指甲作为阑尾炎的原因

抽象的

摄入异物通常在临床实践中遇到，但大多数原因没有并发症，通过胃肠道自发地通过。然而，它们可能导致阻塞性征兆和症状，并且在识别其位置后可能需要对外部体内的提取外科手术。我们在这里展示了一个49岁女性的案件，他们呈现给我们的急诊室，腹痛定位在右下象限上。评价与急性阑尾炎最符合，并且她经历了不复杂的阑尾切除术。一个角蛋白钉放样在她的附录中确定了。附录中的异物可引起简单的阑尾炎，穿孔，Periappendiceal脓肿和腹膜炎。无论病因学如何，一份阑尾切除术往往最终占据主要治疗，但如果仅针对临床医生在评估腹痛和考虑治疗方面或未来预防的治疗方面时，尚不讨厌的原因是值得注意的。我们的案例是一个罕见的情景的一个例子放样- 在一个女人附录中提出的人钉，最终导致急性阑尾炎。

1.介绍

摄入异物通常在临床实践中遇到，但大多数原因没有并发症，通过胃肠道自发地通过。然而，它们可能导致阻塞性征兆和症状，并且在识别其位置后可能需要对外部体内的提取外科手术。

我们在这里展示了一个49岁女性的案件，他们呈现给我们的急诊室，腹痛定位在右下象限上。评价与急性阑尾炎最符合，并且她经历了不复杂的阑尾切除术。一个角蛋白钉放样在她的附录中确定了。

2.案例报告

一名49岁的女性，具有双侧乳腺切除术的手术史，乳腺癌和子宫切除术与双侧Salpingo-Oophorectomy呈现给急诊室，腹部疼痛为五天的持续时间。那时，她在另一个机构接受了Ibrance®化疗，用于来自乳腺癌的肝脏转移。她将她的症状描述为逐渐发作和常数。在第一次弥漫性和后来主要处于下腹部但强度增加，疼痛是沉闷的。它是不相同的，而不减轻或加剧因素。除了麦克巴尼附近的右下象限腹痛外，体检是不起眼的。没有反弹的压痛，她被发现了。注意，她是白金（WBC 那范围 ）和中性粒细胞（绝对中性粒细胞 那范围 ）。腹部计算断层扫描术展示了一种扩张和发炎的附录与急性阑尾炎的总一致。获得手术咨询，她在第二天接受了腹腔镜阑尾切除术，没有穿孔或坏疽的术中证据。她在同一天被出发了回家，大约两周后在后续行动中做得好。

病理学揭示了一种扩张的附录，其长度测量为6.5cm，平均直径2.6厘米。它有一个棕色和黄色的腔，粘着少量的脂肪组织。原始的血杂志/曙红染色部分揭示了一种主要由嗜酸性粒细胞和血浆细胞组成的混合炎性渗透。鉴于急性阑尾炎的临床诊断，检查了更深的部分。他们透露了一种焦点闭塞的腔，它充满了与钉子（角蛋白）一致的异物，其在生物体中呈现出与形态的形态放样sp。（数字1-3.）。否则没有看到粪便或肿瘤肿块。

3.讨论

在临床实践中经常遇到异物的意外和故意吞咽。这发生在儿童之间更常见，但任何人都可能受到影响。大多数异物通过胃肠系统过境，并在没有手术干预的情况下通过粪便[1]。然而，根据物体的尺寸和形状，可以发生肠穿孔或阻塞。经典上，由于粪便术，感受到成人的阑尾炎，导致粪便，导致缺血，组织损伤和随后的感染。因此，人们可以想象异物导致相同的病理生理学。但是，鉴定阑尾内腔中的异物极为罕见[2]报道，在大约0.005％的阑尾炎病例中报道[3.]。当异物比肠道推注比肠道血管重慢时，发生这种情况，在运输过程中慢慢地慢下来，此时它可能进入阑尾内腔。这种情况取决于附录的位置以及其孔是否被抛出，小或宽开放。如果附录是回归，则进入内腔的物体的概率非常低[4.]。一旦在附录中，由于缺乏蠕动作用并且可能导致阑尾炎和/或穿孔，该物体可能无法重新进入结肠。尖锐和尖的物体更有可能导致穿孔和Periappendiceal脓肿，其在摄入后更快地呈现。钝物也会导致最有可能通过缓慢的血压坏死的肠穿孔[5.]，更有可能保持休眠时间较长时期，并通过阻塞阑尾腔来引起阑尾炎。各种材料如针和其他金属物体，以及种子如种子，有机物质被归因于急性阑尾炎的原因。临床演示可能从几小时内变化。据我们所知，以前尚未描述由人钉引起的阑尾炎。

文献中描述了罕见的病例，其中附录中的异物未产生炎症。在涉及62名Eskimo患者的前瞻性研究中，附录中的铅丸患者，无促进了阑尾炎的临床证据。钡研究表明，没有证据表明其附录的潜伏阻塞，并在八个案例中被删除，发现炎症的正常附录[6.]。还报告了一个案例，其中在一个45岁的患者的附录中发现了27个铅丸颗粒，在儿童时期吃鸽子，没有阑尾炎的临床症状。因此，虽然罕见，但甚至在附录中的异物即使在多年后可能不会导致组织学或临床上的阑尾炎[7.]。

放样是革兰氏阳性兼毒素细菌，在土壤中发现以及殖民肠道菌群。它可能导致机会主义感染，但放射菌病通常稀有，报告的发病率为1 / 300,000和1,000,000 [8.]。腹部放线菌病的发病机制很差，尽管粘膜屏障的破坏被认为是该过程的关键步骤。附录和回肠区域似乎是最常见的，腹部放射症的易感因素包括最近的腹部手术，肠穿孔，肿瘤，口腔卫生患者和宫内避孕装置[9.]。关于阑尾炎，放样报告为病因仅为0.02％-0.06％的病例[10.]。已经观察到从患有更多亚急性临床介绍的患者服用的阑尾标本，而不是12至24小时的经典阑尾炎的进展，并且如果在手术前已知诊断，则单独使用青霉素等抗生素的治疗可能是足够的[8.]。

我们的患者确实是从化疗治疗和恶性肿瘤中免疫抑制的，因此有患有阑尾炎的放射狭窄机会机理感染的风险，但更有可能是作为煽动事件的外国身体钉子，进入她的阑尾内腔以造成阻碍和伤害。放线菌病经常在园丁手中的指甲床中发展[11.]。我们的病人是指甲鞋类园丁，或者她在准备好的食物中摄取污染的钉子是可符合的。这放样因此，在她的附录标本中发现是环境和用指甲引入的，并且不太可能来自她自己的肠道菌群中的继发殖民化的结果。最终逐渐炎症和感染导致她的临床介绍被视为急性阑尾炎。案件放样与支气管中的异物相关，存在并且由于来自口腔或oropharynx的抽吸而被认为是[12.]。如果我们能够识别殖民放样从她的嘴或肠菌群中，与附录标本的细菌的遗传比较可能最终揭示源。

4。结论

附录中的异物可引起简单的阑尾炎，穿孔，Periappendiceal脓肿和腹膜炎。无论病因学如何，一份阑尾切除术往往最终占据主要治疗，但如果仅针对临床医生在评估腹痛和考虑治疗方面或未来预防的治疗方面时，尚不讨厌的原因是值得注意的。我们的案例是一个罕见的情景的一个例子放样- 在一个女人附录中提出的人钉，最终导致急性阑尾炎。

利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

参考

1. J. Cui，T. Cross和D. Lockwood，“附录中的剃刀刀片摄入：稀有病例报告”国际外科案例报告，卷。45，pp。29-32,2018。查看在：出版商网站|谷歌学术
2. J. Butterworth和B. Feltis，“儿童玩具磁铁摄取：修改算法”，“小儿外科杂志，卷。42，不。12，PP。E3-E5,2007。查看在：出版商网站|谷歌学术
3. P. Klingler，M. Seelig，K. devault等，“在附录中摄取了外国机构：对文献的100年审查，”消化系统疾病，卷。16，不。5，PP。308-314,1998。查看在：出版商网站|谷歌学术
4. C. P. Wakeley，“阑尾的位置通过分析10,000例，”解剖学杂志，卷。67，没有。2，pp。277-283,1933。查看在：谷歌学术
5. D. E. McCanse，A. Kurchin和J. R. Hinshaw，“胃肠外来的异物”，美国外科杂志，卷。142，没有。3，第0002961081903421，PP。335-337,1981。查看在：出版商网站|谷歌学术
6. E. R. Reddy，“在附录中保留了领先镜头”中国加拿大放射科学家协会杂志，卷。36，不。1，pp.47-48,1985。查看在：谷歌学术
7. P. S. Sian和D. M. Lloyd，“通过腹腔镜阑尾切除切除留下保留的铅射击”JSLS：中国剖宫产科医生学报/ Laparencopic Surgeons社会，卷。7，不。2，pp。181-182,2003。查看在：谷歌学术
8. K. Liu，D.Joseph，K.Lai，J.Kench和M.C.C.Ngu，“腹部放射症呈现为阑尾炎：两种病例报告和审查”外科案例报告杂志，卷。2016年，没有。5，p。RJW068,2016。查看在：出版商网站|谷歌学术
9. V.K.Wong，T.T.Tinfezei，以及V.C.Weston，“放线菌病”BMJ.，卷。343，第2010年第2010年。查看在：出版商网站|谷歌学术
10. G.A.Gómez-Torres，O.S.Ortega-Gárcia，E.G.Gutierrez-López等人，“稀有亚急性阑尾炎的少数案例，放线菌病如最终病理报告：案例报告和文献审查，”国际外科案例报告，卷。36，pp。46-49,2017。查看在：出版商网站|谷歌学术
11. H. W.Acton和C.Cmuire，“手和脚皮肤的放线菌病变，由于颈菌，N。SP，“印度医疗宪报刊登，卷。66，没有。2，pp。65-70,1931。查看在：谷歌学术
12. Y.S.Kim，J.H. Suh，S. M.Kwak等，“外来体诱导的放线菌病模仿支气管生成癌”，韩国内科杂志，卷。17，不。3，pp。207-210，2002。查看在：出版商网站|谷歌学术

版权

版权所有©2020 Michael Pagacz等。这是分布下的开放式访问文章创意公共归因许可证如果正确引用了原始工作，则允许在任何媒体中的不受限制使用，分发和再现。