玉米菌菌在淋巴结活检石蜡嵌入部分

抽象的

背景．肺结核淋巴结炎是所有肺外结核中最常见的形式之一。客观的．评估…的大小玉米菌菌来自Jimma大学专科医院疑似患者的淋巴结活检石蜡包埋切片。方法．Ziehl-Neelsen和苏木蛋白/曙红染色技术在2009年12月至2010年10月，在医学实验室科学和病理学部门进行了淋巴结活组织检查中石蜡嵌入技术的组织学检查的横截面研究设计。结果．通过苏木精和曙红染色技术对样品的组织病理学检查显示出肉芽肿的存在。但对于患者和坏死，它们存在于85％的节点组织活检病例中。来自那些，56.7％来自女性。通过Zn染色于37（61.7％）的节点组织活组织检查，酸快杆菌的存在是显微镜的。结论和推荐．结核性淋巴结炎在女性中更为常见。因此，应重视肺外结核的控制和预防。

1.介绍

结核病仍然是一个重大的全球公共卫生问题。据估计，世界上大约三分之一的人口感染了这种病毒结核分枝杆菌。估计有800万案的结核病，导致190万人死亡，发展中国家的疾病负担最大[1- - - - - -3.］.

属分枝杆菌由不运动、不形成芽孢的需氧抗酸杆菌组成。细胞壁是亲脂的，对许多消毒剂以及常见的实验室污渍都有抗性。目前，有70多种分枝杆菌，其中许多与人类疾病有关[4］.

一群分枝杆菌物种称为玉米菌菌复杂的组成结核分枝杆菌，牛分枝杆菌， 和M. Africanum，是最重要的临床意义，因为它导致世界各地的人类结核病。结核杆菌以外的分枝杆菌种类，也称为非分枝杆菌，广泛分布于环境中，可能在人类中定植，偶尔引起感染[5］.

核心病的发病率在世界上大多数地区稳定或下降。另一方面，它在非洲，东南亚和地中海东部的增加。这与这些地区的大流行性人类免疫缺陷病毒（HIV）的高患病率有关。每天在肺部和肺结核肺结核相关疾病中每天死亡超过4,000人[6］.

结核病感染可以是肺或胶合型。在原发性感染后，TB可以随时和身体的任何地方重新激活。最近的研究表明，外肺结核部位是颈部，骨骼，浆膜和宫颈区域的淋巴结。淋巴系统的结核病是所有肺结核肺结核中最常见的一种[1，7，8］.

淋巴结参与是最常见的外肺结核形式。结核病和艾滋病毒感染和其他免疫妥协条件的协同作用导致结核病淋巴淋淋巴结炎的发生率增加，并具有进一步复杂的结核病对抗。艾滋病病毒相关的肺结核是世界卫生组织（世卫组织）临床阶段的四个诊断，患有艾滋病毒相关的肺结核患者常有散发疾病，并且具有快速临床恶化和死亡的高风险[9- - - - - -11］.

结核性淋巴结炎在原发性感染后较早发生玉米菌菌通常影响结核病高发国家的年轻人。在儿童中，最严重的形式是播散性结核病和结核性脑膜炎。结核性淋巴结炎是最常见的形式，占儿童肺外病例的50% [12，13］.

肺外变种现在开始从肺结核的阴影中出现。在像美国这样有良好监测数据的国家，肺结核率在2001年下降到有史以来的最低水平，统计数据表明肺外病例相对增加，从1992年的16%增加到2000年的20%。在美国，有免疫能力的人患肺外疾病的比例为15-30% [14］.

外肺结核（EPTB）已存在于几个世纪的疾病实体。与肺结核相比，它在感染性方面是一种较温和的疾病形式。在印度，EPTB包含所有TB案件的20％。2002年，该国的流行在不同地区的8.3％至13.1％之间。在2006年，与555,660名涂片肺结核病病例相比，183,180个EPTB病例进行了登记，其比例为1：0.3。传染性病例的治疗可能导致年度EPTB案例检测的相对升高。外科患者的患病率也在儿科病例中更高[7，15］.

肺外结核可单独发生或与肺结核合并发生。它通常局限于单个位点，但也可能发生播散形式。许多受影响的部位可能需要一个侵入性的程序来获取生物样本以做出诊断。肺外结核仍然是一种诊断，往往难以立即确定和可用[16］.

2.方法和材料

首先获得了Jimma大学伦理审查委员会的伦理许可。研究目的明确地向研究对象解释，并获得每个研究参与者的书面同意。对患者信息和标本进行编码以保证结果的保密性。

在吉姆玛大学专业医院（Jush），埃塞俄比亚的吉米胶囊大学专业医院（Jush）的石蜡包埋淋巴结活检部分进行了横截面研究设计。完成了这项研究以确定幅度玉米菌菌在涉嫌患者中肺结核淋巴腺炎2009年12月至2010年10月岛马大学位于岛马区，岛马镇Woreda;该镇位于首都亚的斯亚贝巴西南335公里处。该镇具有热带高原气候条件，雨量大，温度温暖，湿期长等特点[17］.

所有临床表现为单侧或双侧、单发或团块、局部淋巴区无痛性肿块的患者纳入。

通过预测的问卷收集的社会阶乘和标本数据来源。结果已注意到数据收集格式。

在使样品处理到组织加工机器（Leica TP1020）之前，将新鲜样品浸入10％福尔马林中。然后将固定样品置于机器中，该机器自动通过精心制作的过夜循环，从样品中除去所有水并用石蜡蜡取代。

第二天早上，石蜡浸渍的标本被嵌入一个更大的熔化石蜡块中。然后切片机(徕卡RM2245)对切片块进行切割和切片。最后，这些精致的部分被漂到一个水盆里，然后被一个玻璃滑梯拾起来。石蜡经培养箱溶解，分别用H/E和AFB染色。

3.结果

在本研究中，共有60名研究参与者。其中20（33.3％）是男性，其余40（66.7％）是女性。研究受试者的女性对男性比例为2：1。

关于研究参与者，年龄分布，14名（23.3％）的研究受试者低于15年，34（56.7％）在15-45岁内，125岁以下（25％）（表格1）。

收集淋巴结的位置:宫颈30例(50%)，腋窝18例(30%)，肠系膜10例(16.7%)，腹股沟2例(3.3%)。这表明颈部淋巴结比其他部位受累多(表1）。

标本的组织病理学检查显示，淋巴结组织中存在肉芽肿，伴有明显的上皮样细胞改变和巨细胞形成，但干酪样坏死和干酪样坏死在51例(85%)淋巴结活检中出现。其中，34例(56.7%)来自女性(见图)1）。

组织病理学上，结核病的肉芽肿往往含有小吃坏死，但也存在非刑生化肉芽肿。小吃坏死存在于51（85％）的节节标本中。坏死性肉芽肿是传染病的特征，如结核病和真菌感染以及类风湿性结节，Wegener的肉芽肿病，死亡率的后牙细胞组织等。

从图中看到2，可见的奶酪样外观可能与坏死性肉芽肿和坏死性肿瘤有关。然而，非坏死性肉芽肿可伴发坏死性肉芽肿，如肺结核。

ZN染色法检测的60例淋巴结组织标本中，37例(61.7%)被显微镜识别并证实为AFB;在组织中可见少量杆菌，见于肉芽肿，主要在上皮样细胞和坏死干酪样区域。可见细胞内或细胞外(巨噬细胞)的AFB呈碎片状或串珠状棒状(图)3.）。

的患病率玉米菌菌研究受试者中的61.7％。在女性（81％）中看到最高百分比的AFB，其余的19％是男性。

4.讨论

本研究的主要局限性是不能使用更灵敏的先进分子技术如PCR和培养方法进行检测结核病。这是由于设施和物流约束。即使我们使用较少的敏感性检测技术，幅度玉米菌菌在Jimma大学专科医院临床怀疑为结核性淋巴结炎的患者的淋巴结石蜡切片中仍有很高的含量。除此之外，由于艾滋病毒筛查结果的高度机密性和CD4计数的昂贵，不可能获得研究参与者的艾滋病毒状态和CD4计数。

在这个横断面研究中，60名研究对象参与，淋巴结标本收集自所有个体的颈部，腋窝，肠系膜和腹股沟。所有标本均采用H/E和ZN染色技术进行染色。

在通过H / E染色方法染色样品后，在51（85％）标本中的微观检查期间观察到患者坏死。患者坏死的存在可能是由于玉米菌菌或其他微生物。

顾客玉米菌菌使用Zn染色技术证明了37个淋巴结样品，并且淋巴结样品的来源在不同的位置。由于Zn方法是相对确认的方法，而不是H / E玉米菌菌从淋巴结标本来看，总的患病率米．肺结核ZN染色法为61.7%。

在俄罗斯对114例肿大的淋巴结病变进行了细胞学诊断，18.5%的患者结核呈阳性，TBLN在所有结核病例的2 / 3的成年女性和儿童中经常发现，据报道为(3.7%)(表)2) ［19］.

另一方面，在我们的研究中，共60例分析淋巴结样本中，女性患者40例(66.7%)，男性患者20例(33.3%);其中37例(61.7%)经ZN染色检测为AFB阳性。在全部检查的淋巴结组织样本中，大多数淋巴结样本来自女性，其中30例(81%)女性淋巴结显示AFB存在。另一方面，只有7名(18.9%)男性暴露出AFB的存在。这一发现与肺结核的性别分类有很大的不同。例如，在Jimma地区(我们的集水区)的一个地区进行的一项研究表明，大多数(65.6%)涂片阳性肺结核患者是男性[23］.在所有阳性淋巴结中，15 - 45岁30例(81%)，15岁以下7例(18.9%)，45岁以上无AFB患者。

由于德国TBLN，在医疗门诊诊所治疗的16名患者进行了一项研究;10％的患者表现出颈淋巴结，其他局部化均为Supracatavicular，Innuinal和腋生，其中36％显示AFB（表2) ［19］.而这项研究表明，30（50％）宫颈癌，18（30％）腋生，10（16.7％）肠系膜和2（3.3％）腹股沟淋巴结样品，并从这37个（61.7％）对AFB呈阳性Zn染色。

在以色列中进行的另一项研究进行宫颈TBLN的诊断和治疗，总共21例患者，其中18例（85.7％）为AFB阳性（表2) ［20.而在我们的研究中，总共60名受试者中，有37人AFB阳性。这两项研究的差异可能是由于收集的标本的类型不同。

根据在淋巴结结核组织病理学组织病理学的一项研究，马来亚大学，Zn染色分析了59例结核病宫颈淋巴淋淋巴结炎，29例（49.2％）表现出AFB（表2) ［21］.

在德国北部一项评估TBLN的研究中，颈部淋巴结受累最频繁(63.3%)，其次是纵隔淋巴结(26.7%)和腋窝淋巴结(8.3%)[24而本研究中最常受累的淋巴结部位是颈部(64.9%)、腋窝(27%)和纵隔(8%)。

在南埃塞俄比亚农村卫生中心进行的一项鉴定TBLN病原体的研究显示，75%的患者存在结核病，而我们的病例患病率为61.7%。患病率差异的差异可能与所使用的方法类型有关[25］.

在埃塞俄比亚农村Butajira开展的一项诊断TBLN的研究中，共有147例临床疑似患者，其中72%被确诊为TBLN(见表)2) ［22］.另一方面，我们的研究揭示了61.7％，这些发现彼此相当。

致谢

作者愿承认血腥患者为他们的合作和意愿从事我们的研究和吉马大学进行这项研究的资金补助金。

参考文献

1. C. T. Sreeramareddy, K. V. Panduru, S. C. Verma, H. S. Joshi, M. N. Bates，“尼泊尔肺部和肺外结核病的比较——一项基于医院的回顾性研究，”《BMC传染病》杂志， 2008年第8卷第8条。查看在：出版商的网站|谷歌学术
2. P. Fontan, V. Aris, S. Ghanny, P. Soteropoulos, I. Smith，“THP-1人巨噬细胞感染期间结核分枝杆菌的全球转录谱”，感染和免疫，卷。76，没有。2，pp。717-725,2008。查看在：出版商的网站|谷歌学术
3. R. Kempainen, K. Nelson, D. N. Williams和L. Hedemark，《明尼苏达州索马里移民的结核分枝杆菌病》，胸部，卷。119，没有。1，pp。176-180,2001。查看在：出版商的网站|谷歌学术
4. P. R. Murray, K. S. Rosental, G. S. Kobayash和M. A. Pfaller，医学微生物学，莫斯比，圣路易斯，密苏里州，美国，第四版，2002。
5. C. A.Sequivel，N.G.Crulal，D.C.Dominguez等，“墨西哥患者从患者中获得的胶囊标本的分子分子分析”，“BMC临床病理学，第9卷，第5期。1、2009年第1条。查看在：出版商的网站|谷歌学术
6. C. A. Wright, M. Van der Burg, D. Geiger, J. G. Noordzij, S. M. Burgess，和B. J. Marais，“使用细针穿刺活检诊断儿童分枝杆菌淋巴结炎:细胞形态学、ZN染色和自体荧光制造更多或更少，”细胞病理学诊断第36卷第2期4，页245-251,2008。查看在：出版商的网站|谷歌学术
7. S. Chakrvorty，M.K. SEN和J.S.Tyagi，“通过普通样品加工技术通过涂片，培养和PCR诊断额外肺结核，”临床微生物学杂志CHINESE，卷。43，pp。4357-4362，2005。查看在：谷歌学术
8. A. B Shubha，H.Sapna和R.B. dinesh，“结核淋巴结炎呈现诊断困境”案例报告“，国际牙科诊所杂志，第2卷，第48-52页，2010。查看在：谷歌学术
9. T. Mustafa, H. G. Wiker, S. G. M. Mfinanga, O. Mørkve，和L. Sviland，“使用结核分枝杆菌复合特异性抗体的免疫组化用于改进结核性淋巴结炎的诊断，”现代病理学，卷。19，没有。12，PP。1606-1614,2006。查看在：出版商的网站|谷歌学术
10. 谁,提高成人青少年涂阳肺结核和肺外肺结核的诊治水平，谁，日内瓦，瑞士，2007年。
11. 杨振中，孔艳红，F. Wilson等，“肺外结核危险因素的识别，”临床传染病第38卷第2期2，页199-205,2004。查看在：出版商的网站|谷歌学术
12. 谁,结核病医学生手册，谁，日内瓦，瑞士，1999年。
13. A. Fangrat, J. Domagała-Kulawik, R. Krenke, A. Safianowska, R. Walkiewicz，和R. Chazan，“基于细针吸出样本分析的结核性淋巴结炎诊断”，肺炎I alergologia polska，卷。74，没有。1，pp。126-128，2006。查看在：谷歌学术
14. L.康德的《肺结核:从阴影中走出来》印度结核病杂志，卷。51，pp.189-190,2004。查看在：谷歌学术
15. V.K.Arora和K.Chopra，“额外的肺结核”，印度结核病杂志，卷。54，没有。4，pp。165-167,2007。查看在：谷歌学术
16. R. S. Wiener，P. D. Latta和N.W.Schluger，“M.Tuberculosis的核酸扩增对涉嫌肺结核的临床决策”的影响，“美国胸部医师学院，第128卷，第102-107页，2005。查看在：谷歌学术
17. 埃塞俄比亚联邦民主共和国人口普查委员会，2007年人口和住房普查摘要和统计报告联合国人口基金，亚的斯亚贝巴，埃塞俄比亚，2008年。
18. F. I. Chumakov和R. I. Khmeleva，“头部和颈部淋巴结病变”，Vestnik Oto-Rino-Laringologii,没有。6，页27-29,2002。查看在：谷歌学术
19. K. Schneider, W. Vetter和J. Steurer，“淋巴结结核的诊断和治疗”，实践，卷。88，不。4，PP。105-112，1999。查看在：谷歌学术
20. 宫颈结核性淋巴结炎的诊断和治疗口腔颌面外科杂志，第58卷，第2期5，页477 - 481,2000。查看在：谷歌学术
21. P.Jayalakshmi，A.K.Malik和H. S. Soo-HOO，“淋巴结结核大学医院的组织病理学”，马来西亚病理学杂志，卷。16，不。1，第43-47,1994。查看在：谷歌学术
22. Y. M. Ahmed, J. O. Olobo, D. Kidane等，“结核性淋巴结炎在埃塞俄比亚农村Butajira的诊断”，斯堪的纳维亚传染病杂志第35期4，页240-243,2003。查看在：出版商的网站|谷歌学术
23. D. Gebre和L. Mimano， "在埃塞俄比亚吉马·奥罗米亚地区seka保健中心就诊的患者中涂片阳性肺结核患病率"，东非公共卫生杂志， vol. 7, pp. 268 - 273,2010。查看在：谷歌学术
24. H.Geldmacher，C. Taube，C.Kroeger，H.Magnussen和D.K.Kirsten，“德国北部淋巴结结核的评估：临床审查，”胸部号，第121卷。4，页1177-1182,2002。查看在：出版商的网站|谷歌学术
25. K. Dawit，D.Joseph，A. Habte，H. Abebe等，“PCR在埃塞俄比亚的结核淋巴结炎的致病生物鉴定”临床微生物学杂志CHINESE，卷。40，不。11，PP。4230-4234，2002。查看在：出版商的网站|谷歌学术

版权

版权所有©2011 Abdurehman Eshete et al。这是一篇发布在知识共享署名许可协议如果正确引用了原始工作，则允许在任何媒体中的不受限制使用，分发和再现。