抑郁和焦虑影响因素性少数黑人男性

文摘

本研究的主要目的是检查抑郁和焦虑之间的关系,和种族身份和性发展,歧视和骚扰(DH)性少数黑人男性。额外的目的是确定是否一个交互效应之间存在种族和性别身份主持这些关系以及是否应对技能水平。使用一种观察横断面设计、54参与者招募通过滚雪球抽样自行完成在线调查。逐步多元回归分析是使用。百分之六十四的方差抑郁得分和53%的方差焦虑分数解释为DH和内化homonegativity在一起。百分之三十的样本规模的分数表明抑郁和焦虑的可能性。DH的经验和内化homonegativity解释抑郁和焦虑的可变性很大一部分黑人的性少数人。研究显示此示例中盛行的精神痛苦。

1。介绍

研究和理论假设表明黑色性少数人(BSMM)可能经历更多的抑郁症状和焦虑比男异性恋者和黑人女性和至少并行性少数白人同行。对BSMM的心理健康因素的影响。BSMM有限的研究,白人样本的性少数男性和黑人不明性,然而,表明身份和独特的关注相关接触暴力和歧视可能扮演重要角色。也至关重要的可能是个体的内部和外部资源,可以作为处理工具。本研究的主要目的是检查抑郁和焦虑之间的关系,种族和性别身份发展(实施黑人身份成就和内化homonegativity),歧视和骚扰(DH)和应对技能BSMM之一。

精神卫生疾病影响相当大比例的美国一般人群(1]约21%和29%的成年人会议精神疾病诊断与统计手册第四版标准情绪或焦虑障碍,分别在他们的一生中(2]。普通人群使用随机抽样调查表明,homo - /双性恋者更有可能比异性恋男性心境和焦虑障碍(3- - - - - -7]。在荟萃分析中,迈耶(8)认为,同性恋者或双性恋者的几率出现焦虑或情绪障碍的一生是直男的两倍。便利样本,科克伦和梅斯(9)发现BSMM抑郁发生率为32.6%。同时,在其他的研究美国黑人男同性恋者被观察到的概率增加感到焦虑和隔离但不太可能寻求专业帮助10,11]。

研究显示长期趋势的高暴力、歧视和骚扰(VDH)延续对性少数族裔(12]。格雷厄姆和同事的13]研究发现负面影响的暴力和歧视BSMM的心理健康状况。同样,克劳福德et al。14)发现负面的经验认为种族主义事件和生活满意度之间的联系和焦虑BSMM之一。最后,在概率抽样912拉丁裔男性行为者(MSM),从社会招募地点在纽约,迈阿密,洛杉矶,10%称他们经历过暴力作为一个成年人,因为他们的性取向或女性(15]。其他因素影响心理健康结果之间BSMM可能包括种族身份发展,内化homonegativity和应对策略。

种族和性别身份组件是核心BSMM [16,17]。格雷厄姆et al。13]BSMM的心理健康进行了探讨,发现BSMM挑战发展中健康的身份。他们得出的结论是,斗争等相关的独特的经验被BSMM消极态度和信仰有关种族和性以及性别从众压力导致抑郁和焦虑。克劳福德等的研究。14的非裔美国人的同性恋者或双性恋者发现BSMM积极种族身份的可能性大大减少精神痛苦和更有可能有更大的生活满意度和自尊比BSMM积极的种族身份。

积极的种族身份来标示为“发展过程中个体成员的各种socioracial组克服种族主义内化的版本,完全是一种自我肯定他们集团为了实现和现实的种族或集体认同”(18]。根据头盔”(19)模式的黑人种族身份,至少preencounter确认状态。遇到下一个种族认同阶段,自个人有个人发人深省的经验与种族,导致个人质疑他的种族身份。第三阶段,浸泡,包括来理解个人的价值和意义的民族遗产。最后阶段,内化,特点是肯定和重视对自己的看法。皮埃尔和马哈里克(20.)检查黑人种族身份发展预测的心理压力和自尊在大学和社区样本130黑人非法的性年龄在18岁到25年。他们发现preencounter和浸种族认同态度与更多的心理压力和更少的自尊,而内化态度与更大的心理健康有关。

从理论上讲,内化homonegativity阻碍健康身份发展过程中(21]。内化homonegativity可以被描述为消极、反对或否定的看法或对同性恋的看法或相关性组件,同性取向的人已经接受了,相信,或从外部源(上22,23]。伐木工人等。24)检查同性恋之间的关系,内化homonegativity,和心理健康在男男同性恋者,发现内化homonegativity,但不是同性恋,男同性恋者抑郁症的一个重要因素。

应对被定义为个人观点和行为使用处理负担他们识别超过他们的资源(25]。压力应对机制包括努力改变通路(应对),努力控制情绪反应压力(情绪聚焦处理)。皮特森和他的同事们的研究(26]发现心理资源,包括最优社会支持和灵性,介导抑郁情绪压力的影响在黑色的男男同性恋者。一项调查,其中包括黑白两色男同性恋者发现BSMM比白人更可能使用的应对男同性恋者(27]。其他调查也发现认为种族主义和脱离顶部之间的统计关系(28,29日]。最后,研究不同样本的男同性恋者大卫和骑士(30.),发现尽管BSMM更有可能使用空闲的应对方式,他们似乎没有经历更多负面的心理健康状况。

很少有研究DH的关系,种族和性别身份发展,应对BSMM之间抑郁症状和焦虑。因此,这项研究检查了这些关系。这项研究集中在以下研究问题。(1)是内化homonegativity和DH显著积极与抑郁和焦虑吗?(2)是黑人身份成就显著负面与抑郁和焦虑吗?(3)之间有交互效应内在化homonegativity和黑人身份成就抑郁和焦虑吗?(4)并应对技能水平中度抑郁和焦虑之间的关系,并内化homonegativity, DH,和黑色身份成就?

BSMM中更好地理解心理健康决定因素将使人口健康从业者,医疗服务提供者和政策制定者来防止精神痛苦和疾病,有效促进整体心理健康状况,和早期干预窘迫后遗症。

2。方法

2.1。设计和抽样

使用了一种观察横断面研究设计。北卡罗莱纳大学格林斯博罗,担任主要研究网站;然而,参与者招募和调查在不同的网站。志愿者采用滚雪球抽样。这项研究是大学制度审查委员会批准(IRB)。海报、传单和棕榈卡分布在社区设施和事件,和信件被起草和发送电子邮件和物理地址的邮件列表。

此外,广告被放置在地方报纸和社交网站。研究的材料有一个简短的描述,包括其目的和研究人员的联系信息,以及项目的网页链接。那些自认为被男人18岁或以上的非洲裔黑人,非洲裔美国人等)和与男人做爱,想做爱,或者化性与男性参与这项研究。知情同意是来自参与者,他们提供了一个惟一的标识符和密码完成一连串的调查在一个安全的网站访问自己的个人电脑或笔记本电脑为他们提供。参与者被要求回答每个问题前移动到下一个;电池的调查了30至45分钟才能完成,之后,参与者收到了美元25-gift卡的目标。

2.2。措施

2.2.1。流行病学研究中心抑郁量表(鉴定)

流行病学研究中心抑郁量表(鉴定)31日)是用于开发与一般的成年人口(18岁以上)。这20块期间抑郁症状自陈量表措施前7天,和响应(0-rarely或没有时间,大部分或全部时间)总结。示例项目包括“我感到悲伤”,“我感到孤独,”和“我感到害怕。“积极项reverse-scored,可能的分数范围是0到60,得分越高表明更多的症状。

克伦巴赫α的鉴定研究。鉴定可能低估了抑郁的可能性给最近的证据表明鉴定可能不是一个准确的少数民族(检测工具32]。抑郁得分在不同种族/民族亚种群可能是由反应模式,不同种族偏见,不是因为一个社区或多或少的症状或疾病,但由于分组人口制定精神病理学的方式不被措施主要赋范在一个不同的族群(33]。没有更好的规模已被确认,鉴于其广泛使用黑色和MSM人群,鉴定被用于这项研究。

2.2.2。特质性焦虑量表(STAI-S)

STAI-S [34),这是用来测量焦虑,是20块问卷旨在评估当前焦虑和已用于非裔美国人群。示例项目包括“我感觉平静,”“我感觉紧张,”和“我感觉心烦意乱。“污渍有两个因素,anxiety-present和焦虑缺席。焦虑reverse-scored缺失项。每个项目从1级(不)到4(非常)来反映每个影响语句的水平,和响应是总结。

更高的分数代表更大的焦虑。STAI-S已经演示了满意的内部一致性和两次试验法的可靠性在大量研究[35]。此外,它表明满意的收敛和区分效度与其他措施(36,37]。克伦巴赫α在这个研究。

2.2.3。人口统计信息表

人口统计信息表问十个问题关注性三个组件(定位、身份和角色),社会经济地位(受教育程度和年收入)、宗教信仰、年龄、和历史抑郁症的诊断。

2.2.4。黑人种族身份的态度量表(RIAS-B)

黑人种族身份的态度量表(RIAS-B)开发识别发展阶段在少数民族身份的交叉模型(38]。模型认为,非洲裔美国人意识到他们是受压迫的,他们对自己的态度,自己的集团,其他少数民族,多数成员文化成型的方式导致了中央的自我意识(39]。The tool consists of 50 statements to which participants are asked to respond using a Likert-type scale (1-strongly disagree, 5-strongly agree). Some statements indicate concrete actions, some are descriptive terms, and others are statements of personal values and beliefs. Items reference the current state.

分量表得分的平均项目,被申请人收到量表得分为每个种族身份的四种类型的态度(preencounter,遇到浸/复现和内化/承诺)。低端得分最高的意思是反映了放置在特定的种族身份的态度阶段。示例项目包括“我最尊重的人是白人,”“我就是感觉自然黑,“白人”,不能被信任。“克伦巴赫α的分量表有不等来。在这项研究中,克伦巴赫的α1 -阶段第二阶段,第三阶段,第四阶段,。

2.2.5。内化Homonegativity库存(IHNI)

一个修订版本的测量表IHNI被用于这项研究。IHNI是适合使用在BSMM因为它最初验证241男同性恋者主要是欧洲血统的40),它只能被使用一次在一个黑人样本提出了潜在的有效性问题,还有人在当前的研究中确定了在不同方面没有引用在原始的IHNI(例如,双性恋,西格里碳素集团)。研究人员和专家小组评估翻译效度通过检查物品的脸和内容效度三个分量表(个人homonegativity同性恋肯定,和同性恋的道德)。语言引用同性恋和同性恋是扩大到包括更广泛的行为和身份,和两个项目被添加到个人homonegativity次生氧化皮:“我觉得羞愧,当我看到或其他性少数男人显然是同性恋/双性恋或同性恋行动是谁/西格里碳素集团”和“我相信同性恋/双性恋男性弱。”

主轴因子分析与方差极大旋转建议删除8项(四个第一次生氧化皮,三个从第二个,和一个从第三)。原始的工具和修改的工具是高度相关的,建立了聚合效度,理论上应该是彼此相关的工具。因子分析显示稍微更好的性能的改变IHNI相比原在这个示例。修订IHNI因素解决方案导致减少crossloaded和出现的物品更有意义,它能更好的反映出假设因素结构的建构内化homonegativity的定义。

示例项目包括“我很自豪能成为人类——/双性恋,”“我相信它在道德上是错误的男人和其他男人做爱,”和“我有时候对我的性取向。“IHNI项目参考当前状态,反应(1完全不同意6-strongly同意)总结,reverse-scored和积极的项目。个人homonegativity和同性恋的道德上得分较高的内部氧化物和较低的低端代表同性恋的分数肯定更IHNI,更高的分数在总IHNI代表更大的内化homonegativity。克伦巴赫改编的阿尔法17项IHNI总——用于本研究因子1 -因子2 -,3 -。

2.2.6款。认为种族歧视Questionnaire-Community版本(PEDQ-CV)

PEDQ-CV用于评估认为种族歧视和被用于这项研究作为一个衡量的歧视和骚扰(DH)。这种规模的修改PEDQ-Revised B,由Contrada和他的同事们(41)来评估认为暴露在歧视。发展社区版本,原项目是在简单的语言和措辞适应反映社区成年人的日常经历(42]。一生歧视规模(34项),其中包括四个分量表(排除/排斥,歧视,歧视在工作/学校,和威胁/侵略)和歧视PEDQ-CV不同设置组件的使用。示例项目包括“人们忽视你,”“人不相信你,”和“人们实际上伤害你。”

参与者还被要求表明是否种族,性别,种族和性联系在一起,或一个或另一个,但他们不知道,主要是参与他们的经验歧视的每种类型的DH规模和在每个社区部门设置组件。这些措施是用来评估去年经历社会和人际关系环境。他们一直使用拉丁裔和黑人。去年歧视反应总结(0-never 4-happened日常发生的那样),得分越高表示更多的DH。克伦巴赫α在这个研究。

2.2.7。简短的处理

简短的处理是一个缩短适应的处理库存43]。由28项测量活动和闲散应对方式,它包括14个分量表(2项),反映的应对活动。示例项目包括“我批评自己,”“我开玩笑,”和“我学会忍受它。”分量表合并成两个因素:空闲的应对和积极应对,包括6和8个分量表,分别;闲散reverse-coded应对项目。

积极应对包括情感支持的使用,使用的工具支持,积极的重构,规划、幽默、接受,和宗教。闲散应对包括自我排解,否认,物质使用,行为脱离,发泄,自责。项目要求受访者认为他们通常感觉如何,思考,和响应给定的压力或令人沮丧的情况或事件;回答选项范围从0(我通常不这样做)到3(我通常这样做)。克伦巴赫α在这个研究。

3所示。结果

3.1。人口统计资料

百分之七十七的参与者表示他们做爱或者只希望与男性发生性关系,77%认同同性恋,13%认为文化是相同性别的爱(表1)。百分之三十九的人完成了一个为期两年的学位或有一些大学教育,和31%的人完成了四年的学位。参与者的平均年收入为25275美元,与一个0到68000美元的范围。的平均年龄是31岁,最年轻的参与者是19岁,最老的50;指定他们的宗教信仰基督教,50%和33%的指定自己的精神。百分之三十三的参与者说他们被诊断患有抑郁症的医疗专业,30%有鉴定分数高于15表明抑郁的可能性,和33%有污渍分数高于39,表明焦虑的可能性。百分之十的参与者鉴定分数和分数污渍表明抑郁和焦虑的可能性和只有20%的参与者得分变成一个种族身份发展阶段低于内化。

在过去的一年里,95%的参与者经历过歧视和骚扰(DH)至少一次,每周平均11%的参与者有经验的DH, DH日常和5.3%的经验。经历任何DH的在过去的一年中,44%表示他们的种族是主要参与大多数的DH他们经历过在过去的一年里,32%的人表示这两个种族和性是主要参与大多数的DH他们经历过(表2)。在过去的一年中,52%的参与者经历过DH在公共场所;经历过DH 43%零售、客户服务、或其他业务设置和刑事司法系统的35%。在公共场所经历的DH和零售/客户服务,35%和46%,分别表示两个种族和性一起作为主要参与和体验的DH在刑事司法系统中,62%表示,他们的种族主要是参与。

3.2。回归分析

最初,所有基础变量进入回归模型预测鉴定和污渍分数,与交互条款补充说,为了确定统计协会的完整的理论模型β系数的意义之前,力量的依赖和独立变量的相关性,和大量的方差占指定最终模型中考虑。这后,逐步独立的多重回归分析被用来估计最吝啬的独立鉴定和污渍的分数之间的线性关系和内化homonegativity,种族身份发展,DH,十字路口和交互。包括代理衡量种族和性别身份的交集,一个内化homonegativity和种族身份发展交互项是包含在回归方程中。这种交互项的IHNI分量表是反向编码,这样总分较高IHNI反映内化homonegativity少。

推测,那些拥有更高水平的内化homonegativity和低水平的积极的种族身份将经历更高层次的抑郁和焦虑水平较低的比内化homonegativity和更高层次的积极的种族身份。我们认识到包容这种交互假设添加剂的身份属性和不是一个真正的交点的身份,但在没有任何可用的评估需要更好的定量测量的作者包括代理项至少以免忽略的作用区间的身份。此外,研究表明,应对水平可能温和IHNI之间的关系,ria, IHNI-RIAS, PEDQ鉴定和污渍的分数;因此应对和coping-independent变量交互条款也包括在回归方程中。内化homonegativity和黑人身份的成就都是根植于一个发展框架,因此年龄,成熟和身份的发展密切相关,是包含在方程作为协变量。

同样的,一个健康的社会决定因素,社会经济地位,包括在方程作为协变量。教育和收入,影响资源获取,用于实施社会经济地位。变量年龄、教育、收入、ria、IHNI, RIAS-IHNI路口,PEDQ,应对,和四个应对交互(c-RIAS、c-IHNI c-RIAS-IHNI, c-PEDQ)选择测试包含在模型(表3)。例缺失数据listwise排除在外。

变量的教育、收入、ria、应对RIAS-IHNI路口,c-RIAS交互与鉴定成绩显著负相关(),变量IHNI、PEDQ c-PEDQ交互鉴定评分呈极显著的正相关关系()。年龄的变量,c-IHNI c-RIAS-IHNI与鉴定成绩没有显著相关。ria的变量、应对和c-RIAS交互污渍分数有显著负相关()和变量IHNI PEDQ RIAS-IHNI路口,c-PEDQ交互污渍评分呈极显著的正相关关系()。变量教育、年龄、收入、c-IHNI, c-RIAS-IHNI与污渍得分没有显著相关。

变量与基础教育、年龄、收入、ria, IHNI, PEDQ,应对和RIAS-IHNI进入回归模型(CESD,,;污渍,,),β系数IHNI和PEDQ显著()两种模型预测鉴定和污渍的分数。每增加一个单位的IHNI占一个。63年鉴定分数和增加。7increase in STAI scores, and every one unit increase in PEDQ accounted for a  .23 increase in CES-D scores and a  .25 increase in STAI scores. After the interaction terms were added to the models (CESD,,;污渍,,),β系数IHNI和RIAS-IHNI路口是重要的()两种模型预测鉴定和污渍的分数。每增加一个单位的IHNI对应1.97增加鉴定分数和污渍的3.47增加分数,和每增加一个单位RIAS-IHNI交点对应一个减少在鉴定分数和一个。94年减少污渍的分数。

PEDQβ系数变得无足轻重的,模型预测的riaβ系数依然无足轻重的鉴定和污渍成绩即使RIAS-IHNI路口β系数是很有意义的。这表明IHNI变量开车RIAS-IHNI路口β系数的重要性。ria, IHNI, RIAS-IHNI路口进入模型,ria和RIAS-IHNI路口β系数成为无意义的模型预测鉴定和污渍的分数(没有显示)。只剩下IHNIβ系数显著。

利用逐步多元回归分析变量PEDQ和IHNI进入最终的模型为鉴定和污渍,而年龄、教育、收入、ria, RIAS-IHNI路口,应对和四个应对交互条款(c-RIAS、c-RIAS-IHNI c-IHNI, c-PEDQ)被排除在外(表4)。考虑模型中变量的数量和数量的观察,鉴定成绩方差的64%和53%的方差在污渍分数解释PEDQ IHNI在一起。PEDQ仅占51%的方差鉴定分数,IHNI占一个额外的13%。IHNI仅占46%的方差污渍分数,PEDQ占一个额外的7%。

整个模型显著(鉴定,,;污渍,,);之间存在着线性关系PEDQ IHNI鉴定和污渍的分数。保持IHNI不变,PEDQ每增加1单位的鉴定分数提高了。29日,和holding PEDQ constant, for every 1 unit increase in IHNI, CES-D scores increased by  .33. Holding PEDQ constant, for every 1 unit increase in IHNI, STAI scores increased by  .41, and holding IHNI constant, for every 1 unit increase in PEDQ, STAI scores increased by。

4所示。讨论

DH的经验和内化homonegativity解释方差的抑郁和焦虑很大一部分在这个示例中,在其他的研究(13- - - - - -15,21,24,44- - - - - -47]。尽管DH的经验解释方差的抑郁症比内化homonegativity和焦虑情况却相反,DH和内化homonegativity非常强烈与抑郁和焦虑有关。很大一部分的样本筛选阳性的可能性都抑郁(30%)和焦虑(33%),比例远远高于一般人群(估计在9.3 - -21%之间抑郁和焦虑的11 - 29%)(1,2),高于22%的发现为焦虑抑郁和相当于36.7%的发现黑人男同性恋,女同性恋,双性恋受访者Meyer et al。(48)和32.6%的发现抑郁症的科克伦和梅斯(9]。鉴定的平均分数是13.78,平均污渍得分为38.30,约等于13.96和37.5,分别的样本中发现类似的年龄BSMM大卫和骑士的研究(30.]。

歧视和骚扰似乎是慢性中参与者在当前的研究中。在过去的一年中,他们报道经历更多的DH和经历DH通常报道的性少数白人男性样本(从3.7%到76%不等)(7,12,49]。独立种族和种族和性一起被参与者的驱动因素与大多数DH的经验。这可能是交集的重要作用的进一步证据理解中将BSMM DH和心理健康之间的关系。

参与者经历DH经常在公共场所、零售设置,和刑事司法系统。从原始PEDQ-CV验证这一发现有所不同的研究中,在其中设置最多的报道DH包括公共场所,工作,和学校。的差异,然而,可能是一个包容的拉丁裔和女性子组的结果在验证研究,因为他们的经历可能不同于那些BSMM。大多数参与者在这个研究表明两个种族和性一起作为主要DH在大多数社区的参与他们的经验设置,除了在刑事司法系统中,参与者经常提到种族,在宗教机构,参与者最常引用性。种族身份的发展似乎没有发挥重要作用在抑郁和焦虑在本例中,尽管缺乏变化阶段的参与者可能部分解释这一点。

绝大多数参与者沉浸和内化阶段下降,而很少参与者preencounter或遇到阶段。也许因此,无论是种族身份发展,身份发展的十字路口,和他们的应对互动措施进入最终的模型。鉴于适度强劲的单变量之间的关联抑郁和焦虑和种族和性别身份交叉测量,以及重大RIAS-IHNI路口β系数在所有变量进入模型不强迫任何变量下降,可能是不同的或更好的衡量黑人身份的发展会产生不同的结果在无意义的变量系数下降的模式。看来样本偏分布,在舞台上放置或措施没能充分区分参与者在整个阶段。然而,如果种族身份开发并不实际上扮演了重要的角色在解释BSMM抑郁或焦虑的结果,这一发现不支持以前的文献中发现种族认同发展的预测,黑人男性的心理健康状况与无证性(20.,50]。

水平的积极应对并不是抑郁和焦虑的一个重要指标在这个示例,因此既不证实发现样品中主要白人男同性恋者(51)和研究彼得森et al。26]。这一发现是类似于大卫和骑士(30.]。根据这些发现,我们分享大卫和骑士的30.]的结论,也许弹性可能是更重要的比积极应对抑郁和焦虑的缓解因素。年龄和收入变量被排除在外,接近被包含在最后的抑郁症模型,和年龄和黑人身份成就变量接近焦虑包含在最终的模型。也许更大的样本量,因此更大的权力,抑郁和年龄和收入之间的关系,和焦虑和年龄和黑人身份将是巨大的。

额外的限制在这个研究包括使用滚雪球抽样,可以产生样本,可能无法准确反映目标人群,因此结果可能不是表明实际的目标人群中的趋势。同时,由于小样本大小加上逐步回归分析和大量的独立变量可能包含模型,功率低,平方值可能被高估了,置信区间效应和预测值可能会过于狭窄。进一步的研究应注重定性和定量的原因探索VDH VDH最普遍,在社区设置BSMM中开发和验证的工具使用,和进一步检查身份BSMM之间的发展,包括灵性和宗教机构的影响。

本研究的结果表明,努力实现antidiscriminatory政策应该增加在社区设置VDH最普遍的地方,公共卫生从业人员应该努力减少负面态度和信念有关种族和性少数民族身份,和服务提供者应该帮助客户减轻他们内化homonegativity并避免VDH。额外的治疗研究和公共卫生措施的影响包括培训临床医生的抑郁和焦虑症状和体征BSMM,扩张分组人口的精神卫生服务,和社会营销活动目标内化homonegativity。这个调查试图产生的科学证据,可以通知相关卫生和生活质量促进VDH和身份的发展。本研究的结果进一步发展精神障碍被BSMM收购的概念框架。

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