文摘
背景。有意义的活动和恢复(ma r)是一个对等科尔职业治疗干预,来支持职业接触有精神障碍的人之一。目的。调查参与者的观点ma r如何影响职业接触和恢复过程。材料和方法。一个定性研究现象学解读设计。个人半结构式访谈进行了三个女人和十人参加了ma r。参与者招募从社区精神卫生中心和在两个丹麦直辖市自治区精神卫生服务。分析策略是基于Malterud冷凝系统的文本。结果。ma r被认为是一个实用的方法来恢复,通过提供一个重新定位的机会,意义,在平凡的活动,日常生活一个新的前景。参与ma r挑战一个黑色和白色的活动方法,强调“小事情”,和增强的好奇心,在职业接触的存在,和快乐。结论。ma r支持参与开发一种新的“镜头”有意义的活动。镜头增强职业接触和根据个人喜好生活成为可能。结果通知的进一步开发和交付面向职业治疗干预措施和增加对职业接触和恢复是如何交织在一起的理解和体现在日常经验。因此,职业接触是一个重要的面向目标的干预措施。职业治疗师和peer-workers coleading这种干预是可行的和很有意义的参与者。
1。介绍
精神疾病是当今最大的公共卫生挑战之一,据估计,每年影响欧盟人口的38% (1,2]。精神疾病影响人们的工作和生活质量3- - - - - -7),以及他们的能力和职业接触的机会8- - - - - -10]。等研究发现,人们在各种活动的时间,以及他们如何看待他们所做的事情的价值和满意的活动,对健康和幸福很重要(9,11- - - - - -14]。职业接触已经被黑et al。15];积极参与职业,找到价值和意义,平衡的订婚,订婚的主观经验,通过职业发展中身份,社会和环境相互作用。职业接触在恢复过程中起着重要组成部分(16- - - - - -18]。个人复苏是一个独特的和个人经验,包括希望,身份,意义,和个人责任19- - - - - -21]。不管精神疾病的存在,复苏是一个持续的过程,寻找有意义的人生之旅,在社区发展中重视社会角色,朝着更好的心理健康(22- - - - - -24]。五个人恢复过程的关键部件已确定在缩略词联系协调,希望和乐观,身份,生活中的意义和目的,和授权20.]。
研究调查复苏之间的联系和职业接触发现复苏经验通过参与普通日常活动符合“正常”的角色和职责,特此重建希望和连接到一个普通的生活社区。(16,17,25- - - - - -28]。虽然职业接触之间的联系,幸福,和恢复已经建立,只有一些以证据为基础的干预措施针对参与活动。因此,更多的知识需要在如何支持参与有意义的活动作为一个关键部分的恢复过程29日- - - - - -31日]。为了解决这个问题,手册化程序(32- - - - - -34)已经开发和调查,告知在心理健康和职业治疗师如何帮助病人职业行动上的支持。在项目平衡日常生活(贝尔)32,35- - - - - -37),在惯性(AOI) [33,38,39),占领重要项目(OMP) (34]职业问题和日常生活平衡(贝尔)明确告知等以前的生活方式干预生活方式设计方法而行动惯性(AOI)手动描述其概念基础植根于CMOP-E,复苏,Do-Live-Well和能力框架。(14,32- - - - - -34)项目提供知识和刺激思考职业与健康,幸福,和恢复32- - - - - -34]。贝尔和苍老师都围绕在健康共事,满足,和不同的职业模式(职业平衡)32,33),而OPM关注告在职业和重新设计的生活方式,促进复苏34]。职业治疗师领导的干预措施,有一个组的格式(也可以作为一个一对一的干预),和利用各种策略,如家庭作业和同伴支持组参与者促进变化过程与职业模式和职业接触(32,34,35,37,38]。定性研究参与者在职业精神疾病患者发现告复苏通常是一个困难和要求的过程(38,40,41]。有人建议,推进职业治疗干预提供个人支持和整合职业治疗师之间的协作和peer-workers,可能包含未实现支持潜力职业接触和恢复(38,40,42]。Peer-workers人与个人经历与心理健康问题,在精神卫生服务中显式地用他们的经验来支持其他恢复(43]。
有意义的活动和恢复(ma r)是一种新型的课程式程序来促进职业接触中有精神障碍的人(44]。ma r不同于早先描述的干预措施,通过一对一的会议(i)结合小组会议(发生互换),(2)被peer-worker科尔和职业治疗师,(iii)提供参与者个人支持探索,接触和实践职业参与家园或社区,及(iv)持续时间更长。ma r持续大约八个月,而贝尔,OMP,苍老师最后2至5个月(44]。ma r研究在随机对照试验(RCT)的有效性。然而,个随机对照试验设计不允许获得深入了解参与者的ma r被认为,或者他们如何经历了变化在职业接触和恢复干预。进行这项研究的基本原理是因此,提供一个更好、更微妙的变化过程的理解与职业接触和恢复期间ma r (45- - - - - -47]。因此,本研究的目的是调查参与者的经验ma r的潜在影响的职业接触和探索如何干预对职业的关注支持参与者的恢复过程。
2。材料和方法
2.1。研究设计
一个定性研究现象学解读设计(48- - - - - -50)被选中,探索是否以及如何通过参与ma r职业接触的影响,如果职业集中在ma r方法,支持参与者的复苏的过程。现象学解释学的方法是一种研究方法阐明和解释人的生命的意义世界,坐落在时间和日常生活中。指导下的解释的理论课程,51现象学解读解读演变三个步骤:首先,天真的阅读,结构分析,全面了解48]。本研究的起点是理解接触职业和个人生活经验的复苏与ma r,所描述的现象是参与者。的研究从2020年12月到2021年5月,在个随机对照试验的干预。
2.2。ma r干预
ma r是基于原则的生活方式设计®程序(52),并发展成目前的格式在一个研究人员之间的合作,职业治疗师,peer-workers在社区精神卫生中心。持续时间大约是八个月,由11个小组会议和11个一对一的会议由一个职业治疗师和peer-worker (ma r导师)。在小组会议,参与者介绍主题和恢复相关的有意义的活动,比如流理论(53)、讲故事和策略职业接触,例如goalsetting。ma r顾问一起促进会议,现在的主题,利用日常生活的例子,并促进组交换。一对一会议举行与每组会话和作为一个论坛主题为进一步反思了小组会议,赶上失踪的会话,或者准备下面的会话。详细描述了ma r的协议论文Bjørkedal et al。44]。
2.3。参与者和设置
十三个参与者招募从大样本有精神障碍的人,包括在ma r个随机对照试验。ma r在多中心试验评估,社区精神卫生中心(CMCHs),康复团队,参与活动和社会支持中心(上海市建筑)网站。交付的CMCHs多学科治疗根据Flexible-Assertive社区模型,而康复团队交付各种康复服务,主要组织,比如自尊组。上海市建筑救助服务,这意味着他们不需要转诊或探视。上海市建筑提供了一个广泛的活动,例如,社会事件,开咖啡馆,和创造性的活动。参与本研究隶属于一个网站注册时的ma r审判。
抽样策略是基于最大变化采样有关网站,性别,年龄,和完成干预以来经历的变化是研究[54,55]。参与者选择标准包括男性和女性在不同的年龄,从不同的网站招募(康复团队、上海市建筑和CMCHs)和那些参加了ma r在各时间点之前的采访。我们也旨在包括参与者都完成并且停止ma r,但不幸的是,参与者决定停止ma r拒绝或没有回应记者的采访邀请。样本大小根据Malterud等被认为是足够的。这意味着标准信息能力:学习目标,样本特征,使用理论,建立对话,质量和分析策略56]。我们发现,我们的研究目的是不是宽博的,也不是特定的,但有些之间,因为它包含职业接触和恢复(广泛)与ma r干预(特定的)。样本大小有点特殊,因为它意味着有精神障碍的人曾参与ma r。然而,他们也异型的组在年龄、性别、生活环境、类型的精神疾病诊断和恢复过程。面试官是一个职业治疗师与群体内的工作经验,我们预期质量的对话是足够的。被告知的分析战略主题分析,寻找cross-cases主题和细微差别;因此,需要更多的参与者比如果我们有包括部署的深入分析。基于这些标准我们认为样本容量应该为12 to15参与者。
2.4。数据收集
面试指导开发解决的研究问题。摘录面试指导展示在表1。半结构式访谈进行了现象学方法使用叙事方法获得洞察参与者的经验与ma r,职业接触,和个人的复苏。面试进行了从2020年12月到2021年2月。数字记录和转录逐字匿名(49,57]。由于COVID19,面谈是有限的,因此,九的采访进行了通过视频通话或手机,被选中的格式线人,年龄在45 - 75分钟的平均时间为62分钟。
2.5。分析
分析策略指导下Malterud系统文本凝结(STC) [49,58),受现象学描述和探究的方法。该方法包括以下步骤:(1)阅读材料和获得一个整体的印象和托架先前的偏见;然后,重读与专注于研究目的;(2)识别和分类的意义单位,代表不同方面的参与者的经验从参与ma r和编码;(3)冷凝的内容和含义的编码组;和[4]合成每个代码组的内容概括描述和概念有关参与活动和复苏。表2说明了分析过程。第一个和最后一个作者阅读的访谈记录,初步讨论主题基于总体印象,识别和分类的意义单位,开发代码。内容和意义,浓缩和讨论,最后合成了第一,第二,最后作者。
2.6。道德的考虑
ma r个随机对照试验的研究是结合进行丹麦伦理委员会批准(h - 18017307),和丹麦的数据保护机构(I-Suite nr vd - 2018 - 299: 6543)。它遵循赫尔辛基宣言的原则59]。告密者被告知关于研究和它的目的和书面知情同意。对个人和报价的所有引用匿名。
3所示。结果
3.1。参与者
十个男人和三个女人参与:年龄25到50岁。四个参与者学生,收到的人找工作或者提前退休养老金。参与者有各种精神疾病诊断,大约一半患有精神分裂症谱系障碍。参与者都完成ma r 0 4,或者12个月前面试(表3)。
3.2。发现
主题的层次结构是建立在归纳的分析步骤,揭示了一个首要主题,捕捉参与者的ma r的整体感知:一个实际的方法来恢复,还有三个subthemes,每个描述变更流程与职业接触和恢复(图1)。
3.2.1之上。一个实际的方法来恢复
ma r被认为是一个务实的课程,由于其未来面向活动及其nondiagnosis相关课程。参与者ma r相比有一个私人教练支持参与活动。他们重视个人在ma r和灵活的方法,他们自由地从事ma r和职业,在自己的节奏,并根据自己的补偿,例如,而不是觉得他们应该不辜负明确的期望从事预定义的活动。与会者强调这种量身定制的方法作为订婚至关重要。一些说他们觉得其中有重大差异和其他人员参与小组会议。没有看到其他组参与者普遍特性或经历阻碍了参与者的感觉连通性和参与小组会议。参与者都表示它们之间的区别和其他组的参与者,在尊重个人阶段的复苏可能值和阻碍的在这些过程感觉更孤独。
”对我来说有点超现实,看到这是一个复苏,我期望它指向的人多一点和我在同一个国家,在经历了最糟糕的部分(红色疾病。)和正准备重建日常生活有她(另一个参与者),这似乎是她在这里生活最严重的危机,通过与我交谈ma r导师,他使我对其他参与者使用更少的能源情况(…),在其他集体设置我已经成为一个“助教”(…),从而忘记自己需要”(参与者4)。
这里,peer-worker使参与者划等号的主题在ma r和日常生活。此外,peer-worker带来真实性仍在恢复过程中,引入复苏的可能性。总的来说,参与者认为订婚增强他们觉得会见了ma r导师的尊重与平等。
3.3。一个重新定位的机会
3.3.1。一门课程,而不是治疗
ma r是一个过程,不是一个治疗是重要的参与者在进入课程。价值,ma r不是围绕疾病或心理教育。参与者觉得能考虑在改善他们的个人情况和价值的机会个人日常生活的探索和知觉。
“这正是我可以用,人带来了一些积极和一些意见和建议,如何我能更好地生活,没有挖出了什么问题。这就是为什么我说“是的”,还因为它是一门课程,不一个治疗!”(参与者2)。
有重点的课程为参与者提供了一个放松的和非正式的气候在小组会议,在疾病变得不那么突出。关注活动和恢复启动一个改变的过程的观点。在经历一天自动识别哪些活动他们想参与,从而发现他们在实践中已经有了一些有意义的活动。
3.3.2。我将建议的人见我
是很重要的个人感觉认出他们的个性的ma r导师感知他们作为真诚的鼓励。因此订婚是培养期间建议信任时如ma r导师有一个卑微的方法没有规定的任务。这启发参与者热情地参与整个过程。
“最伟大的一件事是他们看到我的能力。当课程结束的时候,我们都有点明信片他们如何看待我们,就像他们指出一些不明显的对我来说,这很运动让我感觉很舒服,有一个温暖,它不是一个临床经验(…),但安全”(参与者9)。
感觉被ma r导师,增强参与者的积极义务。此外,ma r导师分享他们的承诺,提升参与ma r和协作过程参与活动。
“我不会放弃,因为地狱,我想说我做了一些东西,你知道的,当她(OT)建议,然后我必须试试或试图研究它(. .)让我在我的脚,我不得不这样做之前,我们再次见面,而如果不是这门课,我一直在想“噢,是的,我要做一天”然后它不会任何数量”(参与者13)。
相反,并不是所有的参与者并认为ma r迷人。一些参与者进入ma r与预期的实际帮助或更好地管理日常活动,所以他们变得不那么艰难了。年底他们表示失望,因为他们觉得这些期望没有得到满足,ma r导师,或他们没有经验改进与执行日常活动更轻松。
3.3.3。它是正确的在我的掌握
一般是在ma r表示,参与者意识到“活动”这个词在许多方面都可以理解,在某种意义上,分别定义为有意义的活动。流理论和吸收的发现在看似平凡的活动被许多强调作为一个具体的工具,容易获得,逐步采用普通的日常活动。
“这无疑扩大了我对它的理解(复苏),在某种意义上,这对我来说是一个非常令人振奋的思想,它不仅仅是任命一位心理学家或药物,可以稳定我(…),但这些更具体的事情,这些小按钮,看似明显的按钮靠近你,可能意味着你的症状可以拆除”(参与者4)。
特此,参与者觉得解除,从而降低他们的期望对成就现在的感觉变得更加符合他们的能力。它培养好奇心探索著名的日常活动的意义和快乐。参与者表示,它帮助在应用新视角日常活动提供正确的把握。然而,一位与会者不能降低自己的期望编辑一本书,例如,从一个编写和修改的过程,不是目标文本在第一次尝试是完美的,和惰性,被动和不能够成功。
3.4。意义在平凡的活动
3.4.1。小事情
几位与会者指出,“小事情”,平凡,往往蕴涵的活动,并不是无关紧要的,仅仅因为他们是“小”。他们感到受到的想法“大小”的活动,“这不是跳伞或睡觉,但它可以介于两者之间“(参与者7)。知道他们不需要做“大”的事情,让一天的成就,意味着更大的升值对普通的元素在他们的日常生活。几个参与者描述了一个新的视角导致进一步参与任务,例如,可用预先制定计划去购物和从事自我保健,现在购物有意义的活动,或者只是一个陌生人微笑或打招呼,意味着有一个交互。
“只是这种东西给植物浇水你还没有培养,主演后三个星期,地狱,生活质量。所以,这也改变了。肯定。在某种意义上,这些小事去催化影响许多其他东西,比如生活的质量。这就是我发现的意义,在小,接近回家的事情”(参与者1)。
意识到有意义的活动包含多种类型的活动,深感个人而言,他们是如何执行的,以及他们需要什么意思的人是参与者之间的高度重视。识别有意义的日常活动,促进了民族自决的参与者,并帮助他们避免比较自己和别人。参与者都表示这个概念,活动他们占领的意义更加明显。它也增强了他们的动机尝试小活动,和他们意识到并不是所有的实际任务必须做家务但也可以享受。重要的是,它主要是这些在家附近活动,是可能的。社会活动,如寻求导师开始写一本书,或(重新)建立社会关系,是对许多参与者,阻碍了Covid-19限制。
3.4.2。建立一个基础
一些参与者描述ma r已经改变了他们对他们的生活情况,承认其潜在重建日常生活中幸福的稳定基础。不再一个地方躲起来,住房成为一个安全的环境和进一步催化活动。一位与会者有睡眠障碍共病,使她卧室一个良好的空间,因为大部分时间花在那里:添加鲜花,铺床,播放出来。另一个参与者让他的精神信仰在家中脱颖而出,成为他的圣所。因此,有意义的参与可能是建立在处理一些基础事务(如浇水的植物。
“这些有意义的活动是非常接近家庭和日常生活(…)。它与照顾自己,照顾我的家,和做这个工作,让基础功能”(参与者1)。
一个参与者,然而,没有感到满足他的愿望希望帮助移动,开始在一个新地方,不可能遇到的ma r导师。
3.4.3。我不是来解决自己是一个问题
通过专注于现有资源,参与者增强他们对活动的认识他们已经做的,而不是聚焦于他们没有的东西。
“…和意识到一切都不一定是完美根据别人的标准,但是,你自己的标准,和公寓没有闪亮的和完美的。这是我能做什么,这是我的水平,然后其他人可以做他们擅长的事情”(参与者9)。
几位与会者描述更现实,不再羞于他们的能力。这导致了变化的方法均不“我能做”,与限制。接受了新见解,残疾并不是失败,只是当时被那个人的一部分。这软化了黑人和白人的角度来看,要么你做活动,或者你没有。参与者经历以前好活动的感受时有害的太多了。这导致聚焦于他们实际上能做什么,创造更多平衡朝着发起活动符合个人水平和含义。重要的是,是克服活动平凡的他人的尴尬,例如,起床的天,可能会是一场斗争。领先一位与会者有勇气寻求帮助与他的公寓,这样他可以集中精力从事其他活动。
3.4.4。我的工具箱的资源
在ma r,参与者感到支持识别他们的资源和利用这些当参与活动,反之探索活动可以作为资源。参与者发现更容易为他们的个人利益,参与活动时,好奇的他们可以完全沉浸。参与者称,感知和理解幸福的可能性,当参与活动,来自意识到专注并不是致力于症状如果他们积极参与活动。这也引出了负责如去公园外当感应到焦虑,或者仅仅只是把自己放在沙发上的宠物,只是做些不同的事情。注意到当活动感觉很好,机会出现执行这些,相反,距离活动感到排水。
访问活动成为个人工具箱的一部分。走路时成为一个参与者的主动策略感到淡漠的。另一个开始休息向后倾斜,注意自己的需要,当他的强迫症。一些参与者集中在情感伴随着一个活动,如整理可以促进参与和享受。别人收养的想法是好的口齿不清地说,当清洁和不做100%,积极参与活动。
“我允许自己口齿不清地说,我喜欢这个垂涎的原则,至少现在,所以当我打扫,我没有进入每一个角落,但表面的清洁也是一件事。之前(…)在这种极端,导致我无法处理任何东西”(参与者9)。
3.5。在我日常生活中所指的新前景
3.5.1。同样的,但改变的角度
当被问及每天模式和例程,大多数参与者认为他们的日常生活看起来与以前一样ma r,很少有变化。然而,沉思在已知的例程和活动,激起了几位与会者远离“自动驾驶仪”,这意味着日常生活感觉不一样的,由于角度的改变自决在什么构成的一个活动。
“明天,我们去自助洗衣店,我期待着它。走在那里,有时候我们坐下来等待洗衣完成。早些时候,这个与大量的焦虑,它现在已经成为好多了,现在可以告诉自己“我要坐在这里”。但实际上,能够坐在那里,它给了我太多的快乐和所有我想做的是改善这一点,我有什么,比我更想要添加什么,那就是我的感觉(参与者9)”。
这些参与者采用新视角特别做了这个与“小”日常活动,并通过增加这些机遇的意识出现了。例如,一位与会者解释说,把他的相机,在公园里散步时,引入了新的可能性时经历的一种流捕获好的动机。改变了一些参与者,例程强调有利于自己的需要和想要的,例如,一位与会者现在开始煮咖啡早上例程:
“在我的病假,当我在ma r,我练习使自己每天早上一杯好咖啡在我缓慢的啤酒,因为为自己制作咖啡或茶是我从未做过的事情,只有在有他人”(参与者4)。
反思如何衡量活动的复苏过程,这个参与者减少她的工作时间恢复好例程。
3.5.2。只是试一试
ma r为试验和错误,创造了一个空间内外的参与者可以体验成功。学习,参与活动的实践,而不是担心“完美结局”动机,使它更容易启动活动,感觉更轻松,在它们的存在。
“我宁愿只是试试,也许这对我来说不好玩,或者我不擅长它,但它可能成为愉快的,或者你可以在这方面做得更好(…)但是你知道你的极限在那个时期,这可能会改变”(参与者8)。
一位与会者质疑他孤注一掷的方法,(工作或无工作),并要求职业培训工作中心,导致发达job-abilities,慢慢放松他回到工作和生活的例程。
这导致一个不同的方式活动,为创建矢量的机会。
“我认为有一个正面的溢出效应,如果事情是愉快的,然后它变得容易做其他事情太“(参与者11)。
3.5.3。我对我所做的一切感觉良好
一些与会者能够,在某种程度上,通过活动管理自己的健康。参与者强调学习流理论,能够认同一种流动的状态,是一个积极的体验。知道流可能出现在他们的自然环境仅仅通过音乐或叠衣服,让参与者意识到这对他们来说是可以实现的,他们能感觉到“正常”。
“我意识到它(流红),我认为这是最重要的部分。我已经意识到,一段时间觉得其他人,可以被一些,进入状态。这个过程就是我已经清楚”(参与者1)。
最初,它需要大量的参与意识,但随着时间的推移,“只是”参与活动变得更加直观的例如,通过你的相机和你散步。通过专注于“好”活动,让成就超过失败,一些参与者能够在周围看到的可能性,在“待办事项”被替换为“试试”列表。当参与者在采访中被问及如果她能更好地做她想做的事,她回答说:
“是的,我觉得,我做的。总有这种想法当你处理精神病复发“回来”,你知道吗?现在,我是一个积极的道路上,希望它又是上坡时,我就试着更多地关注做的一些事情我发现使我快乐,也对我有好处,通过我的今年head-having已经找出这些东西是“(参与者13)。
参与者感到更多的装备用言语表达他们的担忧和避免的情况下,可能会导致失败。几位与会者感到更能表达他们的需求向朋友和家人。
3.5.4。移动到一个开放的世界
通过参与活动,增强喘息之机的经验,参与者感到他们的病不太突出。这使得经济复苏似乎实现通过使用活动作为心理健康的一个指标,例如,骑自行车或意识的reattainment跳过早上好例程。
“我记得它的感觉很好,当我又开始骑我的自行车在城里,因为我一直认为自己是一个想在城里骑他们的自行车。但那些年生病我只乘公共汽车,我在公共汽车的后面隐藏、主要乘坐公车知道,在这个地方我不会对任何人在我知道。(…),这对我犯了一个巨大的差异,当我又开始骑自行车,因为它是一个承认,好吧,现在我知道我能遇到一个人,所以在做这个我觉得我再次转移到一个开放的世界”(参与者4)。
选择日常活动更符合自己的喜好,如他们的能力感觉吸收或喘息或者只是感知休息活动,培养希望,生活有意义的生活的经验。几位与会者也谈到自己成为peer-workers的可能性。
4所示。讨论
在这个研究结果阐明和ma r是否支持活动参与和随后,从参与者的角度恢复过程。程序的重点重新定位在日常生活中,例如与意义的职业经历,和重新考虑利益、价值观、抱负,和身份,个人取向,其务实的态度,强调突出了试验和错误的参与者。面向活动的焦点,以及尊重的语气,支持参与者参与和体验活动的意义在他们到达在ma r。世俗活动参与者采用几个考虑学习这些可以提供快乐和浸泡,和他们的家园和周围成为至关重要的健康和安全的空间来弥补。
4.1。职业接触和恢复
大梁等。我们的研究结果与结果的产生脏在复苏60),识别三个关键过程:,,和访问。精神障碍包括情景化的约束,这些过程的使日常生活经验成为访问资源的机会,快乐,和新的可能性与复苏的机会交织在一起。在他们产生脏[60),被描述为通用的恢复进程。被指的是时间的意义,以及在日常生活中,归属感,和接受。做指参与和贡献通过日常活动在一个人感到有价值的社会背景。在我们的研究中,参与者区分日常生活中寻找相同的,感同身受。我们解释这是复苏通过ma r参与者的描述,可能是暂时性和职业接触密切相关,超过职业性能。这带来一个问题是否ma r首先支持复苏的福祉和经验的意义,以及这如何可以有或没有实现在日常活动中,进行实际的改变,但通过改变视角。思考发现,较小的日常活动的存在可能是由于Covid19大流行,有影响访问——第三过程大梁et al .,当限制和封锁关闭机会参加活动更大的社会环境。因此,限制可能对生活质量产生了严重的后果61年- - - - - -64年]。但是,有改变的角度在日常工作和生活质量,参与者可能看到可能性,觉得更符合日常生活愿望,它们有更多的注意力转移到构建一个坚实的基础,可以感觉良好。变化的角度,使日常活动的变化,否则不清楚,变得明显。
目前的结果也有关系从一个范围的审核发现Doroud et al。16),检查复苏透过职业接触,发现一套过程在三个相互关联的阶段对个人的影响复苏(一致)20.]。站在当前的研究中尤其前两个过程:(i)复苏逐步职业reengagement-doing开始(2)复苏在日常职业生活的流。后者,(3)恢复完整的社区参与和公民,在一定程度上扰乱了的大流行。
活动手和确切性通过试验呈现为一个坚实的基础,并通过访谈,一个突出的主题出现,日常生活不感到同样的应用的一个新焦点暂时性而在活动。通过与“试错”活动- - - ma r外,从事这些变得不那么害怕的感觉它作为“现实世界”的实践。这是符合Doroud et al。16),他发现小任务可以帮助一个人重新发现希望和建设性地重新评估他们的能力和资源。几位与会者表示,接受一个人的能力很难,但在个别会见ma r导师辅助,帮助降低对自己的要求,适应他们制定自己的标准,有意义的活动。在此,与其他研究从黑人和他的同事们15),参与的主观经验变得清晰,例如骑自行车穿过市区,留意的卧室或不同的方面去自助洗衣店,就是和一个朋友。
虽然经常活动之间可能会重叠,在文化上和个人价值(例如:工作是一种社会期望在大多数文化中,同时个人重要的人)(65年,66年),在这个研究的发现表明在活动,缩小时,在旁观者的眼睛。人们有不同的想法使他们生活中的意义。因此,促进职业接触并不是一个过程应该由仅仅是理所当然的假设有精神障碍的人需要什么样的职业机会,例如通过建立精神卫生服务只提供预定义的活动。协助一个人发现吸收的感觉出现,和加强的意识活动,平凡,熟悉,或者新的,可以培养一种感觉日常生活的联系。使人建立职业定义的个人生活,符合Doroud et al。16)可以支持通过参与日常生活的复苏。
来自本研究的发现强调满足人的恢复目标的重要性。参与者成为闲散时没有感觉了ma r导师。皮尔森等人提出的分析价值维度,职业的意义和复杂性,职业象征价值在个人和文化水平。通过职业选择,个人自己的沟通方面,眼前的世界。社会环境“返回”通信,实干家,提供反馈行为是否可以接受的和有价值的文化规范和意识形态。(67年)参与者感到满足,看到的,和/或支持ma r,开始一个过程不重视职业从文化层面的象征价值。参与者描述不羞愧无法执行理所当然的更广泛的社会活动,如起床和的一天。他们还指出,ma r帮助他们避免比较自己和别人。相反,ma r支持象征价值的探索职业在个人层面上,承认与宠物躺在沙发上,或者在公园里拍照,重大活动,如果他们重要的参与者。这种转变的一些参与者可能会导致更大的自我接纳和软化的关键形象一个人有残疾。向更重视职业在个人层面的象征价值。这可能促进逐步职业[共事16)和启动试验进一步在其他活动的良性循环,因为其潜在的享受,流,或成就感。它也可能帮助参与者通过职业发展身份(15在知道他们的限制和获得更强的自我意识,这是需要承受消极期望和刻板印象的影响从更广泛的社区68年]。
来自本研究的发现点相似之处和差异与贝尔(定性研究参与者的经历35- - - - - -37],苍老师[38],和OMP [34]。感知ma r作为一个实际承担复苏与研究结果葵和OMP调查参与者的经验关系。从这些研究结果表明,反思职业的意义和承认之间的联系的职业,健康,幸福,促进感情的希望和机构,和一种常态34,38]。类似于参与者的经济新闻(34]研究和贝尔的研究[36),参与者在ma r描述发展的信心,使他们敢于尝试或提醒学生在重要的活动。程序解决小的意义和价值,平凡的活动参与者之间的高度重视,并表明,精神疾病患者提供知识和机会探索和从事的职业可能复苏创造新的途径通过加强积极的身份,提供新的意义,来源建立联系,培养希望,和授权34- - - - - -36,38]。在ma r研究结果之间的一个显著区别,结果从贝尔,OPM,苍老师研究参与者没有感知同伴支持干预组参与者作为一个支持性的元素之一。他们发现,认为自己和其他参与者之间的差异集团合作的一个障碍。相反,参与者在ma r强调peer-workers的角色,向他们展示新接触的机会,以及会话和日常生活之间的共性。因此,职业治疗师和peer-worker codelivering会话参与者好的意义,并可能增强程序的潜在影响。协同生产peer-workers和职业治疗师之间,当开发职业集中计划,设计时还应考虑开发和改进面向干预目标职业接触。ma r个体的方法,是高度重视,表明增加一对一的会议组的干预裁剪person-oriented服务可能是一个有用的工具。参与者的感觉被ma r导师的概念更突出在ma r研究中,比贝尔(35,37],苍老师[38OPM [],34),这表明,结合个人会话和支持组会话,可能促进不同的变化过程与职业接触。然而,这需要进一步的探索。总的来说,这项研究的结果表明,ma r是一个有关面向方法解决职业接触,精神病患者复苏的一个重要目标。ma r个随机对照试验是一个多中心试验,项目交付在自治区精神卫生服务和社区精神卫生中心,表明ma r格式可能适合各种心理健康设置职业治疗师和peer-workers受聘。
4.2。方法论的注意事项
一个逐步有目的抽样54)选择在这个有些同质组参与者,寻求变异在不同时间点招生以来ma r。虽然,我们不能足够招募与人口统计标准,作为男性参与者主导,从而增加女性参与者将是有利的。由于COVID19,面谈是有限的,因此九的采访是通过电话或视频通话,其余四个参与者强调面对面的访谈,收集数据的主要变化。第一作者仔细地表达思想总是获得一个安全的空间,和质量被认为不受这个事实。
而现象学哲学没有显式声明在优质Giorgi的方法(69年)或解释现象学分析(70年),优质股票仍然生活经历作为有效的基础知识(58]。STC)在当前的研究中调用过程作为一个坚定的现象学分析、策略选择带来的本质现象(49,58,71年]。在研究过程的所有步骤[举行了自反性的承诺49,71年- - - - - -73年]。早在这个过程中,偏见被确认和返回在分析托架。这是由第一作者,他反射性的杂志在研究过程中,面试后写备忘录,最后作者写下假设参与者的ma r的经历,开始研究之前73年]。
加强诚信,提高可信度,作者是从事一个常数对话,巩固在每个层次分析,从而补充和相互争夺的发现加强理解的现象71年,74年,75年]。STC)也明确规定recontextualization作为分析的最后一步,验证解释和发现最初的完整成绩单。然而,作者进行分析都是训练有素的职业治疗师,这可能增加失明的风险角度在巩固主题和证明结果及49]。
5。结论与临床意义
来自本研究的发现表明,ma r被认为是一个实用的方法来恢复和ma r的活动重点支持这种方法。与会者强调了复苏的经验通过生活中的“小事情”,通常认为是理所当然的。他们欣赏ma r积极和未来方向和个性化的方法和试验和错误的机会。这些发现提供了理解的职业接触和恢复相互交织,通过日常经历体现。协助个人复苏改变的角度对活动,挑战“大”或“小”活动和应用的意义和存在于日常的生活中。此外,研究结果表明,职业接触可以增强,有或没有职业性能增加。
ma r的课程设置使参与者动机假货对活动课程和应用知识。知识是授权给参与者工具在他们的手走了。从我们的研究结果表明,ma r支持参与开发一种新的有意义的“镜头”activities-highlighting日常经历复苏和健康的价值。
数据可用性
和/或使用的数据集分析在当前研究并不可用,由于丹麦法律和GPDR。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
确认
作者要感谢参加本研究与我们分享他们的经验,并没有他们这项研究不可能已经完成。这项研究已经由南丹麦大学的资助,Tryg基金会(身份证号码112526)认为,丹麦职业治疗协会研究基金会(ff - 117 - r45 A1271),和丹麦的首都地区的精神卫生服务。