛加重相关。结论。由于睡眠质量是ASD患者背痛加重的关键因素，本研究强调了在ASD患者日常检查中研究睡眠质量的必要性。

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本文综述了复杂区域疼痛综合征(CRPS)的病理生理机制、潜在的分子机制和潜在的治疗方案。CRPS是一种多因素的疼痛状态。CRPS的特征是长期或过度的疼痛，皮肤颜色和温度的变化，以及/或受影响区域的肿胀，通常是由导致组织损伤的刺激引起的。急性创伤/应激反应产生炎症反应，包括多种细胞因子和自身抗体。慢性期病理生理更为复杂，涉及中枢和外周神经系统。慢性疼痛患者中涉及慢性疼痛的各种遗传因素已被确定。与其他复杂病理的疾病一样，CRPS难以治疗，两例患者的治疗方案也不尽相同。刺激迷走神经是一种很有前途的治疗各种胃肠疾病和炎症的方法。CRPS在61-70岁的人群中更为常见，男女比例为3:1。更年期、偏头痛、骨质疏松症和哮喘都是CRPS的危险因素，吸烟者的预后似乎更严重。 The pathophysiological mechanisms underlying CRPS involve both inflammatory and neurological pathways. Understanding the molecular basis of CRPS is important for its diagnosis, management, and treatment. For instance, vagal nerve stimulation might have the potential for treating CRPS through the cholinergic anti-inflammatory pathway.

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