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是线粒体氧化应激的关键因素隔膜萎缩和功能障碍的危重病患者？
隔膜功能障碍是在各种重大疾病呼吸功能障碍的进展普遍。呼吸肌无力可导致通风不良，咳嗽反射抑制，肺部感染，以及难以断奶关呼吸器。所有这些都进一步引起呼吸功能障碍，甚至危及患者的生存期。隔膜萎缩和功能障碍的潜在机制包括肌纤维蛋白质合成代谢的障碍，肌纤维增强蛋白质降解的，释放炎性介质，代谢激素失衡，myonuclear细胞凋亡，自体吞噬和氧化应激。在这些贡献者，线粒体氧化应激是强烈暗示作为其调制隔膜蛋白的合成和降解，诱导蛋白氧化和功能的改变发挥过程中的关键作用，增强了细胞凋亡和自噬，降低了线粒体能量供应，并且通过炎性细胞因子调节的经由相关信令的分子。这次审查的目的提供的膈肌功能障碍的病理机制的简要概述危重患者，特别强调的作用和线粒体氧化应激的调控机制。
单纯眼药膏、聚乙烯罩、眼睑贴预防危重症患者眼表疾患的疗效:一项随机临床试验
背景。在正常情况下，眼角膜是保护细菌入侵，身体伤害，和干燥的眼泪，眼皮和眨眼反射的存在。然而，重症监护病房(ICU)的病人由于失去知觉、接受镇静剂和神经肌肉阻断剂、机械通气等原因可能会失去保护眼睛的机制，导致暴露性角膜病变。因此，本研究拟比较三种预防ICU患者眼表疾病(OSDs)的眼部护理方法。方法。本研究是一项双盲临床试验（IRCT：201109225426N3，https://www.irct.ir/trial/5825)，其中152名患者被随机分为三组，每组都进行了不同的眼部护理程序。眼部护理方法包括简单的眼药膏、聚乙烯罩和眼睑贴。符合条件的患者接受为期7天的护理，每天用荧光素染色的便携式裂隙灯检查角膜的OSD。采用描述性和分析性检验(ANOVA、卡方、logistic回归和零膨胀泊松回归)对STATA14进行统计分析。结果。软膏组的OSD (OSD评分在I和VI之间的概率)为0.19 (95% CI: 0.09, 0.41)，而聚乙烯覆盖组OSD的概率为0.06 (95% CI: 0.01, 0.20)，与胶带组(95% CI: 0.01, 0.20)有显著差异( ）。尽管覆盖组的OSD发生率低于软膏组，但组间差异无统计学意义( ）。然而，在两种软膏和聚乙烯盖组的平均OSD得分均低于磁带组显著更低。结论。这项研究的结果表明，聚盖，然后简单眼膏眼睑录音是在防止OSD最有效的方法。因此，聚乙烯和盖简单眼膏被推荐为在ICU有效眼睛护理方法。
两个不同资源的儿童重症监护室的特征和结果
背景。儿科重症监护病房（儿科重症监护病房），在发展中国家有较高的死亡率结果由于各种各样的原因。识别结构，病人的特点和结果之间的儿科重症监护病房具有不同资源的差异可能增加的证据，需要在当代重症监护研究与有限的资源将更多的儿科重症监护病房，以改善对病情严重的孩子的照顾。方法。回顾性研究是在埃及和日本的儿科重症监护病房进行分别作为资源有限和资源丰富的单位的例子。We collected and compared data of nonsurgical patients admitted between March 2018 and February 2019, including the patients’ demographics, diagnosis, PICU length of stay, outcome, predicted risk of mortality using pediatric index of mortality-2 (PIM-2), and functional neurological status using the Pediatric Cerebral Performance Category (PCPC) scale.结果。埃及单位的床位数目比日本单位少，每年的入院/床位数目比日本单位多。埃及部队的技术人员短缺。护士:两个病房的病人比例只有夜间相似(1:2)。埃及部队的大部分基本设备和用品都是现成的。埃及病房患者的实际死亡率和PIM-2预测死亡率均显著升高，且死亡率与年龄、严重脓毒症和PIM-2显著相关。在埃及单位逗留的时间较短。结论。该不足的结构和更严重的患病儿童在埃及单元的负担似乎是在这个单元中的死亡率高的最重要原因。增加合格的工作人员的数量，并提供高性价比的设备可以改善死亡率结果和护理质量有所帮助。
静脉 - 静脉体外膜肺氧合治疗急性呼吸窘迫综合征在早期的驱动压力的变化预测结果
背景。体外膜肺氧合（ECMO）作为抢救治疗时，全身缺氧持续存在，尽管对严重急性呼吸窘迫综合征（ARDS）常规护理。由于体外气体交换，该p一个Ø2/F一世Ø2比不能被用作疾病的严重程度和进展的主要标志。因此，我们进行了倾向得分匹配分析，以确定由ECMO治疗支持患者的预后的其他潜在的预测。结果。2014年12月至五月2018年间，105例在我们的机构接受静脉 - 静脉ECMO。从这些患者中，我们确定了28谁ECMO治疗期间死亡，分配使用基于以下标准倾向评分匹配28个对照组：年龄，急性呼吸窘迫综合征的严重程度，并在入院SAPSII得分。进行的病人的特点，重症监护数据，并发症，呼吸系统变量和结果的统计分析。基线患者特征没有不同群体之间和ECMO所有患者放置于1天。呼吸力学，如平台压，呼气末压力，和潮气量的分析的变量，组间没有差异。ECMO前的驱动压力是死亡者和对照之间相等。ECMO治疗开始12小时后，驱动压力下降在幸存者40.8％，但通过在未存活仅20.1％。结论。我们报告说，早期驱动压力变化可以作为疾病严重程度的指标，并预测ECMO治疗后患者的生存期。
在重症监护病房使用床边超声对血管内液体评估(安全)评分的超声评估
目的。这项研究的目的是使用基于超声的数值评分系统对血管内液体估计（SAFE）的评估和测试其有效性。方法。前瞻性观察研究在城市三级护理教学医院的外科重症监护病房（ICU）进行。使用心脏速率，血压，中心静脉压，心输出量，乳酸和静脉血氧饱和度，以及其他的标准方法，患者的血容量状态进行了评估。这是用心脏功能的床旁超声检查评估，下腔静脉，肺和颈内静脉评估比较。应用数字评分系统是由Fisher精确测试和多分类Logistic模型计算来预测基于超声评分和分级精度的音量状态。结果。61名患者在ICU进行评价。21名患者（总数的34.4％）诊断为血容量减少，以及它们的超声体积分数为-4在14（66.7％）患者中，在-3 5（23.8％）患者，和0 2（9.5％）患者（ ）。18名患者（共29.5％）诊断患有euvolemia，和它们的超声体积分数在11（61.1％）患者为0，1 4（22.2％）患者，和-1 1（5.6％）患者（ ）。22例(36.1%)患者诊断为高血容量，超声容积评分为+4例(18.2%)，+3例(68.2%)，+ 1例(4.6%)患者( ）。我们发现标准测量和超声评分( ）。结论。使用安全评分系统来识别危重病人IVV状态与标准的措施显著相关。一个安全得分-4〜-2更可能代表血容量减少，-1至1更可能代表euvolemia，和2至4更可能是高血容量。
遗传多样性亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌在重症监护病房感染
介绍。亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌（IRAB）是一个重大的临床威胁。传播在重症监护领域就必须采取有效的行动措施，包括基因分型工具来研究这些菌株的克隆和跟踪它们的来源。这项研究的主要目的是评估在我们的机构重症监护病房（ICU），其在爆发的特定风险IRAB菌株之间的遗传相关性。方法。连续3年(2016年1月- 2018年12月)从ICU患者中收集非复制IRAB菌株。利用基于基质的激光解吸/电离飞行时间(MALDI-TOF-)系统(VITEK MS)鉴定了分离物的表型，并使用基于表型的VITEK 2系统检测了其敏感性。采用肠杆菌重复基因间共识(ERIC-PCR)进行分子指纹鉴定，并进行分级聚类。使用BioNumerics软件包7.6.3版(比利时应用数学)软件对模式进行分析。结果。共有80 IRAB均在入住ICU患者31定植和59感染部位隔离。六十个样品在原点（77.5％）呼吸。所生成的树状图显示不同图形的菌株的大多数（95％）。美罗培南保持活动靠在亚胺培南抗性的43.8％鲍曼不动杆菌。结论。美罗培南可以是用于亚胺培南抗性的治疗选项鲍曼不动杆菌。该带型提出多个IRAB菌株在该机构的重症监护病房循环。这种多样化需求的驱动程序，包括抗菌消费进行评估。
