肩痛、功能状态和与健康有关的头部和颈部癌症手术后的生活质量

文摘

头部和颈部癌症(HNC)患者的经验治疗相关的并发症,可能会干扰与健康有关的生活质量(HRQOL)。本研究的目的是描述症状体验(肩痛)和功能状况相关因素,全球和特定领域的HRQOL HNC手术后一个月。在这个探索性研究中,我们研究了29的病人。结果变量包括全球HRQOL以及物理、功能、情感、和社会福祉。症状体验和功能状态因素的独立变量。在症状体验变量,肩痛的痛苦与身体健康相关的负面()。在功能状态变量,进食障碍是全球HRQOL负相关(和身体健康)。说话障碍和身体形象受损解释大量的方差在功能性健康()。这项研究提供了初步结果关于症状相关的经验和功能状态因素差HRQOL HNC的术后早期患者。

1。介绍

多达80%的头部和颈部癌症(HNC)患者颈部淋巴结解剖过肩痛导致肩功能受损(1- - - - - -3]。头部和颈部癌症包括口腔前庭的恶性肿瘤,喉、咽、甲状腺、唾液腺和鼻子/鼻腔(4]。因为涉及的特定的解剖结构,HNC治疗消极影响一个或多个身体功能,如呼吸(5,6,吃7,8),(8,9),和身体形象9,10]。有113860例新病例的头部和颈部癌症(HNC)将在2013年11]。

肩膀疼痛,肩关节功能受损,受损的身体形象,并与呼吸困难,进食,或说有助于健康相关的生活质量衰减(HRQOL) [12,13]。除了生存和复发,HRQOL一直被视为最重要的结果在HNC研究[14]。虽然没有标准的仪器测量HRQOL,大多数的研究人员都同意HRQOL是一个主观的和多维构造组成的四个主要领域在一个人的健康生活:身体健康、功能性健康、心理健康和社会健康(15- - - - - -17]。

纵向研究表明,HRQOL HNC拒绝患者癌症治疗后立即与预处理相比基线数据(12,18- - - - - -20.]。早期康复已经被认为是一个重要的策略帮助HNC病人应对和适应癌症治疗的长期效应21]。然而,在干预可以提高HRQOL术后早期,描述性研究需要通知医生的重要性确定HNC肩痛患者身体功能受损,这两个可怜的HRQOL的风险。

本研究的概念框架是由加州大学旧金山护理学院的症状管理模型(UCSF-SMM)和经验证据(图1)。研究人员已经开发出UCSF-SMM描述“症状体验”和“结果”是两个相互关联的维度22,23]。“症状体验”已经概念化症状强度和症状困扰在先前的研究24,25),而“症状体验”也被研究作为单个症状(25- - - - - -27)或多个症状(24,28- - - - - -30.]。发现了“结果”与“症状体验”的研究包括功能状态(28)和生活质量(24,26,27),可以互相影响(22]。HNC研究、功能地位已经实施的国际分类功能,残疾和健康(ICF)世界卫生组织(31日- - - - - -35]。疾病控制和预防中心(CDC)表示,自我报告的多维HRQOL是疾病或治疗效果的一个有效指标36]。

众所周知,斜方肌的临时或永久去神经继发性脊髓副神经损伤在颈部解剖导致肩部疼痛和肩关节功能受损(37]。我们使用颈部解剖是入选标准之一。我们的研究应用的概念UCSF-SMM肩部疼痛和经验证据来描述之间的关系,身体功能受损,HRQOL HNC手术后。主要的结果是HRQOL在我们的研究中。因此,结果变量包括全球HRQOL和四个领域特定的HRQOL,包括身体健康、功能健康、心理健康和社会福利。独立变量被归类为症状的经验和功能状态的因素。症状的经验被定义为HNC手术后肩痛的经验。肩部疼痛症状的经验因素包括强度和肩痛痛苦在我们的研究中。功能状态被定义为身体功能受损后HNC手术。在ICF,身体功能的生理和心理功能的身体系统,和在身体功能障碍是偏差或损失38]。病人自我报告和provider-reported有记录在案的身体功能障碍在以前HNC ICF研究使用(34,35,39]。在我们的研究中,功能状态,身体功能受损,由肩功能受损(ICF代码:b710机动性受损的关节功能),呼吸障碍(ICF代码:b440的呼吸功能),饮食障碍(ICF代码:b510摄取功能受损),说话障碍(ICF代码:连接b310受损的语音功能和b320受损关节功能),和身体形象受损(ICF代码:b180受损的经验自我和时间函数)(31日]。有限的肩膀绑架被确认为最常见的颈部解剖手术后肩功能受损(37]。

本研究的目的是描述的肩膀症状体验和功能状况相关因素HRQOL HNC手术后一个月(术后早期)。我们的研究旨在回答以下研究问题。(1)选定的肩膀之间的二元关系是什么症状的经验和功能状况因素和全球HRQOL (a)和(b)领域特定HRQOL(物理、功能、情感和社会福祉)在一个月后HNC手术?肩部症状体验因素肩膀疼痛强度和肩痛的痛苦。功能状态的因素包括身体功能受损(即。,limited shoulder abduction, impaired body image, and eating, speaking, and breathing impairments).(2)什么是独立变量和结果变量之间的关系提出的概念框架?包括全球和特定领域的HRQOL结果变量。症状体验和功能状况因素检查作为独立的变量。

2。材料和方法

2.1。样品和设置

这种描述性相关性研究的便利样本29头部和颈部癌症患者招募从中西部医院。这项研究是由大学和医院的机构审查委员会批准。数据是通过自行收集的调查和物理评估HNC手术后一个月。入选标准是参与者(a)收到了他们的第一个颈部解剖手术,(b)能够理解英语,(c)能够提供知情同意。患者既存的肩膀上的疼痛或有限的活动范围手术前被排除在外。

2.2。措施

数据在年龄、性别、种族、婚姻状况、教育背景、使用人口调查收集和工作状态。参与者被要求自我报告他们当前使用烟草和酒精。网站主要癌症和癌症阶段提取来自医疗记录。自行调查和体检收集结果和独立变量。

2.2.1。结果变量

HRQOL测量使用26-item一般规模的功能评估慢性病Therapy-Head规模和颈部,第4版(FACIT-H&N) [40,41]。项目由四个领域特定分量表:身体健康(6项,没有痛苦项),心理健康(6项),功能性健康(7项),和社会福利(7项)。参与者被要求表明真正的每个语句(项目)是对他们在过去7天内的回复5点李克特量表(一点也不,一点,一些什么,不少,非常)。更高的分数意味着更好的HRQOL。全球HRQOL计算加法的四个分量表的得分。内部一致性可靠性评估使用量表的阿尔法和被发现0.84 26-item规模一般,物理分量表0.68,0.68情感次生氧化皮,0.69 0.79功能子量表,社会内部氧化物。

2.2.2。独立变量

肩膀疼痛强度测量使用简短的四个严重性项疼痛库存(BPI) [42,43]。这些项目评估肩痛最糟糕的是,至少,在过去的一周中,平均和面试的时候,使用11个层级没有痛苦和疼痛可以想象的那么糟。克伦巴赫α系数的四个BPI项目严重程度为0.90在这个示例。肩痛痛苦用11个数字评定量表,测量没有痛苦和最痛苦的(44]。参与者的数量代表的痛苦他们经历过肩痛的前一周。

肩膀函数被定义为最大程度的肩膀绑架可能以一个12英寸的360度的测角仪。有限的肩膀绑架,小于180°,被认为是肩功能受损(45]。首席研究员的训练是一个物理治疗师来衡量的肩膀绑架。培训后,评分者间信度调查员和物理治疗师使用10个健康成年人(成立)。如果参与者单边颈部解剖,肩膀被测量在外科方面,而对于那些双边颈解剖,平均程度的肩膀两边绑架计算。

其他身体功能受损是由头部和颈部实施FACIT-H&N次生氧化皮。这个内部氧化物包括9项测量身体形象受损(1项),以及呼吸障碍(1项)吃(5项),和口语(2项)。所选项目在概念上和统计相关的各自的构造(46]。受损的身体形象测量使用单一项目:“我不满意我的脸和脖子看。”另一个单项测量呼吸障碍:“我有正常呼吸困难。“五项测量饮食障碍,包括“我可以吃我喜欢的食物,”“我的口干,”“我能吃尽可能多的食物,我想要的,”“我能吞下自然和容易,”和“我可以吃固体食物”()。两项衡量口语障碍是“我的声音有其通常的质量和力量”和“我能与别人交流”()。参与者被要求评价如何真正为他们每一项已经在过去的7天5分李克特量表通过回应相同的规模。尺度转换这一更高的分数表示更大的障碍。

2.3。过程

本研究通过大学和医疗服务机构审查委员会。护士负责直接照顾这个病人的人口识别潜在的合格参与者经历了HNC手术,介绍他们的研究。患者给予准许向被调查者访问了在他们的私人病房前24至48小时内出院。研究者解释说这项研究,回答问题,评估了参与的兴趣。的34个病人表达了兴趣,29(85%)他们入学的资格。预约被设置为数据收集与常规30天的后续访问与他们的医生。在这个后续诊所访问中,参与者完成了自行调查,他们的肩膀被评估。参与者收到25美元的礼品卡作为补偿。医疗记录审查完成后在医院或医生的办公室。

2.4。统计分析

数据分析使用PASW 18.0 (SPSS . n:行情)、芝加哥、IL)。描述性统计计算来描述人口和临床变量和评估独立和结果变量的分布。第一个研究问题,症状体验之间的二元关系和功能状态变量和五个HRQOL变量检查使用皮尔逊相关系数。第二个研究问题,独立的多个回归模型研究了每个五HRQOL的结果变量。逐步消除是用来确认独立变量在每个类别(症状经验或功能状态)HRQOL显著相关变量,基于第一类误差5%。

3所示。结果

人口统计学和临床变量的描述性统计如表所示1。三分之二的参与者是男性,93%是白人,42%患有癌症的嘴唇或口腔,和59%有四期癌症。目前大多数不使用烟草(86%)或酒精(86%)。他们的平均年龄是60.34岁,年龄从36到89岁。

表2显示了描述性统计和可能的结果和独立变量的范围。最高的平均评分结果(HRQOL)变量之间在社会健康子量表(),而最低的是功能性健康子量表()。平均而言,参与我们的研究报道轻微肩痛强度和肩痛的痛苦。百分之三十八()没有报告任何肩痛。意思是肩膀绑架111.59度()。参与者报告有更大的进食障碍()比呼吸障碍(),说话障碍()或受损的身体形象()。

3.1。研究问题1:什么是二元选择症状体验和功能状态之间的联系因素和全球HRQOL (a)和(b)领域特定HRQOL(物理、功能、情感和社会福祉)在一个月后HNC手术?

我们最初检查症状下的独立变量之间的关系的经验和功能状态类别,分别。关于症状体验变量,肩膀疼痛强度和肩痛痛苦相互呈正相关(,)。功能状态变量,低程度的肩膀绑架是伴随着更高的身体形象受损分数(,)。较高的进食障碍分数相关的降低程度的肩膀绑架(,)和更高的说话障碍分数(,)。

要回答的研究问题1,我们对症状进行了二元关联体验,功能状态和HRQOL变量(表3)。症状的经验变量都是逆相关身体健康,表明参与者与更严重的肩膀疼痛强度(,)或肩痛的痛苦(,)身体健康的得分越低。此外,四个,五个功能状态变量与函数的幸福感有显著相关。低功能健康分数相关的降低程度的肩膀绑架(,)和更高的进食障碍(,),说话障碍(,)和身体形象受损(,)成绩。除了功能健康,全球HRQOL (,和身体健康,)与进食障碍得分也负相关。换句话说,参与者经历严重的饮食障碍报道全球HRQOL和身体健康的得分越低。

3.2。研究问题2:什么是独立变量和结果变量之间的关系提出的概念框架?包括全球和特定领域的HRQOL结果变量。症状体验和功能状况因素检查作为独立的变量

表4介绍了多元回归模型的结果被用来检查独立变量和结果变量之间的关系描述的概念框架。当症状体验变量作为自变量来预测全球输入和特定领域的HRQOL变量,肩痛的痛苦被确认为身体健康的一个重要预测,以24%的方差解释(,)。肩膀疼痛强度,其他症状体验因素,并没有显著的这个模型。基于我们的概念框架,没有其他的结果变量显著相关症状的经验因素。

接下来,功能状态变量作为自变量来预测每个HRQOL输入变量的回归分析结果。饮食障碍一直预测全球HRQOL和身体健康。具体来说,饮食障碍占全球HRQOL的方差的18% (,)和21%的方差在身体健康(,)。此外,两个功能状态变量,说话障碍和身体形象受损,解释方差的45%功能健康(,)。没有症状的经验或功能状态变量是情感或社会福利的重要预测因子。

4所示。讨论

这项研究提供了初步的数据关于症状体验和功能状况相关因素HRQOL HNC患者术后早期。结果也部分地支持我们提出的概念框架基于UCSF-SMM和经验证据。研究结果显示,患者更严重的肩痛的痛苦,吃东西和讲话功能受损,和身体形象受损的风险减少HRQOL的水平,特别是在生理和功能的健康。

图2显示当前的HRQOL变量的研究和另外两个研究[47,48]。参与这些研究HNC的各种类型。我们的研究是在一个月后进行HNC手术,玫瑰和耶茨的研究47是在一个月后进行辐射,坎贝尔的研究等。48)是由3年以上手术后和/或辐射。全球HRQOL评分在这三个研究相似。耶茨玫瑰和我们的研究和研究表明,参与者在post-HNC治疗的早期生理和功能健康得分比情感和社会福祉的分数。然而,长期的幸存者参与者(> 3年)在坎贝尔等人的研究报道情感和社会幸福感得分比生理和功能健康分数。这些发现表明,HNC患者可能预期,他们会遇到各种各样的问题相关的手术和/或放疗治疗后早期。治疗前患者教育和交流与医疗服务提供者可能准备应对症状和患者身体功能受损。社会支持从家人和朋友可能会保持强劲,因为他们希望接受有效的治疗结果。因此,这些经验和功能状态的因素可以解释为什么症状没有预测情感或社会福利。另一方面,长期HNC幸存者经历复苏的物理和功能健康但报道更糟糕的情感和社会福利而治疗后早期的幸存者。因为预测全球和特定领域的HRQOL可能随时间变化,需要更多的纵向研究。

最健壮的发现在我们的研究中,45%的方差在功能性健康解释为说话障碍和身体形象受损。参与者更有说话障碍和身体形象报道严重受损功能健康HNC手术后一个月。一项研究与长期HNC幸存者患者(> 5年)没有发现说话障碍和功能性健康之间的关系(49]。它仍然是可能的,我们的参与者调整他们的演讲在术后早期受损。损失的声音或理解语音干扰通信(9]。心理压力和情感缺乏沟通造成的社会隔离已经有据可查的(9,50]。Augmentive和替代通讯设备,如pencil-paper仪器或预排程序的留言板,有被认为是沟通艾滋病病人HNC手术后(9,21]。在我们的研究中,在损害没有明显与情绪有关。这一发现意味着参与者也许适应说话障碍使用augmentive和替代设备的术后早期或改善随着时间的推移,他们乐观。

先前的研究表明,受损的身体意象与更大的焦虑,更糟糕的关系,并确保对方,性功能障碍,并增加社会隔离在HNC幸存者(13,51]。虽然我们没有发现明显受损的身体形象和情感之间的关系或社会福利,我们确实发现参与者与身体形象报道低功能受损的幸福感。一项研究显示,自我保健是一个重要因素,减少焦虑在HNC受损患者身体形象(52]。因此,有必要了解是否受损的身体形象干扰功能健康相关的术后早期开展自我照顾活动时间。

在我们的研究中另一个重要的发现是进食障碍的预测全球HRQOL和身体健康。参与者有进食障碍降低全球HRQOL和身体健康。相似的结果出现在研究使用FACIT衡量HRQOL HNC患者同步放化疗后12个月(53)在喉癌患者(54]。先前的研究还发现,HNC患者吞咽和咀嚼问题报道低HRQOL [55,56]。喂食管的存在已被证明是最重要的预测减少HRQOL [57]。进食障碍的平均评分在我们的研究中是最高的,说明重大障碍,相比之下,呼吸和说话障碍和身体形象受损,使用相同的0 - 4的规模。这项发现强调了潜在的进食障碍患者面临的最大的挑战在HNC手术后一个月。

肩部疼痛症状之间的经验因素,痛苦是身体健康的重要指标。参与者报告更高的痛苦从肩痛也报道低身体健康在HNC手术后一个月。而肩膀疼痛强度与身体健康负相关,这种关系不显著。在功能状态因素,有限的肩膀绑架受损的身体形象之间的关系和饮食障碍表示广泛软组织在HNC介入手术。有限的肩膀绑架与贫穷有关功能健康,尽管有限的肩膀绑架时没有HRQOL的一个重要预测进入到多变量模型与其他功能状态因素。之前的一项研究表明,肩部的活动范围正相关于5年HNC幸存者患者身体健康(58]。这些发现表明,肩痛可能导致参与者在术后早期避免使用他们的肩膀,所以有限的肩膀绑架可能导致长期的损害。路径从肩痛到肩功能受损,从而降低身体健康随着时间的推移,地址早期肩膀康复的重要性而肩痛是主要的表现形式。有一个需要检查这些关系以及它们如何使用纵向设计可能随时间改变。除了肩痛,评估完成肩运动范围(海拔,扩展,绑架、内收和内部和外部旋转),力量,和协调是需要在将来的研究中充分理解肩膀关节的活动能力受损HNC手术后的病人。

的力量我们的研究是确定相关因素HRQOL反映多学科组件post-HNC手术治疗(59]。适当的疼痛管理的肩痛帮助HNC病人进行物理治疗,以防止未来肩功能受损由于“停用”应该成为日常保健的一部分(1,60]。饮食障碍,患者应该定期称重和监控他们的营养摄入口腔或喂食管。营养咨询营养师需要咀嚼和吞咽问题或实施肠内营养(21,61年]。一位语言病理学家,职业治疗师负责促进早期康复的说话和吞咽功能21]。HNC喉头切除术患者,气管的穿刺瓣膜假体位置已被认为是标准治疗嗓音康复(62年]。语言病理学家扮演着一个重要的角色在指示和指导病人使用假肢阀(9,21]。最后,我们的研究表明受损的身体形象的重要性,早期功能健康HNC手术后恢复期。应该鼓励病人全面参与康复计划和执行自我照顾活动来适应他们的新外观(10]。

虽然我们的研究结果提供有价值的观点对临床意义照顾HNC患者癌症手术后,应该注意一些限制。本研究受限于小样本大小招募从一个临床实践。因此,结果可能不是可概括的其他HNC病人手术后。预测确定在我们的研究只是在他们的关系来确定HRQOL使用多元回归模型的结果变量。横断面设计无法解释潜在的因果机制。因此,前瞻性纵向研究与更大的样本量是必要的(a)检查症状的变化模式的经验(肩痛)和功能状态随着时间的推移,(b)影响症状体验和功能状态、诱发因素和(c)描述类型的多学科治疗可以改善HRQOL HNC手术后进行测试。最后,我们提出了一个概念框架,它只包括有限肩痛和HNC相关身体功能受损为独立变量。可能存在其他的变量可能影响HRQOL但他们没有检查在我们的研究中,如预处理或当前的体力活动水平,僵硬,肌肉无力,疲劳。

5。结论

总之,我们的研究描述了HNC遇到肩痛的患者,饮食障碍,障碍,和受损的身体形象干扰HQOL在术后早期。美国癌症协会建议在2013年早期的症状和身体功能受损和定期评估癌症治疗连续体(63年]。康复诊断和干预应该通过一定的医疗专家。肩部疼痛,有效管理HNC患者受损吃/说函数以及调整身体形象受损改善HRQOL至关重要。他们需要一个多学科团队,包括一个物理治疗师、职业治疗师、位语言病理学家,营养师。肿瘤学家,初级保健医生和护士应该使用适当的工具来确定病人的症状和身体功能受损,从而能够让他们康复专家。

确认

Hsiao-Lan王博士获得了威廉和多丽丝Rodie论文奖学金奖从印第安纳大学护理学院和国家护理研究所的资助(T32 NR007066)进行研究和准备。部分肿瘤护理研究提出了社会,11日在洛杉矶国家癌症护理研究会议上,CA, 2011年2月。

引用

1. d . t . Lauchlan j . a .无干扰,t·麦卡隆,“颈部解剖和临床出现的术后肩残疾:术后理疗的作用,“欧洲癌症治疗》杂志上,17卷,不。6,542 - 548年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. 罗杰斯、a . Ferlito p . k . Pellitteri a·r·沙哈和a·莱“颈部解剖后的生活质量,”Acta Oto-Laryngologica,卷124,不。3、231 - 236年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. g . Salerno m .: a . Foglia et al .,”11日在颈部手术功能神经综合症”,喉镜,卷112,不。7日,第1部分,1299 - 1307年,2002页。视图:谷歌学术搜索
4. “头部和颈部癌症的快照,”国家癌症研究所,2009。视图:谷歌学术搜索
5. 美国赛义德,k . Manikantan s Khode b . Elmiyeh和r . Kazi”观点的生活质量总喉头切除术后,“《犬di药物del Lavoro Ergonomia没有,卷。31日。3、补充B, B21-B24, 2009页。视图:谷歌学术搜索
6. b·j·努南和j·赫加蒂的影响总喉头切除术:病人的角度来看,“肿瘤护理论坛,37卷,不。3、293 - 301年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. j。j Frowen和a·r·佩里”吞咽头部和颈部癌症放射治疗后的结果:系统回顾,“头部和颈部,28卷,不。10日,932 - 944年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. c·l·拉撒路”,放化疗对声音的影响,吞咽。”当前舆论耳鼻喉科和头颈外科,17卷,不。3、172 - 178年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. m . b .没说完,t·罗斯切和s h·卡根,“通信需求、方法和感知声音质量头部和颈部手术后:一个文献综述,”癌症护理,27卷,不。1、1 - 9,2004页。视图:谷歌学术搜索
10. c·卡拉汉,面部毁容和自我意识在头部和颈部癌症,”社会工作在卫生保健,40卷,不。2、73 - 87年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. r·西格尔·e·沃德,o·布劳利和a . Jemal“癌症统计数据,2011:消除社会经济和种族差异的影响在过早癌症死亡,”CA:临床医生的癌症杂志》上,卷61,不。4、212 - 236年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. b·a·墨菲s Ridner:井,和m·迪特里希”头部和颈部癌症的生活质量研究:回顾科学的当前状态,”肿瘤学和血液学的关键评论,卷62,不。3、251 - 267年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. m . j .让我“身体形象和头颈癌手术后的生活质量,”癌症的实践,7卷,不。6,309 - 313年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. s . n .罗杰斯、阿哈德s A和A·p·墨菲“结构化审查和主题分析的论文发表在“生活质量”的头部和颈部癌症:2000 - 2005,”口腔肿瘤,43卷,不。9日,第868 - 843页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. 美国赛义德,b . Elmiyeh p Rhys-Evans et al .,“生活质量和成果研究在头部和颈部癌症:审查状态的纪律和可能的未来的发展方向,”癌症治疗的评论,35卷,不。5,397 - 402年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. j . Ringash d . a . redelmeler b·奥沙利文和a . Bezjak“辐照喉癌患者的生活质量和效用,”国际放射肿瘤学杂志、生物学、物理学卷,47号4、875 - 881年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. m·r·哈伯曼和n .布什生活质量的方法和测量问题美国,巴特利特,波士顿,质量,第3版,2003年版。
18. e·a·Weymuller Jr . b . Yueh f·w·b·Deleyiannis a . l .王桂萍r . Alsarraf和m . d . Coltrera”头颈部癌症患者的生活质量:经验教训从549年前瞻性评估病人,”头颈外科的档案,卷126,不。3、329 - 335年,2000页。视图:谷歌学术搜索
19. e . Hammerlid e . Silander l . Hornestam m·沙利文,“健康相关的生活质量三年之后的诊断头颈部无知的纵向研究,“头部和颈部,23卷,不。2、113 - 125年,2001页。视图:谷歌学术搜索
20. d·p·戈尔茨坦l . h . Karnell a·j·克里斯坦森和g . f .恐慌,“健康相关的生活质量档案基于生存状态的头部和颈部癌症患者,”头部和颈部卷,29号3、221 - 229年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. m . o m . Chasen, r . Bhargava”康复:长期治疗后生理和功能变化,“在肿瘤护理研讨会,25卷,不。3、222 - 230年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. m·多德美国强生:Facione et al .,“推进症状的科学管理,先进的护理杂志》,33卷,不。5,668 - 676年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. p . j .拉尔森诉Carrieri-Kohlman m·j·多德et al。”症状管理的典范。加州大学旧金山分校护理学院的症状管理学院集团”护理杂志》的学术形象,26卷,不。4、272 - 276年,1994页。视图:谷歌学术搜索
24. i . b . Corless p·k·尼古拉斯,s·m·戴维斯,s . a .多兰和c·a·里提及“症状状态、药物治疗依从性和生活质量在艾滋病毒疾病,”临终关怀和姑息护理杂志》上,7卷,不。3、129 - 138年,2005页。视图:谷歌学术搜索
25. j·g·沃斯:a . Sukati n . m . Seboni et al .,“疲劳症状负担在男性和女性感染艾滋病毒/艾滋病在非洲南部,”护士在艾滋病保健协会杂志》上,18卷,不。4,22-31,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. m·h·曹m·j·多德k·a·李·g·帕迪拉,和r .屠杀,“自我报告的睡眠质量在家庭照顾者的胃癌患者接受化疗在韩国,“癌症杂志》的教育,21卷,不。1、补充S37-S41, 2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. j·g·沃斯”,预测和相关疲劳的艾滋病毒/艾滋病、”疼痛和症状管理杂志》上卷,29号2、173 - 184年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. m·j·多德c . Miaskowski和s . m .保罗,”症状簇及其影响癌症患者的功能状态,”肿瘤护理论坛,28卷,不。3、465 - 470年,2001页。视图:谷歌学术搜索
29. F.-Y。周,m·多德d·艾布拉姆斯和g·帕迪拉,“症状、自我保健和华裔癌症患者的生活质量,”肿瘤护理论坛,34卷,不。6,1162 - 1167年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. b·s·弗莱彻,s m·保罗·m·j·多德et al .,”症状的发生率、严重程度和影响对女性患者的家庭照顾者开始放射治疗前列腺癌,”临床肿瘤学杂志,26卷,不。4、599 - 605年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. Tschiesner,罗杰斯,a·迪茨b . Yueh和a . Cieza”发展ICF核心集的头部和颈部癌症,”头部和颈部,32卷,不。2、210 - 220年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
32. 美国贝克Kirchberger, a Cieza et al .,“内容验证综合ICF核心的头部和颈部癌症(HNC):心理学家的角度来看,“Psycho-Oncology,19卷,不。6,594 - 605年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
33. 美国Tschiesner、c . Oberhauser和a . Cieza”ICF核心设置头部和颈部癌症:临床相关的子组的患者进行类别区分?”国际康复研究杂志》上,34卷,不。2、121 - 130年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. a·莱布,a . Cieza Tschiesner,“医生在一个多学科小组的观点:内容验证综合ICF核心的头部和颈部癌症,”头部和颈部,34卷,不。7,956 - 966年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
35. m . Kirschneck c . Sabariego美国歌手,Tschiesner,”功能的评估结果头颈部癌症患者根据国际分类功能,残疾和健康的核心集的角度multi-professional团队:4德尔菲调查的结果,“头部和颈部,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
36. HRQOL的概念慢性疾病预防和健康促进中心、国家,2011年。
37. p . Goldstein j . Ringash大肠Bissada et al .,”范围的文献肩颈部解剖缺陷和残疾之后,“头部和颈部,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
38. 世界卫生组织,ICF国际分类清单功能、残疾和健康版本2.1,临床医生形式,世界卫生组织,2003年瑞士,日内瓦。
39. Tschiesner, c . Sabariego大肠Linseisen et al .,“优先级的头部和颈部癌症患者:一个病人调查基于HNC的短暂ICF核心,”欧洲Oto-Rhino-Laryngology档案,卷270,不。12日,第3142 - 3133页,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
40. :“FACIT测量系统和FACIT.org 2010。视图:谷歌学术搜索
41. m·a .列表l . l .主席特蕾·D·f·内堂et al .,“性能状态量表对头部和颈部癌症患者和癌症therapy-head和颈部的功能评估量表。一项研究的实用性和有效性。”癌症,卷77,不。11日,第2301 - 2294页,1996年。视图:谷歌学术搜索
42. 克力夫兰c . s . r . Gonin a k·哈特菲尔德et al .,“痛苦和其在门诊治疗转移性癌症,”《新英格兰医学杂志》上,卷330,不。9日,第596 - 592页,1994年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
43. 克力夫兰c . s .,短暂的痛苦库存用户指南德克萨斯大学MD安德森癌症中心,休斯顿,休斯顿,德克萨斯州,美国,2009年。
44. m .好,c·斯蒂勒,j . a . Zauszniewski g·c·安德森,m . Stanton-Hicks和j·a .草,“感觉和痛苦的疼痛量表:可靠性、有效性,和敏感,”护理杂志》上的测量,9卷,不。3、219 - 236年,2001页。视图:谷歌学术搜索
45. c . c . Norkin和d . j .白关节运动的测量:测向术指南粮农组织的戴维斯,费城,宾夕法尼亚州,美国,1995年。
46. l . l . D主席g·j·齐默尔曼·D·f·内堂,和美国长,“患者的生活质量和功能状况措施头部和颈部癌症,”头颈外科的档案,卷122,不。5,482 - 487年,1996页。视图:谷歌学术搜索
47. p .玫瑰和p·耶茨,”经历的生活质量接受辐射治疗癌症的病人的头部和颈部,”癌症护理,24卷,不。4、255 - 263年,2001页。视图:谷歌学术搜索
48. b·h·坎贝尔,a .马贝拉,p . m . Layde“生活质量和复发的担忧在头部和颈部癌症的幸存者,”喉镜,卷110,不。6,895 - 906年,2000页。视图:谷歌学术搜索
49. t·k·梅耶,j·c·库恩b·h·坎贝尔,a . m .马贝拉k·b·迈尔斯和p . m . Layde”语音清晰度和生活质量在头部和颈部癌症幸存者,”喉镜,卷114,不。11日,第1981 - 1977页,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
50. j .便帽,“喉头切除术:除了亏损voice-caring病人作为一个整体,”临床肿瘤护理杂志》上》第六卷,没有。6,347 - 351年,2002页。视图:谷歌学术搜索
51. l·齐格勒r·纽厄尔:斯坦福德,r·列文”文献综述的头部和颈部癌症患者信息需求,关于决策、经验和观点”欧洲癌症治疗》杂志上,13卷,不。2、119 - 126年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
52. m . j .让我“焦虑、应对策略和应对行为接受头部和颈部癌症手术的患者,”癌症护理,24卷,不。2、143 - 148年,2001页。视图:谷歌学术搜索
53. m·a .列表,a . Siston d Haraf et al .,“生活质量和性能在晚期头颈癌患者伴随的化疗:未来的考试,”临床肿瘤学杂志,17卷,不。3、1020 - 1028年,1999页。视图:谷歌学术搜索
54. m·a .列表,c . a . Ritter-Sterr t·m·贝克等。“纵向评估喉癌患者的生活质量,”头部和颈部,18卷,不。1、1 - 10,1996页。视图:谷歌学术搜索
55. n .田农t Numata:小林et al .,“咀嚼状态影响上颌窦癌患者的生活质量,”喉镜,卷113,不。4、729 - 736年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
56. b·h·坎贝尔,k .卢卡雷利a . m .马贝拉k·b·迈尔斯·j·c·库恩和p . m . Layde”愿望,减肥,头部和颈部癌症幸存者的生活质量,”头颈外科的档案,卷130,不。9日,第1103 - 1100页,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
57. j·e·泰瑞·d·l·Ronis k·e·福勒et al .,“临床预测因素的头颈部癌症患者的生活质量,”头颈外科的档案,卷130,不。4、401 - 408年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
58. j·l·r·l·霍洛威学院Hellewell, a . m .马贝拉p . m . Layde k·b·迈尔斯和b·h·坎贝尔,“社会心理效应在长期的头部和颈部癌症幸存者,”头部和颈部,27卷,不。4、281 - 288年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
59. ”,s·h·卡根在头部和颈部癌症护理管理的影响,“目前在肿瘤的意见,21卷,不。3、248 - 253年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
60. a·p·卡瓦略f . m .至关重要,b·g·苏亚雷斯”运动对肩功能障碍干预治疗的病人头部和颈部癌症,”Cochrane系统评价的数据库,没有。4篇文章ID CD008693 1-42, 2012页。视图:谷歌学术搜索
61. a . Raykher l . Russo m . Schattner l . Schwartz b·斯科特和m . Shike”的头部和颈部癌症患者肠内营养支持,”营养在临床实践中,22卷,不。1,第73 - 68页,2007。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
62. p . Boscolo-Rizzo f·扎内蒂,美国多果定,m . c . da Mosto”长期结果与气管的声音假肢:主要和次要TEP一样,“欧洲Oto-Rhino-Laryngology档案,卷265,不。1,第77 - 73页,2008。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
63. j·k·银、j .白马和r . s . Mayer”Impairment-driven癌症康复:保健和生存质量的一个重要组成部分,“CA:临床医生的癌症杂志》上,卷63,不。5,295 - 317年,2013页。视图:谷歌学术搜索

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