胰岛素抵抗的患病率及相关因素成年人从城市马拉开波,委内瑞拉

文摘

背景和目的。胰岛素抵抗(IR)是一个重要的病理生理的组件在无数的代谢紊乱,包括前驱糖尿病,肥胖和2型糖尿病,这是常见的在我们的位置。本研究的目的是确定红外的患病率,与这个条件相关的因素在成人人口从城市马拉开波,委内瑞拉。方法。横断面描述性研究,多级的随机抽样进行了2026名成年人。红外被定义为HOMA2-IR≥2。构建多元逻辑回归模型来评估与IR相关的因素。结果。红外的患病率为46.5% (),46.7% (在一般人群中,46.4% (在雌性),47.90% ()在男性()。红外普遍倾向于增加受试者的年龄和显著更大年龄≥30年(;)。就业、饮酒、肥胖、高triacylglycerides,低高密度脂蛋白胆固醇和糖代谢与红外的几率较高,而高水平的身体活动似乎是针对红外弱保护因素。结论。红外的患病率升高我们的位置。这种情况出现的主要决定因素是肥胖,triacylglycerides高、低高密度脂蛋白胆固醇、糖和酒精的摄入量。

1。介绍

这个词胰岛素抵抗(IR)于1936年创造了描述代谢紊乱,表现为降低胰岛素依赖型组织细胞对胰岛素的响应信号如骨骼肌、肝脏和脂肪组织(1]。红外已经建立在胰腺中发挥关键作用β细胞功能障碍和2型糖尿病(DM2) [2]。这种疾病是死亡的主要原因之一,在全世界成年人3),令人担忧的对未来的预测,估计患病率33%的成年人在美国到2050年(4]。此外,红外是其他几个endocrine-metabolic疾病的基本病理生理的组件,如高血压、血脂异常、多囊卵巢综合征、代谢综合征和心血管疾病(5,6]。

的伟大与这些疾病相关的发病率和死亡率,突出科学努力针对工具的改进红外的检测和评估。在这方面,HOMA2-IR [7)是一种最广泛接受的模型在研究环境仍然相对充分利用在我们当地临床场景。在这种情况下,先前的分析我们研究小组估计具体切断这个变量在我们的人口8),其潜在的临床和流行病学的使用奠定了基础。

红外密切与psychobiologic习惯如吸烟,饮酒,hypercaloric的饮食和缺乏身体活动。反过来,这些因素可以强烈的人口、社会、经济方面,塑造人类日常生活。因此,本研究的目的是确定红外的患病率和决定因素的成年人口城市马拉开波,委内瑞拉。

2。材料和方法

2.1。样本的选择

这份报告是马拉开波的一部分城市代谢综合征患病率研究中,女士一个横断面研究,它的目的是识别和心血管风险因素在马拉开波的成年人,委内瑞拉第二大城市。样本(1986人)是基于城市人口的估计计算我们的国家研究所的统计(2007年1428043居民)。共有244例(12%)增加了过采样,以增加获得的估计精度从总体规模较小的子组样本,总计共有2230人。马拉开波市分为教区,每一个都是按比例取样和多级式集群方法:在第一阶段,集群是由各部门的18个教区,选择4从每个教区通过简单随机抽样。在第二个阶段,集群是由每个扇区内的城市街区,由简单随机抽样选择使用一个随机数生成工具。抽样过程的更多细节之前发表的其他地方(9]。

2.2。道德的考虑

所有参与者签署书面同意前接受体检和血液样本收集。伦理委员会批准的所有程序都是内分泌和代谢疾病研究中心的苏利亚大学马拉开波,委内瑞拉。

2.3。学科评估

数据是通过完成一个完整的临床收集的记录由受过训练的人员,包围着审讯有关民族起源、婚姻状况(单身、已婚、同居或离婚),职业地位(就业或失业),和教育状况,根据以下定义:(a)文盲,受试者没有阅读或写作技巧;(b)小学教育,那些参加或完成小学或中学;(c)中等教育,那些参加或高中毕业;和(d)高等教育,那些参加或完成学院/大学(9]。社会经济地位与Graffar规模评估修改Mendez-Castellano委内瑞拉人口(10]。这个工具允许分层的人口根据四个变量:户主的职业,教育水平的父母,收入来源和住房条件。这些物品是额定Likert-type规模从1到5(1代表最好的场景和5最糟糕)。每一项的分数统计成一个综合总分从4到20分、分类如下:地层我或高级(4 - 6分);地层II或中高档类(7 - 9点);第三层或中产阶级(10 - 12分);第四层或相对贫困(13 - 16分),和地层V或临界贫困(17 - 20分)。

2.3.1。吸烟的习惯

基于信息获得临床采访期间,受试者按照他们的吸烟习惯如下分类11]:(a)不吸烟者,那些从不吸烟或吸< 100支香烟一生中;(b)吸烟者,受试者吸烟≥100支的一生或报道当前习惯性吸烟评价或戒烟的时候不到一年之前,我们的评估;和(c)过去吸烟者,人一生中要消耗≥100支香烟,戒掉在一年之前,我们的质疑。

2.3.2。酒精消费

饮酒的评估中,受试者被要求估计酒精饮料的数量他们消耗在一个月内,每日摄取的近似数量和频率为每个类型的饮料:啤酒、烈酒和葡萄酒及其衍生品。会计标准的内容在各种饮料(酒精克12),每日摄入的酒精克是通过以下公式计算13]: 0.8是一个常数代表乙醇密度在饮料。在此基础上估计,饮酒者被定义为那些每天摄入≥1克酒精(14]。

2.3.3。体育活动

身体活动(PA)评估与国际体力活动问卷(IPAQ) [15]。对统计分析,PA是评价4域:职业、家庭、运输、和休闲。在每一个领域,受试者分类如下:(一)活动,满足/周= 0,或者(b)活性,满足/星期> 0。后者是由性别然后subcategorized /星期昆泰在每个域(表1)。


遇到了昆泰	⁢雌性		⁢男性

工作域	下限	上限	下限	上限

非常低的	33.00	385.99	33.00	714.99
低	386.00	1201.49	715.00	2042.09
温和的	1201.50	2751.59	2042.10	3578.39
高	2751.60	4546.79	3578.40	6495.59
非常高的	4546.80		4546.80

运输域	下限	上限	下限	上限

非常低的	33.00	131.99	33.00	164.99
低	132.00	230.99	165.00	257.49
温和的	231.50	346.49	247.50	521.09
高	346.50	700.79	521.10	1385.99
非常高的	700.80		1386.00

家庭域	下限	上限	下限	上限

非常低的	30.00	539.99	30.00	269.99
低	540.00	1139.99	270.00	629.99
温和的	1140.00	1919.99	630.00	1084.99
高	1920.00	3779.99	1085.00	2429.99
非常高的	3780.00		2430.00

休闲域	下限	上限	下限	上限

非常低的	33.00	230.99	33.00	296.99
低	321.00	445.49	297.00	791.99
温和的	445.50	742.49	792.00	1532.39
高	742.50	1798.79	1532.40	2879.99
非常高的	1798.80		2880.00

从IPAQ获得得分。主题与0被排除在昆泰开会,分类分别是不活跃的。

2.3.4。血压

血压(BP)拍摄对象用脚坐在地板上15分钟的休息后,决定通过听诊的方法校准水银血压计,识别Korotkoff而且舒张压和收缩压的阶段我和V,分别。英国石油决定3次,15分钟之间,在两个不同的天;结果分类的第八联合全国委员会预防、检测、评估和治疗高血压(JNC-8)指南16]。

2.3.5。人体测量学

电子生物规模被用来获得重量(转发Tanita,延长- 310 GS身体成分分析仪,东京,日本)。使用校准公制度量磁带高度测量,与赤脚站着。身体质量指数(BMI)是用以下公式计算:[体重/身高²公斤/米)表达的结果²。根据他们的BMI,受试者按照3类:(a)体重指数≤24.9;(b) 25 - 29.9;和(c)≥3017]。腰围(WC)评估校准测量磁带按照解剖标志美国国立卫生研究院提出的协议(18]。

2.3.6。实验室分析

隔夜空腹血糖测定总胆固醇、triacylglycerides(标记)和高密度脂蛋白胆固醇是一个自动化分析仪(人类法理社会毛皮加压和Diagnostica mbH,德国);intra-assay变异系数总胆固醇,标签,和高密度脂蛋白胆固醇是3%,5%,和5%,分别。低密度和VLDL-C水平计算应用Friedewald的公式(19)但是,当标签< 400 mg / dL。低密度脂蛋白浓度是直接测量通过脂蛋白电泳和微BioRad gs - 800光学密度计。胰岛素使用超灵敏ELISA double-sandwich量化方法(DRG仪器GmbH德国Inc .)。

2.3.7。代谢综合征的诊断

代谢综合征定义的标准IDF / NHLBI / AHA /码头/ IAS / iaso - 2009共识(20.),要求≥3的存在下列组件:(a)低高密度脂蛋白胆固醇,< 50 mg / dL雌性或< 40 mg / dL男性;(b)高标记,≥150 mg / dL;(c) WC升高,≥80厘米雌性或雄性≥90厘米;(d)高血糖,空腹血糖≥100 mg / dL或个人历史的2型糖尿病降糖药物或处方;和(e)高血压、BP≥130/85毫米/ Hg或曾经患有高血压或处方抗高血压药物。

2.3.8。评估胰岛素抵抗

HOMA2-IR是利用红外评估提出的征收et al。21),计算HOMA-Calculator 2.2.2版本软件应用程序。红外被定义为HOMA2-IR≥2 (8]。

2.4。统计分析

定性变量表示为绝对和相对频率,评估协会通过皮尔逊卡方(²)测试,比例测试是用来评估不同比例。定量变量进行评估与Geary常态分布的测试,并表示为±SD算法手段。变量和非正态的分布进行了对数转换;当无法实现标准化,这些变量被表示为中位数(第25百分位(75)。学生的以及或Mann-Whitney测试应用于评估差异意味着或中位数,分别。

构建多元逻辑回归模型来估计优势比(95%置信区间)的存在IR,调整性别、年龄、种族、社会经济地位、教育地位、婚姻状况、职业状况、吸烟习惯,leisure-domain PA,血糖状态,存在较高的标记,低高密度脂蛋白胆固醇,JNC-8分类、WC升高,和BMI分类。数据分析与社会科学统计软件包(SPSS) 21 Windows版本(IBM公司,芝加哥,IL),结果被认为是显著时。

3所示。结果

3.1。普通人群的特征

样本的社会人口和psychobiologic特性表进行了总结2,而新陈代谢和人体测量方面展示在表3。总共有2026个人进行了研究:52.10% ()女性和47.90% (男性)。的平均年龄是年(年妇女,年男性)。


	⁢女性()		⁢男性()		⁢总()
		%		%		%

年龄(年)
< 30	308年	29.2	365年	37.6	673年	33.2
30-59	607年	57.5	517年	53.3	1124年	55.5
≥60	141年	13.4	88年	9.1	229年	11.3

民族
混合	796年	75.4	754年	77.7	1550年	76.5
西班牙裔白人	175年	16.6	146年	15.1	321年	15.8
Afro-Venezuelan	27	2。6	33	3所示。4	60	3所示。0
美国印第安人	47	4.5	36	3所示。7	83年	4.1
其他人	11	1。0	1	0.1	12	0.6

社会经济地位
层我	17	1。6	19	2。0	36	1。8
地层二世	179年	17.0	185年	19.1	364年	18.0
第三层	394年	37.3	409年	42.2	803年	39.6
第四层	411年	38.9	325年	33.5	736年	36.3
第五层	55	5.2	32	3所示。3	87年	4.3

婚姻状况
单	445年	42.3	414年	43.1	859年	42.7
结婚了	392年	37.2	417年	43.4	809年	40.2
其他人	216年	20.5	130年	13.5	346年	17.2

教育状况
不识字的	25	2。4	17	1。8	42	2。1
初等教育	217年	20.5	103年	10.6	320年	15.8
中等教育	466年	44.1	479年	49.4	945年	46.6
高等教育	348年	33.0	371年	38.2	719年	35.5

职业地位
失业	575年	54.5	263年	27.1	838年	41.4
使用	481年	45.5	707年	72.9	1188年	58.6

吸烟的习惯
不抽烟的人	792年	75.1	606年	62.9	1398年	69.3
当前吸烟者	119年	11.3	181年	18.8	300年	14.9
过去抽烟	143年	13.6	177年	18.4	320年	15.9

饮酒 (%)	196年	18.6	470年	48.5	666年	32.9

缺乏身体活动 (%)	252年	23.9	443年	45.7	695年	34.3

每天≥1 g的酒精。基于IPAQ得分。


	⁢女性()		⁢男性()		⁢总()
		%		%		%

身体质量指数(公斤/米²)
≤24.9	377年	35.7	245年	25.3	622年	30.7
25 - 29.9	333年	31.5	386年	39.8	719年	35.5
≥30	346年	32.8	339年	34.9	685年	33.8

高标记
缺席	815年	77.2	644年	66.4	1459年	72.0
现在	241年	22.8	326年	33.6	567年	28.0

低高密度脂蛋白胆固醇
缺席	384年	36.4	479年	49.4	863年	42.6
现在	672年	63.6	491年	50.6	1163年	57.4

WC升高
缺席	597年	51.0	502年	47.4	1099年	49.3
现在	573年	49.0	556年	52.6	1129年	50.7

JNC-8分类
血压正常的人	481年	45.5	312年	32.2	793年	39.1
高血压前期	381年	36.1	384年	39.6	765年	37.8
高血压	194年	18.4	274年	28.2	468年	23.1

血糖状态
Normoglycemic	775年	73.5	667年	68.8	1442年	71.2
空腹血糖受损	187年	17.7	217年	22.4	404年	20.0
2型糖尿病	92年	8.7	86年	8.9	178年	8.8

标签:triacylglycerides;高密度脂蛋白胆固醇:高密度脂蛋白胆固醇;WC:腰围。
IDF / AHA / NHLBI /码头/ IAS / IASO2009年的共识标准。
雌性≥90厘米;男性≥95厘米。
^¥艾达2014年分类。

3.2。HOMA2-IR性别和年龄组

红外的患病率为46.5% (在一般人群中,有46.7% ()在女性和46.4% (在男性(); )(图1(一))。另一方面,数字1 (b)说明了红外的年龄组的患病率:明显发现了大比例的红外30-59岁组(49.7%,),≥60岁(49.8%,< 30岁),相比个人(40.1%,)(;)。

(一)

(b)

3.3。HOMA2-IR和其他社会人口因素

当评估红外的流行病学行为根据社会人口因素(表4),一个协会被发现只有在婚姻状况方面(,),明显大比例的红外受试者在已婚个体(51.5%比48.5%患者HOMA2-IR < 2)。


	⁢HOMA2-IR < 2		⁢HOMA2-IR≥2
		%		%

少数民族						2.65 (0.61)
混合	837年	54.0	713年	46.0	NS
西班牙裔白人	161年	50.2	160年	49.8	NS
Afro-Venezuelan	33	55.0	27	45.0	NS
美国印第安人	47	56.6	36	43.4	NS
其他人	5	41.7	7	58.3	NS

社会经济地位						4.33 (0.36)
层我:高类	18	50.0	18	50.0	NS
层2:中高档类	186年	51.1	178年	48.9	NS
第三层:中产阶级	445年	55.4	358年	44.6	NS
第四层:相对贫穷	382年	51.9	354年	48.1	NS
第五层:贫困至关重要	52	59.8	35	40.2	NS

婚姻状况						17.29 (0.001)
单	503年	58.6	356年	41.4	< 0.05
结婚了	392年	48.5	417年	51.5	< 0.05
其他人	181年	52.3	165年	47.7	NS

教育状况						6.76 (0.079)
不识字的	27	64.3	15	35.7	NS
初等教育	154年	48.1	166年	51.9	< 0.05
中等教育	521年	55.1	424年	44.9	NS
高等教育	381年	53.0	338年	47.0	NS

职业地位						3.25 (0.071)
失业	428年	51.1	410年	48岁的9	NS
使用	655年	55.1	533年	44.9	NS

NS:无意义的;:检测比例;:皮尔逊卡方测试。

3.4。HOMA2-IR和Psychobiologic习惯

关于吸烟的习惯(图2(一个)),没有发现链接的存在IR (;)。然而,我们观察到更大比例的IR受试者在过去吸烟者(51.9%比48.1%没有红外;)。相反,中红外的缺乏是普遍不吸烟者(与红外光谱分别为55.2%和44.8%;)。饮酒和红外(图2 (b)),没有发现显著关联(;)。同样,没有链接之间确定红外和爸爸在家里;),工作(;)、运输(;(表)域5)。然而,一个重要的协会之间确定的存在IR和leisure-domain PA (; ),一个更高比例的non-IR个人高和非常高的PA类别在这一领域(61.3%,和65.5%,,分别地。,与IR subjects;)。


体育活动模式	⁢HOMA2-IR < 2		⁢HOMA2-IR≥2
体育活动模式		%		%

工作领域						1.82 (0.87)
不活跃的	799年	53.1	706年	46.9	NS
非常低的	56	53.8	48	46.2	NS
低	63年	58.9	44	41.1	NS
温和的	52	51.0	50	49.0	NS
高	54	52.9	48	47.1	NS
非常高的	59	55.7	47	44.3	NS

交通运输领域						8.60 (0.12)
不活跃的	359年	49.3	369年	50.7	NS
非常低的	129年	56.3	One hundred.	43.7	NS
低	147年	56.1	115年	43.9	NS
温和的	142年	55.5	114年	44.5	NS
高	161年	57.1	121年	42.9	NS
非常高的	132年	54.8	109年	45.2	NS

家庭领域						2.27 (0.81)
不活跃的	295年	52.2	270年	47.8	NS
非常低的	151年	55.7	120年	44.3	NS
低	160年	53.5	139年	46.5	NS
温和的	172年	56.2	134年	43.8	NS
高	148年	52.5	134年	47.5	NS
非常高的	157年	51.8	146年	48.2	NS

休闲领域						23.24 (0.003)
不活跃的	612年	50.0	613年	50.0	NS
非常低的	79年	50.3	78年	49.7	NS
低	98年	57.6	72年	42.4	NS
温和的	92年	59.0	64年	41.0	NS
高	92年	61.3	58	38.7	< 0.05
非常高的	110年	65.5	58	34.5	< 0.05

NS:无意义的;χ²:皮尔逊卡方测试;:检测比例。

(一)

(b)

图2

胰岛素抵抗在普通人群中患病率由吸烟和饮酒习惯。马拉开波,委内瑞拉。2014。χ ²=皮尔逊卡方测试。检测比例:吸烟习惯:不吸烟者(HOMA2-IR < 2与HOMA2-IR≥2;);过去的吸烟者(HOMA2-IR≥2与HOMA2-IR < 2;)。饮酒:现在(HOMA2-IR≥2与HOMA2-IR < 2;);缺席(HOMA2-IR < 2与HOMA2-IR≥2;)。

3.5。HOMA2-IR和代谢特征

的存在HOMA2-IR≥2被发现与各种代谢特征(表相关联6),是学科中更普遍与BMI≥30公斤/米²(68.8%比31.2%的受试者没有红外;)、高标记(分别为62.8%和37.2%;)、低高密度脂蛋白胆固醇(分别为52.5%和47.5%;),高架WC(分别为67.7%和36.3%;)、高血压(57.9%和42.1%;)、空腹血糖受损(分别为37.6%和62.4%;),DM2(分别为78.7%和21.3%;)。


	⁢HOMA2-IR < 2		⁢HOMA2-IR≥2
		%		%

身体质量指数(公斤/米²)						232.022 (< 0.001)
≤24.9	456年	73.3	166年	26.7	< 0.05
25 - 29.9	409年	57.4	305年	42.6	< 0.05
≥30	214年	31.2	469年	68.8	< 0.05

高标记						83.47 (5.42×10^−20.)
缺席	872年	59.8	587年	40.2	< 0.05
现在	211年	37.2	356年	62.8	< 0.05

低高密度脂蛋白胆固醇						38.27 (6.15×10⁻¹⁰)
缺席	530年	61.4	333年	38.6	< 0.05
现在	553年	47.5	610年	52.5	< 0.05

WC升高						198.75 (< 0.001)
缺席	689年	63.7	304年	32.3	< 0.05
现在	393年	36.3	638年	67.7	< 0.05

JNC-8分类						42.83 (< 0.001)
血压正常的人	484年	61年	309年	39	< 0.05
高血压前期	402年	52.5	363年	47.5	NS
高血压	197年	42.1	271年	57.9	< 0.05

血糖状态						155.37 (< 0.001)
Normoglycemic	892年	61.9	550年	38.1	< 0.05
空腹血糖受损	152年	37.6	252年	62.4	< 0.05
2型糖尿病	38	21.3	140年	78.7	< 0.05

检测比例;:皮尔逊卡方测试。
标签:triacylglycerides;高密度脂蛋白胆固醇:高密度脂蛋白胆固醇;WC:腰围。
IDF / AHA / NHLBI /码头/ IAS / IASO2009年的共识标准。
雌性≥90厘米;男性≥95厘米。
艾达2014年分类。

3.6。HOMA2-IR、生物和人体测量的变量

表7显示一些生物和人体测量的行为特征通过IR状态。这个患者有显著较高的年龄()、体重指数()、WC ()、空腹血糖()、收缩压()、舒张压()和hs-CRP (比non-IR人口)。类似的模式被发现对血清脂质,尤其是标记(与;红外光谱和non-IR主题,),高密度脂蛋白胆固醇明显降低在红外个人(与;)。


	HOMA2-IR < 2 ()	HOMA2-IR≥2 ()

年龄(年)	38.48±15.50	41.09±15.11	3.15×10⁻⁵
身体质量指数(公斤/米²)	26.39±5.24	30.60±6.52	7.13×10⁻⁵⁵
腰围(cm)	89.92±12.68	100.34±16.6	4.49×10⁻⁵⁴
空腹血糖(mg / dL)	91.88±20.99	107.48±50.78	3.41×10⁻³⁹
空腹胰岛素(µU /毫升)	8.80±2.70	21.46±10.15	< 0.001
HOMA2-IR	1.31±0.40	3.24±1.47	< 0.001
总胆固醇(mg / dL)	186.91±45.67	196.87±46.31	2.39×10⁻⁷
Triacylglycerides (mg / dL)	110.70±76.27	154.48±122.02	5.45×10⁻²⁹
低密度(mg / dL)	118.80±38.06	125.25±38.84	< 0.001
高密度脂蛋白胆固醇(mg / dL)	45.90±12.58	41.97±10.95	3.67×10⁻¹⁴
收缩压(毫米汞柱)	117.91±16.57	121.96±17.08	2.33×10⁻⁸
舒张压(毫米汞柱)	75.75±10.99	79.05±11.44	2.93×10⁻¹¹
hs-CRP (mg / dL)	0.313 (0.086 - -0.622)	0.420 (0.154 - -0.942)	4.51×10⁻⁷

密度:低密度脂蛋白胆固醇;高密度脂蛋白胆固醇:高密度脂蛋白胆固醇;英国石油(BP):血压;hs-CRP:高敏c反应蛋白。
正态分布变量,表示为平均值±标准偏差;非正态的分布变量,表示为中位数(第25百分位(75)。
学生的以及用于正态分布变量;Mann-Whitney测试是用于非正态的分布变量。

3.7。胰岛素抵抗在城市马拉开波的危险因素

的风险因素的存在IR在我们的人口如表所示8。多变量模型的调整后,30-59年的年龄组(OR: 0.65, 95% CI: 0.50—-0.85;)和≥60年(OR: 0.42, 95% CI: 0.28—-0.65;)是红外的机率降低。另一方面,女性的性别(OR: 1.29, 95% CI: 1.02—-1.65;)和雇佣职业地位(OR: 1.45, 95% CI: 1.15—-1.83;)与红外的风险更高。唯一psychobiologic相关因素独立红外饮酒(OR: 1.41, 95% CI: 1.10—-1.79;)。同样,高标记(OR: 1.77, 95% CI: 1.38—-2.27;)、低高密度脂蛋白胆固醇(OR: 1.31, 95% CI: 1.06—-1.64;),BMI≥30公斤/米²(OR: 4.33, 95% CI: 2.97—-6.29;),以及空腹血糖受损,DM2 IR的几率也增加我们的人口。此外,没有透露相关差异调整后的第二个模型排除糖尿病受试者。


			模型1		模型2
	原油优势比 (CI 95%)		调整后的优势比 (CI 95%)		调整后的优势比 (CI 95%)

性别
男性	1.00	- - - - - -	1.00	- - - - - -	1.00	- - - - - -
女性	1.01 (0.85 - -1.21)	0.89	1.29 (1.02 - -1.65)	0.04	1.33 (1.04 - -1.71)	0.02

年龄(年)
< 30	1.00	- - - - - -	1.00	- - - - - -	1.00	- - - - - -
30-59	1.48 (1.22 - -1.80)	< 0.01	0.65 (0.50 - -0.85)	< 0.01	0.64 (0.49 - -0.84)	< 0.01
≥60	1.50 (1.11 - -2.02)	< 0.01	0.42 (0.28 - -0.65)	< 0.01	0.42 (0.27 - -0.66)	< 0.01

职业地位
失业	1.00	- - - - - -	1.00	- - - - - -	1.00	- - - - - -
使用	1.31 (1.09 - -1.58)	< 0.01	1.45 (1.15 - -1.83)	< 0.01	1.42 (1.12 - -1.80)	< 0.01

Leisure-domain体育活动
不活跃的	1.00	- - - - - -	1.00	- - - - - -	1.00	- - - - - -
非常低的	0.99 (0.71 - -1.37)	0.93	1.25 (0.85 - -1.86)	0.24	1.29 (0.87 - -1.93)	0.21
低	0.73 (0.53 - -1.01)	0.06	0.71 (0.48 - -1.04)	0.07	0.70 (0.47 - -1.04)	0.08
温和的	0.69 (0.49 - -0.97)	0.04	0.76 (0.51 - -1.14)	0.17	0.72 (0.48 - -1.09)	0.12
高	0.63 (0.45 - -0.89)	< 0.01	0.69 (0.46 - -1.03)	0.07	0.63 (0.41 - -0.95)	0.03
非常高的	0.53 (0.38 - -0.74)	< 0.01	0.77 (0.52 - -1.15)	0.19	0.80 (0.54 - -1.20)	0.28

饮酒
缺席	1.00	- - - - - -	1.00	- - - - - -	1.00	- - - - - -
现在	1.21 (1.00 - -1.47)	0.05	1.41 (1.10 - -1.79)	< 0.01	1.44 (1.12 - -1.84)	< 0.01

高标记
缺席	1.00	- - - - - -	1.00	- - - - - -	1.00	- - - - - -
现在	2.51 (2.05 - -3.06)	< 0.01	1.77 (1.38 - -2.27)	< 0.01	1.76 (1.36 - -2.29)	< 0.01

低高密度脂蛋白胆固醇
缺席	1.00	- - - - - -	1.00	- - - - - -	1.00	- - - - - -
现在	1.76 (1.47 - -2.10)	< 0.01	1.31 (1.06 - -1.64)	0.01	1.33 (1.06 - -1.66)	0.01

高腰围
缺席	1.00	- - - - - -	1.00	- - - - - -	1.00	- - - - - -
现在	3.68 (3.06 - -4.42)	< 0.01	1.31 (0.98 - -1.76)	0.07	1.28 (0.95 - -1.73)	0.11

JNC-8分类
血压正常的人	1.00	- - - - - -	1.00	- - - - - -	1.00	- - - - - -
高血压前期	1.41 (1.16 - -1.73)	< 0.01	0.96 (0.75 - -1.22)	0.73	0.96 (0.75 - -1.23)	0.75
高血压	2.16 (1.71 - -2.72)	< 0.01	0.99 (0.73 - -1.37)	0.99	1.06 (0.77 - -1.46)	0.73

身体质量指数(公斤/米²)
≤24.9	1.00	- - - - - -	1.00	- - - - - -	1.00	- - - - - -
25 - 29.9	2.04 (1.62 - -2.57)	< 0.01	1.90 (1.41 - -2.55)	< 0.01	1.93 (1.43 - -2.61)	< 0.01
≥30	6.05 (4.76 - -7.69)	< 0.01	4.33 (2.97 - -6.29)	< 0.01	4.40 (2.99 - -6.47)	< 0.01

血糖状态
Normoglycemic	1.00	- - - - - -	1.00	- - - - - -	1.00	- - - - - -
空腹血糖受损	2.69 (2.14 - -3.38)	< 0.01	2.43 (1.87 - -3.15)	< 0.01	2.44 (1.88 - -3.17)	< 0.01
2型糖尿病	5.98 (4.11 - -8.68)	< 0.01	4.62 (2.71 - -7.88)	< 0.01	- - - - - -	- - - - - -

置信区间(95%);的意义。
模型1:调整性别、年龄、种族、社会经济地位、教育地位、婚姻状况、职业状况、糖尿病家族史、饮酒、吸烟习惯,leisure-domain体育活动,血糖状态,存在较高的标记,低高密度脂蛋白胆固醇,和高腰围、体重指数分类和JNC-8分类。
模型2:排除糖尿病受试者。
艾达2014年分类。
IDF / AHA / NHLBI /码头/ IAS / IASO2009年的共识标准。

4所示。讨论

近年来,大量的生物、心理、社会人口和经济因素推动了流行病学的过渡在全世界主要功能转变的原因死亡率从传染性疾病慢性退化性疾病22]。这个群体包括心血管疾病和DM2, IR的病理生理学中起着重要的作用,紧密结合与西化的生活方式,如缺乏身体活动和hypercaloric饮食1]。因此,检测和管理这个条件已经成为优先在初级保健。然而,其流行病学行为仍不完全阐明在许多人口,包括我们的位置。

我们发现红外在马拉开波的患病率相对较高,在和谐与其他报告在我们国家,54.8%在瓦伦西亚城(23从Tinaquillo), 50.6%的人在一个社区24),和61.2% Canarian-Venezuelan人口(25]。这可能是由于不断增长的肥胖症发病率在委内瑞拉和其他心血管疾病的风险因素(26),以及方法论的限制和异质性。

此外,红外流行广泛跨人口统计变量:尽管欧洲人似乎拥有IR患病率较低,估计在17%在丹麦的一项研究中,例如,(27),据报道在伊朗高达51%,西亚(28]。另一方面,红外患病率已经估计为39.1%,拉美裔居住在德克萨斯州,美国(29日]。事实上,不同的遗传、表观遗传和社会文化因素是胰岛素敏感性的重要决定因素(30.,31日]。此外,利用IR-assessing方法不同于HOMA2-IR或任意切断也可能导致这些差异(32]。

在我们的示例中,红外患病率男女之间很相似,不同的结果在丹麦人口27)和弗雷明汉心脏研究(33),男性表现出更高的患病率,表面上归功于雌激素的保护作用的发展红外(34]。然而,在我们的研究中,多变量分析揭示女性IR的风险更大,他回应了一个以前的报告由罗哈斯et al。35从马拉开波]的主题与急性冠脉综合征。此外,需要注意的是,在这项研究中,女性的平均年龄是41年,当卵巢功能往往开始逐步下降,尤其是在大多数女性36]。此外,女性年龄比这显示平均年龄更大的DM2患病率比男性和缺乏身体活动;这些因素有利于endocrine-metabolic老化(37这或许可以解释我们的研究发现。

事实上,老化与红外密切相关,主要是由于精益质量的损失和获得的内脏肥胖这一过程(38]。然而,在多变量分析中,我们发现个人年龄≥60岁IR的几率较低。在这方面,某些报告列出了一个保护老年肥胖或无害的角色,由于减少分解脂肪的活动组织(39]。同样,在主题与慢性退化性疾病,BMI≥25公斤/米²被报道与低死亡率,在现象称为“肥胖矛盾”(40,41]。这种效应可能负责降低红外患病率在我们的研究中,受试者年龄≥60岁表现出高腹部肥胖患病率和并发症如DM2、代谢综合征和高血压。无论如何,这种关系非常复杂,带有大量的混杂因素,例如,吸烟习惯,和其他并发症;因此,未来的研究应该进一步探讨肥胖之间的相互作用,IR和老年。

当检查社会人口因素,我们发现婚姻状况与红外光谱、更频繁的在结婚对象。值得注意的是,其中大部分是男性,是不活跃的,和BMI和WC,升高可能潜在的这种流行病学的行为。这个雕像与梭伯今年上半年的研究等。42)和Kiadaliri et al。43)描述已婚男性超重和肥胖的风险增加,与更频繁和丰富的饮食和减少PA。与红外职业地位还显示一个有趣的关系在我们的研究中,采用个人有针对这种情况的几率增加。在这种背景下,失业人员表现出更高的leisure-domain PA,沿着WC比升高,患病率较低的自尊和发现在伊朗人口失业是一种保护性因素对超重和肥胖(43]。

另一方面,任何程度的leisure-domain PA的性能,即使在推荐的阈值,减少全球被描述,心血管疾病,癌症相关的死亡率(44),伴随着良好的对胰岛素敏感性的影响和葡萄糖耐量45]。我们发现leisure-domain PA是保护性因素对红外男性> 297 /周会面,女性> 231遇到/周;因此,美国糖尿病协会推荐PA强度和数量可能适用于预防DM2马拉开波(46]。

饮酒被发现红外的另一个风险因素。在之前的出版物(14),我们报告显示,45%的男性和16.7%的女性在马拉开波习惯性饮酒;其中,72.4%和76.2%被证明每天喝大约1 - 4瓶啤酒腹部肥胖的流行率很高。在这方面,一个荟萃分析Bendsen et al。4735]包括观察性研究和12个实验研究确定啤酒摄入量高(> 500毫升/天)与腹部肥胖,进而IR的发展中扮演着中心角色。

我们还发现的每一个单独的组件独立的代谢综合征与IR,除了高血压。与肥胖的关系似乎最突出的:在我们的人口中,BMI≥30公斤/米²授予4倍IR的几率;这个链接已经广泛地展示了一些横向和纵向研究(48,49]。同样,高标记与胰岛素敏感性下降有关[50),这种疾病和低高密度脂蛋白胆固醇一直独立与红外(51]。然而,在我们的人口中,轻度升高WC和红外之间的联系似乎依赖DM2的存在。

可能预期的那样,我们还发现高红外与高血糖科目的几率;在这种状态下,氧化脂肪酸是减毒,有利于酯化和发病导致后续的合成增加,干扰胰岛素的活动和外围利用葡萄糖(52]。同时,高血糖强化氧化应激通过神经酰胺和二酰基甘油通路的激活和其他中介机构,也阻碍胰岛素信号(53]。

我们的结果显示IR和各种社会人口之间的密切关系,psychobiologic,人口和代谢疾病因素,强调临床医师的角色在早期发现这种情况。事实上,无论方法(54),受试者在高代谢疾病风险的识别是一项基本的预防策略,减少疾病的发病率和死亡率与IR相关。

相互竞争的利益

作者没有利益冲突披露。

确认

这项工作是支持的研究资助。cc - 0437 - 10 - 21 - 09 - 10 Consejo de Desarrollo Cientifico, Humanistico y学府(康德),苏利亚大学和研究批准号从Fundacite-Zulia fz - 0058 - 2007。

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