在泌尿外科进展

目的。为了执行概念微生物评估和PD-L1表达在透明细胞肾细胞癌（CC-RCC）具有相关联的肿瘤血栓（TT）仿形的证明。方法。IRB批准后，六例患者行根治性切除术（RN）与静脉血栓肿瘤（VTT）。我们收集了从正常相邻，肿瘤，和血栓组织新鲜组织标本。我们利用RNA测序，得到PD-L1表达谱并进行微生物分析。使用学生进行统计评估Ť使用SPSS V25 -test，卡方，和Spearman等级相关性。结果。我们注意到癌栓是几乎不存在不同的菌群。很大比例的金epidermidus检测和未知的，如果这是一个外科手术后或污染物;然而，人们注意到更多的血栓比其他组织。相比于血栓或正常相邻组织微生物多样性曲线是最丰富的原发肿瘤。在肿瘤血栓到正常背景组织检查PD-L1的差异表达，并指出三个六名受试者的具有高于2倍的阈值。这三个类似的主题有国外微生物是口腔微生物的典型居民。结论。肾肿瘤具有比正常的相邻组织更加多样化微生物组。的居民口服微生物概况的鉴定在透明细胞肾癌细胞与肿瘤血栓提供了一种用于血栓响应于PD-L1抑制的潜在生物标记物。

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介绍。泌尿系结石是常见的疾病之一与约1/5^日在输尿管被发现，其中2/3的^RD被认为是在较低的输尿管。医疗推斥疗法是使用作用于不同机制输尿管平滑肌各种药物治疗的常规模式之一。我们的目标是比较组合对单一药物的疗效。方法。这项随机对照试验中连续176例患者完成历时六个月（2019年3月至2019年8月）在泌尿外科和肾移植手术，特里布万大学教学。参与者被分成两组从计算机产生的随机数（A组，坦洛新加他达拉非，和B组，坦索罗辛）。治疗持续最多3周。结石排出率，时间结石排出，镇痛药的使用，疼痛，早期干预，并记录药品不良影响绞痛和急诊次数。结果。其中谁是参加研究176例，7例失随访，5人需要立即干预。有比B组（64对50组A中的显著更高石通道率; ）和更短的时间排出（1.66对比2.32周 ）而急诊和绞痛发作次数较少。研究过程中无显著副作用指出。结论。Tamsulosin plus Tadalafil is more effective than tamsulosin with early passage of stone and decreased number of colic episodes and emergency visits without significant side effects for lower ureteric calculi of 5 mm to 10 mm.

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植物疗法为下尿路症状（LUTSs）因良性前列腺增生（BPH）逐渐被患者要求及医师的信任。的目的是评估在轻度管理南瓜籽提取物，大豆胚芽异黄酮，和酸果蔓（Novex®）的混合物的功效中度LUTS在BPH患者。男患者年龄≥40年，谁不得不在温和筛选到中度的“6个月LUTS，以前没有治疗或谁仍然尽管目前使用α-受体阻滞剂的症状，被招募。排除标准是一个IPSS> 19和年龄> 80岁。将混合的化合物经口给药，每天，持续3个月。通过IPSS的装置，生活的泌尿质量（uQoL）指数的患者进行评价，并在第3次访问勃起功能（IIEF-5）的国际指数：基线（访1），30天（第2次就诊）和治疗后90天（访问3）。Among 163 screened patients, 128 patients (61.8 ± 9.9 years) were recruited. IPSS improved from 15 (Q1 : 12–Q3 : 17) in visit 1, to 11 (Q1 : 8–Q3 : 14) in visit 2, and to 9 (Q1 : 6–Q3 : 12) in visit 3 ( ）。uQoL从4（3-4）中的访问1访问2改善，3（2-3），并在访问3 2（1-2）（ ）。该患者在2访问在访问一个1 IIEF-5得分15（12-18.7），15（12-18），并在访问3 17（13-19）（探访1对2，访问2比3，和探访1比3）。治疗轻，中度LUTS / BPH患者Novex®因此可能会缓解症状，提高生活质量，对勃起功能轻度有益的影响。

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膀胱破裂发生在只有1.6％的闭合性腹部盆腔创伤病例。虽然罕见，膀胱破裂可能会导致显著的发病率，如果不能确诊或管理不当。AUA Urotrauma指南建议，导尿管引流护理两个腹膜外和腹腔膀胱破裂标准，无论需要手术修复。但是，没有具体的指导给出关于导管的长度。本研究试图在我们的三级医疗中心总结膀胱损伤的现代管理，评估对膀胱的伤害和并发症导管的长度的影响，以及伤愈的时间拔除导管开发膀胱损伤的管理协议。已于34413钝性外伤病例进行回顾性分析，在过去10年（2008年1月一月2018）在我们的三级医疗机构，以确定创伤性膀胱破裂。患者数据采集，包括年龄，性别，体重指数，受伤机制和人身伤害的类型。主要的治疗方式（手术修复与导管引流只），长导尿，以及伤后的并发症也进行了评估。我们的制度创伤数据库的审查中发现44例膀胱创伤。Mean age was 41 years, mean BMI was 24.8 kg/m²，95％是白人，55％为女性。机动车辆碰撞（MVC）是最常见的机制，占总损伤的45％。其他机制包括瀑布（20％）和全地形车（ATV）事故（13.6％）。31例有腹膜外损伤，并且13人腹腔。骨盆骨折存在于93％，和39％有另外的固体脏器损伤。在59％的表现进行膀胱造影形式化，平均时间为膀胱造影4小时。肉眼血尿是在95％的病例指出。所有腹腔损伤和腹膜外的情况下，35.5％进行了手术管理。在执行情况下膀胱闭合物典型地在2层用在运行方式可吸收缝合线进行的。The intraperitoneal and extraperitoneal injuries managed operatively were compared, and length of catheterization (28 d vs. 22 d, ）Ťime from injury to normal fluorocystogram (19.8 d vs. 20.7 d, ）and time from injury to repair (4.3 vs. 60.5 h, ）没有同伙之间的统计学差异。Patients whose catheter remained in place for greater than 14 days had prolonged time to initial cystogram (26.6 d vs. 11.5 d) compared with those whose foley catheter was removed within 14 days. The complication rate was 21% for catheters left more than 14 days while patients whose catheter remained less than 14 days experienced no complications. The present study provides a 10-year retrospective review characterizing the presentation, management, and follow-up of bladder trauma patients at our level 1 trauma center. Based on our findings, we have developed an institutional protocol which now includes recommendations regarding length of catheterization after traumatic bladder rupture. By providing specific guidelines for initial follow-up cystogram and foley removal, we hope to decrease patient morbidity from prolonged catheterization. Further study will seek to allow multidisciplinary trauma teams to standardize management, streamline care, and minimize complications for patients presenting with traumatic bladder injuries.

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介绍。两个升高的睾酮和多囊卵巢综合征（PCOS）已经被推测为肾结石形成可能的危险因素;然而，与关于24小时尿代谢面板和石头组成这种潜在关系的细节以前没有被表征。方法。A total of 74 PCOS patients were retrospectively identified and matched with a cohort of female stone formers at a 3 : 1 ratio (by age and BMI). All patients had 24-hour urinary metabolic panels and stone compositions. These groups were compared using Pearson chi-square and StudentŤ-tests。此外，PCOS组在此基础上使用多因素分析游离睾酮分化。结果。该病例对照组群显示，PCOS患者有显著较低的钠排泄 和hypernatriuria率（28.9％比50.9％， ）。PCOS的睾酮队列表明，睾丸激素高的患者有显著较高的柠檬酸值 and significantly lower odds of hypocitraturia (36.7% vs 54.2%, OR = 0.2, ）。高睾酮组也有较高的钠排泄 with significantly higher odds of having hypernatriuria (40.0% vs 13.6%, OR = 13.3, ）。根据结石成分分析，没有显著模式被揭露。结论。相比于健康的结石，PCOS患者并没有表现出在24小时的尿液和结石成分值显著差异。PCOS患者高游离睾酮与较高的尿枸橼酸钠值显著的关联：发现在自己的和不确认结石形成的假设风险增加。这个病人队列可以提供深入了解雄激素和结石形成之间的相互作用;然而，需要进一步的研究，以全面表征和PCOS结石形成的可能关系。

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肾细胞癌（RCC）占高达85％，所有肾癌的90％。透明细胞RCC（肾透明细胞癌），肾癌的主要亚型，主要特征为肿瘤抑制基因VHL的失活。VHL蛋白作为E3泛素连接酶的目标HIF-的羟基化的形式α对蛋白酶体降解。VHL功能引线到HIF-损失α聚合作为肾透明细胞癌的主要机制。近日，肾透明细胞癌通过其他E3泛素连接酶的法规不断涌现。此外，他们最都与VHL-HIF轴相关联。在这次审查中，我们主要集中在七个E3泛素连接酶JADE1，SIAH1，CHIP，FBXW7，MDM2，SPOP和HAF。基于对肾透明细胞癌，这些连接酶的研究报告，他们被分为两组：JADE1，SIAH1，芯片和FBXW7是肾透明细胞癌的生长负性调节;MDM2，SPOP和HAF促进肾透明细胞癌的进展。此外，我们进一步证实这些E3连接酶和基于癌症基因组图谱RNA-SEQ与临床数据在肾透明细胞癌VHL-HIF轴线之间这些可能的联系。通过了解这些连接酶调节肾透明细胞癌的机制，特别是这些连接酶和VHL-HIF轴之间的相互作用可使得能够对肾透明细胞癌的新治疗方法的发展。总体而言，本审查显示的潜在机制，其中7个连接酶（JADE1，SIAH1，CHIP，FBXW7，MDM2，SPOP，和HAF）调节详细肾透明细胞癌的进展，特别是他们的VHL-HIF轴关系。

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