病例报告|开放获取
桑帕约Mafalda Filipa Flor-de-Lima, Nahid Nahavandi,苏珊娜费尔南德斯,米格尔里昂, ”Alsin相关疾病:文献综述和案例研究与小说突变”,案例报告遗传学, 卷。2014年, 文章的ID691515年, 5 页面, 2014年。 https://doi.org/10.1155/2014/691515
Alsin相关疾病:文献综述和案例研究与小说突变
文摘
突变ALS2基因引起三个不同的疾病:小儿升序遗传性痉挛性截瘫,青少年主要侧索硬化症,常染色体隐性青少年肌萎缩性脊髓侧索硬化症。我们回顾文献和一个16岁的男孩是谁的情况下,我们所知,第一个葡萄牙婴儿提升遗传性痉挛性截瘫。临床调查包括ALS2基因测序分析,揭示了一个杂合的外显子的突变5 (c。1425年_1428del p.G477Af19)和杂合的外显子3 (c以前未报告的变体。145 g > A p.G49R)。我们还研究了42例报告病例的临床特点和神经生理学和成像研究患者来自PubMed ALS2基因突变。这表明,一个重叠的表型表现可以存在于婴儿提升遗传性痉挛性截瘫患者,青少年主要侧索硬化症,青少年肌萎缩性脊髓侧索硬化症。
1。介绍
三个明显不同的障碍包括逆行变性的上运动神经元锥体束似乎由ALS2基因的突变引起的,它提供了命令制造一种叫做Alsin的蛋白质。他们从婴儿构成临床连续提升遗传性痉挛性截瘫(IAHSP) 607225号(人类),少年形式没有降低运动神经元参与,即青少年主要侧索硬化症(JJPLS) 606353号(人类),以较低的运动神经元参与形式,即常染色体隐性少年肌萎缩性脊髓侧索硬化症(jal) 205100号(人类)1,2]。没有可用数据ALS2相关疾病的患病率。然而,他们可能是目前诊断,即使他们一直在描述个人来自不同的种族背景,主要从地中海1]。
所有的病人都对ALS2突变纯合或杂合的化合物(1]。迄今为止,共有45名患者描述了ALS2基因的突变,但phenotype-genotype相关还不清楚2]。在目前的研究中,我们描述了临床和遗传特征的一个16岁的男孩与IAHSP葡萄牙北部(表1)。
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2。病例报告
患者出生的双胞胎妊娠后nonconsanguineous包括父母和妊娠产妇在怀孕中期出血。交付在第36周妊娠的剖腹产。二卵双生双胞胎,和病人的孪生兄弟是健康的。他42岁的母亲是健康的和他的父亲去世,享年35岁车祸后,没有任何神经错乱的迹象。这个男孩获得头控制在三个月,开始独立坐在六个月,在九个月爬,走在10至11个月的支持。刚度的下肢深部腱反射是极为活跃的和小心翼翼地注意到三岁时和剪步态开始在他的第四年。他从来没有能够走不支持和接受在三到五岁的阿基里斯腱。观察一个提升电机的发展困难,在上肢痉挛状态变得明显在六岁之后。下肢肌肉萎缩是明显的七岁以后,他的轮椅绑定八岁。括约肌失禁开始在同一时间,他开发了核上的球麻痹,进步的构音障碍。 MRI, electromyography, and nerve conduction studies at that age were normal. Anarthria was evident at the age of 13. At the age of 14, there was clinical worsening and since then he has had bilateral limitation of horizontal eye movements, dysphagia when drinking liquids, chewing difficulties, severe drooling, and paroxysms of laughter. Cognitive function is still normal at the age of 16.
3所示。材料和方法
DNA提取外周血样本病人,他的母亲,和孪生兄弟。所有34 ALS2基因的外显子进行分析通过PCR和测序的整个编码区域的DNA链,包括高度保守的exon-intron接头连接。
我们也回顾了所有病例ALS2相关疾病与已知ALS2基因突变和详细的临床神经生理学和成像数据,到目前为止在PubMed报道。连续变量与不对称分布所描述的中位数(最小值,最大值)和分类变量描述的绝对和相对频率。比较三个表型(IAHSP、日航、喷气推进实验室),我们使用了克鲁斯卡尔-沃利斯检验如果变量是连续和蒙特卡洛测试如果他们直言。使用SPSS统计分析了v。美国20 (IBM)小于0.05的值被认为是明显不同的。
4所示。结果与讨论
我们的病人显示临床图片ALS2相关障碍的暗示。这个案例研究提出了证据以前未报告的杂合变异体的外显子5 (c。1425年_1428del p.G477Af19)和外显子3 (c。145 g > A p.G49R)。
到目前为止,案例研究报告了45 ALS患者的突变。四个日航的患者被排除在外,因为没有详细的临床描述(3]。的临床特点和神经生理学和成像研究其余41例,加上我们的案例研究,总结在表2。其中21个(50%)的患者分为有IAHSP表型,17例(40.5%)有一个日航表型,和四个(9.5%)有一个喷气推进实验室表型。发病年龄中位数行走的损失,上肢参与,语言障碍,成为轮椅绑定三组之间的相似。
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| 肌电图:肌电图;N:正常;阿瑟:异常;拿拿淋:没有实现;y:年;莫:个月;议员:运动诱发电位;SSEP:躯体感觉诱发电位。 |
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外显子5中的杂合的变体(c。1425年_1428del p.G477Af19)创建了一个阅读框的转变,从密码子477。新的阅读框在一个终止密码子结束18下游位置,这很可能导致截断蛋白质或蛋白质生产的损失。因此,它很可能是一种疾病引起突变。这个地区的一个小删除(c.1427_1428delAG),也会引起移码,曾被描述为疾病引起ALS2 [4]。其他未报告的杂合的变种被发现外显子3 (c。145G>A p.G49R), which is located in a moderately conserved amino acid, with moderate physiochemical differences between the amino acids glycine and arginine. Polyphen-2, SIFT, and MutationTaster predict that this variant is probably damaging. This variant in exon 3 was also found in our patient’s twin brother and their mother, who were both healthy. It was impossible to test his father because he was dead.
尽管有限数量的患者报告在文献中已知ALS2突变和考虑偏差与年龄有关,大多数的两组之间的临床特征是相似的。因为所有的家庭迄今报告有不同的ALS2突变,是不可能得出任何genotype-phenotype相关性。
5。结论
尽管临床特点的信息有限,患者IAHSP,日航,喷气推进实验室可能存在重叠的不同表型。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。
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