文摘
囊虫病是一种寄生虫感染引起的寄生绦虫的幼虫阶段,有钩绦虫。这是一种常见的疾病在发展中国家也流行。中枢神经系统(CNS)是最重要的主站点的感染和疾病可以单独或多个空间占据病变。例囊虫病表现为孤立的肌肉(pseudotumours)没有参与中枢神经系统也被最近文献中描述。我们报告两例呈现给我们与疼痛,肿胀,压痛涉及颞肌和破伤风。超声和MRI研究结果暗示囊虫病涉及颞肌的阿苯达唑治疗后解决。
1。介绍
Cysticerci球形乳白色囊肿包含液体和一个凹入头节与类似结构1]。当人类摄取卵子或妊娠节片寄生虫有钩绦虫的覆盖鸡蛋在胃里消化和幼虫形态(囊尾幼虫cellulosae)寄生虫的孵化(1]。幼虫穿透粘膜进入血管和淋巴管,并分布在全身组织但优先定位在大脑中,肌肉、皮肤、肝脏、肺和心脏(1]。他们还发现在口腔及口周的组织,特别是在咀嚼的肌肉,面部表情,舌骨上的肌肉,和postcervical肌肉组织以及在舌头,颊粘膜,和嘴唇2- - - - - -4]。在这里,我们报告两例囊虫病影响颞肌。
1.1。病例报告1
50岁女性病人呈现给我们部门投诉的疼痛和轻微肿胀的右边脸上自2个月。她给了一个历史,疼痛加剧,打开嘴巴,咀嚼和对应用程序的压力区域,非甾体抗炎药不是松了一口气。她过去的病史显示历史的伤寒3月前她已经完成疗程。
extraoral考试,最大张口减少约28毫米和弥漫性肿胀cms直径也观察到在右颞肌软公司一致性和温柔在触诊(图1)。检查颞下颌关节和咀嚼肌其他显示正常发现。intraoral检查无齿的空间在场包括左、右下颌后牙。
历史和考试的基础上发现,肌筋膜疼痛是临床初步诊断,病人在治疗肌肉松弛剂标签Myospaz福特一天两次,局部应用voveran emuigel随着热热敷,软的饮食,和双边咀嚼。病人报告给我们3天后但她没有救援。重新评估的情况下做了和她建议的调查以及超声波图(USG)和MRI涉及的右边的脸。血液调查的结果是正常的。USG显示定义良好的消声病变的存在cms涉及右颞肌和其长轴平行于纤维mm回波的病灶也看到(图2)。MRI显示圆形iso的存在轻度hyperintense病变在右颞肌和一个可识别的hypointense T1和T2病灶和Fiesta-C图像(图3)。显示的病变也T1和T2 hypointense rim以及涉及右颞肌水肿。的特性正是和MRI是暗示囊虫病涉及颞肌的权利。
治疗的患者建议打虫药阿苯达唑400毫克BD和藏红花素SOS 4周。四周病人的随访显示显著减少疼痛和肿胀的大小。轻度肿胀stiltreatment持续了5天。USG检查显示coml持续4周,5天之后的系列解决方案没有局部病变的病变可识别正确的颞肌(图4)。肿胀和疼痛也完全消退(图5)。
1.2。病例报告2
一个42岁的男人抱怨右太阳穴地区逐渐增加肿胀。病人也抱怨说或咀嚼食物相关的困难。在考试,有一个明确的,公司和温柔的肿胀cm涉及颞肌肌肉(图右侧6)。这一次病人初步诊断为囊虫病涉及颞肌肌。高分辨率超声检查的时间膨胀。超声显示一个定义良好的,厘米,病变呈高回声小斑点显示头节(图7)。因此,囊虫病的可能性被认为是。核磁共振(图8)透露的圆形hyperintense病变在右颞肌和一个可识别的hypointense T1和T2病灶和Fiesta-C图像。的特性正是和MRI是暗示囊虫病涉及颞肌的权利。病人处方选项卡阿苯达唑400毫克BD和藏红花素SOS 4周。病人完全康复,4周后完全无症状。
2。讨论
绦虫感染是常见的在发展中国家,农村社会的结合,拥挤,恶劣的卫生条件允许更大的人类和猪,因此更多的机会接触排泄物污染的食物和水(1,2]。
通常情况下,人类的主机t .绦虫,它的生命周期始于摄入可行的幼虫在未充分煮熟的猪肉。囊肿壁被胃液分泌、释放1头节,进入小肠,它变得固定。受孕的鸡蛋和妊娠节片粪便被释放,沉积在土壤,后来由中间宿主摄取,猪。摄入未洗的绿叶蔬菜如白菜也是感染的来源。动物的胃分泌物破坏鸡蛋墙,之后进入十二指肠,幼虫释放卵子,穿透肠壁,由血液或淋巴各种组织。在猪肌肉组织尤其相关。一旦进入肌肉,幼虫发育成cysticerci [4]。包含一个小的囊性结构,凹入头节和脖子像成人的形式。被人类摄入未煮熟的猪肉寄生循环再次开始。如果人类摄取卵子从成人绦虫段在人类粪便,通过他们可以成为中间宿主。人类可以获得感染人类排泄物污染的水或食物摄取,通过运营商手中口传的成虫,或通过反向后鸡蛋内部返流到胃蠕动。囊虫病的临床课程的数量取决于囊肿,特定的组织感染,和生物组织的反应(3]。幼虫可能迁移到任何器官,可能存在了许多年4]。有机体常常侵入中枢神经系统,眼睛,皮下组织,骨骼肌,心脏,但是偶尔肺,肝脏和肾脏可能受到影响。骨骼参与可能导致短暂的温柔和肌肉萎缩或肥大(3]。
案件囊虫病的文献综述影响咀嚼肌肉的显示只有两个囊虫病的报道影响颞肌和影响咬肌(表5案例报告1)。
呈现在所有情况下,肌肉压痛,肿胀类似于我们的病例。诊断测试包括放射成像(尤其是计算机断层扫描和磁共振成像)、血清学和组织活检。医疗与阿苯达唑和吡喹酮(50 mg·公斤−1·d−1分3次14天,75 mg·公斤−1·d−110天)脑囊尾蚴病推荐和皮下囊虫病(8];然而,吡喹酮对钙化没有影响寄生虫。预防措施是很重要的,包括彻底煮熟的猪肉和蔬菜和蠕虫的早期检测和完全删除。
利益冲突
没有金融或其他可能导致利益冲突的关系。