文摘
nasopalatine囊肿是最常见的上皮和nonodontogenic上颌骨囊肿。的囊肿来源于上皮残余nasopalatine导管。细胞可以激活自发地在生活或最终刺激刺激行动的各种代理(感染、等等)。它不同于一个根端囊肿。明确的诊断应根据临床,放射学,组织病理学结果。摘出术治疗囊性组织,只有在极少数情况下marsupialisation需要执行。nasopalatine管囊肿的情况下在一个35岁的男性。并给出了典型的放射和组织学研究。
1。介绍
nasopalatine管囊肿(NPDC)于1914年首次被迈耶(1,2]。Nasopalatine管囊肿,也称为切牙管囊肿,起源于胚胎发生的Nasopalatine管的残余,鼻腔之间的通信和前上颌骨发育中的胎儿。这些囊肿发展在中线附近的前上颌骨切牙孔(3]。这是最常见的一种口腔nonodontogenic囊肿的发生在约1%的人口(4]。
NPDCs影响广泛的年龄范围;然而,大多数出现在第四到第六年的生活,和大多数研究表明男人比女人更高频率,比例是2.5:1 (5- - - - - -11]。患者可能无症状,病变常规射线照片上被发现;然而,许多将与一个或多个症状。投诉是经常发现与先前无症状的感染有关nasopalatine管囊肿和主要由肿胀,排水,和痛苦10,12]。附近的牙齿不应影响的活力;然而,它不是少见的证据牙髓学的治疗,因为nasopalatine管囊肿以前临床误诊为根尖周的囊肿或肉芽肿。
目前情况下NPDC就是这样一个典型的病理与经典的演讲可能是容易误诊为根尖周的病变。
2。病例报告
2.1。历史
据报道,一位35岁男性主诉的牙科诊所无痛肿胀的口感和前上颌骨。肿胀的规模还在不断扩大在过去3个月与位移相关的上颌骨中央门齿。没有相关的历史创伤。
考试,一个定义良好的公司无痛性肿大看到左侧前硬腭和交叉中线右侧。离开中央门牙的皇冠是流离失所的唇和中央的,重叠的中央门牙(图的王冠1)。临时的诊断根尖周的囊肿被中央门齿但活力测试呈阴性。建立了鉴别诊断与其他条件如nasopalatine管囊肿,扩大nasopalatine导管,中央巨细胞肉芽肿,根囊肿相关联的上门牙,额外牙滤泡囊肿,原始的囊肿,nasoalveolar囊肿。放射性调查随后被建议。
(一)
(b)
2.2。射线照相功能
上颌咬合的x光照片显示一个定义良好的圆形射线透射性大约2.5厘米大小有外皮的利润率在中线和之间的门牙是典型的影像学特征NPDC(图2)。病变是引起位移的门齿的根源。优的地板是扩展到鼻窝。也有偏差的鼻中隔右侧。
CT扫描还显示一个定义良好的射线透射性在前上颌骨的敏锐的运河,2.6厘米×2.8厘米大小。Mesiodistally射线透射性是造成位移的根源上颌骨中央门齿和不延长外侧门齿的根。下级是扩展到牙齿之间的骨嵴。失去cortication被沿颊、腭方面的病变矢状部分。地板的病变导致轻微高程的鼻窝前地区的偏差鼻中隔(右边的数字3,4,5)。粘膜息肉的地板被认为与左上颌窦。建立了NPDC影像学诊断和手术摘出术是计划。
2.3。治疗
做了手术摘出术完整切除囊肿(图6)和组织病理学检查的标本被显示囊性衬里由复层鳞状上皮厚约2 - 3细胞层。衬里被夷为平地,在地方(图显示假层理7)。这对于NPDC是结论性的。
3所示。讨论
NPDCs通常是中央或单方面没有普遍发生。放射学,他们被视为良好定义的圆形或椭圆形射线透射性在中线,尽管一些病变可能出现心型(6],要么因为他们成为由鼻中隔切口在扩张或因为鼻棘是叠加在射线可透过的区域。
由于类似的症状和体征,NPDC可能容易误诊的临床医生作为根尖周的病变。这就是为什么许多作者认为,实际上其患病率高于在文献[13]。尽管大型NPDC可能显示邻门齿根囊腔内,通常薄硬脑膜将完好无损,纸浆通常是至关重要的,而根端囊肿与干燥的牙齿和涉及到根的一部分,通常与叶片失去连续性硬脑膜。在报告的情况下,损伤接近上颌前牙的顶点是至关重要的。
据报道71.8%的NPDCs鳞状,柱状,立方形的,或者这些上皮类型的组合;呼吸道上皮细胞被认为在只有9.8%12,14,15]。在这种情况下,鳞状上皮出现分层。
这件事中有典型的临床、影像学、组织病理学特征nasopalatine管囊肿。这种情况下的重要性等病变的诊断中很容易被误解为根尖周的囊肿和无意的根管治疗周围重要的牙齿是可以避免的。
4所示。结论
Nasopalatine管囊肿是最常见的口腔的nonodontogenic囊肿一般人群。NPDCs必须有别于其他上颌前射线透射性。活力测试牙齿相邻或参与cyst-like病变是强制性的,最后的诊断后只能进行组织学分析。重要的是实践者知道NPDC的特性。