权威闭孔制造偏颌骨病人

抽象

上颌骨缺陷可以导致口腔上颌窦通信使得在咀嚼和吞咽困难，受损的语音，和面部缺陷。该prosthodontist起着与密闭装置的这种缺陷的康复具有重要作用。本文描述了使用用于获取的上颌骨缺损单个烧瓶中，并一次性处理方法的铸造金属框架制造明确闭孔的临床报告。选择了一个三点式的设计对于这种情况。其余的放在前磨牙和上颌的两个象限的臼齿。作为主要连接器被设计为确保功能负载到组织最大分布完整的味觉。间接保持原计划在右边第一前磨牙。直接保持通过I-杆扣提供放置在左侧第一前磨牙，右边第一前磨牙圆周扣，和右第一和第二臼齿之间炮眼扣。因此，这个明确的假体通过提供更好的咀嚼效率，提高语音和患者的生活质量的清晰度恢复病人。

1.简介

腭的缺陷可能导致先天性畸形，创伤，疾病，病理变化，辐射烧伤或手术干预[1]。这些缺陷易患病人hypernasal语音，流体泄漏到鼻腔中，和受损的咀嚼功能。这种缺陷需要特殊的假体以建立可由闭孔假体提供口鼻密封[2]。补缀术语的词汇表定义了一个闭塞器为“颌面修复用于关闭主要的硬腭和/或连续的肺泡或软组织结构一个先天或后天的组织开口，” [3]。度闭孔延伸到缺损根据缺陷，字符其衬里的组织，以及用于稳定的，支持功能要求的结构变化，并且所述假体的保留[4]。在开放的中空闭孔有缺点，如中空部分导致恶臭内部的食物，碎屑和粘液的积累和重量的增加。的封闭的中空闭孔防止水和食物滞留，使清洁，并具有减小的重量和最大延伸[五]。的缺陷的尺寸，剩余的齿，其余的骨结构的量，以及患者适应假体的能力的数目是影响治疗的预后因素少。

2.病例报告

向口腔修复和冠桥部postmaxillectomy缺陷的从左侧颌骨鳞状细胞癌12个月回产生的假肢康复一名38岁的女性。病人主诉困难咀嚼，液体返流鼻腔和鼻语气中她的声音。她穿着手术和临时密闭装置。口内检查发现，硬腭，牙槽嵴上颌骨涉及部分愈合良好的手术缺陷，上颌结节创建口腔上颌窦通信。所有牙晚于第一前磨牙失踪的上颌骨的左象限（图1）。患者的咀嚼和语音功能受到影响。经全面审查后，该缺陷被列为Aramany的II类上颌骨缺损。治疗计划，使其与用铸造金属框架的明确闭孔以恢复这个病人。

3.程序

主印象是使用不可逆的水解胶体（Zelgan 2002，DENTSPLY）（图制成2），并用齿科石料（Kalstone，Kalabhai）倒入得到初级铸造（图3）。缺陷用含于印象制造润滑用凡士林现有纱布片。然后，主铸件进行了调查上的测量员（MARATHON-测量师103完整铣削单元＃100769），并且框架的设计。设计包括一个三脚架闭塞物设计与完整的口感为主要连接器。间接保持器是计划在右侧第一前磨牙，和直接保留由I-杆扣置于左侧第一前磨牙，右边第一前磨牙圆周扣，并且在右侧的第一和第二臼齿炮眼圆周扣提供。14，16，17，和24进行了休息座椅制剂以下Aramany的II类闭塞物设计的原理来接收铸造金属框架的其余部分。preprosthetic口制剂的印象用介质体弹性材料制成的提纯（Reprosil，DENTSPLY）和铸造用IV型牙科石（Kalstone，Kalabhai卡森）倾倒。

用于铸造金属框架的一个三角架构造设计。铸造金属框架的设计被转印在铸造，和铸造金属框架，制作和在口腔内检查贴合性和保持（图4）。边界成型用绿色棒印象化合物（DPI顶峰跟踪棒）完成的，并且缺陷的最终曝光用光粘度加成硅印模材料提纯（Reprosil，DENTSPLY填缝，USA）制造。接机的印象是做在它与不可逆的胶体（2002 Zelgan，登士柏）和穿孔股票托盘（图五）。主模型倾和颌关系被记录，并转移到semiadjustable咬合架（哈瑙宽的Vue牙合架）（图6）。牙齿布置在金属框架，以及蜡试戴进行。

后试戴，涂蜡了闭孔用flasking，脱蜡，和使用热聚合丙烯酸类树脂（Trevalon义齿材料，DENTSPLY印度有限公司，印度）包装（图常规方式处理7）。整理和闭孔假体的抛光都做（图8和9）。然后将其插入后口腔内调整（图患者的嘴10和11）。病人是高兴和满意，她的功能得到改善，语音和美学。患者被指示有关维修假肢和定期召回检查起来。

4。讨论

闭孔假体起着术后患者颌骨口腔功能的恢复至关重要的作用[1]。对于填塞器框架设计可基于缺陷的分类系统。所有可移动闭孔假体应包括广泛的应力分布，横足弓镇定使用刚性大的连接器，并且稳定和保持部件的位置处的拱最好最小化撞出官能力[内基本口腔修复原理来决定4]。

选择了一个三点式的设计对于这种情况。假体的支持由剩余牙齿，上颚，其余的提供。其余在右侧制备和左第一前磨牙和上颌骨的右象限的第一和第二臼齿。完整腭被设计为确保功能负载到组织最大分布。间接保持原计划在右边第一前磨牙。直接保持通过I-杆扣置于左侧第一前磨牙，圆周扣在右第一前磨牙提供，并垛口右第一和第二臼齿之间。圆周扣6-8]。

在齿状病人，其余的牙齿中封堵器提供的保留，支持和稳定发挥了重要作用。保持可以从剩余的齿或脊，缺陷的侧部，软组织底切，和瘢痕带而实现。稳定和间接保持部件必须被有效地放置，以从它的终端位置延缓缺陷延伸部分的运动远[9]。

不同类型的保持性助剂，如磁铁，扣合（摩擦型）附件，丙烯酸类按钮，保持夹，及植入物用于常规闭孔假体。使用植入物是在口腔修复颌面部新的进步。他们有效地提高假体没有其他设备的帮助下保留。然而，成本，患者的健康和骨质量是一些其限制使用植入[因素10]。

的金属框架闭孔假体的优点是在假体和金属的热导率的长寿这使得它对于温度变化敏感[4，五]。

五，结论

在恢复一个hemimaxillectomy患者面临的最大挑战是获得足够的保留，稳定性和支持。深入了解并配上更好地了解患者的需求，技能使此类患者的顺利康复。以最大的延伸和合理的设计制造权威闭孔假体平反通过提高咀嚼效率，增加语音和生活质量的清晰度的病人。

利益冲突

作者宣称，他们没有利益冲突。

参考

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