泰国南部，牙科保健工作者中肌肉骨骼症状的流行

摘要

目标。摘要本研究旨在瞭解牙科卫生工作者的社会经济状况及工作特点，并评估其肌肉骨骼症状的发生率。材料和方法。对124名牙科保健工作人员进行了横断面研究，参照组中124名按性别与牙科保健工作人员相匹配的人员从泰国纳空西塔马拉省同一17家社区医院的工作人员中招募。资料收集采用问卷调查。数据分析由描述性和分析性组成。结果与讨论。其中75.8%为女性，24.2%为男性。91.9%的被试在>工作5年。大多数受试者在>工作8小时/天，在>工作6天/周，分别为63.7%和53.2%。100%的受访者在公立机构工作，68%的受访者同时在公立和私立机构工作。大多数受试者(52.4%)没有进行锻炼。日常活动、性别、工作时长、每天工作时间、每周工作天数和体育活动与肌肉骨骼症状显著相关，<0.001。结论。预防和减少牙医中的MSDs应包括改善他们在牙科工效学方面的教育。

1.介绍

牙科是公认的要求很高的职业。在泰国，牙医的数量从2010年的16,137名增加到2014年的20,000多名[1]。此外，泰国牙医的健康影响数据也很弱。许多研究报告了不同国家牙科人员中与肌肉骨骼疾病(WMSDs)相关的工作[2- - - - - -5，泰国缺乏关于牙医的现象知识。肌肉骨骼症状(MSS)可定义为牙医在其职业生涯中经常经历的疼痛[6]。研究表明，情况的肌肉骨骼症状的牙医各不相同。比勒,19947他指出，在他的研究中，65%的牙医抱怨背痛。类似地，Finsen等，1998 [8]报告丹麦牙医中有65%的多发性脱位，泰国牙医中有78%的多发性脱位[9]。泰国兼职牙医的肌肉骨骼问题比例高于全职牙医。在这些泰国牙医中，毕业后的年数也与肌肉骨骼疼痛显著相关。在264名牙科人员中，报告MSD疼痛影响日常活动的占76.1%。Nithithamthada和Puntumetakul, 2013 [10，报告与MSDs相关的工作为71.2%。摘要本研究旨在了解口腔卫生工作者的社会经济状况及工作特点，并评估其肌肉骨骼症状的发生率。

2.材料和方法

本研究为横断面描述性研究。本研究在2013年5月和9月对两组医护人员进行描述性比较调查。

2.1。研究人群和样本

研究人群由一个受试者组和一个参照组组成。研究对象是泰国南部那空寺塔玛拉省所有17家社区医院的立意取样。本研究的样本量是通过估计牙科保健工作者的病例总数来计算的。因此,受试者中有124牙科卫生工作者(70男性和94个女性包括16牙医、牙科保健,和38牙医助理)曾在17个社区医院洛坤府省124年泰国南部。参照群体(例如,35普通军官,25医疗记录人员,37办公室清洁工,和安全官员27日),匹配到牙科卫生工作者的性别,都是从泰国南部那空西塔马拉省同一17家社区医院的工作人员中招募的。

实验组的纳入标准为年龄在20岁至60岁之间、至少有一年工作经验的牙科保健工作者。他们同意参与研究并提供书面知情同意书。这项研究得到了他信大学研究与发展学院伦理委员会的批准。开展该研究的许可已从社区医院业主处获得。所有参与者都得到了本研究目的的明确解释，并同意使用签署的同意书参加。

2.2。样品收集

The questionnaire collected information on the following variables: general information, work characteristics, occupational life style (e.g., duration of work, hours worked per day, and days worked per week), and presence or absence of musculoskeletal symptoms in the previous 12 months (dependent variables). In addition, sociodemographic variables were age, weight, height, and gender. Behavioral variables were prophylaxis and physical activity. Interviews were conducted after work by trained interviewers. Data was confirmed by using direct observation.

2.3。统计分析

数据分析由描述性和分析性组成。在描述部分中，定义了工人的个人和职业特征，并描述了他们的肌肉骨骼症状。分析部分评估了肌肉骨骼症状患病率和上述自变量之间的关系。所有的独立和因变量都是分类的，所以卡方检验被用来评估这些关系。数据分析使用SPSS for Windows进行。

3.结果

从17级特意选定的医院，124对和124名的引用进行了采访。牙科卫生工作者的平均年龄为37.3岁，对照组的平均年龄为39.4年。牙科卫生工作者的工作时间为15.5岁，16.8年为参照组。每天工作小时数和天数由牙科卫生工作者每周工作分别为12.3小时，6.3天，分别。所有研究对象在事业单位工作，68％还曾以私人身份。

在所有受访者中，75.8%为女性，24.2%为男性牙科保健人员。91.9%的被试在>工作5年。大多数受试者在>工作8小时/天，在>工作6天/周，分别为63.7%和53.2%。100%的受访者在公立机构工作，68%的受访者同时在公立和私立机构工作。大多数受试者(52.4%)没有进行锻炼。

影响牙科保健工作人员日常活动的肌肉骨骼症状的比例列于表中1。在过去12个月中，影响牙科保健工作者日常活动的3个最常见症状分别是肩部(27.4%)、颈部(23.4%)和下背部(22.9%)。颈部疼痛、下背部疼痛、肩膀疼痛、手/手腕疼痛和膝盖疼痛等影响日常活动的症状，牙科保健人员报告的可能性要大得多(,,,和、职责)。牙科保健人员肩部、颈部、下背部症状的发生率高于参照组，差异有统计学意义。男性牙科保健人员肩部(90.0%)、颈部(83.3%)、下背部(50.0%)和膝盖(16.7%)的症状发生率明显高于女性(,,，和0.023,resp)。如表所示，工作体位与肩、颈、下背和膝盖症状的高发病率显著相关2。

>工作5年的牙科保健人员肩膀(50.%)、颈部(41.2%)、下背部(33.3%)、膝盖(25.4%)、脚踝/足(9.7%)的症状出现率高于≤5年的牙科保健人员(,,,和、职责)。因此，>5年的工作时间与肩部、颈部、下背部、膝盖和脚踝/足的症状发生率显著相关。症状的发生在肩膀(67.1%),颈部(59.5%)、低(43.0%),上层(30.4%),膝盖(34.5%)、手/手腕(27.9%)、肘部(19.0%),和脚踝/英尺(13.9%)在统计学上显著高于在牙科卫生工作者工作> 8小时相比,牙科卫生工作者工作≤8小时(,,,,,,和、职责)。因此，如表所示，>每天工作8小时似乎与较高的症状发生率显著相关3.。

症状在肩膀上的发生率（86.4％），颈部（67.8％），下背部（47.0％），和手/手腕（7.58％），在统计学上显著高于口腔卫生工作者谁工作>至多6天中一周相比，谁的工作≤6天牙齿健康工作者（,,和、职责)。因此，>6天每周工作的天数与肩部、颈部、下背、膝盖和脚踝/脚症状的高发生率显著相关。在肩部(72.3%)、颈部(69.2%)、下背部(43.0%)、膝盖(43.1%)、上背部(32.3%)和踝关节/足部(7.7%)出现的症状在不运动的牙科保健人员中比运动的牙科保健人员高(,,,,和、职责)。因此，如表所示，运动预防与症状减轻有显著的相关性4。

4.讨论

这项研究的目的是评估牙科卫生工作者的肌肉骨骼症状。疼痛颈部，腰部，肩部，手/手腕，臀部/大腿和膝盖被证明在这项研究中，这是牙齿健康的工人比其他nondental卫生工作者显著更为普遍。这一发现与奥克松一致等人，2000 [11， who报告说，在过去一年中，与她们的推荐人相比，女性牙科保健师和女性牙医的颈部、肩部和手/手腕患病率更高。此外，这一发现与许多研究一致[8，该研究将这些症状的流行程度与在不同环境中工作的对象(如农民、药剂师和办公室职员)进行了比较。这些症状在牙医中更为常见。肩部的不适比身体其他部位更普遍。症状表现在三个选定的肌肉骨骼区域:肩膀、脖子和下背部。本研究中有关肩痛、颈痛和腰痛的发现得到了Finsen等人的支持。[8，他通过问卷调查研究牙医的肌肉骨骼症状，以及牙科工作的变化。65%和59%的牙医回答颈部/肩和下背部。

B. Valachi and K. Valachi, 2003 [6报告说，美国大约80%的牙医抱怨脖子、肩膀和腰痛。许多研究表明，在此之后，腰痛是肌肉骨骼疾病中第二大最常见的症状[12- - - - - -14:在希腊的一项研究中有46%的人报道。15澳大利亚的一项研究报告中有53.7%的人[16]。超过25%的受试者报告背痛;严重的慢性背痛[12]。此外，手部/腕部症状在牙科保健工作者中比其他非牙科保健工作者中更为普遍。这一发现与许多研究一致[12,17- - - - - -19]，其中报告牙医和尤其牙科保健高达中手/腕投诉。手/手腕投诉遵循腰背疾病[12,18]，导致慢性症状明显高于其他任何病症[12]。在统计学上，性别与颈部、下背部、肩膀和膝盖疼痛的发生有显著相关性(,,和、职责)。本研究中颈部、下背部和肩部疼痛的发现与Alexopoulos等人，2004年相似[12他报告说，性别是导致颈部疼痛的一个重要因素，而且女性与慢性背部和肩部疼痛的关系比男性更显著。此外，所有慢性疼痛的主诉都随着年龄的增长而增加。在本研究中，男性口腔卫生工作者发生MSDs的比例明显高于女性口腔卫生工作者。这一发现与许多研究不一致[20.- - - - - -22的研究报告说，研究结果与之前的研究一致，即牙科专业的女学生比男性更容易出现WMSD症状。

工作时间包括与肌肉骨骼症状的发生有统计学显著相关性的每天工作时数和每周工作天数。Szymanska也支持这一发现[17，卫生组织报告了波兰牙医中肌肉骨骼系统疾病。这项研究表明，一天中工作时间过长与人体工程学有显著关系。此外，多年的工作因而增加了肌肉骨骼系统疾病的数量，而多年的工作或工作经验与肌肉骨骼系统疾病的增加显著相关。人们普遍认为，即使软组织没有发生结构改变，长时间工作时不良的姿势等不良习惯也会导致慢性疲劳、不适和疼痛。

这一发现也得到了Al Wazzan等人的支持。23， who报告说，MSDs的疾病与牙科执业的年数有关，尽管年轻和年长的牙医都报告了相同的症状。此外，在牙医站着工作时，出现疼痛障碍的时间要早得多。本研究发现，在工作10年左右，每天工作8小时以上的情况下，3年内会出现MSDs。

运动显示了有统计学意义的减少肌肉骨骼症状的发生。这一发现也得到了Lehto等人的支持[。24，他建议大多数牙医没有抽出足够的时间进行锻炼，而锻炼是减少牙医肌肉骨骼症状的关键策略。Newell和Kumar也支持这一发现[25，世卫组织报告说，使用适当的身体姿势，包括定期休息，保持良好的总体健康，进行锻炼，以及在工作中保持姿势，可以减少MSDs紊乱的风险。

这项研究是基于牙医的自我报告。然而，这项研究允许的牙医之间的肌肉骨骼症状的总体评价。在这项研究中，样本量有限，只有124对和124个被引用在洛坤府，泰国南部17家社区医院招募。因此，在此研究的结果可能不超出在泰国该样本组容易比较。

五，结论

总之，牙医的肌肉骨骼问题似乎随着工作的增加而增加，有针对性的体育锻炼似乎在一定程度上可以解决这些问题。预防和减少牙医中的MSDs应包括改善他们在牙科工效学方面的教育和提高他们对工作相关危险因素的重要性的认识。

伦理批准

本研究经他信大学审查委员会伦理委员会批准。

同意

所有的参与者都得到了本研究目的的明确解释，并同意使用签署的同意书参加。

相互竞争的利益

没有与本文相关的潜在竞争利益被报道。

致谢

提交人要感谢泰国纳空西塔马拉省社区医院的牙科保健工作人员。这项研究得到了他信大学健康和运动科学学院的资助。

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