2019年，在埃塞俄比亚西北部Awi区公共卫生机构工作的医疗保健提供者的孕前护理知识和相关因素:基于机构的横断面研究

抽象的

背景．孕前保健是更好的产妇和分娩结局一组介入护理。然而，这一领域仍然面临着大多数发展中国家，包括埃塞俄比亚的实施问题。客观的．目的:评估在埃塞俄比亚西北部Awi地区公共卫生机构工作的卫生保健提供者对孕前护理和相关因素的知识。方法．一项基于机构的横断面研究在埃塞俄比亚西北部Awi区公共卫生机构工作的660名卫生保健提供者中进行。采用多阶段抽样技术随机抽取个人医疗保健提供者，使用预测试的结构化自我管理问卷收集数据。采用SPSS 25软件进行数据录入和分析。使用频率、比例、平均值和标准差来描述数据。候选变量在双变量逻辑回归与将> 0.2值移到多变量logistic回归模型，并在值< 0.05,95%可信区间。结果．660名医护人员中，344名(52%)具有良好的孕前护理知识。在医院工作的医护人员中，具备良好孕前护理知识的比例较高[ ，95% CI: 1.900-5.528]，使用智能手机[ ，95%置信区间:1.945-5.167]，卫生机构是否存在孕前护理指南[ ，95% CI: 1.872-5.299]，接受孕前护理教育和咨询培训[ ，95% CI: 2.241-6.581]，接受有关人类免疫病毒的培训[ ，95%置信区间:3.008-8.123]，并参加有关提高公众对孕前健康和护理意识的培训[ ，95% CI: 3.922-5.488]，是与卫生保健提供者孕前护理知识相关的独立预测因子。结论．医疗保健提供者对孕前护理的知识很低。研究参与者在医院工作，使用智能手机，卫生机构存在孕前指南，接受孕前教育和咨询培训，接受人体免疫病毒测试和管理培训，以及提高公众对孕前护理的意识，这些都对卫生服务提供者的知识产生了积极的影响。应加强卫生保健提供者提供有关先入为主观念的最新培训，并加强互联网服务与卫生服务的联系。

1.介绍

根据世界卫生组织的说法，孕前护理是在怀孕前向妇女和夫妇提供生物医学、行为和社会健康干预的预防、治疗性健康的一种方式，以改善母婴健康的短期和长期结果[1］.据世卫组织报告，孕前护理对孕产妇和儿童健康结果产生了积极影响，主要由负责制定国家和地方卫生政策的卫生专业人员处理[2］.

提高卫生专业人员的知识是一项重要战略，可为怀孕前健康状况良好的妇女提供适当的孕前护理，并通过循证风险评估将分娩期间面临的风险降至最低。这主要是可行的，确定孕前护理的因素，以实现更好的妇女妊娠结局。例如，就与怀孕有关的运动、肥胖、营养、职业危害、家庭支持和经济问题提供建议，可以提供健康的怀孕结果[3.］.在卫生专业人员的支持下，可以管理和减轻心理和精神治疗、毒品和酒精服务、戒烟服务、体重管理服务、减少使用孕前护理的障碍，以及结核病、乙型肝炎和艾滋病毒等移徙者健康相关服务[4- - - - - -8］.

在40%的怀孕中，一旦妇女和她的伴侣决定要孩子，提供的基本卫生干预措施将为时过晚。在未经治疗的淋球菌感染妇女中，高达35%的怀孕导致低出生体重婴儿和早产，高达10%的怀孕导致围产期死亡。孕产妇营养不足和缺铁性贫血增加了孕产妇死亡的风险，至少占全世界孕产妇死亡的20%。切割女性生殖器使新生儿死亡的风险从15%增加到55%，在没有干预的情况下母婴传播艾滋病毒的风险从15%增加到45%，吸烟使婴儿猝死综合征的风险从23%增加到24% [6，7，9，10］.

医疗保健提供者有义务并带头更新与孕前护理相关的循证临床方案;医生、护士和助产士需要有更新的知识，以提供PCC [1］.在欧洲进行的一项系统综述研究[11]和在美国北达科他州进行的横断面研究[12]，联合王国[13,埃及14]，和埃塞俄比亚[15调查结果显示，大多数医疗服务提供者希望提供孕前护理，尽管他们没有足够的服务提供知识。

在埃塞俄比亚进行的关于孕前护理知识的研究是有限的，而且还没有在研究领域进行。因此，本研究的目的是了解埃塞俄比亚阿姆哈拉地区Awi地区医护人员的孕前保健知识及其相关因素。

2.方法

2．1.研究区域、设计和期限

2019年3月1日至4月30日，在埃塞俄比亚阿姆哈拉地区Awi区选定的公共卫生机构进行了一项基于机构的横断面研究设计。Awi区是埃塞俄比亚阿姆哈拉地区的11个区之一。它距离埃塞俄比亚首都亚的斯亚贝巴约447公里。Awi区由九个woredas和三个副城市组成，以解决行政问题。还有4家医院和46家保健中心，共有1 339名在职保健服务人员。

2.2。取样和人口

来源人口是谁从AWI区公共卫生机构发现，所有卫生机构。谁在AWI区的选定公共卫生机构工作的所有医疗保健机构被认为是研究人口。谁在研究期间均AWI区公共卫生机构提供的所有医疗服务提供者都包括在内，而卫生保健提供者谁是身体上和精神上虐待的数据收集时被排除在研究。51.7％的前期研究的医疗服务提供者在Hawassa市[比例：样本量使用孕前保健知识的因素考虑下列假设确定15管理，80%的学习能力，值= 0.001，并调整 ．由于取样程序是多阶段的，因此设计效果为1.5和10%无响应。基于这些，本研究的最终样本量为660。在Awi区发现的9个wooredas和3个副城市中，只有4个wooredas和1个副城市采用简单随机抽样技术的抽奖法。采用人口与规模成比例的方法，在选定的woredas和subcity中分配的保健提供者数量如下: ， ， ， ，和 ．因此，本研究采用系统随机抽样的方法选取参与研究的医疗服务提供者总数。抽样框架取自地区卫生办公室，抽样间隔( ）将Awi地区医疗服务提供者总数除以样本量( ）这 ．因此，在通过抽签的方式选择了第一批参与者后，其余的参与者被其他卫生服务提供者纳入样本，直到达到660人。

２.３.变量

2.3.1。因变量

卫生保健提供者对孕前护理的知识是因变量。

2.3.2。独立变量

(我)社会人口特征(一)年龄(b)性别(c)宗教(d)收入(e)婚姻状况(f)教育状况(2)职业(3)专业人士工作的公共资讯系统的类型(一)医院(b)健康中心（iv）年的经验(v)获取PCC信息和培训(vi)可用性的指导方针

２.４.操作定义/术语定义

孕前保健：生物医学，行为和社会健康干预措施，以女性和情侣提供之前发生受孕

医疗服务提供者:本研究中的医疗保健提供者包括执业妇产科医生、全科医生、产科急诊外科医生、护士、助产士、公共卫生官员、药剂师、医学实验室和麻醉师

良好的孕前护理知识:通过对营养、计划生育、预防母婴传播、怀孕间隔、叶酸补充等18个问题的回答建立知识指数。根据这些知识问题的答案，该指数被划分为知识性(9-18分)

缺乏孕前护理知识:通过对营养、计划生育、预防母婴传播、怀孕间隔、叶酸补充等18个问题的回答建立知识指数。根据对这些知识问题的回答，索引被划分为不知识( ）

2．5．数据收集仪器和程序

数据收集采用自组织问卷，采用不同发表的文章和类似的研究。这些工具被分为四个部分:社会人口因素(10个条目)，知识相关问题(18个条目)，这些问题改编自之前在哈瓦沙做的一项研究[15]，以及实际的和潜在的资源获取与8个项目。问卷翻译成当地语言，阿姆哈拉语，由专家和被翻译回英文，以确保一致性和准确性。数据是由三个科学学士学位的助产士和科学学士两个护理本科毕业生收集。数据收集员和监督员进行了培训两天。前测用的是样品的33处Chagni医院的医疗保健提供者具有相似的特性与研究人群以评估仪器简单性，流动性和一致性之间进行。提高了仪表的有效性和可靠性，一个问卷被修改后相应预测试制成。该工具是由一个专家小组进行内容有效性测试，并与92.4％的含量有效性索引（CVI）进行评分，和仪器的可靠性检查与Cronbach的其内部一致性测试结果显示得分为0.945 [20.］.

2.6。数据分析与演示

所收集的数据进行清洗，进行编码，并输入到的EpiData版本3.1，然后出口到SPSS版本25.频率，比例，平均和标准偏差被用来描述数据。模型的拟合优度通过使用霍斯默-Lemeshow测试，发现其比显着性水平的情况下（测试值= 0.05)，并采用容差和方差膨胀因子对最终模型进行多重共线性检验。对所有与孕前护理知识相关的解释变量进行双变量分析选择双变量分析中值< 0.2的多变量logistic回归模型，调整解释变量之间的混杂效应。调整优势比与95%置信区间计算，变量有多变量logistic回归模型值< 0.05为影响孕前护理知识的因素。

2.7。道德问题

bair Dar大学医学和健康科学学院的机构审查委员会获得了伦理审查和批准。此外，Awi区行政办公室也批准了官方合作函。向研究参与者解释研究目的，在开始收集数据前获得书面知情同意，并通过编码确保信息的机密性。在书面同意后，参与者是自愿参与的，回答是保密的。所有人的同意程序都由伦理委员会批准。

3.结果

3．1.医疗保健提供者的社会人口学特征

所有的研究参与者都充分地回答了问卷。大部分受访者(348人(52.7%))年龄介乎26至30岁。441人(66.8人)是男性。在宗教方面，大多数受访者(609人(92.3%))是东正教信徒。超过一半的研究参与者(345人(52.3%))的婚姻状况是单身的。在职业类型方面，大多数受访者(286人(43.3%))是护理保健提供者，近一半的研究参与者(317人(48%))是学历。353名(53.3%)研究参与者的工作经验少于5年，284人(43%)的收入≥5000 ETB(见表)1)．

３．２．偏见知识水平

通过18个二分法问题的得分来衡量受访者的知识，这些问题包括:对叶酸补充的益处和价值的认识、充分的解释间隔、预防母婴传播、计划生育、营养和怀孕前慢性病的稳定。卫生服务提供者知识水平得分范围为1 ~ 17分，被调查者平均得分为1.81分 ．没有医疗服务提供者得分为0分或18分。大多数研究对象(344人(52%))对孕前护理知识了解良好，而其余研究对象(316人(48%))对孕前护理知识了解较差。在18个测量知识的项目中，只有10个医疗服务提供者得分17分，其他人得分从1到16分(见图)1)．

３．３．医疗保健提供者孕前护理知识相关因素

关于双变量分析、月收入、经验年限、接受艾滋病毒/艾滋病检测和管理培训、使用智能手机下载临床程序、接受戒酒和戒烟培训、卫生机构是否有程序指南、受访者的年龄、接受提高公众对孕前健康和PCC意识的培训，接受孕前教育和咨询培训，与卫生机构类型在截止点相关(值< 0.20)。

在多变量logistic回归分析中，使用智能手机获取临床资源的医疗服务提供者、医疗机构存在程序指南、接受艾滋病毒/艾滋病培训、接受孕前教育和咨询培训的医疗服务提供者、医护人员的工作经验对孕前护理知识的影响有统计学意义。接受过提高公众对孕前健康和孕前护理意识培训的医疗保健提供者在孕前护理方面的知识是同行的2倍[ ，95%置信区间:3.922—-5.489)。在健康机构有孕前指南的研究参与者在孕前护理方面的知识是那些在健康机构没有指南的参与者的3倍[ ，95%置信区间:1.872—-5.299)。接受过孕前教育和咨询培训以及艾滋病毒/艾滋病检测和管理培训的参与者的知识水平分别是同龄参与者的近4倍和5倍[ ，95%置信区间:2.241—-6.581; ，95%置信区间:3.00—-8.123)。使用智能手机阅读和下载临床程序的医疗保健提供者的知识是不使用手机进行阅读和下载的提供者的3倍[ ，95%置信区间:1.945—-51.67)。最后，在公共卫生医院工作的医护人员在孕前护理方面的知识是在公共卫生中心工作的人员的2倍[ ，95%置信区间:1.900-5.528](见表2)．

4。讨论

由于知识在人类生殖中起着关键作用，医疗保健提供者正在寻求获得关于孕前的足够信息。本研究旨在评估医护人员对孕前护理及相关因素的了解程度，以提供重要资讯，并为受孕创造整体形象。本研究发现，344名(52%)医疗保健提供者对孕前护理有良好的知识，这与伊朗的研究结果基本一致，孕前知识水平为中等水平30-67% [16］.

目前研究的结果是高于埃塞俄比亚（Hawassa市（31％））和埃及（22％）做了研究14，15］.这种差异是由于所做的研究之间的时间差距和研究参与者的学术背景的差异，这反过来影响了保健提供者对孕前护理的知识。相反，这项研究的发现低于在埃塞俄比亚进行的研究(亚的斯亚贝巴(69.2%))[17］.一种可能的解释是，目前的研究是在该国偏远地区进行的，这些地区难以获得最新的信息和对保健提供者的培训，从而影响了孕前护理的知识。

在这项研究中，在公共卫生医院工作的医疗保健提供者对孕前护理很了解[ ，95%置信区间:1.900-5.528]，高于在卫生中心工作的卫生服务提供者，这与在埃塞俄比亚进行的一项研究一致[15］.这背后的原因是各种专业技能的存在;在公立医院，不同科室的专家数量和就诊的临床病例类型有很大不同，而且远远优于公共卫生中心，这对在医院工作的卫生保健人员的知识和技能产生了积极影响。

研究发现，使用智能手机访问、下载和阅读临床资源的医疗保健提供者比不使用智能手机的医疗保健提供者更了解孕前护理[ ，95%置信区间:1.945—-5.167)。这一发现与在埃塞俄比亚进行的研究一致[15，17，18］.利用卫生机构现有的传统图书馆无法尽快获得最新的临床病例科学证据。因此，使用移动电话和互联网提高了资源有限地区的卫生服务提供者的知识，这反过来又有助于了解先入之见。

研究表明，在工作场所(医疗机构)有政策和程序指南的医疗保健提供者在孕前护理方面的知识更丰富[ ，95% CI: 1.872-5.299]，这与埃塞俄比亚的一项研究一致[15］.该指南提供了有关临床病例诊断和管理的逐步更新活动，这可能有助于提高医疗保健提供者的知识。

这一发现支持在职和职前培训对孕前护理知识产生了积极影响，同样，在斯威士兰进行的一项研究表明，接受艾滋病毒/艾滋病检测和管理培训的保健提供者比同行更有知识。这可能是由于对预防艾滋病毒/艾滋病传播的关注所产生的影响，因为政府实施议程能够提高保健提供者的知识[19］.

这项研究的结果显示，接受过提高公众对孕前护理意识培训的医疗保健提供者[ ，95% CI: 3.922-5.489]和先入之见教育和咨询[ ，95% CI: 2.241-6.581]对孕前护理的了解程度高于未接受孕前护理培训的保健提供者。这与在美国北达科他州(值< 0.0001)[12］.这可能是由于从培训中获得的最新信息对保健提供者的孕前护理知识产生了积极的影响。

5.结论

综上所述，本研究发现医护人员对孕前护理的认知程度较低。因此，强烈建议医疗保健提供者的孕前护理应成为护理标准，以获得良好的孕产妇和胎儿结局。开展孕前咨询和教育培训以及艾滋病毒/艾滋病检测和管理培训，提高公众对孕前护理的认识，在公共卫生医院工作，使用智能手机下载和阅读资源，卫生机构是否有PCC指导方针影响卫生服务提供者的孕前知识。医疗保健提供者应强调使用智能手机的重要性，接受孕前护理培训，以及在提供孕前护理期间进行艾滋病毒检测和管理以及孕前教育和咨询的好处。

缩写

艾滋病:	获得性免疫缺陷综合征
医疗专业人员：	医疗服务提供者
艾滋病病毒：	人类免疫缺陷病毒
SPSS:	统计软件包社会科学。

数据可用性

用于支持本研究发现的数据可由通讯作者要求提供。

附加分

研究的限制．由于这项研究是横断面的，因此预期会有回忆和社会期望偏差。就研究者搜索而言，本研究可用的相关文献不足以进行结果比较。将这一发现推广到一般人群需要谨慎。

的利益冲突

两位作者宣称他们没有相互竞争的利益。

作者的贡献

MM参与了概念、设计、分析、结果和手稿的撰写。NA参与分析、解释和报告写作。MM和SA参与了报告的撰写和手稿的准备。所有作者阅读并批准了最终的手稿。

致谢

这项研究是由Bahir Dar大学资助的。

参考文献

1. 谁,会议就孕前护理达成全球共识，以降低孕产妇和儿童死亡率和发病率世界卫生组织总部，日内瓦，2013年。
2. 谁,孕前护理:最大化孕产妇和儿童健康收益，孕产妇、新生儿、儿童和青少年卫生部，2013年。
3. “孕前/孕间护理培训课程”，2016年。视图:谷歌学术搜索
4. J. Stephenson, D. Patel, G. Barrett等人，“妇女如何为怀孕做准备?参加产前服务的妇女的孕前经历和卫生专业人员的看法，"《公共科学图书馆•综合》，第9卷，第5期。7、2014年第e103085条。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. 英国公共卫生保护和改善了国家卫生。使案例孕前保健,2018,https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/729018/Making_the_case_for_preconception_care.pdf．
6. 英格兰国民保健制度产妇和妇女保健国家临床主任，主题回顾:更好的开端——改善怀孕健康，国立卫生研究院，2017年。
7. J. Stephenson, N. Heslehurst, J. Hall等，“在开始之前:孕前时期的营养和生活方式及其对未来健康的重要性，”《柳叶刀》第391期第10132页，1830-1841页，2018。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. S. V. Dean, Z. S. Lassi, A. M. Imam和Z. A. Bhutta，《孕前护理:促进生育计划》，生殖健康2014年第3期，第11卷，第S2条。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. 世界卫生组织,政策简介:孕前护理——最大限度地提高孕产妇和儿童健康的收益，2013。
10. S. Seshadri, P. Oakeshott, C. nelson - pierce，和L. C. Chappell，《孕前护理》，BMJ，第344卷，第3467条，2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. S. Braspenningx, M. Haagdorens, B. Blaumeiser, Y. Jacquemyn，和G. Mortier，《先孕性护理:对现状的系统回顾和对未来的建议》，妇产科的事实，观点和视野， vol. 5, pp. 13-25, 2013。视图:谷歌学术搜索
12. a·r·赫尔默提高服务提供者对育龄妇女孕前护理的认识和知识北达科他州立大学，2016。
13. O. Ojukwu, D. Patel, J. Stephenson, B. Howden, and J. Shawe，“全科医生提供孕前护理的知识、态度和观点:定性调查”，乌普萨拉医学科学杂志，卷。121，没有。4，第256-263，2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. F. A. Mosale、T. M. Refaat和E. A. Emam， "埃尔米尼亚省初级卫生保健提供者对孕前保健的认识，埃及，"El-Minia医疗公报， 2012年第23卷，第14页。视图:谷歌学术搜索
15. A. Kassa, S. P. Human，和H. Gemeda，“在埃塞俄比亚哈瓦萨公共卫生机构工作的卫生保健提供者的孕前护理知识”，《公共科学图书馆•综合》，第13卷，第2期第10条e0204415, 2018。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. R. Bayrami，H. Ebrahimipour，M.埃布拉希米，M. Forootani和B. Najafzadeh，“卫生保健提供者s’的知识，态度和行为方面受孕前护理，”研究杂志与健康，第3卷，第2期。4, pp. 519-526, 2013。视图:谷歌学术搜索
17. M. A. Asemahagn，“医务人员的知识和经验交流的做法在亚的斯亚贝巴卫生局辖下的医院，埃塞俄比亚，”BMC卫生服务研究第14卷第2期1, 2014。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. 卫生部,埃塞俄比亚联邦民主共和国卫生部卫生部门转型计划(HSTP) 2015/16-2019/20，联邦卫生部;,亚的斯亚贝巴，埃塞俄比亚，2015。
19. H. N. Kamiru，M. W.罗斯，L. K.巴塞洛缪，S. A. McCurdyand和M. W.克莱恩，“一个培训计划，以提高医疗服务提供者的能力，以提供在斯威士兰艾滋病病毒/艾滋病护理和治疗的有效性，”艾滋病关爱，卷。21，不。11，第1463至1470年，2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. a·卡萨岛通过孕前保健（PCC），埃塞俄比亚，[博士论文]卫生系统的引入解决高不良妊娠结局，南非大学，比勒陀利亚，南非，2017。

版权

版权所有©2020 Mahlet Million Bekele等。这是一篇发布在知识共享署名许可协议，允许在任何媒介上不受限制地使用、传播和复制，但必须正确引用原作。