Intrarater Flexicurve指数评分者间信度,Flexicurve角,和手动测量的测斜仪胸驼背

文摘

客观的。本研究旨在描述评分者间信和intrarater flexicurve的可靠性指数,flexicurve角,在游泳和手动测斜仪。次要目标是确定的水平测斜仪角和flexicurve角之间的协议,并提供一个方程近似从另一个角度。方法。三十游泳者参加。胸驼背用flexicurve和手动测斜仪测量。组内相关系数、95%置信区间和标准误差的测量计算。结果。flexicurve角和指数显示优秀intrarater (ICC = 0.94)和良好的可靠性评分者间信(ICC = 0.86)。测斜仪展示优秀intrarater (ICC = 0.92)和评分者间信(ICC = 0.90)的可靠性。flexicurve角与测斜仪系统地小,相关性差角()。以下方程可用于近似转换:flexicurve角=(0.275×测斜仪角)+ 8.478;测斜仪角= (1.396×flexicurve角)+ 8.694。结论。测斜仪和flexicurve都是可靠的仪器测量胸驼背的游泳者。虽然flexicurve和测斜仪角度不具有直接可比性,将允许提供的近似转换因素翻译flexicurve角测斜仪角,反之亦然。

1。介绍

胸驼背的矢状面曲率之间的T1和病人椎体(1]。正常胸驼背范围从20°时50°放射学评估(2]和nonradiographically [2- - - - - -4]。过度的胸驼背,定义为一个驼背> 50°(2,5),已与一系列肌肉骨骼的投诉,包括肩痛(6)和颈椎疼痛(7- - - - - -9]。

之前的研究一直报道在竞技游泳运动员肩痛发生率高,53%的利率(10),54% (11),80% (12在那些记录。游泳者胸驼背的增加是一个姿势适应改变脊髓部队经验丰富的游泳训练(13),是一个很大的因素提出了肩痛的发展(14,15]。因此胸驼背的简单和安全的评估价值的物理治疗师参与治疗高水平游泳运动员。

测量胸驼背的黄金标准是一个x光照片,它提供了一种Cobb角(16,17]。虽然这种方法是指出揭示真实的椎骨的位置(18),它并不总是容易在临床环境中,涉及高成本,使病人潜在的有害辐射(19,20.]。因此,广泛的非侵入性的临床测量仪器开发胸驼背。这些方法包括arcometer [18,21),3 d超声(22,Debrunner kyphometer [19,23),脊髓鼠标(3,20.),摄影测量(4,24),测角术(25],electrogoniometry [1]。目前还没有确凿的证据关于这些工具是最可靠的和有效的。flexicurve和手动测斜仪是两个手持工具常用的物理治疗师的测量胸驼背。这些都是简单、快速和成本有效,使它们适合使用在游泳池边。

的主要输出flexicurve驼背指数。以前,flexicurve指数显示很高的评分者间信和intrarater可靠性在一个健康的人口(5,26和人口骨质疏松性23,27]。然而,flexicurve指数的可靠性在游泳者尚未研究。flexicurve不提供立即的角度这些都限制了其临床解释。最近,格林代尔et al。23]介绍了几何公式flexicurve指标转化为一个近似Cobb角。获得放射性评估有时是有限的,是有价值的比较flexicurve角到另一个常用的临床工具测斜仪。类似于flexicurve指数非常高的intrarater可靠性已经报道了手动测斜仪nonathletic学科(28,29日]。调查人员的知识,两分的手动测斜仪的可靠性尚未在任何人口在文献中报道,这是一个重大的差距在文献中。

本研究的主要目的是探讨intrarater和评分者间信度手动测斜仪,flexicurve指数,在人口的游泳者和flexicurve角。次要目的是比较获得的测斜仪角和flexicurve角使用方法之前[23]。

2。方法

2.1。主题

5%的显著性水平和80,建议适当数量的科目需要是1930.,31日]。三十科目(18男,12女)参加了这项研究。这是一个平等的样本量,以前类似的可靠性研究中使用(29日]。受试者招募了通过电子邮件向当地游泳俱乐部。入选标准如下:一个游泳俱乐部成员,每周至少两次游泳,老化至少18年。受试者参与的肩部疼痛和不被接受。临床试验并不是用来识别肩膀疼痛的来源,由于低水平的诊断的有效性和可靠性承担测试(32,33]。因此这项研究检查患者特异性的肩痛。允许进行这项研究获得了利默里克大学的伦理委员会。所有受试者签署了知情同意的形式,都意识到自己的权利,包括在任何阶段退出研究。每个参与者完成一份详细的问卷游泳训练和肩痛的历史。

2.2。评级机构

评估评分者间信intrarater仪器的可靠性,两家评级机构。评级机构都合格的物理治疗师,——一个和15年的经验,分别在使用仪器的临床和研究目的。评级机构也有练习与仪器研究的毕业典礼之前。这包括评估基本脊椎解剖学、指令如何找到地标的触诊和实践使用的工具,以及如何采取读数。这确保了一个很好的熟悉这两种技术的水平。

2.3。过程

这个研究是与其他调查进行评估的其他组件上身的姿势和力量。起初,这个话题被要求趴在C7的尖尖的过程,T1, T2,病人,L1通过触诊,并标有一个容易可移动标记。L3/4的棘突间的空间被确认在髂嵴和L1和病人尖尖的过程是通过触诊优从这个参考点(34]。第七颈椎被指定最突出的棘状突起(34]。触诊劣等从这个参考点,T1和T2尖尖的过程被识别和标记(28]。

然后假定一个主题站的位置,并被告知“采取一个舒适的位置,感觉自然的他/她”(29日]。标准化的指令减少的可能性假设不同的姿势来测试和重新测试。使用flexicurve胸驼背首次测量。如图1的提示flexicurve放在C7神经突和统治者塑造胸脊柱的轮廓。flexicurve是小心翼翼地转移到纸和列出的曲线。flexicurve型脊柱3次,每次测量之间被夷为平地。后来驼背指数计算公式显示在图2。计算是在一个单独的会话,以确保评定等级1是盲目的措施在第二次测试会话。3测量的平均每个主题后来用于分析。使用几何公式,flexicurve驼背也flexicurve跟踪计算的角度,概述了,如图2。

下胸驼背测量使用两个gravity-dependent倾斜(引爆,Inc ., 975 SE桑迪大道,波特兰,或美国)。如图3的脚倾斜放置在T1 / T2的尖尖的过程和病人/ L1。阅读都被一个单独的记录和记录,确保致盲。倾斜计都是2.5厘米的脚分开,这对所有科目和测试会话保持不变。连续测斜仪测量进行了3次,平均后来被用于分析(28,29日]。

这个初始测试会话后,与单独的审查员主题进行了单独的测试,包括肩胛骨的定位测量站和肩膀力量测量的倾向。以下,话题回到评定等级1胸驼背的重新测试。为了评估评分者间信度,12个受试者被随机选取的。完成后立即测量与评定等级1,评定等级2独立承担相同的协议评定等级1。脊髓地标repalpated进行第二次测试,再次被评定等级的评定等级1和2。评定等级的2是不存在的测量评定等级1,确保评级机构之间致盲。

2.4。统计分析

数据使用SPSS软件进行了分析,为Windows 11.0版本(IL SPSS, Inc .,芝加哥,美国)。均值、标准差和使用flexicurve指数范围的胸驼背,flexicurve角,测斜仪使用描述性统计计算。Intra-rater和两分的决心通过ICC,可靠性95%置信区间,标准误差的测量(SEM)。ICC模型2被认为是最适合概括研究结果与类似的临床医生临床经验(35]。因此,国际刑事法庭(2,3)模型平均措施选择。为12的参与者两分子集,平均的三个措施的主要评定等级与单一测量二级评定等级的为了计算两分的可靠性。以下先前建立类别表达水平的可靠性被使用:0.40,可靠性差;0.40到0.75,公平良好的可靠性;和0.90,出色的可靠性(36]。一个线性回归进行调查flexicurve角和测斜仪角之间的关联。使用线性回归公式计算近似flexicurve角从测斜仪角。这需要以下形式:flexicurve角= (×测斜仪角系数)+拦截。同样,一个公式是计算近似测斜仪角从flexicurve角。这需要以下形式:测斜仪角= (系数×flexicurve角)+拦截。

3所示。结果

提出了人口数据表1。包括参与者的每周一次的游泳距离范围从6公里13公里。十六岁的三十受试者肩痛的历史已无法游泳至少一个星期。目前三十游泳肩痛的至少在一个肩膀上。表2显示均值、标准差和胸驼背范围值从flexicurve指数,获得flexicurve角,和测斜仪。表3显示了intra-rater和两分ICC和95%置信区间。作为一个整体,评分者间信度低于intrarater可靠性的方法。Intrarater可靠性非常好和非常相似的方法,尽管flexicurve指数和flexicurve角度证明比测斜仪intra-rater可靠性较高。相比之下,测斜仪的评分者间信度高于flexicurve指数和flexicurve角。测斜仪显示优秀的评分者间信度,而flexicurve指数和角度显示良好的可靠性。SEM结果基于ICC(2、3)数据对评分者间信度是flexicurve 1°角,2.2°倾角计角,0.4,flexicurve指数。有一个贫穷的flexicurve角和测斜仪角之间的协会。图4显示一个条形图显示flexicurve角和测斜仪角之间的差异。这些差异范围从2.4°到36.2°。两个角之间的平均差为15.7°。以下使用线性回归方程计算近似flexicurve角从测斜仪角:flexicurve角=(0.275×测斜仪角)+ 8.478。近似的测斜仪角flexicurve角度,应该使用以下方程:测斜仪角= (1.396×flexicurve角)+ 8.694。

4所示。讨论

本研究的主要目标是比较的intrarater和评分者间信度两个临床仪器测量胸驼背:flexicurve和手动测斜仪。游泳者的关键的发现表明样品中有或没有肩痛测斜仪展示优秀的intra-rater和两分的可靠性。flexicurve指数和flexicurve角都显示相同的可靠性,具有优良的intrarater可靠性和良好的评分者间信度。

本研究的次要目的是相互比较的测斜仪角和flexicurve角。很明显从图4的胸驼背flexicurve和测斜仪获得的角度有很大的内在差异,与flexicurve角被远小于测斜仪角在每一个场合。这一趋势也发现了许多以前当格林代尔et al。23)制定flexicurve角相比Debrunner kyphometer角和Cobb角。如前所述,flexicurve角是一个圆周角,通过定义将小于限制角度估计使用柯布或Debrunner方法[23]。类似于这些方法,测斜仪提供了限制角这显然比flexicurve角。转换方程提供了这项研究,这可能促进within-tester比较的方法。小心会建议使用这种转换因子nonswimming人口,直到它被复制到另一个人口。

4.1。Intrarater可靠性

intra-rater可靠性的优秀水平(据flexicurve指数)在这个研究与之前的研究强有力的协议,使用nonathletic人群。特谢拉和卡瓦略5报告可以intra-rater .87点的可靠性样本56个健康的参与者的平均年龄66岁。同样,Yanagawa et al。27]报道公布的刑事法庭26骨质疏松性平均年龄67岁的女性。高intra-rater可靠性()在本研究中发现的测斜仪也与之前的研究结果相一致。格林代尔et al。23]调查intra-rater可靠性在45个受试者有无肩痛。无症状,有症状组,格林代尔et al。23]表明,刑事法庭(2、3)= 0.97。这些结果强烈同意范Blommestein et al。29日]谁还演示了优秀intra-rater测斜仪的可靠性(ICC (2,3) = 0.96)。

4.2。Intrarater可靠性

这项研究允许之间的直接比较的两分的可靠性flexicurve和测斜仪作为参与者示例相同的,评级机构是相同的,地标触诊是相同的仪器,以及评定等级之间的时间1和评定等级2的测量是相同的。

评分者间信度水平(据flexicurve指数)在这个研究低于报道在过去。以前,两个独立的研究报告0.94的ICC健康样本(5,21]。此外,格林代尔et al。23报告一个两分的ICC与hyperkyphosis 0.96 166年老年参与者。有三个随机误差的来源,可能影响本研究结果的可靠性:设备、病人,临床医生(37]。由于胸驼背的不稳定的性质35)之间的驼背的受试者可能改变了测量评定等级1,评定等级2,在此期间受试者进行了强度和固化的措施。另外,有差异的触诊评级机构的地标。但是,这些因素是可疑的评分者间信度测斜仪依旧很高。一个可能因素的评分者间信度低flexicurve每个评定等级的不同级别的经验在使用它。前一个评定等级没有flexicurve临床使用,而另一个有多年的临床经验。flexicurve可能涉及的使用差异变化的压力仪表和翻译flexicurve纸。这些挑战之前已经承认(26,38]。我们所知,有一个明显的缺乏研究报告文学两分的手动测斜仪的可靠性。卓越的可靠性水平观察到在这项研究可能促进使用测斜仪在实践中更广泛。

4.3。临床意义

使用简单、快速和可靠的方法量化胸驼背有价值的临床医生,尤其是物理治疗师工作与大量的游泳者。本研究表明,胸驼背能够可靠地计量flexicurve或一个测斜仪是否重复测量相同的临床医生。然而,测斜仪比flexicurve评分者间信度较高,这可能有利于游泳人群使用。此外,测斜仪允许即时解释测量相比flexicurve指数和角需要后续的计算。从脊柱获得测量值在这项研究中,描述度和驼背指数,由临床医生可以帮助解释的价值观,并帮助提供病人的反馈。这是第一个研究呈现flexicurve角被格林代尔et al。(23)与测斜仪角。此前报道,flexicurve角度通过此方法平均大约15°小于测斜仪角(23]。目前的研究提供了指标,允许研究者和临床医生规模flexicurve角的近似测斜仪角在游泳。flexicurve角(1°)SEM价值低于测斜仪产生的角(2.2°),这是临床上更有利。

4.4。限制的研究

本研究有局限性。两分的子集的受试者的数量非常小。未来研究的两分的可靠性工具都应该包含一个更大的样本的参与者。虽然该研究说明了测斜仪的高可靠性评估工具,它不显示其有效性来衡量胸曲率。为了建立有效性,进一步的研究,比较脊椎角度获得的测斜仪与那些从射线调查,获得的黄金标准,是必需的。

5。结论

本研究得出结论,测斜仪具有良好的intrarater和评分者间信度水平和临床医生可以自信的可靠性在一群游泳者。flexicurve指数和角都有优秀的intra-rater和良好的两分的可靠性。优势与测斜仪和flexicurve使用他们在游泳池边的易用性,成本效益和可移植性。这些积极的特点结合高水平的可靠性应该鼓励医生使用这些工具来指导治疗进展或监控驼背的水平。flexicurve角度可能是最具吸引力的3 SEM方法由于其低。然而,翻译时必须谨慎flexicurve角度计算了这个方法,与其他方法。flexicurve角之间的比较和其他方法是无效的,因为它是反复小于Cobb角(23)和测斜仪角。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

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