结合Intraoral和面部扫描设计和制造的计算机辅助设计/计算机辅助制造(CAD / CAM) Polyether-Ether-Ketone (PEEK)对上颌Overdentures Implant-Supported酒吧

文摘

目的。提出数字intraoral”相结合的方法和面临扫描计算机辅助设计/计算机辅助制造(CAD / CAM)制造的上颌overdentures implant-supported酒吧。方法。在两年的时间里,所有的病人提供私人牙科诊所,有可移动的棺材在上颌义齿,寻求与植入康复,被认为是包含在这个研究。入选标准是完全无齿的上颌骨、功能问题先前存在的假牙,反对生齿,足够的骨体积插入四个植入。排除标准是 年,需要增骨,无报酬的糖尿病、免疫功能不全的状态,广播和/或化疗,和之前的口头和/或治疗静脉aminobisphosphonates。所有患者恢复上颌overdenture支持CAD / CAM polyether-ether-ketone (PEEK) implant-supported酒吧。这项研究的结果是被动适应/酒吧的适应,1年期植入生存,和成功率implant-supported overdentures。结果。15例(6雄性,雌性9;平均年龄 )收到60植入物和被恢复上颌overdenture PEEK酒吧的支持下,设计和研磨intraoral数字的印象。intraoral扫描结合面扫描,以设计每个酒吧所有可用的病人数据(软组织、假体植入物和脸)在正确的空间位置。测试3 d打印时树脂酒吧,12条的15(80%)有一个完美的被动的适应和配合;相比之下,3的15(20%)没有足够的被动适应或适应。没有失去植入,一年生存率为100%(60/60幸存的植入物)。然而,一些并发症(两个夹具peri-implantitis在同一病人在两个不同的患者)和两个修理overdentures发生。这个决定一年80%的成功率implant-supported overdenture。结论。在这项研究中,结合intraoral和面部扫描可以成功地恢复患者完全无齿的上颌骨overdentures支持4植入和CAD / CAM PEEK酒吧。还需要进一步的研究来证实这些结果。

1。介绍

牙科的数字革命正在改变世界1]。Intraoral扫描仪(ios) [2,3),面部扫描仪(FSs) (4,5),锥束ct (CBCT) [6]让牙医捕捉三维(3 d)和病人信息,从这样的数据采集、创建虚拟模型的牙,脸,和骨骼基地。然后将这些数据导入到特定的计算机辅助设计(CAD)软件和相互叠加时为了获得“虚拟病人”(7,8),3 d手术的起点,假肢,矫正计划。在CAD软件中,牙医和牙科技师计划一系列设备(外科手术治疗和设计模板(9,10),假体(11- - - - - -13),和矫正设备(14)被用于病人。最后,这些设备是由适当的计算机辅助制造(CAM)软件,处理研磨或3 d印刷,可供临床使用(15]。

在假肢领域,数字革命有很强的影响,因为牙医可以捕获光印象与IOS (2,3,11- - - - - -13];使用这些印象的牙科技师计划,因此生产一系列固定假体修复(镶嵌12,16],镶上[16),单冠(17,18),和桥梁的4或5元素(19])。现在的文献表明,所有这些应用程序都可能和代表临床现实11]。病人喜欢光学印象,消除传统模拟印象托盘的必要性和材料(海藻酸、polyvinylsiloxane和聚醚)2,20.,21]。光学印象也消除不适与传统模拟印象;医生很容易捕获(即使是在削弱了或牙科植入物)的存在,他们可以通过电子邮件直接发送到牙科实验室,免费(2,20.]。牙科技师可以查看印象,立即反馈给临床医生,当病人在牙科椅坐舒适。此外,高品质的3 d图像的光学的印象甚至让IOS和病人有用的作为一个营销工具。

尽管ios越来越普遍,已经成为一个非常有用的工具捕捉印象在部分患者2,11- - - - - -19),科学文献似乎并不支持他们的使用在完全无齿的病人22- - - - - -24]。许多系统评价表明,ios尚未有足够的精度,使CAD,从而制造full-arch-type修复(22- - - - - -24),尤其是在患者植入物(23,24];在这方面,植入物之间的距离似乎发挥重要作用[25]。

然而,数据从这些修正源于新兴分析之前的临床试验,第一代的ios使用(22- - - - - -24]。技术进化进行非常快,制造企业每月发布新的硬件和软件来改善他们的IOS的准确性;科学文献中有不同的时间和努力跟进。此外,它必须强调,有统计上显著的差异在不同的ios的准确性,尤其是扫描完全无齿的患者(3,26]。此外,恢复完全无齿的病人可以发生固定假体由6 - 8植入物(27,28),如bar-retained overdenture支持4植入物(29日];在后者的应用程序中,植入更接近对方,一般插入前上颌骨的面积,在这种情况下,光学印象可能不太困难。

最近,事实上,一些临床研究表明,使用最新一代的IOS,可以设计和制造临床精确CAD / CAM implant-supported酒吧(30.,31日]。今天,这是可能的,代表了一个重要的进步领域的数字化的假肢在牙科实践过程;事实上有可能计划的形状和体积酒吧根据假肢可用空间(30.,31日]。在这种情况下,病人的收购的脸通过FS代表了一个进一步的重要的发展,不仅促进了酒吧的建模与组织卷也显示病人的情况。

目前的前瞻性临床研究的目的是提出一个数字intraoral”相结合的方法和脸的CAD / CAM制造扫描为上颌overdentures implant-supported酒吧。

2。材料和方法

2.1。病人的选择

在两年的时间里(2017 - 2018),所有患者向私人牙科诊所,并寻求与植入假体康复,被认为包含在这个前瞻性临床研究。入选标准的注册研究(1)完全无齿的上颌骨;(2)完成义齿功能问题(例如,缺乏稳定性,不适由于假体的大小);(3)存在反对自然的或人工的生齿拮抗剂拱;(4)足够的骨体积能够插入四个植入物的标准直径和长度(至少 ),适用于支持一个酒吧,在前上颌骨;(5)一般健康状况良好。登记在本研究的排除标准(1) 年;(2)前骨扩增技术和/或再生骨过程或需要进行,为了能够插入牙科植入物;(3)无报酬的糖尿病;(4)免疫功能不全的状态;(5)广播——和/或化疗;(6)治疗aminobisphosphonates(口服或非肠道)。患者的入选标准中列出的条件,和那些没有任何排除标准中列出的,被告知详细的可能的治疗策略(由6 - 8进行固定修复植入或bar-supported overdenture靠4植入物)以及他们的优势和局限性。在信息性面试结束,所有患者选择康复与bar-retained overdentures包含在目前的临床研究。在开始治疗之前,所有登记病人被告知避免吸烟的重要性,因为烟代表植入失败的危险因素在短期和长期32]。此外,他们收到详细信息相关的潜在风险植入治疗和签署知情同意并授权列入研究。本研究伦理委员会批准Sechenov首先莫斯科国立医科大学,是依法进行的原则在1975年赫尔辛基宣言》临床研究涉及人类,就像2008年的修订。

2.2。临床和实验室程序

手术发生在局部麻醉下,如前所述[29日),通过提高全厚皮瓣和插入4植入前上颌骨的面积。本研究中使用的锥形体(BTSafe®,对,杀人案Dueville,维琴察,意大利)的特点是双引线线程和一个六角锥形连接(11°)和集成平台切换(33]。这些植入物的双重acid-etched表面是治疗的结果强无机酸混合物(H₂所以₄H₃阿宝₄、盐酸和高频),给下面的粗糙度参数: , ,和 (34]。植入物在不同直径(3.3,3.75,4.1,和4.8毫米)和长度(8、10、12和14毫米)。一旦植入插入和缝合,先前存在的假牙被排放在植入物的面积(以避免重载),重新划线和功能化。既存的假牙是仔细重新划线后功能化,因此extraorally与结构光扫描IOS (CS 3600®, Carestream牙科,亚特兰大,乔治亚州,美国)。是注意捕捉整个身体的假牙(数据1(一)- - - - - -1 (f)功能化的印象),,间接的粘膜组织,穹窿的面积和肌肉插入。既存的.STL文件,重新划线,功能化义齿被导入到一个免费的CAD软件(Meshmixer®,欧特克,圣拉斐尔、钙、美国),准备印刷。然后,既存副本重新划线和功能化假牙是3 d印刷在一个专有的不透明树脂(PrecisaRD097®、DWS、Thiene,维琴察,意大利)使用stereolithographic (SLA) 3 d打印机(3500 pd®、DWS、Thiene,维琴察,意大利)(数据2(一个)- - - - - -2 (c))。这个副本是手动打开,丢弃在前区,对应于植入scanbodies(数字2 (d)和2 (e))。一周后,病人被召回的第二次约会,在intraoral与IOS上述结构光扫描拍摄。intraoral扫描都使用了专用的植入收购模式(数据3(一个)- - - - - -3 (c))。临床医生使用一种曲折的技巧:从颊侧,他开始进行咬合的腭,然后回到咬合,不断进步。所描述的运动的扫描仪是弧形,牙齿和scanbodies飞行缓慢移动,捕捉所有细节可能只有在感兴趣的领域。扫描开始的拮抗剂拱;然后主模型扫描,以捕获的粘膜项圈切除治疗后植入螺钉。主模型进行扫描病人穿的副本既存的义齿,正确地打开/丢弃在前区,即植入物的面积。换句话说,粘膜项圈和前区域的软组织是可见和捕获,但与此同时,副本的存在既存的义齿允许咬的捕获(阻塞)。通过捕获咬,可以获得足够的原始竖直维度的信息闭塞的病人,由现有的义齿。咬的捕获后,粘膜项圈被选择性地取消,使用专用工具的扫描仪采集软件,和scanbodies螺纹到植入物。因此,第一次扫描完成捕获的所有scanbodies到位。 In this scan too, the patient had the replica of the denture in-mouth. Finally, before discharging the patient, since in this work the prosthetic bases were manufactured analogically, alginate impressions were recorded for the preparation of the individual tray useful for precision impressions and for the preparation of the prosthetic wax try-ins, for registering the vertical dimension of occlusion. After this meeting, all .STL files derived from the intraoral scan were saved in a dedicated folder, in the correct reciprocal spatial position (Figure4);然后,先前存在的假牙的扫描病人的排列在主没有scanbodies intraoral扫描,使用牙齿作为参考点,通过逆向工程软件(Studio 2012®、Geomagic Morrisville,数控,美国)。然后准备的文件导入到Meshmixer®。在这个软件中,对方拱的模型文件是用作个人设计和建模基础参考托盘(红外热成像)。红外热成像是咬夹板模仿对手的前牙弓,因此个性化;坚定地设计适合在病人的对手模型;一个extraoral参考板连接到该咬夹板。这板几何形状(正方形、三角形和圆)已知的维度和制造商免费提供强大的脸扫描仪(OBI®、Fifthingenium、米兰、意大利)后,本协议中使用,作为一个必不可少的组成部分之间的叠加过程面扫描和intraoral扫描。在Meshmixer®,通过几个简单的步骤,这个个性化建模的临床医生咬夹板和“附加”extraoral参考板,获得红外热成像(数据5(一个)和5 (b))。对手上的红外热成像是正确定位模型,和所有的模型都是在正确的空间关系。模型的.STL文件被保存在一个专门的文件夹,和红外热成像文件已经准备好3 d打印了。红外热成像是印有上述3500 pd®SLA 3 d打印机,使用相同的专利不透明树脂假牙的副本(图5 (c))。

红外热成像一旦准备好了,可以召回病人第三约会,,以面对病人的扫描,使用前面提到的脸扫描仪(OBI®)。第一面对扫描被微笑的耐心,没有红外热成像(图6(一))。第二面扫描总是带着微笑的病人,但与红外热成像(数字6 (b)- - - - - -6 (d))。总的来说,这两个面扫描只花了5分钟和扫描仪进行固定在三脚架上,前面的病人,进行头部动作,引导了采集软件(左转,右,和向下)。面扫描都保存在.OBJ格式,准备导入假肢CAD软件。所有文件(拮抗剂和掌握与既存的副本完成义齿在前区,后者有或没有scanbodies)源于Meshmixer®,红外热成像以及文件,导入一个假肢CAD (Dentalcad®, Exocad,达姆施塔特,德国)的建模implant-supported酒吧,对正确的空间和假肢卷。所有文件都在正确的互惠空间位置。此时,牙科技师进口扫描。第一次面对进口扫描的红外热成像。.OBJ格式,这种颜色纹理是叠加在红外热成像的CAD绘图;重叠发生首先点,使用托盘的几何引用(数字7(一)和7 (b)),然后通过表面,为了获得一个理想的定位。移动物体,当然,面对扫描。后,第二个脸扫描(没有红外热成像)也是进口的。这种扫描因此对齐前脸上扫描,用上述同样的方法。点的重叠执行使用稳定的形态学地标(学生、提示和翅膀的鼻子,眉毛,和尖下巴),因此完善的自动叠加算法(数字7 (c)和7 (d))。在这一点上,面对扫描病人的无托盘完全符合模型和牙科技师可以模型项目的酒吧所有有用的信息:主模型与粘膜项圈和scanbodies对手,面对扫描。面对扫描可以最终停止微笑,为了提供更多细节关于定位潜在的假体组件(数字8(一个)和8 (b))。牙科技师开始取代网格的植入物与相应的库文件和建模implant-supported scanbodies上颌酒吧(数字8 (c)和8 (d))。在目前的研究中,植入插入了一个完整的和集成库,允许快速CAD建模在正确的位置。定制的CAD / CAM设计的酒吧是在解剖学上有经验的牙科技师根据植入位置和既存的形状和体积可完整的假牙,考虑到面临的信息扫描。四个精密附件(球体)计划沿着植入酒吧。的.STL文件栏(图9)然后出口,3 d印刷3500 pd®使用专有的透明树脂(DS300®),为了获得一个复制的酒吧,用于检查intraoral被动和适合的结构。这个酒吧是测试病人的嘴,检查适应,精度和结构的被动适应。测试,在所有四个螺丝植入验证被动适应(数字10 ()和10 (b))。然后,酒吧是松开和功能性托盘重新划线在病人的嘴使用专用的印象材料(Permlastic®,克尔,橙色、钙、美国)。酒吧仍然包含在这种印象。此外,闭塞的竖直维度通过蜡try-ins记录。实验室倒主演员和生产的蜡副本最后的假牙,安装在一个发音器官,审美和功能测试。当测试棒的质量验证,功能和美学进行了测试与蜡的副本最后的假牙,可以继续生产的酒吧里polyether-ether-ketone (PEEK)。吧台是由一块PEEK使用五轴铣床铣中心(DWX-51®,罗兰•EasyShape阿斯科利Piceno,意大利)。牙科技师抛光酒吧和巩固了球附件,所以的酒吧可以测试。再次,被动适应的结构和闭包是临床验证,之前和之后的压榨。最后PEEK酒吧是交付(数据(11日)- - - - - -11 (c)植入物)和螺纹,连同最后的假牙(数字11 (d)- - - - - -11 (f))。阻塞和审美集成仔细验证。病人进入了一个标准的植入召回程序。口腔卫生维护检查和射线照片被移植后1年。

2.3。临床结果的措施

这项研究的结果是酒吧的适应/被动适应植入,的功能/审美集成overdenture, 1年期植入生存,和成功率implant-supported overdenture。

2.3.1。适应和被动适应的酒吧

酒吧的适应和被动适应临床检查,之前和之后拧紧复制品在植入物(和最后一栏)。适应和被动适应定义可接受的,没有任何运动的酒吧在性交之前,当酒吧坐在完全植入物无明显差异。没有遇到困难时拧紧。期间的运动酒吧的座位,或者给出证据的差异会使植入物上的性交困难,适应和被动适应定义无法接受的,所以一个新的数字印象植入的位置,和没有scanbodies,不得不被捕获,为了调查任何潜在的存在误差(s)与以前的扫描。

2.3.2。为期一年的移植存活率

植入物流动性缺乏临床感染的迹象,nontreatable高感染(疼痛、脓和骨质流失),严重的进步在没有感染的情况下,边际骨质流失和植入体断裂的条件是可以移除植入物,因此定义为“失败。早期“之间的区别是(移植后3个月内)和“迟”)(至少3个月后移植失败。1年期移植存活率因此计算植入生存一年之后放置的百分比。植入病人生存率估计水平。

2.3.3。一年期的成功率Implant-Supported Overdenture

没有任何生物和假体并发症在随访期间,该implant-supported overdenture被认为是成功的。生物软组织并发症包括感染炎症(高粘膜炎)和高(peri-implantitis)和瘘管形成,疼痛,和分泌/脓。peri-implantitis的阈值设定的探测的口袋里 与出血探测和/或脓分泌。假体并发症会包含机械问题(bar)的放松和锚固结构相关技术问题(破碎的酒吧或松散,丢失,或破碎的附件)或假体(修复假体骨折或overdenture牙齿)。的成功率overdenture估计病人的水平。

2.4。统计评估

所有数据收集的记录病人连续参加了这项研究。病人的人口统计数据进行了描述性统计(性别、年龄在假肢治疗)的开始和植入物的直径和长度。绝对和相对(%)分布计算为定性变量(适应和被动的适应、生存和成功率)。最后,意味着,标准差、中位数和95%置信区间(95% CI)估计为定量变量(病人的年龄开始的假肢治疗)。

3所示。结果

目前的临床研究是基于样品15例(男性6 9女性,平均年龄 ,58 - 76,平均69,95%置信区间:66.5—-71.1)恢复与implant-retained bar-supported上颌overdenture。在所有患者中,PEEK的酒吧是捏造的CAD / CAM过程和支持4植入物;因此,总共60植入物被放置。植入物的分布是报道在表1。

当时测试的3 d打印的树脂酒吧,12条的15(12/15,80%)有一个完美的被动适应和配合,因此被认为是可接受的;技术人员可以进行轧机的PEEK酒吧。相比之下,3的15树脂酒吧(3/15,20%)没有足够的被动适应或适应,由于运动的存在在拧紧或困难性交本身。在所有这些情况下,因此需要重复扫描,建模和生产过程。重复的过程让我们解决问题,继续制造最终PEEK的酒吧在一个完全数字流。当时的测试和交付PEEK酒吧,相反,没有出现问题。所有的PEEK酒吧适合和螺纹与理想完全被动的适应,因此可以被安全地送到病人。

没有丢失,植入物植入为一年生存率100%(60/60幸存的植入物(图)12)。

相反,有些并发症(与peri-implantitis两个夹具,在同一病人;和两个修理overdentures因为牙齿断裂,在两个不同的患者在随访期间发生。这个决定一年成功率80%(12/15的病人没有任何并发症在整个后续遇到)。

4所示。讨论

使用IOS捕捉光的印象自然牙齿,在牙科植入物迅速蔓延世界各地的办事处。的过程对患者采取光印象现在舒服(2,20.,21)和捕捉他们现在方便临床医生;与此同时,ios是准确的,证明了几个在体外研究[2,3,35),并允许简单的建模复杂的固定修复,有一个边际差距最小,如图所示由几个临床研究(11- - - - - -13,16- - - - - -19]。

迄今为止,文献尚未阐明光学印象是否能捕捉到质量印象完全无齿的病人,对植入物固定中能和可移动制造implant-supported overdentures [22- - - - - -26]。

尽管如此,令人印象深刻的技术进化和改进收购软件IOS,准确性随之增强,开辟新的远景,让它可以扩展这些工具的临床应用的今天,甚至完全无齿的病人。

在最近的临床研究,Cappare et al。36)相比,数字的准确性和传统印象中完全无齿的上颌骨。,50个病人需要恢复full-arch多伦多螺丝固定假体,每个支持6植入物,被分配到两个组:测试(光学印象与IOS)和组控制组(常规印象)(36]。的病人测试集团的金属结构的假肢在CAD / CAM研磨,在病人的控制集团,它以传统的方式进行(36]。在两组中,被动适应的边际适应的结构最优,也证实了放射学分析的所有300个植入插入;然而,数字化过程中节省了大量的时间制造的假体结构36]。作者得出结论,IOS代表一个有效的替代捕捉合适的印象的建模和制造研磨酒吧或结构,支持full-arch假肢的上颌骨(36]。

这项工作的价值强调IOS是可靠和准确的捕获的印象完全无齿的上颌骨,证实,在一个更大的样本的患者,出现在前一个工作的证据由同一作者(30.]。应该注意的是,所有的扫描都在上颌骨edentula,下颌骨比无齿的简单;此外,在这项研究中,与树脂的植入scanbodies都用夹板固定住36]。

Tallarico et al。37制造overdentures)提出了一个协议,基于extraoral诊疗椅边的数字化扫描的基牙固定在一个特别设计的定制托盘,基于原始虚拟规划。这个定制托盘允许一个减少错误参与intraoral扫描,提供地标扫描仪,因此代表了一种有效的替代与树脂夹板疗法;此外,它允许收购相关信息闭塞的阻塞注册和竖直维度,这是基本不仅对酒吧的设计也为整个假肢的设计CAD / CAM (37]。从这个意义上说,使用面扫描可以帮助,为了给技术员提供必要的信息的建模、基于病人的脸上的信息(37]。overdenture在CAD / CAM的建设,以及完整的假牙,intraoral开始扫描,本质上是受到两个实际问题:(a)需要捕获扫描正确的竖直维度的拱门的阻塞,因此适当的空间关系和(b)的需要(特别是与传统的义齿)功能化(获得正确的印象38,39]。功能化意味着肌肉的能力来记录所有的细节插入和frenula还在活动,一直是一个关键的制造一个完整的假牙(38,39]。有人可能会想,这是非常困难的,如果不是不可能捕捉光印象的IOS功能化;IOS,根据定义,无法捕捉动态软组织的变化(38]。正是出于这个原因,以前的研究的作者制作的全数字移动假牙一直引入工作流中的类似的段落,因为需要使职能化的38]。

在目前的前瞻性临床研究,15个病人登记,并恢复与上颌bar-retained overdenture。overdenture-type修复的选择(而不是一个固定的恢复没有假齿龈)在这项工作取决于没有足够的面部的支持,以及对经济(降低成本)和卫生原因(易于维护口腔卫生住处的,而多伦多固定和固定植入物)。这个工作的优点是目前CAD / CAM技术制造overdentures implant-supported酒吧,从intraoral扫描。在这项研究中,大部分的CAD / CAM酒吧(80%)有一个非常棒的被动适应和适应,只有数量有限的酒吧(3/15:20%),它提出了树脂测试期间符合和适应的问题。虽然这个比例相当高,约占5一巴,应该说的重复intraoral扫描和克服问题的新的设计成为可能,从而创建新的测试条,安装完全植入。通过一个测试条,3 d印刷在树脂中,似乎在这个意义上至关重要,能够传递到生产之前的PEEK酒吧,这显然提出更高的成本。请注意,在所有三个适应不足的情况下,远端移植相当倾斜和disparallel对方。这些结果似乎证实的证据出现在最近的研究中,这说明IOS软件的发展让我们今天来捕获足够准确的印象来支持制造full-arch-type固定假体(30.,31日,36,37),植入至少4 - 6。当然,intraoral扫描的准确性取决于许多因素,包括使用的扫描仪(不同的扫描仪给显著不同的结果)35),扫描策略(40),和运营商的经验。intraoral扫描策略肯定是相关的,因为不同的路径可以确定不同的结果(40]。在目前的研究中,我们使用一种曲折的技术,描述一个在牙齿的表面和scanbodies弧。这个扫描路径被选中,因为它给了优秀的在以前的体外研究结果(3,35]。在这部作品中,明确的CAD / CAM酒吧在PEEK研磨。这个选择是完全符合的不含金属的哲学,这是生长在数字牙科;然而,临床研究仍需要评估这种材料的性能和可靠性在中长期(41]。事实上,尽管在这个研究所有移植存活了一年,100%的存活率,应该注意的是,并发症,记录在此研究(两个夹具与peri-implantitis在同一病人和两个修理overdentures因为牙齿断裂在两个不同的病人)的成功率决定implant-prosthetic康复overdenture为80%,在1年。这些并发症必须考虑,软组织的行为与PEEK的酒吧应该进一步调查。

这研究也有局限性:参加研究的患者数量低,有限的后续,事实只有酒吧(而不是假体)在CAD / CAM生产。有限的跟踪是一个特别重要的限制目前的研究中,因为我们使用了一个相对较新的材料(PEEK)制造的酒吧,这通常是金属制造的。没有长期研究PEEK酒吧和肯定的性能进行评估,需要至少5年,为了得出适当的结论该方法的可靠性。此外,在这项研究中,只有酒吧CAD / CAM。下一步的可能性无疑是由使用intraoral扫描overdenture假体本身的设计和生产(而不仅仅是酒吧的)。今天在技术上是可行的,使用设置和收购协议用于目前的临床研究。利用病人的脸的可能性扫描和使用假的文件基地在正确的各自的空间位置,完全符合闭塞的竖直维度,代表了一个进一步的研究。面对扫描病人的脸上能够提供信息,在3 d,牙科技师;这个信息是非常有用的建模不仅吧台上面的相对尺寸也和所有的可移动overdenture,完全符合组织卷(4,5,8]。最后的生产假可以休息的铣削粉红色丙烯酸假肢基地和牙齿(将粘在上面),3 d打印。最后,进一步限制技术提出了研究是由机器的成本(intraoral和面部扫描仪,3 d打印机)和必要的CAD软件。这些工具和软件的成本仍然很高,这可能会限制的传播技术,使它对每个人都不容易。然而,如今,许多牙科实践投资数字技术,它甚至没有必要买一切:可以依赖的服务中心(充分装备牙科实验室),至少在CAD软件和3 d打印机。在任何情况下,当整个过程发生在牙科诊所,除了必要的投资购买设备和软件,还需要考虑,有必要学习曲线,为了学习如何使用机器和软件。数字过程并不简单,这可能代表了本研究进一步限制。

5。结论

在目前的临床研究,集成intraoral和面部扫描允许我们成功地恢复15完全无齿的上颌骨上颌骨overdentures支持4植入和CAD / CAM polyether-ether-ketone (PEEK)酒吧。事实上,当测试3 d打印的树脂酒吧(副本),12条的15(12/15,80%)有一个完美的被动适应和配合,因此被认为是可接受的,也就是。,技术人员可以进行轧机的PEEK酒吧。相比之下,三15条(3/15,20%)没有足够的被动适应或适应,但由于存在运动在性交本身在拧紧或困难。在所有这些情况下,有必要重复扫描,建模和生产过程。的重复过程,然而,可以解决这个问题,进行最后的生产PEEK酒吧在一个完全数字流。移植物存活率100%被发现在这项研究中;然而,一些并发症(两个夹具peri-implantitis在同一病人和两个修理overdentures因为牙齿断裂在两个不同的患者)发生在随访期间,80%的成功率implant-supported overdenture治疗。数字程序有可能减少病人不适,并减少相关的实验室工作的制造implant-supported overdentures。此外,使用PEEK可以消除的需要使用金属制造的酒吧。然而,本研究有一定的局限性,需要进一步研究来证实新兴从这项研究结果。

数据可用性

数据可从相应的作者在合理的请求。

信息披露

没有收到第三方资金和材料。

的利益冲突

作者报告无利益冲突有关本研究的准备。

确认

本研究的自筹资金。

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