自发性皮样囊肿破裂及其潜在并发症:文献复习1例

摘要

皮样囊肿的自发性破裂是一种罕见的情况，因为它们的包膜很厚。这是首次对自发破裂的皮样囊肿进行系统综述。从PubMed、Google Scholar和MEDLINE进行了全面的文献搜索。对这些病例进行了患者人口统计、症状体征、影像学检查、治疗方法和结果分析。大多数病例报告为特发性原因，症状为腹痛、腹胀和发热。计算机断层扫描是最准确的检测破裂皮样囊肿。我们还报告了一例66岁的患者，其表现为突然腹痛和低热。影像学检查显示有10例死亡 cm边界清晰的高回声肿块，与皮样囊肿一致，无破裂迹象。她计划进行腹腔镜双侧输卵管卵巢切除术。然而，术中发现一个破裂的皮样囊肿伴有肠粘连和化学性腹膜炎，因为囊肿内容物覆盖了整个腹腔。她的手术过程因意外医源性小肠损伤、腹腔镜手术失败、需要中转开腹而变得复杂。尽管皮样囊肿破裂是良性的，但其并发症包括腹膜炎、肠梗阻和脓肿。腹腔镜手术和剖腹手术都是成功的，剖腹手术的可能性更大。并发症大多没有长期后遗症。

1.背景

Dermoid囊肿，也称为成熟囊性畸胎瘤，是一种良性生殖细胞卵巢肿瘤[1，2］．它们含有良好分化的组织，通常在其他器官中发现，包括牙齿，头发，皮肤，脂肪，肌肉和骨骼[3.］．在绝经前出现卵巢肿块的妇女中，70%归因于皮样囊肿;然而，它在绝经后妇女中的真实发病率要低得多，只有20% [1]. 据估计，每年每10万名妇女中就有10人感染该病[4］．

皮样囊肿通常是医学影像学的偶然发现。它们是一种潜伏的肿瘤，许多年后才会出现症状[3.］．此外，10-15％也可以呈现双边[5，6］．浸血性囊肿的自发破裂是罕见的，在1-2％下发生[5，7］．

我们报告了通过腹腔镜检查的自发破裂的Dermoid囊肿的病例报告最初通过次要的并发症转化为剖腹手术术，并进行了广泛的粘连和原始肠穿孔。我们还审查了所有在英国文学中发表的浸血性囊肿术前自发破裂的案例，并列出了从完整的Dermoid囊肿中识别其显着因素和微妙之处。这是第一次对自发性破裂的Dermoid囊肿的系统评价。本综述的目的是总结和呈现患者人口统计学，破裂原因，呈现症状和征兆，成像结果和外科管理结果（剖腹手术与腹腔镜检查）。

2.方法

进行了使用PubMed网格，Google学者和英语文章中的文章的文献搜索：自发，Dermoid囊肿破裂和破裂的成熟畸胎瘤。包括普遍突破腹膜腔的所有病例。仅报告局部破裂进入周围的空心粘膜如膀胱，肠和阴道，因为它们通常被描述为瘘管或穿孔，因此难以完成全面的搜索来查找所有这些情况。此外，这些病例被认为是甚至比广泛破裂进入腹膜腔的稀有[8］．自1940年以来，共有74份出版物产生了87份病例报告。在此之前，根据Kistner等人[9[文献综述]从1843年至1938年，皮样囊肿破裂仅有15例报告。本综述的结果如下表所示，列出了与自发性囊肿破裂相关的患者人口特征、影像学表现、体征、症状和手术并发症的百分比。

3.病例报告

这是一个66岁的绝经后的海外访客，最初来急诊科是由于在脐部和耻骨上区域突然发作的剧烈腹痛和低烧的两天的历史。她是第六胎，都是阴道分娩。她于20年前经历更年期，既往无相关的内科或外科病史。

在检查时，她的温度为37.8°C，她的脉搏率为107，而她的血压为107/70。她的呼吸率为22，室内空气氧气饱和度为97％。她的尿液分析有一丝白细胞和蛋白质，但否则不起眼。她的腹部柔软，在下腹部的反弹柔软。差异诊断包括胃肠炎，憩室炎，尿路感染或卵巢囊肿，具有可能的间歇性扭转或恶性肿瘤。C-反应蛋白在155mg / L升高，并且在白细胞计数也温和地升高，带有中性粒细胞的．

她最初接受了CT腹部 - 骨盆，其显示出含有施用钙化，脂肪和液体密度区域的混合密度病变与右侧的液体密度一致如图所示，Dermoid囊肿1和2．没有鉴定脂肪链或自由流体，并且肠出现不起眼。左侧adnexa未提及。

然后是骨盆超声，透露右侧右侧的右侧良好的良好良好的复杂混合固体囊性囊肿测量如图所示3.．肿块有高回声成分，伴有后方阴影和磨玻璃内部回声，没有血管增多，这使诊断最可能符合皮样囊肿，尽管不能排除卵巢恶性肿瘤。进一步检测CA125为29 U/mL。

她在镇痛的初步调查后被排出，并计划腹腔镜双侧Salpingo-Oophorecectomy，被困方向被移除为危险的手术，因为她被绝经后缺血。这是根据当地医院政策的，因为缺乏卵巢超过65岁以后的卵巢[10］．这发生在最初提交后的第八天，因为这是最早的可选列表。

首先尝试在脐带处进入维内斯，然后是帕尔默角;然而，由于注入压力高，这个入口被放弃了。通过一个5毫米的光学柱直接进入，然后尝试在脐带。可见性差并出血，导致小肠意外损伤，如图所示4．在Palmer的点处直接视觉插入附件端口，并在粘附于插入部位的前腹壁上粘附的全膜上，粘连和肝脏在图中看到的椎间膜和肝脏相邻5和6,分别。因此，手术改为剖腹手术。

剖腹探查发现皮样体破裂，囊性内容物广泛，由囊性液体和小肠前腹壁粘连引起多肠粘连，化学性腹膜炎，和医源性小肠损伤．通过肠切开术、肠管冲洗、双侧输卵管卵巢切除术、强有力的腹膜冲洗和粘连松解进行初步修复。皮肤用3-0单晶线埋在表皮下缝合。

她的术后病程并无明显变化，肠休息使化学性腹膜炎得以缓解。术后第5天出院，无并发症。根据当地医院的协议，她在术后六周在妇科门诊接受了随访。她现在身体很好，伤口愈合得很好，可以回国了。

卵巢囊肿的组织病理学显示为成熟的囊性畸胎瘤。双侧卵巢和输卵管的浆膜表面显示强烈的异物组织细胞反应，包括巨细胞和毛干，与破裂的皮样囊肿一致。在皮样囊肿的任何组织病理学检查中都没有发现恶性肿瘤的迹象。腹部液体细胞学检查阴性恶性肿瘤，与破裂的皮样囊肿内容物一致。

4.结果

皮肤样囊肿自发性破裂的患者范围广泛，年龄从9岁到75岁不等，在这篇综述中平均年龄为37岁。大多数发生在育龄期。由于皮样囊肿破裂在未生育妇女和那些只有1或2个孩子的妇女中更常见，生育年龄也是造成胎次的原因。其中19例(22%)发生在未分娩的患者，3例(3%)发生在大经胎患者，30例(34%)没有提及胎次。

单侧皮样囊肿80例(91%)，双侧皮样囊肿8例(9%)。在所有这些病例中，未破裂的对侧囊肿也被切除。

5.讨论

皮样囊肿破裂最常见于育龄妇女，见表1．皮样囊肿具有典型的和保守处理的小尺寸，因为它们生长缓慢，每年1.67-1.8毫米[2］．当皮样囊肿出现症状或变大，特别是超过10厘米时，所有年龄段的护理标准是手术干预[2，11］．绝经后女性皮样囊肿并发恶性肿瘤的发生率较高，放射学和生化检查对恶性皮样囊肿不敏感;因此，这里推荐的护理标准是手术摘除[12］．归因于恶性转化的破裂的Dermoid囊肿，其中3例是绝经后老年患者。与在绝经后期年龄组中发现的所有破裂的浸垢囊肿相比，16％的病例是由于恶性转化，证实其患病率较高。


年龄组	案例数量和百分比
Prepuberty (0-13 years old)	2/88 (2%)
生育年龄(14-50岁)	68/88 (77%)
绝经年龄(51岁及以上)	19/88 (22%)
断裂的原因	案例和百分比
特发性	32/88 (49%)
怀孕、分娩或产后	23/88 (26%)
	1^圣三个月1/23 (4%)
	2^nd三个月4/23 (17%)
	3.^研发部三个月10/23 (43%)
	产程内(包括3^研发部三个月)7/23 (30%)
	产后7/23 (30%)
扭转	6/88（7％）
恶性转化(根据组织病理学)	6/88（7％）
机动车辆意外(MVA)	5/88（6％）
感染	5/88（6％）
Posttermination怀孕的	4/88 (5%) (范围1^圣三个月,19/40)
秋天	2/88 (2%)
Vigorous exercise	1/88 (1%)
症状	案例和百分比
腹部疼痛	65/88 (75%)
发热	32/88 (36%)
腹胀	31/88（35％）
恶心、呕吐	25/88 (28%)
Change in bowel habits (constipation, diarrhea)	16/88 (18%)
明显的腹部或骨盆质量	10/88 (11%)
剧烈的腹部疼痛并伴有强直	9/88 (10%)
减肥	7/88 (8%)
呼吸急促（气促）	4/88 (5%)
月经周期的变化。、不规则月经	2/88 (2%)
Loss of appetite	2/88 (2%)
体重增加	1/88 (1%)
直肠疼痛	1/88 (1%)

表格1

年龄，破裂原因，皮肤样破裂病例的原发症状。根据澳大利亚的初潮和绝经平均年龄，将患者年龄分为青春期前、育龄和绝经后年龄组[13］．已知从子宫扩张与劳动和递送的所有妊娠腹腔内压力增加，以引起周围的内脏器官和附近结构的压力，导致破裂。此外，妊娠的产后时期或妊娠晚期与子宫内容有关，可以破坏导致破裂的囊间[14］．

像本例一样，破裂的主要原因是特发性的。在扭转导致皮样囊肿破裂的病例中，超过一半（4例，67%）也与妊娠有关，可能是卵巢位置改变和血管增多所致。囊肿扭转后破裂的大小在8到22之间 cm，表明增大的皮样囊肿的活动性增加，使其能够移出骨盆[15］．扭转可能发生在9岁至31岁的青春期前女孩中，这表明扭转不是特定年龄的，但主要发生在较年轻的年龄组[16］．腐蚀性和破裂的Dermoid囊肿的平均尺寸为15.8厘米，允许结论扭转在成熟的卵巢畸胎瘤中具有更高的风险，非常大或巨大（定义为超过15厘米）[17］．一个特别的病例是阑尾切除术后20天发生皮样囊肿破裂的病例[18］．

皮样囊肿的大小有助于其破裂的可预测性。大多数破裂的皮样囊肿被发现在中等大小的6 厘米至10厘米厘米，如图所示7，范围为3 厘米至30厘米平均11厘米厘米与中等大小的皮样囊肿相比，大而巨大的破裂皮样囊肿并不常见。这可能是由于在未破裂的皮样囊肿扩大之前对其进行手术治疗，以防止自发性破裂的并发症，这是一项标准护理，尤其是在育龄妇女中[2］．

医学成像很难发现一个破裂的皮样囊肿，特别是在破裂的时候。当破裂迹象很微妙，如小囊肿壁不连续或囊肿内容物隐蔽性渗漏时，尤其如此[19，20］．用于检测垂直的Dermoid囊肿的最佳和最常见的成像模型是经过传递的超声波，具有表现出99％的特异性和58％的灵敏度[8］．然而，超声检测破裂征象的准确性较差。CT扫描对脂肪组织高度敏感，这意味着它可以检测到破裂的囊肿内容物，表现为大网膜浸润，病灶周围脂肪滞留，腹膜腔内脂肪液，以及肠道、肝脏、大网膜和腹膜平坦表面周围的腹腔内脂肪植入物[8，19，20］．这些都是破裂的Dermoid囊肿和化学腹膜炎的所有特征特征。这突出了CT的有用性和准确性，以88％的病例显示出桌子中所示的阳性迹象2．


显示破裂的医学影像学检查	在使用成像模型及其百分比的总数案例中发现破裂迹象的案件数量	有效的管理	案例和百分比

计算机断层扫描(CT)	22/25 (88%)	剖腹手术	75/88 (85%) 包括4例剖腹产
磁共振成像（MRI）	4/8 (50%)	腹腔镜	10/88 (11%)
超声波	18/37 (49%)	保守的	1/88 (1%) 患者拒绝手术管理
x射线	4/24 (17%)

表2.

皮样囊肿破裂的影像模式及手术模式表。有皮样囊肿破裂阳性征象的病例数与使用不同类型影像方式的总病例数进行比较。有些病例使用了不止一种成像方式;其他没有使用。三个病例没有提到他们的管理方法在开腹手术与腹腔镜。这包括目前的情况下，试图腹腔镜检查，但它被转换为开腹手术，所以算开腹手术。

虽然报告表明，腹腔镜检查也可以有效地管理破裂的Dermoid囊肿，但是该综述发现大多数自发性破裂的Dermoid囊肿与腹腔切开术相似2．这部分是由于后来腹腔镜手术的发展只是在20世纪80年代末和90年代初才开始普及，本综述涵盖了从1941年至今发表的病例报告。皮样囊肿破裂的大部分术中和术后并发症也发生在开腹手术治疗的患者中。这可能是更复杂的病例计划作为剖腹手术而不是腹腔镜，否定了转换为剖腹手术的需要。既往完整皮样囊肿的外科治疗研究显示，由于囊肿大小和致密粘连，转行开腹手术的比率为11-16% [21，22]和2%的肠损伤率[21］．

大多数皮样囊肿破裂的病例都可以通过腹腔镜和开腹手术进行处理，没有并发症，见表3.. 只有3例（3%）术后有症状的患者残留慢性肉芽肿性腹膜炎，需要口服类固醇。在本例中，发生了从腹腔镜转为剖腹手术、化学性腹膜炎和医源性肠穿孔等并发症。化学性腹膜炎通过大量盆腔灌洗和肠道休息得以成功治疗，据我们所知，无需进一步治疗。然而，有些情况下，囊肿内容物形成植入物和结节，难以通过手术移除。Kuo等人[23]报告一例无症状的皮样囊肿破裂，术后4年，CT扫描仍可看到残留的皮样植入物。亦有一例术后17年皮样肿块复发，伴腹痛及发烧，需进一步手术治疗[24]. 在本例中，我们的患者来自海外，术后仅随访6周。她被告知，这可能会发生，如果有任何临床变化，可进行早期检查。


并发症	案例和百分比	剖腹手术并发症的发生率	腹腔镜检查并发症的发生率

没有并发症	36/88（41％）	32	4

化学性/肉芽肿性腹膜炎可以表现为(1)腹膜活检显示腹膜炎的组织病理学表现，(2)腹膜增厚/强化或病灶周围脂肪粘连的影像学表现，(3)手术发现皮样囊肿内容物覆盖整个肠，尽管腹膜冲洗仍然存在	29/88（33％） 3例需要口服类固醇治疗	26	3.

肠梗阻-临床表现为病人不排气或影像学表现为肠袢扩张	13/88 (15%)	12	1

医源性术中肠穿孔-皮样囊肿破裂手术的临床发现(皮样囊肿穿孔入肠腔的病例不包括在内)	4/88 (5%)	3.	1、这个病例中肠损伤是由腹腔镜入路引起的

脓肿-皮样囊肿破裂后术后局限性炎症性化脓性物质聚集的影像学表现	4/88 (5%)	3，1例没有提及剖腹手术或腹腔镜检查	0

出血——外科手术发现腹腔内有大量血液	3/88 (3%)	3.	0

死亡原因: (i)皮样体破裂至子宫血管造成大量内出血引起的心脏骤停（ii）严重败血症导致心脏骤停 (iii) MVA造成的其他伤害	3/88 (3%)	2	1

炎性皮样肿块复发-影像学表现为钙化肿块伴有坏死和炎性物质	3/88 (3%)	3.	0

腹腔内聚集-皮样囊肿破裂术后腹膜腔内积液的影像学表现	3/88 (3%)	1	2

伤口感染——从伤口或裂开处流出脓液的临床表现	2/88 (2%)	2	0

弥散性癌病(来自恶性转化)-皮样囊肿破裂手术活检的组织病理学发现	1/88 (1%)	0	1

残余的皮样脂肪植入物-皮样囊肿术后影像学发现为低信号强度的小实性肿块[25］	1/88 (1%)	1	0

本次审查的一个限制是，由于囊肿含量溢出到腹腔内腔内，因此从其真尺寸的真实尺寸降低了报告的破裂尺寸。因此，它们的经纬额或真正的尺寸未知并且可以比报告的那么大。只有8例患者报告了在成像上发现的经突厥囊肿大小，并且用破裂和塌陷的囊壁测量，如术中发现，差值范围为1cm至9cm。另外，许多测量来自成像模式，而不是其术中发现的尺寸。在这种情况下，这是显而易见的，其中CT扫描测量囊肿为7cm，但超声发现它为10cm，并且没有测量其术中尺寸。此外，囊肿扭转和囊肿的溢出可能导致囊壁上的炎症反应，这可以使囊肿大于其真尺寸。未来案例应理想地报告囊肿上的成像或完整的纱台的大小以及在发现术中破裂时的尺寸。

另一个限制是使用影像学方法检测破裂的皮样囊肿不是流线型的。这在结果中可以看到，并不是所有病例都使用超声、CT或核磁共振成像。这种成像方式的使用可能是由于这些病例的局部协议或破裂没有被怀疑。对于未来的病例，超声是理想的和第一线的特征卵巢囊肿，使皮样囊肿区分出出血或其他囊肿。如果怀疑是皮样囊肿破裂，应进行CT扫描以寻找体征和破裂程度，以便进行仔细的手术计划。

一个罕见的病例报告了皮样囊肿破裂的症状没有手术;取而代之的是用一种非甾体抗炎药治疗疼痛[26］．在Tejima等人的[26病例中，皮样囊肿最初表现为6cm，有短暂的发热、腹痛、恶心和腹泻症状。患者体温38℃，呼吸急促，呼吸频率32/min。她的腹部被发现膨胀，但没有监护，压痛或可触及的肿块。影像学发现胸腔积液和大量腹水。患者拒绝手术治疗，就诊后12个月随访显示胸腔积液和腹水在非甾体抗炎药物治疗后消失。然而，这篇文章没有报道在此之后再次影像学评估皮样体的大小。因此，在未来的病例中，如果患者不适合手术或减少手术治疗，非甾体抗炎药可用于非腹膜炎皮样囊肿破裂的治疗。

6.结论

大多数自发性破裂的Dermoid囊肿发生特性发生，但怀孕和递送，扭转和恶性转化也可能有助于破裂。Dermoz囊肿可能发生在任何年龄的女性中，但绝经后妇女的那些发生的人需要对恶性肿瘤的高度怀疑，尽管恶性肿瘤或生物化学研究的风险低，但应用紧迫性治疗。耐浸囊肿的越来越大的扭转风险增加，特别是那些10厘米或更大的风险。破裂的Dermoid囊肿可以通过仔细成像来检测，如果没有看到，如果在操作管理前症状是可疑的，则应考虑重复成像。剖腹手术仍然是浸垢囊肿破裂的手术管理的主干;但是，它可以用腹腔镜检查成功管理，并发症最小。充满活力的灌溉可以防止肉芽肿和长期后遗症。

缩写

CT:	CT检查
核磁共振成像:	磁共振成像

伦理批准

当地WSLHD人类研究伦理委员会的伦理委员会裁定，文献综述是一种低风险的研究活动，不需要正式的伦理申请。

患者已书面同意将其病例发表，并保证保密。所有资料和数字都已查明。

的利益冲突

作者声明他们没有相互竞争的利益。

作者的贡献

RL收集数据，进行分析，并为论文的撰写做出贡献。YN是该病例的顾问，并对数据分析作出了贡献。SK构思和设计了分析，贡献了数据分析和论文的写作，并监督了研究。

致谢

谨向韦斯特米德医院妇女健康病房的护理人员致谢，感谢他们在患者康复期间照顾她。

补充材料

表:本文献所回顾的所有与皮样囊肿破裂入腹腔有关的病例。（补充材料）

参考文献

A. Sinha和A. A. A. Ewies，《卵巢成熟囊性畸胎瘤:外科治疗的挑战》，国际妇产科，卷。2016年，第2390178号，7页，2016年。视图:出版商网站|谷歌学术
W. L. Hoo, J. Yazbek, T. Holland, D. Mavrelos, E. N. C. Tong, D. Jurkovic，“超声诊断卵巢皮样囊肿的预期治疗:是否有可能预测结果?”妇产科超声，卷。36，不。2，pp。235-240，2010。视图:出版商网站|谷歌学术
E. Pantoja, M. A. Noy, R. W. Axtmayer, F. E. Colon, I. Pelegrina，《卵巢真皮及其并发症:全面历史回顾》，妇产科调查，第30卷，第2期1，第1 - 20页，1975年。视图:出版商网站|谷歌学术
F. Parazzini, C. La Vecchia, E. Negri, S. Moroni, and A. Villa，“良性卵巢畸胎瘤的危险因素”，英国癌症杂志，卷。71，没有。3，pp。644-646,1995。视图:出版商网站|谷歌学术
W. F. Peterson, E. C. Prevost, F. T. Edmunds, J. M. Hundley Jr.， and F. K. Morris，“卵巢良性囊性畸胎瘤:1007例临床统计研究及文献综述，”美国妇产科杂志，第70卷，第2期2，页368-382,1955。视图:出版商网站|谷歌学术
S. A. Lipson和H. Hricak，“女性骨盆的磁共振成像”，北美放射学诊所第34卷第3期6，页1157-1182,1996。视图:谷歌学术
M. Waxman和J.G. Boyce，“腹泻破裂的良性囊性卵巢畸胎瘤”，妇产科， 1976年，第48卷，第9-13页。视图:谷歌学术
R. Nader, T. Thubert, X. Deffieux, J. de Laveaucoupet，和G. si- yan - kai，“分娩诱导的卵巢囊性畸胎瘤腹腔内破裂和相关的慢性化学性腹膜炎”，放射科病例报告， 2014年第4卷，文章编号189409,4页，2014。视图:出版商网站|谷歌学术
RWKistner，“良性囊性畸胎瘤腹膜内破裂的文献回顾，附两例报告，”妇产科调查，第7卷，第5期5，第603-617页，1952年。视图:出版商网站|谷歌学术
RANZCOG，“良性妇科疾病子宫切除术时附件的管理”，2017,2020年1月，https://ranzcog.edu.au/ranzcog_site/media/ranzcog-media/momen%27s%20health/statement%20and%20guidelines/clinical%20-%20mnecology/Managing-the-adnexae-atththe -time-of.-EDERECTOMY-（C-GYN-25）-MARCH18.PDF？ext = .pdf．视图:谷歌学术
k·e·奥尼尔(K. E. O'Neill)和a·r·库珀(A. R. Cooper)，《青少年和年轻女性的卵巢真皮治疗方法》儿科和青少年妇科杂志，第24卷，第2期3，页176-180,2011。视图:出版商网站|谷歌学术
DMukhopadhyay，S。希南，R。Rajab等人，“50岁以上女性卵巢成熟囊性畸胎瘤：巧合的恶性肿瘤，”妇科外科杂志，第32卷，第2期2, pp. 104-110, 2016。视图:出版商网站|谷歌学术
RANZCOG，《更年期》，2016年，2020年1月，https://ranzcog.edu.au/RANZCOG_SITE/media/RANZCOG-MEDIA/Women%27s%20Health/Patient%20information/Menopause-小册子.pdf？分机=.pdf．视图:谷歌学术
K. Shukunami, M. Kubo, M. Kaneshima，和F. Kotsuji，“良性囊性畸胎瘤的产后自发性破裂”，妇产科杂志，第20卷，第2期。4、2000年。视图:出版商网站|谷歌学术
O. Sorinola和C. Cox的《卵巢囊肿的意外》妇产科医生和妇科医生，第4卷，第4期。1，pp。10-15,2002。视图:出版商网站|谷歌学术
M. J. Kim, n.y. Kim, d.y。李,B.-K。Yoon, and D. Choi，“卵巢畸胎瘤的临床特征:以年龄为重点的580例回顾性分析”，美国妇产科杂志第205卷第5期1、32. e1-32页。e4, 2011年。视图:出版商网站|谷歌学术
L-Y。叶，J.-J。王，D-R。刘国平。丁和L-P。曹，“巨大卵巢畸胎瘤的治疗：病例系列和文献回顾，”肿瘤的信件，第4卷，第4期。4, pp. 672-676, 2012。视图:出版商网站|谷歌学术
G. Candela，L. DiBielo，S.Varriale等，“血液胚胎引起的9岁女性巨型卵巢畸胎瘤引起的。案例报告和文献综述，“意大利奇鲁吉亚安纳利酒店，卷。80，不。2，pp.141-144,2009。视图:谷歌学术
Hs杨，T。H宋，H。CBang等人，“卵巢成熟囊性畸胎瘤自发破裂引起的持续性化学性腹膜炎，”韩国妇产科杂志，卷。54，没有。11，pp。726-730，2011。视图:出版商网站|谷歌学术
S. B. Park, J. K. Kim, k - r。金,K.-S。卵巢畸胎瘤的并发症和异常表现的影像学表现射线照相第28卷第2期4，第969-983页，2008。视图:出版商网站|谷歌学术
V. Benezra, U. Verma, and R. W. Whitted，“腹腔镜与开腹手术治疗卵巢皮样囊肿的比较”，妇科手术，第2卷，第2期2，页89-92,2005。视图:出版商网站|谷歌学术
P. Y. Laberge和S. Levesque，“腹腔镜与开腹术治疗卵巢皮样囊肿的短期发病率和长期复发率，”加拿大妇产科杂志第28卷第2期9，第789-793页，2006。视图:出版商网站|谷歌学术
H-W。郭，C-Y。陈国荣。Lim和H-C。Chang，“破裂卵巢囊性畸胎瘤伴腹膜反应：一例报告，”放射科学杂志， vol. 40, pp. 61-64, 2015。视图:出版商网站|谷歌学术
F. Kommoss，J. emond，J. Hast和A.Talerman，“卵巢成熟囊性畸胎瘤破裂，在肝脏和17年后的冒号中复发。案例报告，“生殖医学杂志第35期8，第827-831页，1990。视图:谷歌学术
Y.Y.Jeong，E. K. Outwater和H. K. Kang，“卵巢群众的成像评估”射线照相，第20卷，第5期，第1445-1470页，2000年。视图:出版商网站|谷歌学术
K. Tejima, R. Enomoto, T. Arano等人，“良性卵巢囊性畸胎瘤自发破裂引起的化学性腹膜炎和胸膜炎，无需手术治疗而改善，”胃肠病学临床杂志，第6卷，第2期4, pp. 274 - 280,2013。视图:出版商网站|谷歌学术

妇产科案例报告

摘要