植入治疗重度慢性牙周炎患者12年随访:病例报告和文献综述

文摘

成年人牙齿脱落与进行性牙周炎有关。植入假体长期以来一直用于牙周治疗的病人。即使应用植入,牙周疾病的持续管理和控制需要保持一个健康的口腔炎症。缺乏适当的牙周治疗会导致牙周疾病复发维护期间;牙周组织的支持能力损失将增加剩余的敏感性牙齿创伤的力量。出于这个原因,值得改善口腔功能通过应用植入物作为固定设备。在这里,我们报告,在广义重度慢性牙周炎患者植入治疗帮助维持长期的牙周组织和高。我们建议最初的牙周治疗和持续的支持性疗法可以帮助维持植入患者严重的牙周炎。此外,我们回顾了英语文学的案例报告。

1。介绍

牙周炎是一种内源性multibacterial传染病的牙周组织分解结果的特定厌氧细菌和宿主免疫机制之间的相互作用(1- - - - - -3]。此外,它是一种多因素疾病,包括细菌、环境和生物因素(4]。牙周治疗,有效改善当地环境,清除菌斑滞留因素同时提高系统性因素如糖尿病治疗和戒烟。严重牙周炎的特点是进步的牙周组织的破坏导致临床附件损失超过5毫米。牙周炎之间的相关性和削弱免疫反应已经报道,随着年龄的增长和积累的破坏牙周组织可以导致进步附件丢失和骨吸收5]。最近的一项研究报道,严重的牙周炎是全球第六个最普遍的疾病6]。由于这种疾病造成的牙齿,负担强加在身体、心理、和财务状况的病人增加。这也会导致病人的生命质量明显下降。

而牙周炎的历史被认为是局部植入失败的风险指标的维护,它也被认为是一个重要的风险指标peri-implantitis [7]。据报道,牙周炎的历史减少移植的成功率。因此,必须实现适当的牙周治疗对长期植入稳定(8]。在这方面,有必要调查先前的报道相关的长期结果严重慢性牙周炎患者应用植入治疗。本病例报告的目的是显示移植治疗严重的牙周炎的必要性,包括审查显示,植入物是有用的长期保存剩余的牙齿。病人已成功保持了12年,表明植入后最初的牙周治疗可能有助于维持良好的口腔功能。

2。案例展示

一个不吸烟的51岁的女人访问了日本大学牙科学院的牙科医院2004年4月与主诉上颌牙列的流动性。患者一般健康很好。她过去医疗和牙科历史是不起眼的,是她的家族病史。几个月前的演讲中,她吃开发困难由于牙齿移动和对冷水敏感性增加。

2.1。检查发现

intraoral考试,漫射红肿观察边际齿龈和牙齿之间的乳头状突起。出血和脓性分泌物从口袋里主要对摩尔地区被发现。病人有口臭。supragingival微积分的沉积是观察到的下颌前部分。病理观察牙齿移植牙齿# 11 # 12(希望5毫米,覆咬合7毫米)(图1(一))。牙齿# 11 # 12,# 21第三类流动展出。牙# 46第三类分叉病变。百分之六十一的牙齿有一个深牙周探测深度(产后抑郁症)超过4毫米( ),调查有61%的出血(BOP)(图1 (b)奥利里),和所有的牙齿得分100%的菌斑控制记录。影像学检查发现牙周组织破坏,一般3 - 5毫米的水平的骨吸收和4到6毫米垂直骨吸收在牙齿# 16 # 14 # 26日和# 46(图1 (c))。咬合的检查显示Eichner指数B1。基于这些结果,我们诊断广泛性严重慢性牙周炎。

2.2。治疗计划

治疗计划包括下列事项:(1)最初的牙周治疗(我)口腔卫生指导(2)缩放和根滑行(3)拔牙(牙# 16 # 12 # 11 # 21 # 22日和# 27)(iv)治疗局部义齿(牙# 12 # 22)(v)根管治疗和半切术(牙# 46)(vi)牙齿咬合的调整(# 13 # 23)(2)重新评估(3)治疗口腔功能康复(我)植入假体(# 16日网站# 12 # 22 # 36岁和41 #)(4)重新评估(5)支持牙周和植入治疗

2.3。从第一次到最初的牙周治疗(2004 - 2005)

最初的牙周治疗之前,我们告诉她目前的患者牙周状况和治疗的必要性。病人给了她同意治疗计划。我们指导病人使用低音刷牙方法和推荐使用牙线或簇的牙刷。总比例后,确认发红和肿胀有所改善,主诉的牙齿(牙齿# 11 # 12,# 21)提取。立即治疗局部义齿制备和应用。缩放和根滑行在局部麻醉的情况下进行牙齿与产后抑郁症在4毫米。在第一次重新评估,病人的口腔卫生改善了(防喷器:12%; :12%;PCR:约20%)。然而,牙# 47决心不可救药和提取。根管治疗进行远端牙根# 46;而内侧根预测是不可能保持由于分叉的参与,采用三等分(图2)。

2.4。植入治疗(2005 - 2007)

植入物是尊重病人的选择为了避免使用可移动设备,进一步削减自然牙齿。我们创建了一个根据设置模型和诊断模板使用x光,CT检查。局部麻醉后管理(利多卡因®;2%利多卡因1:100000肾上腺素,DENTSPLY SANKIN,东京,日本),切口是在牙槽嵴和全层皮瓣长大。根表单类型植入物(取代®选择锥形;瑞典诺贝尔Biocare AB, Goteborg)的帮助下被手术指南(# 41:NP ;# 36:WP ;在12 #和# 22: )。考虑到缺乏上颌骨骨# 16日现场 植入物(4.0;瑞典阿斯特拉科技AB Molndal)安装使用骨刀窦底标高。主要实现了稳定植入。的网站被关闭中断5缝合线(MONOCRYL®5.0;Ethicon, Inc .,萨默维尔市,新泽西,美国)。这些过程后,药物(头孢氨苄,连续3天每天两次1000毫克和双氯芬酸,50毫克,每日三次需要疼痛)和术后护理是规定的。没有观察到不良的术后后遗症。

所有外科手术是用一个两阶段进行的手术方法。沙赫扎德救援期间,部分使用义齿在上颌前地区。关于重新评价3个月后的下颌,发现排水或出血等异常没有观察到。

二次手术后进行适当的治疗,手术期间确诊骨整合。软组织治疗1个月后,上层建筑。所有自定义基牙和porcelain-fused-to-metal冠与端螺丝(数据保留3(一个)- - - - - -3 (e))。此外,腭表面在网站# 13 # 23日调整,成型的复合树脂,获得disclusion横向运动期间,根据预处理设置模型(图4)。

2.5。支持牙周和植入治疗(2007 - 2018)

上层建筑设置后,病人被给予支持性的牙周和植入治疗和安排后续任命每隔3个月是最合适的时间去破坏牙周袋的微生物区系。在随访期间,探测深度的自然牙齿和植入物被严密监控。斑块的累积,我们要求病人在使用间刷(Interprox®+;DENTAID,西班牙巴塞罗那)和增强她的口腔卫生与普通专业的清洁。去除牙菌斑,我们使用手工具的植入物和超声波标量自然牙齿。专业牙齿清洁,抛光膏不含氟化物(早植入粘贴®;KerrHawe SA、Bioggio、瑞士)是用于对避免钛腐蚀。嘴唇丰满x射线被每2年,高组织变化进行了监测。在自然牙齿,我们监控新骨吸收和根面龋的发展。

我们没有观察炎症迹象如发红、肿胀、脓或其他障碍在维护期间高粘膜(图5(一个))。牙周袋已经维持了不到3毫米产后抑郁症和低于10%的防喷器自然牙齿(图5 (b))。所有植入网站保持了产后抑郁症的3 - 4毫米,有轻微的防喷器观察到。修改后的Silness-Loe斑块指数低于所有植入1分。周围没有重构的病理发现移植是公认的射线探伤(图5 (c))。使用定量实时PCR在口腔微生物检查,Porphyromonas gingivalis低于检出限。对于假体并发症,患者经历了瓷器的引爆网站# 31后不久开始函数;因为这小费没有造成问题,我们之后的课程。同样,止动螺钉现场# 16放松12年维护期内的两倍。在每种情况下,螺杆清洗后恢复和咬合的调整。病人的口腔卫生维护,没有自然牙齿的牙周疾病复发或恶化。

3所示。文献综述

本研究寻找文章发表到2018年。通过PubMed数据库Medline是使用以下术语:搜索(“牙科植入物”(网)或“牙科植入”(网))或(“牙科假肢,Implant-Supported”(网)或植入[标题/文摘])和(牙周炎(网格计算)或牙周炎[标题/文摘])和(案例报告[出版类型]或“案例报告”[标题/文摘]或[标题/文摘]“情况报告”)和长期(标题/抽象)。案例报告罕见疾病或特定综合症和无齿的病人和文学除了英语省略了手动搜索。六个案例报告被击中在过去12年(表1)。很多报告显示,大多数的间隔保养周期是3个月9- - - - - -16]。在这些报告,获得良好的牙周初始治疗和外科手术后愈合过程被提及。

4所示。讨论

这份报告描述了成功的植入治疗和长期严重的牙周炎患者的管理。实现成功的牙周治疗,炎症因子的清除和改善咬合的因素是必要的。在这种情况下,这些目标是通过口腔卫生指导,缩放和根滑行,咬合的调整,和应用程序的局部义齿。活跃的牙周治疗后支持性疗法是有效的在维护牙周组织的健康状况(17]。

综合治疗包括维护或支持性疗法导致牙齿脱落的发生率降低(18]。先前的研究发现,牙齿脱落牙周患者的发病率每年范围从0.09到0.16 (19- - - - - -21]。发现表明,牙齿脱落可以最小化,只有一个牙齿每10年维持治疗。在这种情况下,六个绝望的牙齿被提取出24出席首次访问。五植入物被放置假体七缺失的牙齿,和病人没有丢失任何牙齿在维护期间。在这方面,我们的结果比类似的报道。

改善Eichner指数从B1到A1,咬合支持面积增加而稳定的牙周组织。由于改进Eichner指数从B1到A1,咬合支持面积增加而稳定的牙周组织。展望,牙周组织保护应用植入提供垂直停止前和适当的指导。相比之下,止动螺钉的松动的原因被认为是复合树脂的穿着,这改变了咬合的条件和侧向力的上层建筑网站# 16。

据报道,长期维持治疗植入物可以预防其他并发症和提高成功率22]。在频繁的移植问题,修复和生物是常见的并发症(23]。特别是,peri-implantitis)的一个主要受到关注近年来生物并发症。Aggregatibacter actinomycetemcomitans,Porphyromonas gingivalis,普氏菌媒介物,梭菌属种虫害是隐含peri-implantitis相关病理细菌。同样,他们在牙周炎的角色研究[24,25]。此外,自然牙齿的微生物可以作为水库殖民口腔植入物(26]。

可靠的治疗peri-implantitis尚未建立,组织和管理高仍然是困难的。然而,很明显,风险因素peri-implantitis包括口腔卫生不良、牙周炎的历史,和吸烟7]。的机制和病理peri-implantitis类似于牙周炎(27),仍然未知的条件(28]。尽管牙周炎报道减少植入成功率(29日),peri-implantitis可以预防严重的牙周炎患者之一。这样的成功主要依赖于适当的初始牙周治疗,它允许我们保持长期维持治疗期间患者的口腔健康(30.]。

在这种情况下,炎症的症状没有发现在维护期间。虽然先前建立,防喷器是炎症的证据(31日),植入防喷器是一个不确定的临床参数诊断这些组织的健康,因为更大的敏感性比天然牙齿(32),取决于上层建筑的形状和测量技术。然而,尽管它不是一个完全建立方法,植入物探测和伴随出血被认为是有用的诊断peri-implantitis [33]。此外,缺乏牙周细菌在支持性疗法证实,消除炎症因素是成功的和连续的。

在目前的情况下,我们消除了炎症因子和改善口腔环境综合牙周治疗。在未来,仔细监控变更的闭塞和创伤对牙齿的力量改变下比将是必要的。通过应用植入稳定闭塞,自然牙齿的流动性降低。这个病人是好的,没有很深的产后抑郁症。持续的支持治疗是必要的。

5。结论

病人诊断为广义严重慢性牙周炎接受综合治疗包括植入物。没有复发的长期维护已经实现,牙周炎和稳定性高的组织。用适当的初始牙周治疗和持续的支持疗法,可以保持良好口腔卫生和纵向植入患者。

同意

书面知情同意了从病人和她相对出版。书面同意可供审查。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

作者的贡献

KS写这手稿和治疗病人。本建议可能的治疗和宝贵意见给这个手稿。

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