艾滋病研究和治疗

背景。世卫组织临床分期长期以来一直用于评估艾滋病毒感染者在开始抗逆转录病毒治疗和治疗随访期间的免疫状况。在CD4计数测定不容易获得的设置中，世卫组织临床分期是一个可行的选择。然而，在埃塞俄比亚环境中，CD4计数与世卫组织临床分期之间的相关性尚不清楚，因此，本研究的主要目的是利用世卫组织在埃塞俄比亚北部ART-naive艾滋病毒感染青少年和成人中的临床分期评估CD4 t淋巴细胞计数的可预测性。方法。2015年4月至2019年1月，在埃塞俄比亚Tigray地区进行了一项回顾性横断面研究，该研究从一个二级数据库获得了19525名接受抗逆转录病毒治疗的艾滋病毒感染者。使用STATA-14.0进行分析，以估计在世卫组织各阶段CD4 t细胞计数的频率、平均值和中位数。计算敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、kappa检验和相关性，以显示世卫组织分期与CD t细胞计数之间的关系。结果。The sensitivity of WHO clinical staging to predict CD4 T-cell counts of <200 cells/μl为94.17%，特异性为3.62%。PPV为49.03%，NPV为3.62%。世卫组织临床分期对CD4 t细胞计数<350细胞/的预测敏感性μl为94.75%，特异性为3.00%。PPV为75.81%，NPV为15.09%。同样，世卫组织临床分期对CD4 t细胞计数<500细胞/的预测敏感性μl为95.03%，特异性为2.73%，PPV和NPV分别为88.32%和6.62%。世卫组织临床分期的kappa协议与不同类别的分类CD4计数相比也不显著。WHO临床分期与CD4计数呈负相关，相关幅度为5.22%。结论。The WHO clinical staging had high sensitivity but low specificity in predicting patients with CD4 count <200 cells/μl, <350 cells/μ， <500 cells/μl. CD4 t淋巴细胞计数与WHO临床分期的相关性和一致性较差。因此，世卫组织单独的临床分期可能无法提供关于患者免疫状态的准确信息，因此，最好使用CDC的定义而不是世卫组织的临床定义。

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背景。世界卫生组织目前鼓励对艾滋病毒(HIV)血清阳性、病毒载量高的患者进行强化依从性咨询，然后将治疗方案转换为二线方案，但对强化依从性咨询后的病毒载量抑制情况了解甚少。因此，本研究旨在评估高病毒载量HIV血清阳性人群在加强依从性咨询后的病毒抑制及其预测因子。方法。在2016年6月至2019年1月期间，对235名随机选择接受抗逆转录病毒治疗且病毒载量高(>1000拷贝/ml)的HIV血清阳性患者进行了基于机构的回顾性队列研究。确定增强依从性咨询后病毒载量抑制的比例。通过Kaplan-Meier曲线估计完成咨询疗程的时间和第二次病毒载量测试的时间。使用对数二项回归来确定增强依从性咨询后病毒再抑制的预测因子。结果。加强依从性咨询后，总体病毒载量抑制为66.4%(60.0-72.4)。在检测到高病毒载量后开始依从性咨询疗程的中位时间为8周(IQR 4-8周)，完成咨询疗程的中位时间为13周(IQR 8 - 25周)。女性患者病毒载量抑制的概率较高(ARR = 1.2, 95% CI: 1.02-1.19)，学历较高(ARR = 1.7, 95% CI: 1.25-2.16)。接受抗逆转录病毒治疗36-59个月的患者(ARR = 0.35, 95% CI: 0.130-0.9491)和接受> 10,000基线病毒载量计数的患者(ARR = 0.44, 95% CI: 0.28-0.71)病毒载量抑制的概率较低。结论。这项研究表明，抑制病毒后高依从性辅导是接近WHO的目标（70％），但亮点空白时间到招生咨询会议，及时辅导会话完成，并完成会话后重复病毒载量检测。

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在人类免疫缺陷病毒(HIV)入侵时，自我调节免疫系统试图恢复CD4细胞⁺数的波动。因此，许多临床协变量也必然会适应，但对其相应的新的最佳设定值却知之甚少。据报道，CD4存在少数最强的临床协变量⁺计数。这项研究的目的是利用他们为多维观察镜头（统计模型）的简化应用放大到自适应优化设定点的行为模式。我们进一步推测，一些强大的协变量的最佳设定点可能是由饮食条件控制或以其他方式增强CD4⁺计数。本研究调查了237例患者的hiv感染后(急性期至治疗期)记录，这些患者重复测量了17个CD4细胞⁺数被认为是最强的是临床协变量。总的趋势表明要么向下，向上或不规则行为。相具体趋势大多是不同的，不可想象的，与LDH和红血细胞生产最复杂的CD4⁺数行为。与饮食相关的协变量的最佳设置点为总蛋白60-100 g/L(急性期)、<85 g/L(早期期)、<75 g/L(已建立期)和>85 g/L (ART期)，而白蛋白约为。30-50 g/L(急性)，>45 g/L(早期建立)，<37 g/L (ART)。钠在大约。<45 mEq/L(急性和早期)，<132 mEq/L(已建立)，和>134 mEq/L (ART)。总的来说，理想的近似是白蛋白>42 g/L，总蛋白<75 g/L，钠<137 mEq/L。我们的结论是，最佳设定值最强的CD4⁺计数临床共变量往往漂移和适应任一新的范围或与已知的参考范围来积极地影响CD4重叠⁺细胞计数。特定阶段CD4的建议⁺细胞数量在适应艾滋病毒入侵方面的影响包括监测与饮食条件(钠、白蛋白和总蛋白)、组织氧合(红细胞及其红细胞压积)和激素控制(LDH和ALP)相关的最强协变量。

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背景。世卫组织的目标，到2030年引进了雄心勃勃的“90-90-90”战略，实现这个目标的结束艾滋病毒/艾滋病作为一个公共卫生问题，预计将在2020年不过来实现，还有的地区缺乏数据，特别是在第三个“90”这项研究旨在评估在加纳的医疗机构在抗逆转录病毒疗法（ART）的门诊率和HIV（艾滋病毒感染者）的高效抗逆转录病毒疗法（HAART）人民生活中的病毒抑制相关的因素。方法。本研究设计回顾性分析了2016年7月至2019年4月在ART诊所接受至少6个月HAART治疗的284名HIV登记患者的辅助数据。从患者文件夹中提取年龄、性别、婚姻状况、教育程度、职业、药理学(药物类型和服药时间)和实验室变量(当前病毒载量结果)等社会人口学数据。使用WHO定义(病毒载量<1000拷贝/ml和病毒学失效≥1000拷贝/ml时的病毒抑制)确定病毒抑制和失败。在过去的12个月里，HAART药物治疗和其他临床管理的每月定期就诊(作为药物依从性的代理测量)被定义为每月的持续就诊。结果。在284名HIV患者中，195人(69%)实现了病毒抑制。在195名病毒抑制者中，77人(39.5%)检测不到病毒水平，有相同比例(39.5%)的病毒载量结果为20 - 200份/毫升。27例(13.8%)患者的病毒载量为201 - 500拷贝/ml, 14例(7.2%)患者的病毒载量为501 - 1000拷贝/ml。病毒抑制率与年龄组无明显相关性( )。然而，定期就诊(用作药物依从性的替代)( )并正对HAART超过三（3）年（ )与病毒抑制有关。结论。在何市PLWH中抑制病毒对HAART率达到世界卫生组织的目标下跌。然而，研究发现经常ART门诊就诊和治疗> 3年与病毒抑制相关的因素。

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通过预防母亲的艾滋病毒（PMTCT）服务结果的母婴传播妊娠是经常其中HIV诊断为点的常规产前筛查。披露给合作伙伴怀孕期间提出特别复杂。然而，上的图案，并在怀孕披露的经验研究在莱索托，尽管艾滋病病毒的孕妇中的高发病率的限制。这项研究的目的是探讨在怀孕期间接受HIV阳性检测结果后描述的少女和年轻女性（AGYW）披露的经验。方法。描述性现象学使用半结构深入访谈的方法，从位于莱索托马塞卢市区的PMTCT站点有目的采样的AGYM中收集数据。数据分析采用归纳法，并遵循主题法。发现。本研究共纳入15名青少年，平均年龄20岁。14名妇女报告说，她们怀上了第一个孩子，并认为在产前保健中必须进行艾滋病毒检测。Ten AGYM在检测后立即公布他们的艾滋病毒状况，以保护他们的伴侣免受艾滋病毒感染。这些叙述透露出，AGYM希望在披露之后，他的伴侣会接受HIV检测。此外，AGYM透露，因为他们想要自由服用他们的药物。他们的公开经历是一种解脱，因为他们不必隐瞒自己的艾滋病毒状况。AGYM报告说，他们的伴侣支持他们坚持服药和诊所出诊，他们的伴侣还为他们提供情感支持，以应对HIV阳性和怀孕的情况。结论。AGYM讲述了向同意进行艾滋病毒检测并采取安全性行为的伴侣披露信息的总体积极经历。这对预防母婴传播规划和男子参与生殖健康具有积极意义。因此，有必要在PMTCT计划的服务级联中整合信息披露和合作伙伴测试干预措施。

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性传播感染（STI）的的综合征诊断被广泛认为是在资源有限的环境最实用的，可行的和具有成本效益的诊断工具。本研究评估的病征与中来自坦桑尼亚的莫希区随机抽取794人性病实验室检测诊断的准确性。参与者进行问卷，其中包括对性传播疾病症状的历史问题接受采访。血液和尿液样本来自与会者化验所。只有男性7.9％，报STI的任何症状;然而，它们中的46％的至少一种STI测试为阳性。有综合征和实验室证实诊断之间几乎没有协议，为每个单独的症状观察到低灵敏度（0.4％-7.4％）和高特异性（96％-100％）。接收机操作曲线下面积为0.528（95％CI：0.505-0.550），表明该病征方法具有在研究参与者正确识别性病一个52.8％概率。总之，只要有可能，STI的实验室诊断应在诊断综合征的青睐。

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