血脂异常及高血糖的脑卒中患者中患病率：初步结果

抽象

背景/目的。卒中或脑血管意外被定义为突发性或亚急性发作的局灶性神经功能缺陷，因脑部部分血流中断而引起。在这项研究中，我们的目的是调查巴勒斯坦中风患者血脂异常和高血糖的患病率。材料和方法。在2017年11月至2018年2月的一项横断面研究中，共纳入了70例脑卒中患者。中风患者的诊断是基于一位神经学家对CT扫描的回顾。采集空腹静脉血样本，测量血脂(胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)、三酰基甘油(TAG)、高密度脂蛋白(HDL))、空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(Hb)_{糖化血红蛋白})的水平。以访谈为基础的问卷调查，包括背景资料、既往病史、家族史和其他中风危险因素。结果。根据我们的结果，患者的28.57％有高LDL，17.1％有高胆固醇，15.7％有高TAG和61.3％的低高密度脂蛋白。约一半的患者（51.4％）有异常血红蛋白_{糖化血红蛋白}和异常FBG（52.8％）。The majority (67.1%) of patients were males, whereas, 11% of patients were obese (BMI of more than 30 kg/m²）和51.4％为吸烟者。关于疾病的家族史，81％的患者有高血压家族病史，50％有中风家族史，58％有糖尿病家族史。结论。男性和吸烟最有可能增加中风的风险。比如低HDL，高LDL，高FBG，高Hb_{糖化血红蛋白}，而高血压在很大程度上影响了中风的发病率。中风家族史、高血压和糖尿病是中风的重要危险因素。

1.简介

中风，脑血管意外（CVA），是发病率和死亡率世界各地的主要原因之一。事实上，这是第二个主要死亡全世界的原因，负责165000人死亡，每年在美国存在的当家[1]。在巴勒斯坦，也有根据巴勒斯坦北部进行的一项研究，其结果表明脑卒中的年粗发病率是51.4 100,000人[相当大量CVA患者2]。中风是由于脑部血液供应中断，导致氧气和营养物质供应中断，造成脑组织损伤和缺血[3.,4]。中风的最常见的症状是突然虚弱或面部，手臂或腿的麻木，通常在身体的一侧上，其被认为是局灶性神经功能缺损[5]。其他症状包括:意识模糊，说话或理解困难，单眼或双眼看东西困难，行走困难，头晕，失去平衡或协调能力，不明原因的严重头痛，昏厥或失去意识[6]。吸烟、酗酒、久坐、肥胖、高血压、房颤、高脂血症、糖尿病、动脉粥样硬化等生活习惯可视为可控危险因素。另一方面，不可控制的卒中危险因素包括年龄、性别、种族、家族史、既往卒中史、短暂性脑缺血发作[6]。

血脂异常和高胆固醇是许多疾病的危险因素，包括高血压、中风、缺血性心脏病和周围血管疾病[7]。它们被定义为脂蛋白代谢紊乱，包括脂蛋白生产过剩或缺乏[8,9]。高LDL水平似乎增加缺血性中风的风险，而低HDL水平似乎具有更大的危险性，而高TAG水平的重要性不太清楚[8,10]。观察性研究的结果不一致，可能会导致中风的异质性，因为血脂异常是不太可能在一些缺血性卒中亚型（例如，腔隙性和心源性栓塞中风）的发病机制中发挥重要的作用[9]。一些流行病学研究对血脂异常与缺血性中风的相关性提供了相互矛盾的发现，而LDL水平升高可能增加出血性中风的风险[11,12]。在临床试验中，他汀类药物持续减少患者有无冠心病缺血性中风的风险，而在其他脂质调节药物对中风风险的影响有限的数据。在患者与以前的行程，他汀类药物降低缺血性中风和其他血管事件的风险，同时也增加出血性中风的风险[13- - - - - -15]。

与中风入院相关的另一个因素是高血糖。一些研究表明，糖尿病是缺血性中风的一个中心危险因素[16,17]。通过好望角等进行Meta分析，发现死亡的风险较高的患者高血糖[缺血性卒中后18]。但血糖水平和中风的风险之间的关系比糖尿病和中风[之间的较强相关不太确定18]。患者中风后高血糖的三分之二或者已经糖耐量受损或糖尿病12周后中风[19]。它是由高血糖的独立预测中风类型，中风或年龄的严重程度较高的中风死亡率许多实验和动物研究表明。结果表明，高血糖可能加剧急性颅脑损伤直接相关的不良后果[20,21]。Berger和哈基姆认为，高血糖患者制定更明显的脑水肿和日益恶化的临床结果有卒中后22]。急性中风的严重程度与高血糖的发生率和关联度，死亡率高血糖患者[被显著上升23]。

毫无疑问，血脂异常和糖尿病是两种常见的疾病在世界各地，他们被认为是许多疾病的危险因素，而中风是一种临床状况直接和严重影响生活，可能导致死亡。因此，本研究的目的是确定脑卒中患者血脂和高血糖的患病率和评估中风患者中的危险因素，而这将影响治疗过程和本身中风的预后。

2。材料和方法

这是在Al - Watani政府医院巴勒斯坦纳布卢斯区1之间进行的，在时间段的横截面研究^ST十一月的2017年1^ST2018年3月。研究人群包括所有在Al-Watani医院接受CT检查的中风患者。没有确诊的CT扫描的患者、怀疑有短暂性脑缺血发作的患者、拒绝面谈或提供血样的患者都被排除在外。本研究的样本量包括了4个月期间所有因中风入院且符合纳入标准的患者。在此期间，有90例患者作为卒中患者入院;20例患者因不符合纳入标准而被排除。这项研究是在获得机构审查委员会、安-纳迦国立大学和巴勒斯坦卫生部的批准后进行的。在将每位患者纳入研究之前，均获得其口头同意。抽取血液样本的许可已得到卫生部和每位患者的批准。纳入本研究的每位患者均获得背景资料(年龄、性别、社会地位)、既往病史(高血压、糖尿病、房颤、缺血性心脏病、短暂性脑缺血发作、卒中史)、其他危险因素(吸烟、饮酒、肥胖/BMI)和家族史。

空腹静脉血样，从卒中患者进行捕集，胆固醇，TAG，低密度脂蛋白，高密度脂蛋白，血糖，和Hb_{糖化血红蛋白}。其他实验室数据，包括C反应蛋白（CRP），肌酸激酶（CK），肝酶（ALT，AST），肾功能检查（血清肌酸酐，血清尿素和血液尿素氮（BUN）），血细胞计数（白blood cells (WBC), platelets and hemoglobin (Hb)), and electrolytes (potassium, sodium and calcium), were obtained from patients’ files. Hyperlipidemia was defined as cholesterol equal or more than 200 mg/dl, TAG of equal or more than 200 mg/dl, LDL of equal or more than 130 mg/dl, and HDL of less than 40 mg/dl in men and less than 50 mg/dl in women [24]。Patients were diagnosed as diabetic if FBG level is equal or more than 126 mg/dl on more than one occasion or random blood glucose level more than 200 mg/dl on one occasion with symptoms of hyperglycemia or Hb_{糖化血红蛋白}等于或大于6.5％[25]。谁是病人在就诊时血糖正常，但有糖尿病病史，服用胰岛素或口服降糖也被标记为糖尿病患者。吸烟者被定义为任何形式的谁每天吸烟的至少一个香烟用于先前3个月或更多的人，或使用烟草[26]。Obesity was defined as a person with a BMI of 30 kg/m²或者更多。我们分析使用统计软件包社会科学版21我们的数据（SPSS公司，芝加哥，伊利诺伊州，美国）。

3.结果

在研究期间，共有90例脑卒中患者入院到铝Watani政府医院，在他们外面，70名患者参加了这项横断面研究，给予77％的回应率。该患者有68.7岁，平均年龄与他们的78.5％，年龄在60岁以上，而其中61.5％为男性。在研究年龄和性别的人口分布情况见表1。

研究共同发病率，53（75.7％）患者有高血压，34（49％）患者有糖尿病，和8（11％）患者具有短暂性缺血发作。Thirty-six patients (51%) were smokers, the majority of the smokers were males, and 8 (11%) patients were obese with a BMI above 30 kg/m²平均31.6 kg/m²。共发病发病率证明表2。

表3.显示，57（81％）患者的高血压家族史，35（50％）患者中风和41（58％）的家族史的患者有糖尿病家族史（表3.)。

Regarding the lipid profile and hyperglycemia, it was found that, 20 patients (28%) had LDL greater than 130 mg/dl, 12 patients (17%) had cholesterol equal or greater than 200 mg/dl, 11 (15.7%) patients had TAG equal or greater than 200 mg/dl, 43 (61.3%) patients had low HDL (Table4)。36例患者(51.4%)患有Hb_{糖化血红蛋白}levels equal or greater than 6.5% and 37 patients (52.9%) had FBG equal or greater than 126 mg/dl.

在这项研究中的主要变量的平均值和标准偏差见表5。The mean age of the patients was 68.7 years, the main BMI was 27.6 kg/m²。胆固醇、LDL、HDL和TAG的平均水平分别为163.1、114.9、42.3和133.8 mg/dl。HbA的平均值_1Cwas 6.8%, while the mean of FBG was 158 mg/dl.

4。讨论

中风是经典特征是由血管原因，包括脑梗塞，脑出血，蛛网膜下腔出血归因于中枢神经系统的急性局灶性损伤神经功能缺损，是伤残和死亡全世界[的主要原因27]。中风的表现是可变的，从轻微到严重，取决于涉及的大脑区域和发作的性质[28]。血脂异常在卒中发病机制中的作用尚不清楚。关于血脂异常和中风之间的关系，研究显示了相互矛盾的结果[11]。

在这四个月医院为基础的研究，血脂异常，高血糖和其他中风危险因素的流行中风患者中进行了研究。The male to female ratio was almost 3 : 2, similar to other studies [29,三十]。其中男性中风的发生率较高，可能是由于巴勒斯坦男性吸烟率较高和油腻食物较多的消耗。此外，雌激素的激素效应也有女性预防中风有保护作用。尽管来自牛津郡的一项研究，结果显示，男性多于女性受遗传因素的影响，家族史更可能发生在女性被发现比男性[31]。对于中风患者在研究的年龄分布，平均年龄为68.7岁（±10.7），这类似于在印度的研究，并在巴勒斯坦的一项研究结果10年前表明69岁，平均年龄[2,三十]。大多数，55（78.5％）患者，分别为60岁以上。同样，这结果几乎类似于以前在巴勒斯坦进行的研究发现82％的患者为60岁[岁以上2]。这些结果表明，中风的发病率是为那些谁是60岁以上高。On the other hand, the mean BMI of stroke patients was 27.6 kg/m²(±2.5) with 8 (11%) patients above 30 kg/m²这比在日本进行的一项研究结果还要高。32]。虽然肥胖和较高的BMI被确定为冠状动脉疾病的危险因素，但其作为中风危险因素的作用仍存在争议。

虽然有人类疾病的许多可能的原因，家族病史往往是常见病，多发病的复合物，如中风，癌症和糖尿病的最大危险因素之一。我们发现，高血压，中风，糖尿病或家族史与增加中风的发病率。HTN（81％）的家族史，发现在中风的主要脑血管危险因素，其次是DM（58％）和中风（50％）的家族史。因此，家族病史被认为是中风风险的一个很好的预测，因为家庭成员的关系最为密切代表了独特的基因和环境的相互作用，一个人的经历[33]。

高血压，糖尿病，吸烟，和其他人在中风的形成参与是广泛建立[19,34,35]。高血压（75.7％）被认为是主要的卒中危险因素，其次是吸烟（51％）和糖尿病（49％）。此外，高血压的发病率很高增加中风的风险。虽然我们的治疗高血压，糖尿病，吸烟和中风二级预防的好处的认识是不断发展的，我们已经确定了在克服这些风险因素改善显著需要。预防中风诊所可能需要更积极地参与这些改变的危险因素的管理，如果我们要显著影响卒中复发的风险[36]。

The lipid profile of stroke patients was studied and it was found that there were 12 (17%) patients with cholesterol level ≥ 200 mg/dl and the mean total cholesterol was 163.1 mg/dl (±43.3), in agreement with other results which showed no significant correlation between cholesterol level and the risk of stroke [14,37]。其他研究显示，患者中风的风险增加高胆固醇水平[38,39]。这可能表明，高胆固醇水平作为中风的危险因素仍不清楚。11例(15.7%)患者的标签含量高(>200 mg/dl)，平均标签含量为133.8 mg/dl(±61.1)。这些结果与一些研究相似，这些研究显示在中风患者中标签水平为127 - 154 mg/dl [40]。这些观察结果可能说明标签升高与卒中风险之间的关系尚缺乏，这与既往研究中标签升高与卒中风险之间的关系尚不清楚的结论是一致的[9,40]。LDL平均水平为114.9 mg/dl(±33.4)，20例LDL高于130 mg/dl(28.57%)。关于LDL水平升高与中风风险之间关系的文献报道了相互矛盾的结果[8,41]。Among male patients, 23 (32.8%) of them had HDL level less than 40 mg/dl, while, 20 (28.5%) female patients had HDL less than 50 mg/dl, and the mean HDL level for both males and females was 42.3 mg/dl (±15.3). Several studies showed similar findings and suggested that lower levels of HDL are associated with increased risk of stroke, while high levels of HDL are considered as a slight protective indicator against stroke [14,42]。在另一方面，在夏威夷进行的一项研究，结果显示HDL水平低，并具有卒中的风险之间没有明显的关系43]。

血红蛋白的结果_{糖化血红蛋白}发现36例（51.4％）有血红蛋白_{糖化血红蛋白}≥6.5％，平均为6.8％（±1.6）。The FBG ≥ 126 mg/dl was found in 37 (52.9%) patients with a mean of 158 mg/dl (±74.3). The results about Hb_{糖化血红蛋白}和FBG类似于其他研究，表明高血糖和高血红蛋白之间的关系_{糖化血红蛋白}，发展中风的风险[16- - - - - -18]。在糖尿病患者中，有几个机制表明，长期高血糖导致中风。这些包括血管内皮功能障碍，增加的早期年龄动脉硬度，全身性炎症和增稠毛细管基底膜[44]。

该研究的一个局限性是缺乏不同的卒中亚型，主要是在腔隙性梗死患者亚组中。腔隙性梗死是一种具有较好功能预后的缺血性卒中亚型。在这一亚组中，主要共病为HTA和糖尿病[34]。小样本量是此类研究的一个主要的限制，因此，涉及到更多的患者队列研究可能会产生约血脂异常及高血糖对脑卒中的发生效果更有力的证据。

5。结论

大多数的脑卒中患者有低HDL水平，高水平的FBG和血红蛋白_{糖化血红蛋白}。高血压、糖尿病、吸烟、HTN和糖尿病家族史是卒中发生的重要危险因素。低密度脂蛋白、高胆固醇、高标签的患者较少，这些参数对卒中发生率的影响仍存在争议。

数据可用性

所有数据都将被要求提供。

利益冲突

作者宣称，他们没有对这篇文章的利益冲突。

资金

我们的研究是值得庆幸的是由安纳贾赫大学资助。

参考

1. T. Ingall，“中风发病率，死亡率，发病率和风险，”保险医学杂志卷。36，没有。2，第143-152，2004。视图:谷歌学术
2. W. M. Sweileh, a . F. Sawalha, S. M. Al-Aqad, S. H. Zyoud, S. W. Al-Jabi，“巴勒斯坦北部中风的流行病学:一年医院研究”，卒中杂志脑血管疾病第17卷，no。6，第406-411页，2008。视图:出版商网站|谷歌学术
3. H. Sekaran，C.-Y.甘，A.A Latiff等人，“变化在脑缺血的大鼠模型中血脑屏障通透性和超微结构，和蛋白的表达，”大脑研究公告卷。152，第63-73，2019。视图:出版商网站|谷歌学术
4. K. A.金，D.信，J.-H.Kim等人，“在缺血性中风的内皮损伤和血 - 脑屏障破坏自噬作用”中风第49卷，no。2018年，第1571-1579页。视图:出版商网站|谷歌学术
5. 五Nadarajan，R. J.佩里，J. Johnson和D. J. Werring，“短暂性脑缺血发作：模仿和变色龙”实用神经病学卷。14，没有。1，第23-31，2014。视图:出版商网站|谷歌学术
6. S·S·拉索，A. R. Hinn，L. S.库珀，H. A. Tyroler，和W. D.罗莎蒙德“的偶发性卒中症状和体征表征：在社区研究动脉粥样硬化风险的发现，”中风第33卷，no。2002年第2718-2721页。视图:出版商网站|谷歌学术
7. 十张，A.帕特尔，H堀部等，“胆固醇，冠状动脉心脏疾病和中风在亚太地区，”国际流行病学杂志第32卷，no。4，第563-572页，2003年。视图:出版商网站|谷歌学术
8. T.库尔特，B. M.埃弗里特，J.E Buring，C. S.加濑，P.M。Ridker和J. M. Gaziano，“脂质水平和在妇女缺血性中风的风险，”神经内科第68卷，no。2007年，第556-562页。视图:出版商网站|谷歌学术
9. K. Tziomalos，V. G. Athryros，A KARAGIANNIS和D P. Mikhalidis，“血脂异常为缺血性中风的危险因素，”药物化学的当前主题卷。9，没有。14，第1291至1297年，2009年。视图:出版商网站|谷歌学术
10. J.威利和M.冈萨雷斯翁，“胆固醇水平和中风：一种复杂的关系JAMA，”内科第173卷，no。19, 1765-1766页，2013年。视图:出版商网站|谷歌学术
11. L. B.戈尔茨坦，《胆固醇与脑出血的复杂关系》，循环第119卷，no。16，第2131-2133页，2009。视图:出版商网站|谷歌学术
12. 十，王，董Y.，X.齐，黄C.和L后，“胆固醇水平和出血性中风的风险：系统回顾和荟萃分析，”中风卷。44，没有。7，第1833至1839年，2013。视图:出版商网站|谷歌学术
13. J. S. McKinney的和W. J. Kostis，“他汀类药物疗法和脑出血的风险：31个随机对照试验的荟萃分析，”中风第43卷，no。8，第2149-2156页，2012。视图:出版商网站|谷歌学术
14. M. L. Bots, P. C. Elwood, Y. Nikitin等人，《总胆固醇和高密度脂蛋白与中风风险》。欧洲脑卒中:欧洲流行病学杂志研究中心的合作研究，"社区卫生卷。56，没有。增刊1，第I19，I24，2002。视图:出版商网站|谷歌学术
15. W. N. Kernan, B. Ovbiagele, H. R. Black等人，“中风和短暂性脑缺血发作患者预防中风的指南，”中风第45卷，no。7，第2160至2236年，2014。视图:出版商网站|谷歌学术
16. F. Iemolo，E. Beghi，C. Cavestro，A米凯利，佐丹奴A.和E Caggia，“发生率，危险因素和维多利亚中风的短期死亡率，意大利南部”神经系统科学卷。23，没有。1，第15-21，2002。视图:出版商网站|谷歌学术
17. J. W.伟E.L。Heeley，J.-G.王等人，“恢复模式，实现了中国缺血性和出血性中风的预后指标比较，”中风卷。41，没有。9，第1877-1883，2010。视图:出版商网站|谷歌学术
18. S. E.斗篷，D.亨特，K. Malmberg，P.帕塔克和H. C.格斯坦，“应激性高血糖和非糖尿病和糖尿病患者中风的预后，”中风第32卷，no。10，第2426-2432页，2001。视图:出版商网站|谷歌学术
19. R. M.吉尔摩和L. G.斯特德“在急性缺血性中风的高血糖症的作用，”Neurocrit护理卷。5，没有。2，第153-158页，2006年。视图:出版商网站|谷歌学术
20. K. Murros, R. Fogelholm, S. Kettunen和a.l.。血清皮质醇与缺血性脑梗死的结局>，杂志神经科学卷。116，没有。1期，第12-17，1993。视图:出版商网站|谷歌学术
21. C. J.威尔，G D.穆雷，A. G. Dyker和K. R.酒糟“，是高血糖症预后不良的急性卒中后的独立预测因子？长期的结果随访研究”BMJ卷。314，没有。7090，第一三〇三年至1303年，1997。视图:出版商网站|谷歌学术
22. L. Berger和A. M.哈基姆，“在中风脑水肿高血糖的关联，”中风第17卷，no。5，第865-871，1986。视图:出版商网站|谷歌学术
23. E.梅拉梅德，“急性脑卒中反应性高血糖，”Ĵ神经病学科学第29卷，no。1976年第267-275页，2-4页。视图:出版商网站|谷歌学术
24. B.弗莱彻，K.贝拉，P.阿德斯等人，“管理血脂异常，”循环卷。112，没有。20，第3184-3209，2005年。视图:出版商网站|谷歌学术
25. P. H. Marathe，H. X.高，和K. L.关闭“在2017年的糖尿病医疗服务的美国糖尿病协会的标准，”Ĵ糖尿病卷。9，没有。4，第320-324，2017。视图:出版商网站|谷歌学术
26. R. You, J. J. McNeil, H. M. O'Malley, S. M. Davis, G. A. Donnan，“腔隙性梗死综合征的危险因素，”神经内科第45卷，no。1995年，第1483-1487页。视图:出版商网站|谷歌学术
27. R. L. Sacco, S. E. Kasner, J. P. Broderick等人，“21世纪对中风的最新定义，”中风卷。44，没有。7，第2064至89年，2013。视图:出版商网站|谷歌学术
28. M.维克多，A. H. Ropper和R. D.亚当斯，亚当斯和维克多的神经学原理，麦格劳希尔，纽约，美国，2001年。
29. F. a . Qari，“西部地区一所教学大学医院中风情况”，沙特医学杂志卷。21，没有。11，第1030至33年，2000。视图:谷歌学术
30. M. A.马尔瓦特，M.乌斯曼和M.·侯赛因，“中风及其危险因素的关系，”戈玛医学科学杂志第7卷，no。1, 17-21页，2009年。视图:谷歌学术
31. E. Touze和P. M.罗斯韦尔“在缺血性脑卒中的遗传性别差异的系统评价和荟萃分析，”中风卷。39，没有。1，第16-23，2008年。视图:出版商网站|谷歌学术
32. S.濑，H.兴和，Y.须藤等人，“在日本缺血性卒中患者的身体质量指数和结果之间的关联，”老年医学与国际老年学第17卷，no。3，第369-374，2017。视图:出版商网站|谷歌学术
33. S. L. Kardia，S. M.潜行和P. A. Peyser，“以家庭为中心的方法来认识和预防冠状动脉心脏疾病，”美国预防医学杂志卷。24，没有。2，第143-151，2003。视图:出版商网站|谷歌学术
34. A. Arboix和J. L.塞马蒂-Vilalta“在腔隙性中风的病因新概念：小血管动脉疾病的星座，”脑血管病第17卷，no。1, 58-62页，2003年。视图:出版商网站|谷歌学术
35. H.楼，Z.董，张P.等人，“对中风吸烟和糖尿病的联合作用，”中华刘星冰学杂志卷。38，没有。9，第1274至1277年，2017年。视图:出版商网站|谷歌学术
36. M. S.莫拉迪安，S. R.马宗达，A. Senthilselvan，K.汗，和A. Shuaib，“如何更好的高血压，高血脂，糖尿病，吸烟和中风或短暂性脑缺血发作后管理？”中风第33卷，no。2002年，1656-1659页。视图:出版商网站|谷歌学术
37. L.卡斯蒂利亚 - 格拉，M. D. C.费尔南德斯 - 莫雷诺，和J.阿尔瓦雷斯末郎，“卒中二级预防中老年人：在高血压和高血脂的新证据，”欧洲中华内科杂志卷。20，没有。6，第586-590，2009。视图:出版商网站|谷歌学术
38. 十张，A.帕特尔，H堀部等，“胆固醇，冠状动脉心脏疾病和中风在亚太地区，”国际流行病学杂志第32卷，no。4，第563-572页，2003年。视图:出版商网站|谷歌学术
39. E. Lindenstrom，G百胜和J. Nyboe，“总胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇，以及脑血管疾病的风险甘油三酯的影响：哥本哈根市心脏研究”BMJ，第309卷，第1号6946，第11-15页，1994年。视图:出版商网站|谷歌学术
40. D. C.戈夫，A. G.贝尔托尼，H. Kramer等人，“血脂异常发生率，治疗和动脉粥样硬化（MESA）多种族研究控制：性别，种族，和冠状动脉钙化，”。循环卷。113，没有。5，第647-656，2006年。视图:出版商网站|谷歌学术
41. Y.张，J. Tuomilehto，P. Jousilahti，Y.王，R. Antikainen和G.胡，“道达尔和高密度脂蛋白胆固醇和中风的风险，”中风第43卷，no。7，第1768-1774，2012。视图:出版商网站|谷歌学术
42. S. Mumtaz, F. Rashid等，“局部缺血性中风的危险因素在巴基斯坦当地人口中的流行情况。”高密度脂蛋白，一种新兴的危险因素神经科学(利雅得)第17卷，no。4，第357-362，2012。视图:谷歌学术
43. J. D.路沿石，R. D.雅培，B. L. Rodriguez等，“高密度脂蛋白胆固醇和中风的老年男性的风险：檀香山心脏计划”。美国流行病学杂志第160卷，no。2004年，150-157页。视图:出版商网站|谷歌学术
44. R. Chen和B. Ovbiagele，“冯W，糖尿病和中风：流行病学，病理生理学，药物和成果的美国，”医学科学院卷。351，没有。4，第380-386，2016。视图:出版商网站|谷歌学术

版权

Iyad Ali等人版权所有这是一篇开放获取下发布的文章知识共享署名许可，允许在任何媒体中不受限制地使用、发布和复制原创作品，只要原稿被正确引用。