文摘
为了探索运动护理干预的效果在42天产后盆底肌肉功能恢复,本文通过对照实验进行实验研究,结合统计学方法进行数字处理,并设置一个变量的实验控制,护理干预提供依据和统计测试结果用于效果评估。通过实验研究发现,盆底肌肉功能恢复正常交付妇女运动训练可提高母亲的遵守盆底肌肉功能锻炼。此外,它可以减少尿失禁和盆腔器官脱垂的发生,改善产后妇女的产后盆底功能,改善生活质量,显著复苏的效果。此外,它是一个简单的、非侵入性的,和高度安全的延续护理措施,可有效提高产科护理质量和具有较强的临床使用价值。
1。介绍
女性盆底功能障碍也被称为盆底缺陷或盆底支持组织松弛,这种疾病的发病率在中老年妇女大约是20% - -40%。各种原因,如怀孕、分娩、盆底手术,药物,和雌激素缺乏导致盆底支持疲软,这反过来会导致盆腔器官的位移,导致异常的位置和其他盆腔器官的功能。其中,结构性破坏的主要原因是妊娠和分娩造成的盆底(1]。
合规的盆底肌肉训练是受到很多因素的影响,主要影响患者自身的因素,物理条件,和医疗和社会经济条件,其中病人因素的主要影响因素是合规的盆底肌肉训练。近年来,大量的外国研究集中在合规的盆底肌肉训练患者的尿失禁。缺少时间,忘记火车,认知水平,PFMT态度、自我效能、疾病水平,年龄,教育,和矛盾的实用性PFMT是主要变量的影响符合盆底肌肉训练(2]。产后尿失禁的发病率非常高。许多女性在怀孕期间和产后认为尿失禁妊娠和分娩是一种自然现象;所以,他们不会积极采取预防措施,但早期的变化引起的妊娠和分娩的生化和电生理变化是盆底支持组织。如果没有预防和治疗,伤势将会进一步发展,盆底功能障碍疾病症状就会出现。因此,预防和治疗尿失禁的应该在怀孕期间和分娩后开始。如果母亲不积极预防和治疗产后尿失禁,长期尿失禁的发病率会增加。3599老年妇女的回顾性研究发现长期尿失禁的发病率在女性产后尿失禁是40%。此外,产后妇女在过渡时期,心理和生理都在适应期间,环境,情绪,和疾病患者尿失禁在其他条件时间是不同的,和影响因素也可能不同于其他时期的女性尿失禁。在这个阶段,研究女性盆底肌肉训练的合规与尿失禁已成为一个热门研究课题,但有相对较少的文章关注女性盆底肌肉训练的合规与产后尿失禁及其影响因素。 Therefore, it is very necessary to actively explore the pelvic floor muscle training compliance of women with postpartum urinary incontinence and its influencing factors to provide theoretical guidance for future pelvic floor muscle training intervention [3]。
妊娠和分娩期间的生理变化引起腹压增加,减少胶原的盆底支持结构,减少骨盆底的肌肉力量和放松的盆底支持组织。这是一个容易盆底功能障碍疾病的阶段。胎儿头施加连续机械压缩和扩张的盆底肌肉和神经分娩时胎儿表示减少,导致这些肌肉和神经紧张和损坏,导致肌肉纤维的功能缺陷他们刺激活动,劳动和第二阶段延长。机械压缩和扩张的胎儿在盆底的肌肉和神经,它们的寿命会更长期间操作来帮助交付和交付巨大胎儿,损失将会更强烈,超出了范围,生理变化可以适应,造成不可逆的盆底组织结构损害。另一项研究膀胱颈部的运动和旋转角度的分娩初产妇表明增加膀胱颈部的运动,和增加产后尿失禁的发病率在那些显著增加交货前膀胱颈部的运动。
女性阴道分娩是一种特殊的生理过程。分娩过程中,产妇的骨盆底肌肉的收缩张力显著降低,并造成一些伤害。产后盆底功能障碍常伴有不同程度的盆底功能障碍,加重产妇的身体和情绪上的不适和损害她的产后恢复。早期科学和成功治疗的重要性在支持治疗阴道分娩后盆底肌肉不能被夸大。产后运动制定有针对性的功能训练计划根据产妇的身体状况、指导产妇执行臀部练习和扭转运动。连续的和标准化的盆底肌肉训练可以加快恢复肌肉纤维。在此基础上,盆底康复护理,给病人。电刺激和生物反馈干预可以产生盆底肌电刺激,旨在更好的促进产妇盆底功能的恢复。
2。相关工作
助产士应继续敦促女性增加的频率和一致性盆底锻炼后交付,根据研究[4]。从基本的凯格尔锻炼盆底康复,国外已经开发出一套科学、有效、安全、和成熟女性盆底康复治疗技术。产妇的骨盆底肌肉功能锻炼是包含在护理常规文献综述(5]。增加护理人员注意增加了产妇的锻炼意识和行为,导致更好的执行能力产褥期妇女坚持锻炼盆底功能。文献[6)的母亲意识到产后尿失禁的原因和预防方法,强调了早期产后盆底肌肉训练的重要性,并使母亲积极开展盆底肌肉训练通过各种形式的健康教育活动。文献[7)把健康教育对盆底功能康复在整个pregnancy-childbirth-puerperium通过加强健康教育,普及信息的女性盆底功能障碍疾病。盆底肌康复练习做出生后42天是有益的在避免盆底功能障碍问题,根据研究[8]。然而,在临床实践中,许多产妇没有一个清晰的知识盆底功能障碍疾病的风险和凯格尔运动,导致凯格尔运动不被广泛使用。此外,即使他们有盆底功能障碍,有些产妇害羞,使它难以说出来(如产后尿失禁)。根据研究[9等),外部变量单调的凯格尔运动,运动模式,长时间运动持续时间很难继续锻炼。根据文献[10),只有38%的产妇可以继续凯格尔练习和依从性较低。1948年,一位美国医生名叫阿诺德·凯格尔创建凯格尔运动积极盆底康复方法。盆底肌肉力量恢复的收缩和放松骨盆底肌肉定期。凯格尔运动已被证明是一个简单的,简单,无痛,和有效的技术经过多年的临床经验(11]。绝大多数的女性,尤其是产后妇女,不知道盆底功能障碍疾病。此外,一些医务人员在社区医院很少关注疾病和未能建立一个综合盆底锻炼指导方案对围产期妇女(12]。
目前,大量的研究集中在角色的盆底肌肉训练盆底紊乱,尤其是盆底肌肉训练的作用在预防和治疗尿失禁。然而,很少有研究盆底肌肉训练是否能预防和治疗其他盆底紊乱,如大便失禁。此外,还有分歧是否产前盆底肌肉训练可以预防产后尿失禁的发生。文献[13)对855名孕妇进行了一项随机对照试验并进行了12周的盆底肌肉训练干预组。交货前发现盆底肌肉训练并没有显著降低产后尿失禁的发病率。然而,产前盆底肌肉训练可以改善分娩的结果,尤其是缩短劳动时间,并减少分娩时的机械压缩盆底肌肉,从而减少尿失禁的发生。美国妇产科学院(妇产科)委员会认为,在没有禁忌症的情况下,孕妇应该鼓励参与定期PFMTn041。怀孕期间PFMT有利于孕妇的身心。它可以促进血液循环的盆底孕妇,加强盆底的肌肉紧张,减少怀孕的子宫压缩在下肢的静脉,减少脂肪堆积在骨盆,调整心态。此外,它有利于自然分娩,减少难产的发生如剖腹产和阴道分娩,也有助于防止应力尿失禁、子宫脱垂、产后性功能障碍等疾病(14]。PFMT也会增加盆底肌肉力量、韧性,怀孕期间和柔韧性。扩展和收缩盆底肌肉可能援助的盆腔内的胎儿提供部分旋转,使胎儿头扩大和交付当劳动过程达到活跃阶段(15]。根据文献[16),当孕妇收到PFMT 20至怀孕36周,劳动的活跃阶段可能加速达到第二阶段期间分娩,减少总出生时间。连续产前盆底肌肉训练可以大大减少所花费的时间在第二阶段的劳动,根据研究[17]。同时,研究表明,怀孕期间PFMT行为可能帮助产后盆底肌肉力量的恢复。连续盆底肌肉训练之前交付可能帮助分娩后盆底功能的康复,减少尿失禁。各种类型的盆底肌肉训练治疗不同影响尿失禁的发病率在怀孕期间或分娩后。骨盆底肌肉训练策略在文献[18)开始交付和持续8周后48小时。结果显示,加强盆底的肌肉可能显著降低产后尿失禁的发病率。尿失禁的发生率显著降低在干预组在产后6 - 9个月,根据研究的结果(19]干预盆底肌肉训练产妇产后10到16周。文献[20.)利用单盲随机对照试验,将参与者分成两组:盆底肌肉训练和一般健康,盆底肌肉训练干预发生在怀孕24周之间。没有明显的变化在孕期尿失禁的发病率,根据研究结果。
3所示。研究方法
本文选择初次分娩的妇女在足月头位置在医院从2019年1月至2021年6月,他们分为对照组和观察组根据随机数字表。的产妇年龄对照组还是岁,平均年龄是( )年,新生儿体重是2522 - 3 992克,平均体重 。观察组产妇年龄22-35岁,平均年龄 年。新生儿的体重是2 496 - 4 175克,和平均 。没有显著差异在两组之间的产妇年龄和新生儿体重( ),他们具有可比性:怀孕足月单胎,没有问题在怀孕期间或产褥期,没有器官疾病(心、肝或肾),没有盆腔手术史,没有意识到心理障碍。本研究经产妇,签署知情同意书。
住院期间,控制提供产后护理和观察组产妇根据常规产后护理模式,包括心理护理、阴道分泌物观察,会阴护理,饮食,和产后康复知识教育。护士需要指导产妇盆底肌肉功能康复训练的每一天。从医院出院时,必须出具盆底肌康复训练护理手册,指导母亲继续坚持盆底肌康复训练从医院出院后,跟进,如果有任何不适。上述措施的基础上,观察组实施连续凯格尔运动训练为出院护理指导女性,其中包括以下几点:①有必要设置一个7人组成的延续护理团队2护士负责,2 3护士,护士。团队成员都是大学生,有良好的沟通和协调能力。②护士长把团队成员的工作和组织成员制定延续护理计划,凯格尔运动计划的延续,盆底功能康复的评估标准。③团队成员需要在产后康复训练知识,知识预防并发症,凯格尔运动知识代谢的延续。凯格尔运动训练包括节奏阴道收缩和放松练习,臀部收缩和提肛肛练习,和腹部的收缩和收缩大腿内侧的肌肉。每一天锻炼3 - 4次,每次每个运动都是训练有素的10 - 20倍。锻炼的数量是根据个人调整。 ④ The patient’s name, age, residence, phone number, QQ, or WeChat, as well as pelvic floor muscle rehabilitation exercise training, urine incontinence, pelvic organ prolapse, and other occurrences, must all be included in the information files of discharged moms. ⑤ It is necessary to continue the nursing method and frequency. It is necessary to establish a contact channel with the parturient through telephone, QQ, or WeChat. One week after discharge, the first telephone follow-up needs to be completed and once a week in the first month after discharge. After discharge from the hospital, the follow-up will be carried out once every two weeks and once a month for 4-6 months. The frequency of follow-up can be adjusted according to the needs of the patient.⑥ Six months after discharge, the incidence of pelvic organ prolapse, the incidence of urinary incontinence, the compliance of pelvic floor exercises, and the rehabilitation effect of pelvic floor muscle tension of the two groups of parturient are evaluated.
在此基础上,对照组采用以下护理方法:
有必要提供产后常规护理,如盆底肌康复知识手册,并提供产后会阴护理和营养建议。同时,产后盆底肌肉恢复练习出生后第二天,加1段每隔1 - 2天,分裂到8 - 16个乘以每个会话,执行和维护盆底肌肉恢复练习后放电,直到产后6周。第二胎的母亲已经出院了,护理人员有义务给建议产后盆底肌康复练习。该技术如下:第一部分包括呼吸练习。病人在仰卧的姿势,深深吸气,收紧腹部,然后放松,呼出。肛门的收缩是第二部分。病人仰卧,双臂伸直平放在身体的两侧,肛门收缩和放松。第三部分是腿扩展运动。患者仰卧位,病人的手臂伸展平身体的两侧,双腿轮流抚养长大,对身体和角应该是90度。第四部分是腹部和背部练习。 The patient is in a supine position, the hips and legs are relaxed, the legs are slightly bent apart, and the feet are put on the bed to support the hips and back as high as possible. The fifth section is sit-ups. The patient’s legs are straightened, the head and upper body are brought closer to the legs when inhaling, and the body is lying flat when exhaling. The sixth section is waist movement. The patient’s knees are separated on the bed, the hands are shoulder-width apart on the bed, the elbows are at 90 degrees to the shoulders, and the waist swings from side to side. The whole-body workout is the sixth part. The patient’s legs are kneeling on the bed, the arms are supported by the hands on the bed, and the left and right legs are alternately lifted to the back. The observation group also uses the following nursing methods:
的基础上,对照组的护理措施,我们医院的护理人员进行连续凯格尔锻炼结合Bobath球训练第二胎分娩的妇女。具体方法如下:①延续护理团队的成员是由1首席护士,1副首席护士,1 2首席护士,护士。他们都有一个学士学位,具有很强的管理、协调、沟通、表达、和技术技能。②护士长产科部门作为组长,负责分配任务,包括制定延续护理计划,凯格尔运动,Bobath球运动连续性项目计划,和盆底康复效果评价。③在实施项目之前,该研究小组已经训练,都有通过评估,可以独立操作,准确评估效果。④有必要执行凯格尔运动结合Bobath球运动。凯格尔运动训练期间,女性需要先空他们的膀胱。临产的妇女可以在撒谎,坐着,站的位置。肛门、会阴和尿道感染在吸气,腹部,臀部,大腿保持放松而不努力。母亲连续收缩持续3 - 5 s,然后放松肌肉5 s呼气时,每次20 - 30分钟,每天3次,呼吸仍然深而缓慢。Bobath球训练如下:产妇采取仰卧位时,产妇支持地上用双手,将双脚放在球。 Both hands are on the ball, and both feet are on the ground while the parturient is in the prone posture. The parturient should maintain her back straight, tuck her abdomen, lock her legs together, and breathe steadily while doing the aforementioned two sets of motions. The parturient sits on the Bobath ball and moves up and down or shakes from side to side as she takes a seat. The range is about 10-15 cm, and the range is suitable for the comfort of the parturient. Each position is maintained for 15-30 s, 2 groups/day, each group rests for 5-10 s, and the frequency is 3.5 times/week. In Kegel exercise combined with Bobath ball exercise, the amount of exercise is adjusted according to personal physical ability and feeling, and the exercise lasts for 6 months.⑤ Nurses need to establish personal files, such as name, parity, age, telephone number, address, pelvic floor muscle rehabilitation exercise status, and pelvic floor muscle strength rehabilitation effect.⑥ Continuing care needs to be implemented by means of door-to-door guidance, telephone follow-up, WeChat group, etc. The households were followed up within 1 week after discharge and every two months. In the first month, the nurse needs to follow up by phone or WeChat once a week, and in the second month, the nurse needs to communicate and follow up by phone or WeChat every half month. In the third month, the nurse starts to follow up by phone or WeChat once a month until 6 months after delivery. The frequency of follow-up is adjusted according to the needs of the mother.
盆腔器官脱垂,产妇尿失禁凯格尔运动训练合规、和盆底肌肉紧张的复苏都是评估出院后6个月。评估盆腔器官脱垂,“妇产科”盆腔器官脱垂量化(POPQ)是采用索引技术。孕产妇骨盆肌肉收缩的频率和长度由肌肉肌电图电压评估,分为1 - 5的水平,确定完整的盆底肌肉力量。强度越大,盆底肌肉力量恢复越快。国际尿失禁咨询委员会的批准尿失禁问卷汇总(ICI-SF)被用来评估产后尿失禁的发生率在两组。
统计处理如下:在本文中,使用SPSS 19.0统计软件进行数据处理。统计数据表示为一个百分比,和测试执行。测量数据表示为 ,和 - - - - - -测试执行。不同之处在于具有统计学意义 。
4所示。结果
基于上述分析,本文进行研究和分析的视角全面的盆底肌肉力量,尿失禁的发生率,盆腔器官脱垂的发生率,FSFI综合得分,和锻炼依从性。结果如表所示1- - - - - -5和数字1- - - - - -5。
5。结论
妊娠和分娩的过程会导致盆底支持结构的变化和盆底组织损伤,可以很容易地导致盆底功能障碍疾病,如应力尿失禁和盆腔器官脱垂。此外,它是产后妇女中最常见的疾病之一,它有一个显著的影响他们的生活质量。加强盆底肌肉功能康复训练可以帮助产妇修复神经和盆底组织受伤的尽快在怀孕和分娩,以及增强盆底组织的支持功能。因此,它是一个重要的措施来预防和减少盆底功能障碍疾病的发生。此外,及时评估产后身体康复效果和解决现有的健康问题将使女性获得相同的专业培训和指导在住院治疗出院后。因此,有必要仔细完成标准化的骨盆底肌肉练习来提高综合盆底的肌肉力量。总而言之,我们需要进行盆底肌肉功能恢复运动训练指导,促进产后盆底肌肉力量的恢复,提高合规的产妇盆底肌肉锻炼,减少尿失禁的发生和盆底器官脱垂。
数据可用性
使用的数据来支持本研究的结果包括在本文中。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。
确认
这项工作是支持的项目浙江省医疗卫生科技(研究的影响出生家庭组孕期卫生保健模式融入舞蹈在初产妇分娩后盆底功能康复。2021号ky880),工程浙江省医药卫生科技项目(临床应用研究早期新生儿基本卫生保健的家庭组孕期保健模式。2019号ky128),杭州医学重点学科。