麻醉学研究与实践

背景。迟发性缺血性神经功能缺损（DNID）是脑动脉瘤夹闭后一个问题。术中低血压似乎被表示为一个危险因素，但它仍然有接受不同的低的血压水平一个有争议的问题。方法。回顾性的，以医院为基础的，病例对照研究的患者接受全麻脑动脉瘤夹闭。随机选择42份病历，根据全麻技术类型及蛛网膜下腔出血严重程度，按1:2(1例伴DNID: 2例未伴DNID对照组)配对。根据曲线下面积计算血流动力学响应的最佳截止点。结果。数据提示，预防DNID的最低血压的最佳截止点应是收缩压(SBP) 95 mmHg(灵敏度为78.6%;舒张压(DBP) 50 mmHg(敏感性71.4%;特异性为67.9%，平均动脉压(MAP)为61.7 mmHg(敏感性为85.7%;特异性为35.7%)。此外,最佳分界点平均差基线血压推荐ΔSBP的36毫米汞柱(敏感性85.7%;特异性为60.7%),Δ27毫米汞柱类似(敏感性92.9%;特异性为71.4%),32毫米汞柱和Δ地图(敏感性92.9%;特异性为85.7%)。潮末二氧化碳(ETCO)在DNID组和非DNID组之间没有显著差异₂），并且具有用于预测DNID差诊断价值。结论。为了预防DNID，我们建议SBP的最佳血压不低于95,DBP不低于50,MAP不低于61.7 mmHg。此外,我们建议ΔSBPΔ菲律宾,和Δ地图应小于36岁,27岁,分别和32毫米汞柱。

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介绍。随着新加坡人口迅速老龄化，我们看到越来越多的老年患者接受手术，包括选择性手术和急诊手术。本研究的目的是研究麻醉技术在接受手术的高龄人群中的应用及其术后的结果，特别是他们的30天死亡率、术后并发症发生率和住院时间。材料和方法。我们从2012年到2013年之间我们的医院记录为患者检索等于或超过90岁谁经历了手术和回顾性分析的类型，使用的麻醉和手术方式。结果。62名患者被确诊。平均年龄为93.6岁。大部分为ASA 2和ASA 3患者。最常见的手术类型是矫形外科，其次是血管外科和泌尿外科。62名患者中有7人需要再次手术。局部麻醉是主要的麻醉技术，其次是全身麻醉。术中低血压16例，均恢复正常。在恢复过程中观察到的前三种并发症是体温过低、饱和度过低和高血压。17名患者在术后住进了一家高度依赖的机构。 The mean length of stay was 13.7 days. The 30-day mortality was 1.6 percent.结论。我们提供了一个非常老的病人来做手术的快照。结果表明，本组老年患者术后恢复良好，并发症较少，30天死亡率较低。研究结果可作为围手术期风险咨询的指导。

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背景。这项研究的目的是调查是否加入脂质体布比卡因（LB）的一间沟块（ISB）对患者surgical-或块相关并发症的数量产生影响。方法。这是一个单中心回顾性图表视图，通过识别从2014年1月1日到2018年4月26日在明尼苏达大学接受ISB治疗的患者，1518名患者被识别出接受了ISB治疗(LB = 784，非脂质体布比卡因= 734)。将患者分为两组，一组在ISB中接受布比卡因脂质体治疗，另一组在ISB中未接受布比卡因脂质体治疗。医疗记录单独进行外科手术,阻止药物,阻止或外科手术相关并发症,电话医疗体系的相关问题在30天内3和阿片类药物或疼痛,30天内再入院,急诊并发症在3和30天。结果。有患者手术或麻醉并发症的数量没有显著差异。仅适用于3天内疼痛电话是显著不同。The LB group had 3.2% of patients call compared to 5.6% in the nonliposomal bupivacaine group (aOR = 1.71 (95% CI: 1.04–2.87), )。我们没有发现任何其他次要结果的显著差异。结论。在ISB中使用LB与非脂质体布比卡因相比，在并发症、急诊次数和再入院次数上没有显著差异。

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背景和目标。美沙酮常用于慢性疼痛，但不常用于术中镇痛。几项随机研究比较了术中美沙酮与吗啡在术后镇痛方面的差异，但结果并不一致。本研究的目的是比较术中美沙酮与吗啡对手术病人的镇痛效果。方法。我们进行的考研，文摘，Cochrane图书馆，和谷歌学术电子数据库随机对照试验的定量系统的审查。使用随机效应模型，加权平均差异（WMD），标准偏差，95％置信区间，和样本大小进行荟萃分析。使用Cochrane协作的工具质量进行评估。结果。七项随机对照试验评估了337例不同外科手术的患者。术中美沙酮对术后阿片类药物消耗的累积效应未显示出显著的影响，WMD (95% CI)为−0.51(−1.79至0.76)，( )静脉注射吗啡的等价物。相比之下，美沙酮对术后疼痛的影响在感觉后护理单元(WMD, 95% CI，−1.11(−1.88至−0.33)显著， ,在24小时，WMD (95% CI)为−1.35(−2.03至−0.67)， 。结论。采用术中美沙酮的减少相比，吗啡术后疼痛。此外，术后疼痛美沙酮的有益效果不能归因于增加术后阿片类药物用量。我们的研究结果表明，术中美沙酮可减少手术病人急性疼痛的可行策略。

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目的。剖腹产过程中的母亲的满意是用于测量产科麻醉的质量的重要指标。这项研究的目的是确定母亲的满意度和对脊髓麻醉的不满剖腹产时预测的因素。方法。横断面研究设计于2017年12月至2018年2月在厄立特里亚阿斯马拉的Orotta妇产医院(OMH)和Sembel医院进行。使用预先测试的问卷来测量母亲的满意度。采用双变量和多变量逻辑回归分析确定不满意的预测因子，使用SPSS(22.0版)。结果。在麻醉（3.3％），并解释有关留在手术室（10％）的选择母亲的参与是两个最低报告的项目。按分量表分析，观察为术前评估（16.7％）的最低的满意度。总体而言，母亲的87.9％的满意脊柱麻醉服务。医院在此给予麻醉（ ),婚姻状况( ),及术中疼痛( )是对脊髓麻醉的不满显著的预测。此外，拒绝率有椎管内麻醉在未来为12.5％。结论。虽然总体满意度可以认为是公平的，但术前评估相当低。因此，在决定麻醉类型时，解释麻醉技术的好处和风险，以及考虑病人的意见是非常重要的。

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背景。在过去的几十年里，现代的重症监护方法提高了危重病人的存活率。但是，不加思考地应用现代重症监护措施可能会延长不治之症的治疗时间，而不恰当或过于激进的治疗可能会延长患者的死亡过程。在这项研究中，我们分析了在一家社区三级医院的德国重症监护病房(ICU)中关于停止和退出重症监护措施的临终决定。方法。所有成年患者在ICU或01.01.2011和2012年12月31日之间的中间监护病房（IMC）在三级医院社区（KLINIKUM德国Hanau）死亡的病人的数据集进行分析的重症监护措施预提和撤回。结果。在两年的时间内，1317名成人患者在KLINIKUM哈瑙死亡。在这些中，489（37％）在ICU / IMC单元要么死亡。大部分死者那些患者（ñ= 427, 87%) 60岁以上。在306名(62%)489名患者中，至少有一项维持生命的措施被取消或取消。在ICU/IMC的489例死亡患者中，297例(61%)停止了任何类型的治疗，139例(28%)患者停止了任何类型的治疗。主要是心肺复苏(ñ= 222，有创(ñ = 121) and noninvasive (ñ = 40) ventilation followed by renal replacement therapy (ñ = 71) and catecholamine therapy (ñ= 66)被扣留。仅18例和22例患者取消了通气或肾脏替代治疗等侵入性措施。停止治疗后，大多数患者在两天内死亡。在ICU/IMC死亡的患者中，超过20%的患者没有止痛药。结论。大约三分之一的病人死于ICU/IMC。至少有一种维持生命的治疗方法在60%以上的患者中被限制或取消。停止治疗比主动治疗更常见。只有不到5%的患者放弃了换气和肾脏替代治疗。

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