37毫米梭形细胞脂肪瘤的地板上

文摘

梭形细胞脂肪瘤(sci)的脂肪瘤是一种罕见的品种主要出现在男性患者和很少影响到口腔。口的地板是一个不常见的网站sci,和很少的病例报告在这个位置。sci的案例报告一位70岁的女人注意到嘴巴肿胀的地板上没有任何功能结果。超声和RMI建议舌下囊肿的诊断,而临床触诊显示nonfluctuant质量。病变切除局部麻醉。一个 封装的黄色的质量了。组织学特性(成熟的脂肪细胞和梭形细胞CD34 +)导致了sci的诊断。医学成像评估病变的可能影响的高频舌下囊肿的地板上。这种情况下似乎是很罕见的,因为它的位置(层的嘴),其大小(超过3.5厘米),病人的性别(女性)。

1。介绍

在口腔脂肪瘤并不频繁。他们只代表0.1到5%的口腔肿瘤(1]。他们通常表现为软黄色结节性肿胀被正常粘膜覆盖。脂肪瘤很少影响口腔的地板(2中46个脂肪瘤报道Fregnani et al .,而10在颊黏膜)(1]。

描述了几种组织病理学类型的脂肪瘤:fibrolipoma, sialolipoma,骨髓脂肪瘤,osteolipoma, chondrolipoma,软骨样的脂肪瘤,angiolipoma,血管肌脂肪瘤,myolipoma,肌内脂肪瘤,多形性脂肪瘤,梭形细胞脂肪瘤(sci) [2]。Enzinger和哈维在1975年第一次描述了sci (3]。这些肿瘤通常出现在上背部皮下组织,后颈部和肩膀的男性年龄在40 - 70,几乎涉及口腔4]。

2003年,Fregnani等人报道46例脂肪瘤的口腔1]。其中有五个是地板的嘴,没有sci。虽然sci是主要的唇95年弗隆et al . 2004年报告的脂肪瘤口服地区,只有1 5例报道中查出了sci在地板上的嘴5]。2006年,比林斯等人发现16发表sci例口腔在文献[4]。他们报道7 sci的新病例,其中只有1位于口腔的地板。2010系列的41例脂肪瘤,Juliasse等人报告1 sci中3例脂肪瘤在地板上的嘴2]。2013年,庄园等人发现33例sci的口腔和添加2个人的情况下6]。这些病变的平均尺寸是20.87毫米;男性偏好2:1。其中35例,只有5影响地板的嘴。

我们报告一个新例sci的地板上嘴在一个70岁的女人。

2。观察

一个70岁的白人女人被她的牙医指的是医院的肿胀注意到前3周的地板上。没有在她的演讲或咀嚼功能结果和没有舌头的流动性。执行一个回波描记术,这导致舌下囊肿的结论。骨质疏松症的病人的医疗条件,甲状腺功能减退,和轻度抑郁治疗alendronic酸、左旋甲状腺素和氟西汀。物理检查发现一个温柔的质量,正确的舌下区域,尽管它后限制无法明确定义(图1)。

肿胀不依附于下颌骨骨或者其他周围组织。粘膜覆盖质量有一个正常的外观和颜色。侵蚀,没有炎症或溃疡。从正确的颌下腺唾液流没有肿胀的影响。触诊发现nonfluctuant质量无颈部淋巴结病。

规定的核磁共振扫描,显示37毫米定义良好的病变T1和T2 hypersignals(图2);结论是舌下质量可能是舌下囊肿。病人提出了一个切除,手术是在局部麻醉的情况下进行。

一个封装黄色质量(图中删除3)。

组织病理学检查确立诊断的梭形细胞脂肪瘤(图4)。

脂肪细胞的增殖黏液状的背景是,相关小乏味的梭形细胞,小色没有有丝分裂或异型性,核细胞密度低,没有波浪胶原纤维。脂肪细胞大小正常,没有明显的大小与最近描述非等轴的细胞脂肪瘤(7]。免疫组织化学检查HMGA2和MDM2负面的。梭形细胞在免疫反应性的PS100 CD34和消极(数字5和6)。

3所示。讨论

喜欢在这里公布,口服脂肪瘤通常是无症状的。然而,大型脂肪瘤)已报告导致功能障碍:脂肪瘤测量5厘米干扰降低义齿稳定性(8]。一个8.5厘米舌下脂肪瘤报道引起颌下唾腺肿胀(9]。

在系列报道庄园等。6的地板上),只有一个sci的嘴里(45毫米)比一个报告(37毫米)。尽管病变的大小,选择局部麻醉外科手术在这种情况下,因为病人的合作,避免全身麻醉的偏好。

在这种情况下,超声不能消除舌下囊肿的诊断。然而,舌下囊肿通常出现作为一个消声或呈囊性成分,而一个脂肪瘤等回声的外观与多个内部细回波的行(10]。临床触诊更有效率,表明质量不是液体。在这个阶段,最可能的临床诊断是舌下腺多形性腺瘤。RMI、成像特性的损伤通常是T1低信号,T2标记hyperintensity [11]。RMI考试,没有在医院,T1和T2 hypersignals。然而,RMI报告提出了一个舌下囊肿的诊断。它也可能是认为的位置质量影响的评估;一个舌下囊肿确实是比腺瘤或更频繁的脂肪瘤的地板。脂肪瘤和舌下囊肿都应该给同质内部结构,但预计脂肪瘤t1 - t2图像高/高而舌下囊肿t1 - t2图像应该是低/明显高(12]。在目前的情况下,RMI貌的脂肪瘤。

从组织学的角度来看,sci是由成熟的脂肪细胞和CD34 +梭形细胞与双折射的胶原蛋白黏液样基质。其组织学鉴别诊断包括良性病变,如经典的脂肪瘤,神经鞘瘤、神经纤维瘤、平滑肌瘤、孤独的纤维肿瘤预后(其被视为不确定)和真正的恶性的,如非典型脂肪瘤的肿瘤(高分化脂肪肉瘤),和dermatofibrosarcoma protuberans [13]。特别是,继发性退行性修改和萎缩在sci不得与组织学恶性脂肪肉瘤中看到(错误的14]。

4所示。结论

这种情况下似乎是非常罕见的,因为它的位置(层的嘴),其大小(超过3.5厘米),病人的性别(女性)。它也提醒临床医生谨慎地考虑肿瘤成像的数据解释。

的利益冲突

作者宣称他们没有利益冲突有关的出版。

引用

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4. s·d·比林斯,j·d·亨利D.-J。美国Vakili Summerlin, c, e . Tomich“口腔的梭形细胞脂肪瘤,”美国皮肤病理学杂志》上,28卷,不。1,28-31,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. m·a·弗隆,j . c . Fanburg-Smith和e·l·b·德斯”脂肪瘤:口腔颌面部的网站和125例的子分类,“口腔外科、口腔医学、口腔病理学,口腔放射学和牙髓,卷98,不。4、441 - 450年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
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7. h·l·埃文斯,“非等轴的细胞脂肪瘤:主要是皮下脂肪肿瘤明显的脂肪细胞大小的变化,但不超过轻微的核扩张和异型性,”AJSP:评论和报道21卷,第199 - 195页,2019年。视图:谷歌学术搜索
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