叶酸和出生缺陷:一个案例研究(伊朗)

文摘

本研究的目的是评估的影响叶酸在怀孕期间使用的减少神经管缺陷在西北地区的伊朗。我们对243名女性进行了研究与怀孕复杂化某些形式的出生缺陷(年代)。这些患者被确认的医疗诊断测试和某些类型的先天性畸形胎儿。的患病率被忽略的孕妇中有提到治疗终止妊娠是24.7%。消费的叶酸预防被忽略的79%(优势比= 0.21,95% CI: 0.12 - -0.40)和94%(优势比= 0.06,95% CI: 0.03—-0.15)相比其他异常和正常的怀孕,怀孕复杂。胎儿水肿、脑积水、唐氏综合症和肢体异常没有任何重大协会与叶酸使用。随着建议食用叶酸的孕妇,他们应该提供产前筛查或诊断测试来识别胎儿畸形可能终止怀孕。

1。介绍

至少有一个先天性异常存在于1%到6%的婴儿在世界各地(1]。所有可能的出生缺陷,公共卫生当局尤其关心先天性异常称为神经管缺陷(被忽略),因为他们是可以预防的。被忽略的是最常见的出生缺陷在许多地区(2,3]。

被忽略的现在与适当摄入叶酸可以预防怀孕前和怀孕期间,这种药被证明能减少孩子出生缺陷的可能性(4,5]。

你得作我们研究是否有预见性的使用叶酸与交付的风险降低和被忽略的后代。

2。方法

该地区所有孕妇由专科医生(即常规检查。,gynecologists and obstetricians) for maternity care or possible intervention and treatment if necessary. The researchers studied 243 women with pregnancies complicated by some forms of birth defect(s) in the population under the Tabriz Registry of Congenital Anomalies (TRoCA) program. TRoCA is an established registry of birth defects covering an annual average of 20000 births in the northwest of Iran [6]。

医学诊断测试发现的患者与某些类型的先天性畸形胎儿。病人被称为至少三个顾问专家先天性畸形的最后确认为准。怀孕后,后来他们被终止根据当前国家怀孕的终止准则。

研究对象包括所有女性被称为临床法医学组织考试(LMO)在伊朗西北部。在伊朗,它是专为治疗获得许可堕胎如果确诊为妊娠胎儿的先天性异常。这个许可是LMO出具合格的女人。使用叶酸和出生缺陷类型(s)是评估在这些女性。

我们比较两组。我:175女性使用叶酸daily-based剂量的400微克到怀孕头三个月。第二组:68从未使用过叶酸在怀孕的女人。

一群妇女()与正常怀孕也采取评估叶酸的现状在一般人群的孕妇使用。

3所示。结果

母亲的平均年龄为28.6岁(范围:14-44年)。他们中的大多数(65%)较低的社会经济地位(教育和职业)。

被忽略的流行率的孕妇被称为治疗终止妊娠是24.7%。被忽略的发生是16.1% (95% CI: 11.31—-22.15)和47.1% (95% CI: 35.67—-58.76)在I和II组,分别。

消费的叶酸预防被忽略的79%(优势比= 0.21,95% CI: 0.12 - -0.40)和94%(优势比= 0.06,95% CI: 0.03—-0.15)相比其他异常和正常的怀孕,怀孕复杂。

其他异常包括胎儿水肿、脑积水、唐氏综合症、肢体异常没有任何重大协会使用叶酸怀孕前/中(表1)。

我们发现93%的普通人群与正常妊娠孕妇定期服用叶酸。

4所示。讨论

我们调查了使用叶酸和事件之间的联系被忽略的一群女人提到治疗终止怀孕。研究结果表明,叶酸怀孕之前和之后使用可能有作用减少在该地区被忽略。

先前的研究显示流行率为7.03(普通人群每10000名新生儿中发生)被忽略在同一地区(1,7]。我们识别/确定60人在这项研究中,被称为终止妊娠,因为被忽略。

叶酸使用路由在伊朗的公共卫生系统。百分之九十三使用普通人群叶酸的孕妇与正常怀孕。相同的图在女性怀孕复杂化出生缺陷是72%的使用。Postma等人报道,49.4%的孕妇使用叶酸防止胎儿异常在怀孕前(8墨西哥),而只有2%的孕妇叶酸在怀孕前收到。Cochrane协作系统综述报道增加叶酸摄入量的影响通过补充或增加消费饮食中被忽略和其他先天性畸形periconceptionally拍摄时,定义为之前,在怀孕的前两个月。感兴趣的研究人群是计划怀孕的女性不管他们以前怀孕被忽略(9]。

我们的发现表明,在我们地区的研究叶酸消耗所有孕妇会被忽略的减少79%。这是符合MRC减少72%(随机对照试验10]。结果可能会再次强调叶酸强化谷物的必要性。面粉强化与叶酸在伊朗二十年前发起的。然而,它仍在执行作为一个试点项目由卫生部已报告对结果并没有正式的结果尽管整个国家(11]。

有几个限制在我们的研究:其中一个是,叶酸的持续时间之间使用不同的女人。第二个限制是没有区分用于一般消费和专门用于复合维生素作为预防出生缺陷的产前补充(年代)。

5。结论

女性生殖年龄应建议对叶酸的好处在孕产妇保健次数(即。、计划生育等)。随着消费的建议孕妇的叶酸,他们也应该提供产前筛查或诊断测试来识别胎儿畸形可能终止怀孕。这些测试通常在公共和私人医疗保险部分。

因为我们无法评估被忽略的成本效益与叶酸预防计划,需要更多的研究来评估治疗的成本和被忽视的热带病病人和卫生保健服务的成本效益全国叶酸的程序和政策。进一步的调查也建议在该地区调查被忽视的热带病的病因。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者感谢LMO资助该项目。他们感谢Zahra博士从Alzahra Fardi阿扎尔的医院,Fateme Baybordi,博士Arezoo Khatamii,博士Mandana Kkhodaii LMO的同类合作研究和Sadegh Khamnian对他有用的评论论文的初稿。作者也感谢所有女性参与和分享他们的经验和他们的学习。

引用

1. s . Dastgiri s·艾曼尼l . Kalankesh m . Barzegar和m . Heidarzadeh”在伊朗先天性畸形:横断面研究1574例西北部的国家,”孩子,33卷,不。3、257 - 261年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. d·谢弗,c . l .敏锐,a . Bendich和c . Willhite”营养因素和先天异常。孕产妇营养和怀孕的结果。”纽约科学院上,29卷,第205 - 678页,1993年。视图:谷歌学术搜索
3. j . Jentink n . w . van de Vrie-Hoekstra l·t·w·德Jong-van den Berg和m . j . Postma,“经济评价叶酸食物强化在荷兰,”欧洲公共卫生杂志》上,18卷,不。3、270 - 274年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. a·r·赛义德·d·伯恩,r·帕丁森j .尼克松和b·亨德森,“神经管缺陷的发生率下降后叶酸强化及其成本效益在南非,”出生缺陷研究的一部分,卷82,不。4、211 - 216年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. l .业务和j·斯通“预防神经管缺陷,”2008年,http://www.uptodate.com/index。视图:谷歌学术搜索
6. TRoCA,“大不里士注册表有先天性畸形,”2011年,http://troca.tbzmed.ac.ir。视图:谷歌学术搜索
7. 美国Dastgiri”,有爆发的神经管缺陷发生在伊拉克?”沙特医学杂志没有,卷。31日。7,837 - 843年,2010页。视图:谷歌学术搜索
8. m . j . Postma j . Londeman m . Veenstra l·t·w·德Jong-van den Berg h·e·k·德机器人瓦力,“成本效益periconceptional补充叶酸,”世界药房和科学,24卷,不。1,8 - 11,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. s . d . Grosse l .欧阳j·s·柯林斯,d .绿色,j·h·迪恩和r·e·史蒂文森,“神经管缺陷预防复发项目的经济评价,“美国预防医学杂志》上,35卷,不。6,572 - 577年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. n .瓦尔德j .却把j . Densem c·弗罗斯特和r .石头,“预防神经管缺陷:医学研究委员会维生素研究的结果,“《柳叶刀》,卷338,不。8760年,第137 - 131页,1991年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. m . Lotfi”面粉强化在伊朗伊斯兰共和国:可持续的途径改善健康,面粉强化主动和微量营养素行动,”2011年,http://www.sph.emory.edu/wheatflour/Iran_Case_Study.pdf。视图:谷歌学术搜索

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