急诊医生离职意愿的性别差异与工作-家庭冲突

抽象的

背景．摘要本研究旨在探讨急诊医师离职意愿、临床活动、工作-家庭冲突与性别差异之间的关系。方法．调查工具是一份包含基本人口学信息和临床活动特征的自填问卷。采用中文版工作-家庭冲突量表(WIF)对工作-家庭冲突进行评估。调查问卷于2014年1月至2014年8月间邮寄给经董事会认证的EPs。学生的T.采用-检验、卡方检验和单因素方差分析(ANOVA)检验亚组间的差异。通过Logistic回归分析确定与离职意愿和性别差异相关的因素。结果．该研究包括222名受访者，用于分析后分析。与不打算离开的医生相比，那些计划离开培训的人表现出更高的临床工作时间（50.0％对31.4％，P = 0.035）和夜间/日移位比率（52.9％，P = 0.013）并倾向于与夜间/天的换档比率超过40％（67.6％对45.7％，P = 0.019）。女性医生更有可能离开习惯（女性与男性，26.5％对10.1％，p = 0.008）。在本集团中注意到，旨在离开培养的课程中有明显较高的WIF标度（3.7±0.6对3.3±0.7，P = 0.001）。结论．女性和WIF评分较高的EPs更有可能离开急诊临床工作。对临床工作时间和夜班频率的满意度与离职意愿的相关性显著，而非临床实习时数。

1.介绍

临床实践的身体和情感需求使急诊医生（EPS）保持难以将其视为整个职业生涯的专业[1-4.］.eps中的心理困扰和倦怠是普遍的[5.-8.］.在以往的研究中，过度的临床工作、轮班、不可预测的临床结果和工作-家庭冲突是相关的压力因素[7.那9.]，最终导致计划减少临床工作和留下的意图[7.那10.］.易受影响人士离开其专业的可能性较其他专业人士高[11.］.离职后，易办事人员或选择退休，或从事非紧急临床、行政、研究或教学工作[12.］.根据一项研究，大约13％的董事会认证的EPS转向非紧急临床实践[12.］.尽管近年来女性EPs的比例有所增加，但在亚洲和北美，与传统性别角色相关的文化价值观仍然存在。女性被期望承担更多的家务责任，虽然女性员工比男性员工花更多的时间在家务上，但对临床工作的需求和期望对男性和女性是一样的[13.］.女性和男性在努力保持工作和家庭平衡的过程中，可能会对自己的职业有不同的期望，也可能会遇到不同的问题。然而，关于不同性别的EPs离开意愿(ITL)差异的研究还很有限。

在此，我们旨在调查与ITL、EP临床活动和工作-家庭冲突相关的性别差异。

2.方法

2.1。学习设计与人口

摘要本研究以台湾地区为研究对象，探讨在工作负荷、工作与家庭冲突及一年内离开急诊科(ED)的意愿方面的性别差异。本研究旨在探讨离职意愿、工作-家庭冲突与性别差异之间的关系。调查工具是一份包含76个问题的自我管理问卷。本问卷中的问题是在咨询了20eps后制定和调整的。获得基本的人口统计信息，包括年龄、性别、婚姻状况和子女数量。分析急诊科临床活动的特点，包括每月临床实习工作时数、轮班时间、夜班、节假日轮班、教学活动时数、行政工作、对急诊科临床实习的满意度、财务状况等

工作-家庭冲突使用中文版的工作-家庭冲突量表(Carlson, Kacmar, and Williams, 2000)进行测量，该量表在之前的研究中显示了良好的信度和效度，并得到了中国作者的授权[14.-16.］.规模包括18项，以及从透视 - 工作干扰与家庭（WIF规模）的干扰以及与九个项目测量的工作（FIW SCALE）的家庭干扰的工作 - 工作的冲突。每三个项目都代表工作家庭冲突的三个维度，包括时间，应变和基于行为的干扰。每个物品都在5点李克特量表上得分;1点表示从未显示，5个点始终表示。更高的分数表明冲突程度更高。

调查问卷于2014年1月至2014年8月邮寄至台湾27家医院(包括医疗中心和地方医院)在急诊科工作的经董事会认证的EPs。问卷以贴有邮票的回邮信封收集。未答对95%以上问卷的被调查者将被排除在调查之外。因此，研究方案得到了我们机构审查委员会的批准，并获得了每个EP的知情同意。

主要目标是调查与ITL和性别相关的因素。二次目的是调查ITL和性别与工作家庭冲突规模的相关性。

2.2。统计分析

所有分析均使用spss16.0 for Windows软件进行。学生的T.- 最低和Chi-Square测试用于测试两组之间的差异。如果P值小于0.05，则差异被认为是显着的。216的样品实现了80％的功率，用于检测在非ITL组和ITL组之间的性别之间的主要影响的比例的比例的差异，双面P值为0.05 [17.］.然后开发了逻辑回归模型。将单变量分析中p值< 0.25的所有变量纳入多变量logistic回归模型[18.］.使用意图将（ITL）和性别作为受抚养变量的意图拟合逻辑回归模型。P值<0.05被认为是显着的。

3.结果

从调查的237名急诊医生收到了回应。在调查中排除了未能回答超过95％的调查问卷的237次调查受访者，留下222名受访者，符合分析条件。在我们的研究中，Cronbach的工作 - 家庭冲突规模的alpha系数为0.926。

研究人群描述性统计如表所示1．年龄45岁以下者占80%以上，男性占87.4%。大约50%的患者在当地医院实习，大约30%的急诊科患者在临床急诊科活动中每月工作超过180小时。其中近50%的夜班占所有班次的40%以上。总体而言，超过60%的人计划在50岁后离开急诊科，15.3%的人计划在一年内离开急诊科。


描述性统计	受访者人数	％
描述性统计	N = 222	％

年龄段
≤30.	16.	7.20％
31-35	70	31.50％
36-40	61	27.50%
41-45	37.	16.70%
46-50.	18.	8.10％
> 50	20.	9.00%
平均数±标准差	39.0±7.6年
性别
男性	194	87.40％
女性	28.	12.60%
急诊科实习医院级
医疗中心	108	48.65%
当地医院	114	51.35%
改变长度
8 h	31.	14％
12小时	110	49.50%
复杂的变化	76.	34.20%
其他	5.	2.30%
每月临床工作时间(小时)
≤120.	19.	8.60％
121 - 140	21.	9.50%
141-160	49	22.10%
161 - 180	67	30.20％
181-200	50	22.50％
> 200	16.	7.20％
夜间/日班率
一天班次	16.	7.20％
< 20%	29.	13.10%
21-40％	68	30.60％
41 - 60%	75.	33.80％
61 - 70%	15.	6.80%
> 70％	19.	8.60％
每月周末班次
1-3	33.	14.90％
4 - 6	178	80.20%
> 6	11.	5.00%
每月财务补偿（10,000 NTD）
< 30	One hundred.	45.00%
30 - 40	115	51.80%
> 40	7.	3.20%
婚姻状况
结婚了	178	80.18%
其他	44	19.82%
孩子们
是的	150	67.60%
没有	72.	32.40%
有在一年内离职的意向
是的	34.	15.30％
没有	188.	84.70%
优先考虑退休年龄(岁)
< 45岁	30.	13.50%
46-50.	46	20.70%
51-55	63	28.40%
> 55.	83.	37.40%

SD:标准差;艾德:急诊科;新台币:新台币。

然后创建两个二分类变量，对计划在一年内离开急诊科的EPs进行次要结果分析2）.与工作临床时间和夜班的性别，年龄和满意度与ED实践一年内与ITL显着相关。≤35岁的女性eps和eps更有可能离开练习。eps计划离开培训的eps主要与他们的工作临床时间和夜间转变，往往与夜间/日班率超过40％的班次工作不满意。此外，较低的财务补偿和财务补偿偏差与ITL有关。计划在45岁之前退休的EPS占ITL的显着百分比。


	打算在一年内离开急诊科工作				P.
	没有		是的
	N。	％	N	％

性别
男性	169	89.90%	25.	73.50％	0.008
女性	19.	10.10%	9.	26.50％	0.008
急诊科实习医院级
医疗中心	91.	48.40%	17.	50.00%	0.86
当地医院	97.	51.60％	17.	50.00%	0.86
年龄
平均数±标准差	39.6±7.6		36.0±7.0		0.012
年龄(年)
≤35.	64	34.00%	22.	64.70％	０．００１
> 35	124.	66.00%	12.	35.30%	０．００１
每月临床工作时间(小时)
> 180	55	29.30%	11.	32.40%	0.72
不到180	133.	70.70％	23.	67.60%	0.72
对临床工作时间的满意度
是的	129.	68.60％	17.	50.00%	0.035
没有	59	31.40％	17.	50.00%	0.035
对夜班数量的满意度
是的	127.	69.00％	16.	47.10％	0.013
没有	57	31.00％	18.	52.90％	0.013
夜间/日班率
≤40%	102	54.30%	11.	32.40%	0.019
> 40％	86.	45.70%	23.	67.60%	0.019
周末班次
1-4班次	88.	46.80%	16.	48.50%	0.86
≥5班	One hundred.	53.20％	17.	51.50%	0.86
改变长度
12小时	91.	48.40%	19.	55.90%	0.42
其他人	97.	51.60％	15.	44.10％	0.42
每月财务补偿（NTD）
≤300000	76.	40.40%	22.	64.70％	0.009
> 300,000.	112	59.60%	12.	35.30%	0.009
经济补偿公平
是的	104	55.60%	12.	35.30%	0.029
没有	83.	44.40％	22.	64.70％	0.029
管理工作
是的	43	23.20％	9.	26.50％	0.68
没有	142.	76.80％	25.	73.50％	0.68
每月教学活动（小时）
≥40	11.	5.90%	3.	8.80％	0.46
< 40	177	94.10%	31.	91.20%	0.46
优先考虑退休年龄(年)
≤45.	16.	8.50%	14.	41.20%	< 0.001
46-50.	41	21.80%	5.	14.70%
51-55	53	28.20%	10.	29.40%
> 55.	78.	41.50%	5.	14.70%
婚姻状况
结婚了	155	82.40％	23.	67.60%	0.046
其他	33.	17.60％	11.	32.40%	0.046
孩子们
是的	133.	70.70％	17.	50.00%	0.017
没有	55	29.30%	17.	50.00%	0.017

艾德:急诊科;SD:标准差;新台币:新台币。

我们在本调查中发现了几种与EPS相关的性别相关差异（表3.）.女性EPs较男性EPs年轻，且ED持续时间较短。女性EPs的平均收入较低，但男性与女性EPs的每月急诊临床工作时间无显著差异;因此，在女性EPs中，ITL的发生率明显较高。只有35.7%的女性EPs有孩子，而72.2%的男性EPs有孩子。


	男性		女性
	数量	％	数量	％	P.

急诊科实习医院级
医疗中心	92.	47.40%	16.	57.10%	0.34
当地医院	102	52.60%	12.	42.90%	0.34
年龄
平均数±标准差	39.6±7.7		34.6±5.3		０．００１
年龄组别(岁)
≤35.	66	34.00%	20.	71.40%	< 0.001
> 35	128.	66.00%	8.	28.60%	< 0.001
ED练习长度（年）
平均数±标准差	7.4±6.1		4.2±3.8		０．００１
每月临床工作时间(小时)
平均数±标准差	165.4±30.6.		157.3±26.7.		0.18
对临床工作时间的满意度
是的	126.	64.90%	20.	71.40%	0.50
没有	68	35.10％	8.	28.60%	0.50
对夜班数量的满意度
是的	128.	66.70％	15.	57.70%	0.37
没有	64	33.30%	11.	42.30％	0.37
夜间/日班率
≤40%	98.	50.50％	15.	53.60％	0.76
> 40％	96.	49.50%	13.	46.40％	0.76
周末班次
1 - 4班	92.	47.40%	12.	44.40％	0.77
≥5班	102	52.60%	15.	55.60%	0.77
改变长度
12小时	91.	46.90%	19.	67.90％	0.038
其他人	103	53.10%	9.	32.10％	0.038
每月财务补偿（10,000 NTD）
平均数±标准差	31.0±7.0		26.0±7.6.		０．００１
经济补偿公平
是的	98.	50.80％	18.	64.30%	0.18
没有	95.	49.20%	10.	35.70%	0.18
打算在一年内离开
是的	25.	12.90%	9.	32.10％	0.008
没有	169	87.10%	19.	67.90％	0.008
管理工作
是的	48	25.10%	4.	14.30%	0．24
没有	143.	74.90%	24.	85.70%	0．24
婚姻状况
结婚了	158	81.40％	20.	71.40%	0.21
其他	36.	18.60%	8.	28.60%	0.21
孩子们
是的	140.	72.20%	10.	35.70%	< 0.001
没有	54	27.80%	18.	64.30%	< 0.001

艾德:急诊科;SD:标准差;新台币:新台币。

在表4.，我们提出了工作-家庭冲突与一年内离开急诊科实习意愿之间的关系分析结果。在有意离开急诊科的个体中，家庭工作干扰量表(WIF量表)的水平显著较高。结果表明，在对WIF量表三个维度的评价中，时间干扰和应变干扰得分较高。和在WIF尺度上一样，在FIW尺度上也发现了明显更高水平的基于时间的干扰。每月临床工作时间小于120小时组的FIW冲突显著降低(2.4±0.8 vs 2.8±0.6,p < 0.05)。急诊科医生的工作-家庭冲突无性别差异(见表)5.）.WIF冲突（2.6±1.0与3.4±0.7，P <0.05）和FIW冲突（2.1±0.6对2.8±0.7，P <0.01）在55年以上的医生均明显降低。当EPS感到不满意时，WIF冲突（P <0.001）和FIW冲突（P <0.01）临床工作时间和财务补偿公平性均明显较高。当EPS与夜班频率不满意时，WIF冲突更高（p = 0.001）。


工作 - 家庭冲突		有在一年内离职的意向		P.
		是的	没有
		平均数±标准差	平均数±标准差

与家人的干扰（WIF）		3.7±0.6	3.3±0.7	０．００１
	基于时间的	4.0±0.8	3.5±0.8	0.003
	应变基础	3.9±0.7	3.3±0.9	< 0.001
	行为基于	3.3±0.8	3.1±0.8	0.11

家庭干扰工作（FIW）		3.0±0.6	2.7±0.7	0.06
	基于时间的	3.2±0.9	2.7±0.8	0.004
	应变基础	2.8±0.9	2.6±0.8	0．15
	行为基于	2.9±0.8	2.8±0.8	0.70

SD：标准偏差。


工作 - 家庭冲突		男性	女性	P.
工作 - 家庭冲突		平均数±标准差	平均数±标准差	P.

与家人的干扰（WIF）		3.3±0.7	3.5±0.6	０．２５
	基于时间的	3.5±0.9	3.9±0.6	0.012
	应变基础	3.4±0.9	3.7±0.8	0.11
	行为基于	3.1±0.8	3.0±0.8	0．4

家庭干扰工作（FIW）		2.7±0.7	2.8±0.6	0．90
	基于时间的	2.8±0.8	2.9±0.8	0.62
	应变基础	2.6±0.8	2.8±0.8	0.32
	行为基于	2.9±0.8	2.7±0.7	0.34

SD：标准偏差。

表格6.总结了离职意愿相关因素的logistic回归结果。在表格中输入所有p值< 0.25的变量后2和4.， 45岁前的退休偏好(调整优势比[OR]， 10.51;95%置信区间[CI]: 3.99-27.68)，夜班/白班比率>40% (OR, 2.70;95% CI: 1.11-6.57)和基于时间的家庭对工作的干扰(FIW) (OR, 4.56;95% CI: 1.68-12.37)与ITL相关。表格7.总结与性别差异相关因素的逻辑回归结果。年龄在35岁以下(OR, 3.17;95% CI: 1.10-9.11)，轮班时间为12小时(OR, 5.67;95% CI: 1.96-16.39)，儿童EPs (OR, 0.18;95% CI: 0.06-0.52)与性别差异相关。


变量	调整后的优势比	95. CI.	P.

退休年龄偏好（年）≤45	10.51	3.99 - -27.68	< 0.001
夜/日班率> 40	2.70	1.11 - -6.57	0.029
家庭对工作的干扰(FIW)，基于时间	4.56	1.68-12.37.	0.003

置信区间:置信区间。


变量	调整后的优势比	95. CI.	P.

年龄组（岁）≤35	3.17	1.10-9.11	0.032
换档长度12小时	5.67	1.96 - -16.39	０．００１
与孩子们	0.18	0.06 - -0.52	０．００１

置信区间:置信区间。

4.讨论

4．1.急诊科医生的减员和国际分工

EPS的ITL率从每年的12％达到21.4％[7.那19.］.频繁的ITL可能最终导致EPS的疲劳。培训毕业后2年内的消耗率为6.5％，估计的EP耗材率为每年1.7％[12.］.在台湾也发现了类似的结果;年损耗率为1.83% [11.］.

我们的研究表明，15.3％的受访者在一年内有ITL，34.2％计划在50岁之前退休。与我们在美国进行以前研究的研究相比，我们研究中的EPS更年轻。我们受访者的平均年龄为39.0±7.6岁;66％的受访者年龄不到40岁。平均年龄为42.5±6.0岁，34％的EPS在Lynnette Doan-Wiggins等人的研究中少于39岁。1995年[20.］.2004年在美国进行的一项研究显示，EPs的平均年龄为49.9±10.5岁[21.］.在我们的研究中，EPs的平均年龄比其他研究更年轻，可能是因为我们在台湾获得了董事会认证的EPs(美国急诊医学委员会于1976年成立，台湾急诊医学学会于1994年成立)。另一种解释是，与台湾的外科医生和放射科医生相比，10年执业后EPs的非失败率显著降低[11.］.非失败率在其他地区没有下降的趋势，说明累计损失率和年损失率直到培训毕业30年后才迅速上升[12.];这些发现可能表明台湾股票交易所的较短职业生涯。

在我们的研究中，35岁以下的EPS更有可能离开练习;毕业后的前5年的最高5年的最高年度消耗率的最高消耗率的认识是一致的[12.];然而，这与之前SESMAT的研究结果不一致，该研究表明，年龄小与ITL无关[7.］.我们发现，计划在45岁之前退休的盈利占本集团在一年内的百分比明显高（41.2％，而8.5％，P <0.001）;这揭示愿意早先退休的股票也承担了高风险的工作营业额。

已经讨论了与EPS ITL相关的一些因素，包括团队合作，倦怠和工作满意度。低质量的团队合作导致ITL增加4倍，而倦怠将ITL的风险翻了一番[7.］.与医生相比，EPS被发现最高的倦怠率（65％），60％的EPS具有中度到高的倦怠分数[6.那8.那22.那23.］.计划离职的医生更有可能感到倦怠，工作满意度较低[6.那19.］.尽管工作倦怠程度很高，但据报道，在以前的研究中，EPs的工作满意度也很高。超过四分之三的EPs表示，急救医学已经达到或超过了他们的职业期望[21.那22.］.然而，不同国家和地区的情况有所不同。中国员工对工作的满意度一般，对工作普遍不满意[5.]，工作满意度是离职意愿的影响因素[24.］.

时间安排的灵活性是选择急诊医学职业和持续职业满意度的关键决定因素[25.］.过度的临床工作量和夜班与倦怠有关[6.那20.那22.那26.］.在主要从事临床工作的EPs中，职业倦怠水平较高，且在每月轮班13-15次时达到峰值[6.］.没有足够的个人生活时间的医生是报告低职业满意度的三倍，经历倦怠的可能性是其两倍的可能性[21.］.女性医生更有可能改变他们的工作职责，因为他们的家庭和儿童的利益，最常见的调整减少工作时间[27.］.

旋转换档，包括夜班和周末换档，允许急诊室的周围运行。然而，与EPS工作日转变相比，发现EPS工作夜班有睡眠，负面情绪状态和表现不佳[28.-30.］.连续上5次夜班会导致易办事者的认知能力大幅下降[31.］.尽管工作时间过长及夜班对非生产性生产性有负面影响，但在法语SESMAT中，并没有发现临床工作时间及夜班与国际贸易时间有关[7.］.我们的研究显示，当夜班占总轮班数的40%以上时，员工就会考虑离职。加强适应夜班的策略，例如顺时针轮班[32.-34.]，两周后轮班，平均每周休息2天[34.］.加强EPS适应夜班和旋转的干预需要更多研究。

公平和高的经济报酬与高的职业满意度相关，而对报酬的不满与国际职业倦怠显著相关[7.那21.］.结果也注明了我们的研究组。

已婚并有孩子的员工离职的可能性较小;这一趋势与先前的一份报告一致[7.］.可能的解释是，与职业改变相关的财务义务对家庭和孩子的影响，使EPs继续他们的做法。与国际法学院有关的其他因素还包括担心犯错、缺乏继续教育、上司的骚扰以及与行政部门的关系。7.］.

4.2。性别差异

男性EPS似乎留在他们的专长比女性eps更长的时间[11.］.在我们的研究中，女性EPs的ED实践时间较短，70%以上小于35年。在我们的研究中，台湾和美国的女性EPs比男性EPs更年轻[35.］.女性eps的磨损率仍不清楚;然而，年轻的年龄可能与更高的磨损率和较短的职业范围有关。与男性EPS相比，我们研究中，雌性EPS百分比百分比报告了（32.1％，P <0.01）。在其他地区进行的先前研究中没有注意到EPS ITL的性别差异[7.］.与男性组相比，大多数女性eps都没有孩子。结果与前一项研究的结果一致[35.］.在亚洲，照顾家庭和孩子仍主要是女性的责任;这可能会迫使女性EPs离开或改变他们的工作，在他们变得像男性EPs一样有经验。

不同研究中职业倦怠得分的性别差异存在差异[7.］.男性和女性的职业满意度没有差异[6.那20.那21.］.安排灵活性，财务补偿中的公平，以及职业发展的机会是女性eps职业满意度的关键因素[35.］.

4．3．急诊医生的工作-家庭干预

在没有满足任何工作或家庭的期望和需求时发生冲突。高新的家庭冲突是与EPS倦怠相关的主要因素，仍然是女性eps倦怠的最高风险因素[7.那36.］.此外，无论男性还是女性，工作与家庭冲突程度越高，他们更倾向于在10年内部分退休或完全退休[37.]，工作-家庭冲突与国际工作能力显著相关[7.那22.那38.那39.］.关于工作-家庭冲突与企业绩效国际绩效之间关系的研究还很有限。在我们的调查中，在伴有ITL的EPs中，工作对家庭的干扰水平显著较高。研究结果与之前的研究一致，即工作与家庭冲突(而非家庭与工作冲突)与ITL呈正相关[38.那39.］.这可以解释为，家庭界限比工作界限更具渗透性，这使得工作与家庭之间的冲突更为普遍[40］.

在工作-家庭冲突的三个维度中，时间因素的干扰在WIF量表、FIW量表和女性WIF量表上均显著较高。每周工作时间越长的员工，工作与家庭的冲突就越严重，工作日结束时的压力也越大。41］.在临床工作时间和夜班的EPS中注意到更高的WFC。提供更高的工作时间控制和灵活性的员工具有较低的营业额的几率[42］.

以前的研究揭示了关于工作 - 家庭冲突的性别差异的矛盾;一些在女性医生中显示出更高水平的WFC [43-45]，但也有报道称男性和女性的EPs无显著差异[38.那46］.调查显示，女性EPs在WIF量表和FIW量表上得分均较高;然而，结果并不显著。但考虑到女性EPs年龄偏小、执业时间短、生儿育女率低、ITL较高，应注意女性EPs可能经历较多的工作-家庭冲突，未能构建应对策略，离开临床实践。对这些问题的进一步研究是有必要的。

4.4。局限性

应承认该研究的几个局限性。首先，目前研究的横截面设计导致了在工作 - 家庭冲突，性别差异以及离开的意图中吸引因果关系的可能性低。其次，如在其他调查问卷调查中，可能存在响应偏差。具有更强的意见和具有更高动机的人员可能会响应和完成调查。

5.结论

我们的研究表明，工作计划满意度，包括临床工作时间和夜班/白班比率，与国际住院时间密切相关。家庭工作干扰水平高的女性和EPs更易发生ITL。从工作-家庭冲突的三维维度来看，基于时间的干扰在工作-家庭冲突的WIF量表、FIW量表和女性工作-家庭冲突的WIF量表上均显著较高。对于男性和女性急诊科患者来说，时间仍然是一个关键和重要的问题，当试图构建策略来维持急诊科临床实践作为整个职业生涯。

进一步的研究应侧重于制定计划安排的战略，以尽量减少女性和雄性的工作压力和工作 - 家庭冲突。

数据可用性

由于本研究中提出的问题的敏感性，调查受访者被保证，原始数据将保持保密，不会被共享。数据不可用/已使用的数据是机密的。

的利益冲突

没有与本研究相关的利益冲突。

作者的贡献

易方武，宝怅望，和益川陈概念化的研究，设计方法，监督数据的采集，进行了参与中心和患者的招募和管理的数据，包括质量控制，并起草了手稿，所有作者都贡献了其修订。y川陈作为整体承担纸张，并提供有关研究设计的统计建议，并分析数据;吴芳吴担任数据监督委员会。

致谢

本研究由急诊护理基金会及台湾急诊管理学会资助。

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