病例报告妇产科

由于皮样囊肿的厚囊，其自发破裂是罕见的。这是首次对自发破裂的皮样囊肿进行系统的综述。对PubMed、谷歌Scholar和MEDLINE进行了全面的文献检索。我们分析了这些病例的患者统计资料、表现的体征和症状、使用的影像学方法、处理方法和结果。大多数病例报告的特发性原因有腹痛、腹胀和发热症状。计算机断层扫描是最准确的检测破裂的皮样囊肿。我们也报告一位66岁的病人，他有突然的腹痛和低度的体温。影像学显示10厘米边界清楚的高回声肿块，与皮样囊肿一致，无破裂迹象。她计划进行腹腔镜双侧输卵管卵巢切除术。术中发现一个破裂的皮样囊肿，囊肿内容物覆盖整个腹腔，并伴有肠粘连和化脓性腹膜炎。 Her operative course was complicated by inadvertent iatrogenic small bowel injury, unsuccessful laparoscopy, needing conversion to laparotomy. Despite their benign nature, complications from ruptured dermoid cysts include peritonitis, bowel obstruction, and abscesses. Surgical management by both laparoscopy and laparotomy is successful, with laparotomies more likely to be performed. Complications have mostly no long-term sequelae.

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背景。在过去的几十年里，胎盘生长谱(PAS)疾病的发病率一直在上升，并且已经逐渐向保守治疗转变。保守处理PAS是已知的减少主要产科出血和挽救性子宫切除术。对于保守治疗的患者的随访缺乏共识。在此，我们描述了3例保守治疗的胎盘percreta患者的随访，并回顾了PAS保守治疗的文献。案例展示。我们已经成功地管理3箱子胎盘穿透期待使用涉及symphysial底高度，血清的β-HCG和胎盘质量的超声体积相结合的方法。结论。与symphysial底高度，血清的β-HCG，并与彩色多普勒胎盘质量的超声体积的组合的方法的使用可引导的这些管理保守情况下，监视。然而，至少一个磁共振成像术后3个月可以预测延迟出血的风险进一步。

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背景。良性子宫肌瘤的自发性破裂是非常罕见的，并已与肌瘤变性有关。它可引起急性腹腔内出血，需要立即手术治疗。案件。一个原本健康的50岁，白人，未产妇呈现晕厥，血流动力学不稳定，以及急腹症。非增强计算机断层摄影图像显示在骨盆的正前哨凝块符号以及与内部高密度凝块提示急性破裂大量子宫肌瘤。紧急剖腹手术和子宫切除术证实破裂，活动性出血，子宫肌瘤与子宫肌瘤良性最后病理诊断。结论。为了控制子宫肌瘤破裂引起的急性出血，及时的诊断和急诊手术是必要的。无对比计算机断层摄影术是增强计算机断层摄影术的一个重要辅助手段，在这种情况下对诊断至关重要。

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假性动脉瘤一般发展时动脉穿刺部位没有充分密封。我们遇到的开发3年谁是手术室间隔缺损和主动脉瓣置换术后抗凝和抗血小板药物规定的35岁孕妇7条第4款的女人剖腹产后阴道假性动脉瘤的情况。骨盆CT扫描揭示了大的质量，这表明在动脉相的斑驳对比度填充，位于阴道后壁。阴道假性完全由左阴道动脉栓塞闭塞。抗凝和抗血小板治疗可自发破裂假性动脉瘤的潜在原因。宫外有假性剖宫产和假性动脉瘤的发现之间的很长一段时间。考虑到每个病人是假性动脉瘤表现出不同的临床特征，我们应该考虑假性动脉瘤，当我们评估与产后出血的患者。

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子宫内翻继发于子宫病理学是一种罕见的情况下，一个妇科医生接触。不同于产后子宫内翻，这是误导性的，并不总是能够减少到正常位置，无需手术。我们报告一个35岁的女性的情况下，每阴道出血了十五个月，肿块状的感觉在阴道。她震惊，并提出了与模糊的宫颈阴道腔内的球形肿块。她与输血和静脉注射液复苏。她被张贴了紧急手术，其中子宫肌瘤剔除术是阴道完成，最后，Haultain的步骤进行。子宫被保留下来。

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糖尿病与死胎和肩难产的风险增加有关。无并发症妊娠相比，糖尿病患者有死胎和肩难产的风险2-3倍的4-6x风险。A 34 yo G2P0010 presented with a 40+3 wga IUFD with nonstandard antenatal glucose screening. Admission labs included a hemoglobin A1c of 6.6. She had a vaginal delivery complicated by a 30-minute shoulder dystocia that was not relieved by McRoberts, suprapubic pressure, Rubin II, Wood’s Screw, or posterior arm delivery. Nitroglycerine was administered, after which Wood’s Screw was successful resulting in delivery of an infant weighing 4190 grams (85th percentile for gestational age). A 31 yo G1 presented with a 37+1 wga IUFD. Her 28 wga three-hour GTT was notable for an elevated value at one hour (216 mg/dL). Admission labs included a hemoglobin A1c of 6.6. She had a vaginal delivery complicated by a 30-minute shoulder dystocia that was relieved via posterior axillary sling after failure of McRoberts, suprapubic pressure, Rubin II, Wood’s Screw, and Gaskin’s, resulting in the delivery of an infant weighing 3590 g (92nd percentile for gestational age). We present two cases of severe shoulder dystocia in patients who both presented with term IUFD and diabetic-range hemoglobin A1c. There is minimal literature on diabetic patients with pregnancies affected by both stillbirth and shoulder dystocia. These cases underscore the importance of glucose screening and control to prevent catastrophic obstetric outcomes.

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