在92岁的女性中，Meckel憩室的肠梗阻

抽象的

背景．梅克尔憩室是一种残留的脐肠系膜管，大多数病例(53%)在生命的前两年被诊断。病例报告．梅克尔憩室可引起出血、肠梗阻等多种并发症，但成人最重要的并发症是肠梗阻。我们报告了一位92岁妇女的Meckel憩室，其症状为肠梗阻，包括腹痛、呕吐和腹胀，她被送往医院急诊。影像学表现为肠梗阻，剖腹探查肠梗阻原因为梅克尔憩室。最后，梅克尔的憩室被切除，病人恢复。结论．老年妇女因大梅克尔憩室而引起的肠梗阻是罕见的，诊断时需要高度重视，而且几乎是通过手术才发现。

1.介绍

Meckel的憩室是一种真正的憩室，包括所有3种小肠的涂层。马克塞尔的憩室是托稗管的痕迹[1]．一般来说，Meckel憩室长度在1-12厘米之间，在回盲瓣近端45-90厘米处发现[2]．麦克塞尔的憩室是在2％的人口中看到的，它是胃肠道最常见的先天性畸形[3.]．梅克尔氏憩室通常无症状，是偶然发现的;但主要临床表现为胃肠道出血、肠梗阻、憩室炎[4]．儿童以胃肠出血为最常见临床表现，成人以肠梗阻为最常见临床表现[1]．我们报告了一位老年妇女梅克尔氏憩室，尽管他们中的大多数(53%)是在2岁前被诊断的[1]．

2.案例报告

一个92岁的女子因腹痛，呕吐物和腹部倾向于3天前开始而被提到。腹痛的质量在Periumbilical区域痉挛而不辐射到任何解剖区域。最后的排便和天然气通过了3天前。她没有发烧。她过去的医疗和外科历史很清楚。一般外观显示出一个非常古老的女性和非常纤薄的身体（重量：38千克），具有干粘膜表面。生命体征正常。其他体检是Norma，L和腹部没有触诊的柔软性，质量和疝气。此外，直肠检查是空的。实验室测试包括完全血统计数，肌酐，淀粉酶，脂肪酶，电解质和心脏酶的正常限制。 Upright and supine abdominal X-ray showed small bowel with air-fluid levels and dilated bowel loops (Figures1和2）。开始静脉内流体，固定鼻子管，除去约600cc的泥鲨骨。由于患有粪便管的粪便排放完全梗阻，她是剖腹产的候选者。手术由全身麻醉和中线切口进行。剖腹术揭示了许多肠道环和一个小内部疝气的扩张。从回肠阀60厘米处，发现了5厘米，穿孔的梅克尔的憩室（图3.）。其他小肠的片段正常。包括憩室的节段小肠切除术用初级结束吻合术进行。病理学报告证实了Meckel的憩室，没有异位粘膜。

3.讨论

梅克尔憩室是一种残留的脐间室导管，是最常见的先天性胃肠道畸形[5]．马克塞尔的憩室是如此罕见超过50年。Park等人。在一项关于1476例Meckel的憩室病例的研究中，报告说，它被发现在不到50岁的患者中[6]．同样，St-Vil等对164例Meckel憩室的研究报道，平均年龄为5.2岁(0 ~ 18岁)[6]．Christos等人。报道了一个6岁的白种人男孩在一个巨型麦克风的憩室的轴向扭转和坏疽[7]．在儿童中也有其他关于Meckel的憩室的研究，并且在50年内如此稀有。在我们的案例中，在一个92岁的女性中发现了一个麦克塞尔的憩室，这是一个罕见的案例。肠梗阻是麦克塞尔在成人中最临床介绍的脑梗塞，尽管Meckel的憩室是成年人肠梗阻的罕见原因[1]．肠梗阻是世界各地医院发病率的主要原因[8]．肠梗阻的病因是多种多样的:粘连(74%)、肿瘤(20%)、疝(10%)、克罗恩病(7%)和放射(1%)[1]．患有昔森病的患者比其他病因的患者年轻。手术的专利中肠梗阻的复发率类似于那些没有接受外科的人[8]．诊断是基于临床体征、病史和影像学表现。腹部x光片显示小肠内气液水平，肠袢扩张超过3厘米，结肠内微量气体可诊断[1]．根据技术发展，盆腔计算机断层扫描(CT)对完全性梗阻的敏感性为78%至100%，但CT对梅克尔憩室的诊断无效，诊断价值不大[9，10]．肠梗阻的管理是使得急性和完整的梗阻需要立即手术，而可以保守局部阻塞除了需要外科的伴随的病变[10]．

4。结论

Meckel的憩室发生在儿童中，在成年人中很少见。Meckel在成年人中最重要的并发症是肠梗阻的肠梗阻。由于Meckel的憩室诊断肠梗阻诊断的成像结果具有低的诊断价值。手术是Meckel憩室的诊断方法，肠梗阻呈现出肠梗阻。

数据可用性

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利益冲突

作者宣布没有利益冲突。

参考

1. G. Capelão, M. Santos, S. Hilário, M. Laureano, J. Nobre, and I. Gonçalves，“Giant Meckel's憩室的肠梗阻”，通用葡萄牙胃肠病学杂志，卷。24，不。4，pp。183-187,2017。查看在：出版商网站|谷歌学术
2. G. W. Holcomb，J.P.Murphy和D. J. Ostlie，Ashcraft的儿科手术电子书，爱思唯尔健康科学，2014。
3. J. Sagar, V. Kumar和D. K. Shah，《梅克尔憩室:系统回顾》，皇家医学学会杂志，卷。99，没有。10，pp。501-505,2006。查看在：谷歌学术
4. K.Van Malderen和M. Camilleri，“大麦克塞尔的憩室，并扩张邻近的小肠呈现出肠梗阻”临床胃肠病学和肝病学，卷。16，不。1，p。A33,2018。查看在：出版商网站|谷歌学术
5. A. Chatterjee，C. Harmath，C.L.Vendrami等，“回忆在残余物中：麦克塞尔憩室的成像及成年人的并发症”美国人杂志杂志第209卷第2期。5, pp. W287-W296, 2017。查看在：出版商网站|谷歌学术
6. D. St-Vil, M. L. Brandt, S. Panic, B. AriéL, H. Blanchard，“Meckel’s憩室在儿童:20年回顾”，小儿外科杂志第26卷，第2期。11页，1289-1292,1991。查看在：出版商网站|谷歌学术
7. C. Limas, K. Seretis, C. Soultanidis和S. anagnooulis，“巨大Meckel憩室的轴向扭转和坏疽”，胃肠和肝脏疾病杂志，卷。15，不。1，pp。67-68,2006。查看在：谷歌学术
8. G. Miller, J. Boman, I. Shrier, P. H. Gordon，《小肠梗阻的病因学》，美国外科杂志，卷。180，没有。1，pp。33-36,2000。查看在：出版商网站|谷歌学术
9. P. Rossi, N. Gourtsoyiannis, M. Bezzi等人，“梅克尔憩室:影像诊断”美国人杂志杂志，卷。166，没有。3，pp。567-573，1996。查看在：出版商网站|谷歌学术
10. A. Furukawa，M. Yamasaki，K.Furuichi等，“螺旋CT在诊断小肠梗阻中”，射线照相第21卷，没有。2，页341-355,2001。查看在：出版商网站|谷歌学术

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