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2型糖尿病骨质疏松的病理生理学和管理
图3
皮质醇环境和骨骼脆弱在2型糖尿病(T2DM)病人体内。在2型糖尿病患者,增加(尽管仍在正常范围内)皮质醇分泌存在,尤其是在那些与糖尿病并发症的影响,进而推测是触发增加皮质醇分泌本身。糖皮质激素受体(GR)的敏化变异可能增加皮质醇的负面影响2型糖尿病控制和骨代谢,导致osteoblastogenesis之间的平衡的转变和脂肪形成的间充质干细胞在骨。可的松的互变现象的程度皮质醇,由于11的活动βhydroxysteroidodehydrogenase 1型(11 hsd1),可能会影响骨代谢在2型糖尿病。事实上,对于人类来说,选择性抑制11 hsd1,甚至已建议作为潜在的治疗2型糖尿病,一直还演示了改进diabesity和成骨细胞分化在老鼠模型中。最后,在2型糖尿病,恶性循环可以假设之间的皮质醇分泌增加,外围激活,敏感性(即。“皮质醇环境”)和骨和glycometabolic控制。事实上,低引起的骨代谢激活皮质醇环境可以减少undercarboxylated骨钙素水平的贡献,而减少,反过来,可能恶化glycometabolic控制,因此保持导致减少骨代谢的机制。最后皮质醇环境的这些变化的影响2型糖尿病可能是一侧骨质量的减少,由于低骨营业额减少微裂纹修复的可能性,同时,另一方面,2型糖尿病并发症的恶化,最终可能导致增加跌倒的风险。减少骨质量的增加跌倒的风险是与骨质疏松相关的最重要的因素在2型糖尿病。