文摘

目的。本研究的目的是确定的影响睡觉,起床,睡眠时间,睡眠质量影响延迟和抑郁症状与自杀意念之间日本新生。方法。横截面数据是来源于Q-University的增强学生的基线调查情报(EQUSITE)研究从5月到6月,2010年。共有2631名参与者招募和完成以下自我报告的问卷调查:匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、流行病学研究中心抑郁量表(鉴定),和原来的健康问卷由EQUSITE研究研究团队的支持。结果。1992名参与者资格分析,25.5% ()报道,抑郁症状(鉴定总分≥16),和5.8% ()报道,自杀意念。目前的研究表明,晚睡前(晚于01:30),影响延迟(≥30分钟),和糟糕的睡眠质量与抑郁症状略微显示出显著的联系。睡眠质量差甚至被视为预测自杀意念调整后抑郁症状。结论。当前的研究有着重要的意义,可以让睡前预防抑郁症状的作用。改善睡眠质量可以防止抑郁症状的发展和减少自杀意念的可能性。

1。介绍

抑郁症是一种禁用条件和世界范围的一个主要公共卫生问题1]。从高中过渡到大学生活使新生容易抑郁。的确,大学生抑郁症的患病率较高(2比一般人群,它在西方国家每年都在增长3]。先前的研究已经表明,抑郁症是一个风险因素对贫困大学生学业成绩(4],频繁的疾病[5],辍学[6],饮酒问题[7),和自杀意念的风险更高8]。

年龄在18到30年报告更高的自杀意念发生率和更容易有自杀计划与老年人相比,(9]。年轻人上大学,自杀意念的风险比同龄的同行不上大学10]。日本全球排名最高寿命;不幸的是,它也有一个全球的自杀率最高的(11]。事实上,自杀是死亡的主要原因,其次是交通事故,在15 - 19岁在日本(12]。很大一部分的学生自杀是临床抑郁;因此,目前迫切需要建立有效的策略来减少抑郁的发展,这可能会导致自杀意念在日本年轻的成年人。

流行病学研究发现睡眠障碍的重要危险因素后抑郁症发展健康的年轻成年人(13]。Kaneita et al。14]报道积极的协会在失眠,睡眠时间,青少年心理健康不佳。在另一项研究中使用多导睡眠图,长时间的睡眠延迟(15)和短期和长期睡眠时间与抑郁的风险增加有关(16,17]。

一个神经生物学的研究表明昼夜节律之间的相关性,24小时昼夜周期,和抑郁18]。时间类型,指睡眠的时间和定期活动,已建议影响昼夜节律。在其他临床研究,夜猫子类型归属(晚睡前)与抑郁症状的风险更大19和自杀的20.]。考虑到缺乏流行病学研究睡眠时间对抑郁症状与自杀意念的影响在日本大学的新生中,我们进行了本研究。确定睡眠时间的影响将有利于建立有效的策略来减少抑郁和自杀意念的发展。

此外,还有一些以前的研究需要强调的局限性。首先,睡眠研究大多是在西方国家,和一些已经在亚洲进行。由于生活方式和文化的差异,发现了在西方国家可能并不适用于亚洲人,尤其是日本。其次,而睡眠质量包含数量和质量参数,研究睡眠和抑郁是主要只关注数量的睡眠(睡眠时间)。研究睡眠质量与抑郁和自杀意念的关系是稀缺的。

因此,本研究的主要目的是评价影响睡眠时间、睡眠时间、睡眠质量影响延迟和抑郁症状与自杀意念在日本新生。我们提出,睡觉晚,晚起床,睡眠时间短,长期影响延迟,可怜的睡眠质量会对抑郁症状与自杀意念产生重大影响。

2。方法

2.1。参与者和过程

这是一个基本心理健康流行病学研究改进,称为增强Q-University学生智力(EQUSITE)研究中,九州大学的学生中,在日本南部公立大学。基线研究从5月到2010年6月。

问卷分发给2658名学生在物理教育(PE),强制类新生。这些学生,2631名参与者被新生,因此有资格参与这项研究。出生日期、高度和重量收集在一次例行健康检查执行作为一个面向过程的一部分。排除639名参与者由于缺乏知情同意和缺失数据性、睡眠、抑郁、自杀意念,共有1992名参与者被包含在当前分析(图1)。

2.2。措施

2.2.1。社会人口特征和健康行为

健康支持问卷EQUSITE研究开发的研究团队组成问题社会人口特征、生活习惯和健康状况。社会人口特征包括在分析年龄、性别、生活条件(独自生活在公寓里独自住在一个宿舍/ /生活在父母),上下班时间大学(少于30分钟/ 30分钟以上),和“是”或“否”回答问题兼职工作和财务困难。生活方式变量包含在本研究评估了二项式的规模和关注以下:饮酒(从未/每周一个或者更多),吸烟(从未/有时)、锻炼习惯(常规/非常规),运动持续时间(小于1小时/每周1小时以上),和早餐习惯(常规/非常规)。

体重和身高数据来自学生的年度健康检查。专业健康检查护士使用标准协议测量身高和体重。身体质量指数(BMI)计算是用体重(公斤)除以身高(米的平方。根据世界卫生组织的标准体重指数的否决,参与者被分类为正常(BMI < 25)或超重(体重指数≥25)。出生日期、身高和体重数据收集在一次例行健康检查执行定位过程的一部分。

2.2.2。抑郁症状

日本版的流行病学研究中心抑郁量表(鉴定)21)是用来测量抑郁症状。鉴定是一个自我评定抑郁量表已广泛用于识别患者抑郁症状在一般人群和满意的信度和效度水平(22]。鉴定由20个项目,每一个都是得分从0到3。总分范围从0到60,得分越高表明越来越严重的抑郁症。日本版的鉴定已被翻译成日语,和它的可靠性和有效性已在日本一般人群(21]。抑郁症状被定义为一个二分变量与一个通用截止16分或更高版本(21,22]。

本研究之目的,睡眠问题被排除在分数,以防止对抑郁症状之间的联系和睡眠的影响。总鉴定分数计算使用以下公式:鉴定得分=(19个条目分数之和)×(20/19)×(19 /回答问题)。该方法时使用五个或更少的反应在鉴定失踪23- - - - - -25]。

2.2.3。自杀意念

身体和心理健康问卷包含一个自杀意念项目用于自杀意念的评估。参与者被问到以下问题:“你有没有想过,你会生不如死?”回答选项“是”和“不”。

2.2.4。睡眠的测量

睡觉,起床,睡眠时间,失眠测量使用日本版本的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI-J)已验证在日本人口(26]。PSQI自行测试问卷被用来评估主观睡眠质量在前一个月(27]。它包含19个项目,每一个都是得分从0到3。

当前研究的目的,睡觉,起床,睡眠时间讲。流行病学研究睡眠的时机尚未成熟。霍恩和Ostberg的研究结果28),然而,表明,睡前23:30可以使用作为一个指示器的清晨和傍晚的类型在学生类型(成年人29日]。此外,Baehr et al。30.)表示,体温最低发生~ 4点。早上的类型和早上6点。晚上的类型。因此,为了研究分析,我们使用的起始点≤23:30早期睡觉早期和≤6点起床。此外,我们将睡眠时间分为四类:< 6 h;6 - 7 h;7 - 8 h;和> 8 h。

至于入睡困难,我们使用的分界点影响延迟超过30分钟(31日]。睡眠质量差被定义为一个全球PSQI得分> 5.5分(22]。

2.2.5。道德的考虑

允许进行这项研究是获得伦理委员会的健康科学研究所,九州大学。每个问卷都伴随着一种知情同意。参与者同意他们的问卷调查数据和相关检查结果分析,以及所有识别信息是保密的。

2.3。统计分析

所有统计分析使用SAS 9.3版本(SAS研究所Inc .,卡里、数控、美国)。采用卡方检验比较对象与无抑郁症状。连续变量使用独立样本进行比较测试。比较,是统计的意义。

我们评估的影响睡眠时间,睡眠时间,和失眠症状的患抑郁症的风险与自杀意念在单独multivariate-adjusted模型。多个因子进行逻辑回归来估计比值比(或)和95%可信区间(CI)每个类别的抑郁症状睡觉,起床,睡眠时间,睡眠质量影响延迟和使用比晚上23:30早睡觉。起床早于6点。,or 7 h to 8 h sleep duration as the reference.

第一个多元逻辑回归模型(模型1)是根据年龄和性别进行调整。在第二个模型(模型2),我们进一步调整年龄、性别、锻炼习惯,锻炼持续时间,早餐习惯,饮酒习惯,吸烟习惯,BMI,财政困难,上下班时间校园,和兼职工作。在其他模式(模式3),我们添加了睡眠时间可能混淆的风险因素和抑郁症状之间的关系,这是作为一个结果。在自杀意念和睡眠行为的评价,我们没有增加睡眠时间模型3;然而,我们进一步增加了抑郁症状作为协变量。

此外,我们做了敏感性分析。那些不完整的数据分析结果类似于主要分析(数据未显示)。此外,睡眠时间的结果是使用其他的分类的影响睡眠时间(数据没有显示)。

3所示。结果

3.1。社会人口特征的参与者

参与者根据抑郁症状的特点提出了在桌子上1。学生的平均年龄年。1992名参与者,近四分之一(,25.4%)确定为有抑郁症状,和5.77% ()报道,自杀意念。新生与抑郁症状有明显自杀意念的风险更高(,4.12%)。

双变量分析,抑郁症状和性别之间没有显著关联(被发现)。

3.2。抑郁症状和睡眠之间的关联行为

表2提出了双变量分析结果的睡眠行为根据抑郁症和自杀意念。在睡前抑郁症状明显(),影响延迟()和睡眠质量差()。然而,没有发现显著关联和抑郁症状之间起床或者睡眠时间。

多个逻辑回归分析进行了进一步检查抑郁症状之间的关系和睡觉,起床,影响延迟,睡眠时间和睡眠质量。详细表3,晚睡前显著增加抑郁症状患病率即使调整潜在混杂因素;multivariate-adjusted或抑郁的就寝时间晚于01:30和23:30或更早为1.59(95%置信区间:1.04—-2.44)。抑郁症状的multivariate-adjusted或减毒后调整睡眠时间,和协会不显著(OR: 1.56, 95% CI: 0.99—-2.47)。

影响延迟时间超过30分钟的抑郁症状的患病率明显增加(OR = 1.53;95%置信区间:1.22—-1.93)。调整睡眠时间之后,这种关联依然显著(OR = 1.52;95%置信区间:1.21—-1.92)。

可怜的睡眠质量明显增加抑郁症状的患病率在年龄和性别调整模型(OR = 2.49;95%置信区间:2.02—-3.06)。multivariate-adjusted或抑郁症状和睡眠质量差保持显著的协变量调整后对所有(OR = 2.45;95%置信区间:1.98—-3.04)和睡眠时间(OR = 2.71;95%置信区间:2.14—-3.45)。

类似于双变量分析,multivariate-adjusted模型并没有发现明显的睡眠时间和抑郁症状之间的联系。

3.3。自杀意念和睡眠之间的关联行为

图2表明,抑郁症状与自杀意念的患病率高,睡眠时间延迟。然而,多个逻辑回归分析的结果对自杀意念在桌子上4表明,睡前与自杀意念相关不显著。睡眠时间和影响延迟也与自杀意念不显著相关。

然而,可怜的睡眠质量明显增加自杀意念发生率(OR = 2.44;95%置信区间:1.65—-3.59)。调整后的抑郁症状,协会仍显著(OR = 1.71;95%置信区间:1.13—-2.57)。

4所示。讨论

本研究的目的是检查的影响睡眠的行为(如。,bedtime, wake time, sleep-onset latency, sleep duration, and sleep quality) on depressive symptoms and suicidal ideation in university freshmen in Japan. To our knowledge, previous studies have not addressed the association between bedtimes, wake time, sleep-onset latency, sleep duration, and sleep quality on depressive symptoms and suicidal ideation among university freshmen in Japan using a large sample. Thus, this study may facilitate the development of new behavioural treatment strategies for reducing the development of depressive symptoms and suicidal ideation in freshmen.

我们的研究结果表明,抑郁症状的患病率明显高于大一新生中睡觉晚,长期影响延迟和睡眠质量差。然而,睡前和长期与自杀意念影响延迟显示没有明显的联系。至于起床,它显示出显著的与抑郁症和自杀意念。与之前的研究结果,我们找不到一个重要协会睡眠时间和抑郁症状之间或自杀意念。此外,我们的研究结果显示,睡眠质量与自杀意念之间的联系,甚至在调整了抑郁症状。

4.1。协会在睡觉中,抑郁症和自杀意念

先前的研究已经报道重大晚上时间类型和抑郁症状之间的联系(19,32]。近16000青少年的研究发现一个组父母睡觉早些时候与抑郁症之间的联系以及自杀意念(33]。最近,一项研究在抑郁症状之间年龄相仿的年轻人在日本的这项研究发现,晚睡前和短睡眠时间与抑郁症状的风险增加有关34]。符合这些发现,我们的多个逻辑回归分析发现,晚睡前(晚于01:30)显著增加患抑郁症的可能性。然而,晚睡前和抑郁症状之间的关系是减毒后调整睡眠时间。同样,坂本等。25)找不到睡觉和抑郁症状之间的关系在日本工人调整睡眠时间。在这方面,在睡前与睡眠时间密切相关,他建议分析没有调整睡眠时间提供一个更好的估计的真正的晚睡前和抑郁症状之间的联系比分析与调整。

睡前和抑郁之间的关系的机制仍然未知。然而,生物钟研究表明睡眠时间偏好之间的功能联系的存在,生物钟的监管功能,和情绪调整(35]。后来Baehr等人指出,睡眠时间会增加抑郁症状的风险,因为睡眠时间之间的内部desynchronisation偏好和生理节律(30.]。在目前的研究中,睡前与自杀意念之间的关系不能被探测到。

4.2。睡眠时间之间的关联、抑郁症状和自杀意念

先前的研究已经报道,睡眠时间是与抑郁的风险增加有关16,23]。最近的一项荟萃分析睡眠持续时间和抑郁也表示,短期和长期睡眠时间与增加抑郁的风险显著相关(成人36]。短睡眠时间也一直与风险增加有关自杀意念在韩国成年人的横断面研究37]。相比之下,我们的研究并没有显示出明显的睡眠时间和抑郁之间的关系或自杀意念。这些发现有几种可能的解释。首先,“短”的定义和“长”睡眠持续时间不一致的研究之一。第二,先前的研究已经调整用于不同的协变量,如社会人口因素,与健康有关的行为,和药物,这可能会影响研究结果。最后但并非最不重要,样本大小的人口可能影响重大的睡眠时间和抑郁症状之间的联系或自杀意念。

4.3。协会在睡眠质量、抑郁症和自杀意念

到目前为止,很少有流行病学研究解决睡眠质量之间的关系,抑郁症和自杀意念。先前的研究中,大多数情况下,相关的抑郁症状和自杀意念与失眠等睡眠问题(13,38,39]。老年人的纵向研究表明,主观睡眠质量差与自杀的死亡风险增加有关,即使调整了抑郁症状。在临床研究中,睡眠质量显示抑郁症的发病的一个重要决定因素(20.]。符合这些研究,我们的多个逻辑回归分析发现,睡眠质量明显与抑郁症和自杀意念相关(40]。睡眠质量与自杀意念之间的关系仍然是重要的即使调整了抑郁症状。睡眠质量差被证明有更高的可能性相比,抑郁症状与自杀意念的人有一个好的睡眠质量。这展示了针对睡眠质量的重要性在年轻的时候为了防止抑郁症状与自杀意念的发展在以后的生活。

自杀意念与绝望等心理机制(41和悲观42]。睡眠质量差导致抑郁情绪,进而引发悲观(42]。Fortier-Brochu et al。43描述,失眠与缺乏解决问题的能力,特别是当涉及复杂的任务。因此,失眠会导致决策感知缺陷可能导致抑郁个体认为自杀是一个解决方案。我们认识到,失眠和睡眠质量差是不同的问题。然而,失眠会影响睡眠的质量。

4.4。之间的关联影响延迟、抑郁症状和自杀意念

一项研究使用多导睡眠图表明,长期影响延迟是与抑郁的风险增加有关15]。在矛盾中,中年人在日本进行的一项研究表明,维持睡眠困难预测死亡的自杀但不是入睡困难(44]。此外,Sabo et al。45)表明,自杀未遂者睡得更长时间延迟。在目前的研究中,我们的数据支持了长期影响延迟和抑郁症状之间的联系。然而,长期影响延迟与自杀意念之间的关系不能被发现。

尽管影响延迟与自杀意念之间的关系没有发现,影响延迟和抑郁症状显著相关。抑郁症自杀的风险高,因此,可能会间接影响延迟通过抑郁症状的关系。这还需要进一步的研究来确定直接间接影响延迟之间的关系,抑郁症和自杀意念。

4.5。优势和局限性

据我们所知,这是为数不多的流行病学研究,包括相对较高的参与大学新生。第二,我们的研究强调了睡觉和起床作为潜在抑郁症状的危险因素。此外,我们调整了其他睡眠变量在每个模型来分析每个睡眠变量和抑郁症状之间的关系以及自杀意念。

时,应该考虑几个限制解释目前的结果。首先,这是一个横断面研究,我们不排除反向因果关系。因此,纵向研究是需要确认结果。其次,客观的诊断评估睡眠和抑郁中未使用本研究;这些措施的使用会增加数据的准确性。然而,自我报告的问卷似乎更有效的收集数据的流行病学研究涉及大量的参与者。我们使用了鉴定,这是一个常用nondiagnostic抑郁症状的工具。流行病学研究的可靠性和有效性鉴定被广泛认可的(22,29日,46]。此外,PSQI被用来评估睡眠质量在全球范围内和在日本进行验证26]。最后但并非最不重要,自杀意念被1评估可能导致误分类。提高自杀意念的测量评估增加结果的准确性是至关重要的。

5。结论

总之,本研究显示高频率的抑郁症状在大学新生在日本南部。提出,抑郁症状与后就寝时间密切相关,长期影响延迟和睡眠质量差。此外,自杀意念的发生与睡眠质量差。我们的研究表明,睡眠质量差影响自杀意念的抑郁症状。

睡眠的机制、抑郁症和自杀意念与生理和心理机制。理解这些机制,我们可以建议睡眠时间,睡眠质量影响延迟和抑郁症状的一个独立危险因素。

当前的研究有着重要的意义,可以让睡前预防抑郁症状的作用。改善睡眠质量可以防止抑郁症状的发展和减少自杀意念的可能性。

利益冲突

作者没有财务或其他利益冲突声明。

作者的贡献

Atin Supartini概念设计,起草论文,进行统计分析。Takanori本田和陈Sanmei导致统计分析。Takanori本田,Sanmei Chen Yuka Haeuchi, Nadzirah a Basri导致构思和设计研究,收集数据,起草。Nadzirah a Basri编辑。作者批判和修正都批准了期末论文。应用Kumagai和Atsushi Ichimiya导致监督编辑论文的最终版本。

确认

本研究从九州大学跨学科研究资助支持的教育项目和项目研究开发(造纸)曾Kumagai。作者也感激Omagari女士,他们寻求帮助的资深同事在他们的实验室,与数据收集和有用的评论本文的较早的一份草案。Sanmei陈支持中国奖学金委员会。英文摘要已经被至少两个专业的编辑,检查两个母语为英语的人。Nadzirah a Basri支持马来西亚教育部国际伊斯兰大学,马来西亚。一个证书,请参阅http://www.textcheck.com/certificate/r6oz8t。