过敏性精神病患者及其应对Asenapine妄想障碍

文摘

过敏性性精神病是一个公认的长期抗精神病治疗的并发症,患者开发新的或reemergent精神病症状,通常伴随着运动障碍的运动,由于长时间的多巴胺受体封锁和合成超敏感性。虽然是最密切相关的精神分裂症和典型抗精神病药物的使用,它也记录在其他患者的诊断,在那些接受非典型抗精神病药物。没有建立治疗这种情况。在本文中,我们描述一个病人持续性妄想障碍,嫉妒的类型,他们开发了一种过敏性精神病特征是被害妄想,幻听,认为插入与温和的迟发性运动障碍。这些症状完全解决与第二代抗精神病药物asenapine 6周的治疗后,20毫克/天。的机制和影响病人的症状和响应进行了讨论。

1。介绍

“过敏性精神病”一词首次被引入文学精神Chouinard和琼斯指的出现精神病症状在患者长期抗精神病治疗(1,2]。这种症状被认为由于多巴胺受体超敏感性的慢性D的封锁₂多巴胺受体在边缘通路,迟发性运动障碍的机制类似于(1),不过其他进程如胆碱能神经元损失提出了(3]。过敏性精神病在精神分裂症患者最常见的报道(1,2,4- - - - - -7),虽然也被报道了案件分裂情感性障碍(8在双相情感障碍),9,10),在智力障碍11),甚至在过去的科目没有精神病史(12]。虽然它的存在已经被一些作者(有争议的13),有兴趣重燃与实现这个条件,即使是新的“非典型抗精神病药物可能涉及其因果关系(8,14]。其诊断标准已经由法伦et al。6,15),基于Chouinard的描述和进一步的研究。这些包括,虽然没有批准治疗过敏性精神病,已有多种方法被提出,包括利培酮(7,16),氯氮平(16),抗惊厥药物(17]。我们报告的情况下,一个女人有妄想障碍发达过敏性精神病齐拉西酮治疗后和谁当治疗非典型抗精神病asenapine汇出。

2。病例报告

D太太,一个44岁的已婚妇女第一次提交给我们的诊所三年前七年连续疾病表现为一个单一的、well-systematized妄想不忠。这种信念会导致频繁的和她的丈夫吵架,有时暴力升级。在演讲中,她从未收到任何抗精神病药物治疗之前,虽然她收到了间歇性和双丙戊酸治疗”侵略。“一个诊断评估显示没有医疗或神经精神病的原因和物质滥用或依赖的证据。她被诊断为患有持续性妄想障碍,嫉妒类型(ICD代码F22.0)。她痛苦的关于体重增加在双丙戊酸,她得到了阿立哌唑治疗,15毫克/天,连同支持性夫妻治疗。然而,她甚至表现出对这种药物反应不足两个月后的持续治疗。她改变了药物齐拉西酮,开始在80毫克/天,导致一些改善她的妄想信念在接下来的十个月。由于轻微的她的症状恶化的背景下,一个家庭纠纷,这是增加到100毫克/天。在两周内的剂量增加,她口周的开发和舌运动障碍的运动。她异常的非随意运动量表得分是4。 As the movements were slight and were not causing significant distress, she agreed to continue ziprasidone at the same dose. This resulted in good symptomatic improvement for a month, after which she developed fresh symptoms which were quite unlike her initial presentation. Delusions of infidelity were absent; instead, she reported persecutory delusions towards her brother-in-law, second person auditory hallucinations of a male voice with derogatory content, and thought insertion. There were no pervasive mood changes associated with these symptoms, though she was distressed by the experience of thought insertion. A provisional diagnosis of paranoid schizophrenia was made, but given the relationship of her symptoms to her orolingual dyskinesias and the late age of onset, this was revised to supersensitivity psychosis as per Fallon and Dursun’s criteria.

对齐拉西酮锥形和停止,她对待asenapine,发起10毫克/天,慢慢增加到20毫克/天的下个月。治疗6周后asenapine 20毫克/天,她说一个完整的解决新精神病症状,没有运动障碍的运动。她以前的妄想不忠没有回复。此后她一直随访18个月,并处于缓解期,即使asenapine下降到15毫克/天是因为白天镇静的投诉。她与丈夫的关系仍是令人满意的,她已经能够重返工作岗位作为一个高中老师。

3所示。讨论

我们的病人完成所有过敏性精神病诊断标准的修订法伦等人提出的。6,15]。这些标准如下。(1)精神病symptoms-delusions,出现幻觉,认为异化现象以外的治疗抗精神病药物氯氮平或喹硫平1年多了。(2)异常的不自主运动的存在。(3)符合抗精神病治疗。(4)没有任何重大生活事件和压力。(5)没有任何有机脑损伤或滥用药物,包括酒精。(6)显著的干涉社会和职业功能由于这些症状。

在我们的病人,可能冒犯代理是齐拉西酮。Ziprasidone-induced过敏性精神病已经在一个青少年早些时候报道,虽然症状不同于的时间进程,看到在我们的例子中14]。我们的病人的某些方面的现象学早些时候报道惊人地相似;例如,认为异化(18和被害妄想1,12)在过敏性精神病的早期病例记录。尽可能多的妄想障碍患者获得长期的抗精神病药物,至少在某些情况下可能明显的诊断从妄想障碍schizophrenia-a现象报道多达42%的病人在一项研究[19)——实际上代表过敏性精神病。

asenapine的选择在这个病人的治疗模式是基于这一事实,就像齐拉西酮和阿立哌唑,它与较低的体重增加。然而,有理论的理由相信这在过敏性精神病药物可能是有用的本身,因为asenapine是一个强大的对手的5 -羟色胺5-HT2A受体(20.),5-HT2A封锁可能减少D2受体过敏性负责这些病人的症状(21]。

总之,这种情况表明过敏性精神病患者会出现妄想障碍和精神病症状明显的患者应考虑改变而接受抗精神病药物治疗。抗精神病药物5-HT2A强劲的对抗,比如asenapine,可能是一个安全有效的治疗选择在这样的病人。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

引用

1. g . Chouinard和b·d·琼斯”Neuroleptic-induced过敏性精神病:临床和药理学特征,“《美国精神病学杂志》,卷137,不。1月16,1980页。视图:谷歌学术搜索
2. g . Chouinard“严重病例neuroleptic-induced过敏性精神病。诊断criteris障碍及其治疗。”精神分裂症的研究,5卷,不。1,21-33,1991页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. r·米勒和g . Chouinard”失去了纹状体的胆碱能神经元迟发的依据和L-dopa-induced运动困难,neuroleptic-induced过敏性精神病和难治性精神分裂症,”生物精神病学,34卷,不。10日,713 - 738年,1993页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. d·r·温伯格l·b·毕格罗s t·克莱因和r·j·怀亚特”在慢性精神分裂症患者停药:寻找neuroleptic-induced过敏性精神病,”临床精神药理学杂志,1卷,不。3、120 - 123年,1981页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. j . i .亨特、h·辛格和g·m·辛普森“Neuroleptic-induced过敏性精神病:精神分裂症住院患者的回顾性研究,“临床精神病学杂志》卷,49号7,258 - 261年,1988页。视图:谷歌学术搜索
6. p·法伦和s . m . Dursun”,自然控制复发的研究精神分裂症患者迟发性运动障碍和过敏性精神病,”精神药理学杂志》上,25卷,不。6,755 - 762年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. h .木村:Kanahara:小松et al .,”利培酮长效针剂的前瞻性对比研究难治性精神分裂症与多巴胺过敏性精神病,”精神分裂症的研究,卷155,不。1 - 3,52-58,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. h . c . Margolese g . Chouinard l . Beauclair M.-C。Belanger”,在喹硫平治疗精神病宽容和反弹维护单一治疗精神分裂症和分裂情感性障碍患者,”临床精神药理学杂志,22卷,不。4、347 - 352年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. m·w·施泰纳拉波尔塔,g . Chouinard”Neuroleptic-induced过敏性精神病在双相情感障碍患者,”Acta Psychiatrica Scandinavica,卷81,不。5,437 - 440年,1990页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. j·k·Witschy、g·l·马龙和l·d·霍尔顿“精神病在躁狂抑郁症患者安定撤军后,“美国精神病学杂志》,卷141,不。1,第106 - 105页,1984。视图:谷歌学术搜索
11. r . Sovner“甲硫哒嗪withdrawal-induced行为恶化接受氯压定:两个案例报告,“精神发育迟滞,33卷,不。4、221 - 225年,1995页。视图:谷歌学术搜索
12. >。陆,j j。锅,H.-W。腾et al .,“Metoclopramide-induced过敏性精神病,”年报的药物治疗,36卷,不。9日,第1390 - 1387页,2002年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. h·辛格,j·亨特,b .主席,和g·m·辛普森“安定撤军过敏性精神病患者会议标准,“临床精神病学杂志》,51卷,不。8,319 - 321年,1990页。视图:谷歌学术搜索
14. m·k·雅各布,p .灰和w·e·克雷格黑德”青少年女性撤军精神病突然终止齐拉西酮后,“欧洲的儿童和青少年精神病学,21卷,不。3、165 - 168年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. p·法伦,美国Dursun和迪肯,“药物引起过敏性精神病的再现:treatment-compliant患者复发的特点,“治疗精神药理学的发展,卷2,13-22,2012页。视图:谷歌学术搜索
16. g . Chouinard M.-C, j·l·徒劳。Belanger et al .,”利培酮和氯氮平治疗精神分裂症和neuroleptic-induced耐药过敏性精神病,”神经精神药理学和生物精神病学的进展,18卷,不。7,1129 - 1141年,1994页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. g . Chouinard和苏丹,”用抗癫痫药物治疗过敏性精神病:一系列的43例,报告”精神药理学公告,26卷,不。3、337 - 341年,1990页。视图:谷歌学术搜索
18. k·马尔科姆,“与并发过敏性精神病情景呕吐,”英国精神病学杂志》卷,161年,第409 - 407页,1992年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. o . p . Whitty m . Clark McTigue et al .,“诊断稳定首发精神病的四年后,“精神病学服务卷,56号9日,第1088 - 1084页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. a . Minassian和j . w .年轻,“asenapine在精神分裂症的临床疗效,评价”专家意见在药物治疗,11卷,不。12日,第2115 - 2107页,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. c .主教,t·乌尔里希,j·l·Tessmer k . c .大米和p·d·沃克,“5 -羟色胺受体5-HT2A基础增加电动机dopamine-depleted老鼠的行为诱导intrastriatal 5-HT2A / 2 c激动,“药理学和实验治疗学杂志》上,卷310,不。2、687 - 694年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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