呼吸系统症状由于泰国MDF家具厂的职业暴露于甲醛和MDF灰尘

摘要

该研究旨在调查泰国东部中密度纤维板（MDF）家具厂中工人呼吸系统症状相关的因素。使用问卷和个人采样器（职业医学研究所）从439名接触甲醛和MDF粉尘的员工中收集数据。来自MDF粉尘的甲醛的平均浓度为2.62ppm（SD 367），而MDF粉尘本身的平均浓度为7.67mg / m^3.3.63 (SD)。特应性过敏史是与暴露于甲醛的呼吸道刺激症状和过敏症状相关的因素，并且与暴露于MDF粉尘的人的呼吸道刺激症状和过敏症状有关。暴露于高水平的MDF灰尘（> 5 mg / m^3.）与呼吸道刺激症状和过敏症状有关。除了研究人口中的过敏工人，在所有工人中的分析中产生了同样的结果。症状与本厂中的高浓度和MDF灰尘有关。如果MDF粉尘的浓度> 5mg / m^3.，呼吸系统受到刺激和过敏症状的风险增加。应密切监测有特应性过敏史的甲醛、中密度纤维板粉尘暴露员工的呼吸健康状况。

1.介绍

中密度纤维板（MDF）由木材生产的残留物组成，如硬木锯末（相当于0-15％）和软木锯末（85-100％）与蜡，树脂或胶水混合[1那2]并结合8-18％尿素 - 甲醛树脂[3.］．然后将电路板加热以形成形状。因此，它被称为刨花板[4.］．MDF家具制造过程包括切割，锯切，钻孔，抛光和胶合等任务。工人患有暴露于工作过程中释放的MDF灰尘和甲醛的风险，并储存原料和成品。甲醛由国际癌症研究机构（IARC）为第1组人致癌原子癌为分类[5.那6.］．

MDF粉尘和甲醛的非可通癌源包括眼和皮肤刺激[2那7.那8.),皮炎,9.]鼻腔炎症等呼吸疾病[10.]，哮喘[7.那11.那12.支气管炎[13.，咳嗽，呼吸急促，气喘[11.那12.]，较低的胸部不适[8.］．与未接触MDF产品的患者相比，他们的肺功能，例如强迫肺活量(FVC)和1秒内强迫呼气量(FEV)₁)，也可减少[7.那14.那15.］．

在生产过程中，在不同工作部门的员工中暴露于MDF粉尘和甲醛等。关于木材的类型，就统计显着性而言，来自MDF的灰尘量大于软木的灰尘[16.］．除了木材类型和颗粒的大小[17.[灰尘量还取决于MDF的组成，例如连接物质（例如，胶水）。关于工厂控制的效率那适当的通风系统将降低MDF粉尘和甲醛的浓度，但位于东南亚的工厂的防尘系统通常不会非常有效[18.]，因此个人危险防护措施包括使用口罩等[19.］．

通过评估甲醛和MDF粉尘的浓度，可以确定工作场所环境的监测。职业安全和健康管理局（OSHA）设定的甲醛标准浓度为0.75ppm [20.］．由Vaizoğlu等人进行的一项研究。[21.]表明，日本100家家具工厂的甲醛浓度为0.6ppm（SD 0.3）。然而，东南亚地区甲醛的浓度通常高于上述允许的暴露限值（皮带）。

关于美国政府工业卫生学家（ACGIH）会议的可吸入MDF粉尘的标准浓度[22.]，除西部红杉木外，所有软木和硬木的粉尘均应具有1 mg/m的阈限值(TLV)^3.。英国健康和安全执行（HSE）建议灰尘暴露（工作场所暴露限制）的标准规模为2.5毫克/米^3.[23.］．关于监测员工健康，通过肺功能测试实现呼吸系统健康筛查[24.］．问卷也用于初步筛查疾病，例如来自美国胸部社会的问卷（ATS）[25.］．

以前的研究涉及与工作相关的甲醛和MDF粉尘，例如，在切割和抛光MDF和软木的抛光过程中暴露于可吸入和可吸入的粉尘[16.］．暴露于MDF粉尘后，暴露于MDF粉尘的健康效应导致哮喘和气管炎[3.那8.］．肺功能受损与家具工厂工人的天然橡胶木粉尘有关[26.］．接触橡胶树的木尘可引起呼吸系统和皮肤效应Hevea Brasiliensis.[27.]。然而，由于暴露于家具厂的甲醛和MDF灰尘，尚无研究与呼吸系统障碍有关的因素。该研究进行了提供有关雇员的预防措施和健康监测的信息，旨在调查与泰国东部MDF家具工厂工人的呼吸系统症状有关的因素。

2。材料和方法

2.1。学习规划

这是2015年1月至2015年8月在2015年1月至2015年8月进行的横断面研究。该研究人口由泰国Chacheongsao省的MDF家具厂的员工组成。

２.２.研究人群

本厂的员工总数为535;然而，432名自告奋勇地参与了知情同意。根据美国工业卫生协会提出的公式计算用于甲醛和MDF粉尘暴露的样品的数量，该公式确定了使用随机抽样方法每天对化学品暴露于化学品的工人的样品的规模在一个同质的群体中。适当数量的样品为6-10个样本[28.］．

在家具的生产过程中，有10个工作部门，涵盖了类似的暴露组(SEG)，即办公室、组合、磨边、装配、清理、钻孔、覆膜、包装、包装、线条。这意味着有100个样本用于甲醛评估，60个样本用于中密度纤维板粉尘暴露。

所有员工选择参加该研究的志愿和不胁迫，在参与之前签署了同意表格。该研究经受泰国布尔图大学人类研究伦理委员会的批准。

2.3。数据采集

本研究中使用的数据收集工具包括问卷，用于评估MDF粉尘和甲醛暴露的设备如下所述。

2.3.1。调查问卷

研究人员根据美国胸部社会呼吸道症状问卷制定了调查问卷[25.]调整以适应家具厂的工作条件。受试者自己回答了问卷。数据收集者是职业卫生官员和公共卫生学术员工，他们已经完全培训了管理问卷。调查问卷由四个部分组成，包括一般信息，工作历史和环境，吸烟和饮酒历史，以及呼吸系统疾病的历史，分为两组症状：刺激和过敏症状。答案标记为0，无症状，1例有症状。

呼吸系统疾病的历史包含11个问题，分为2组： (1)呼吸道刺激症状包括（1）醒来时早上咳嗽;（2）在白天或夜间咳嗽;（3）在白天或夜间咳嗽> 3个月在1年内;（4）定期醒来的痰;（5）在白天或夜间经常患有痰;（6）在1年期间患有痰约3个月;（7）当温度低而时，鼻子不适，胸部不适，鼻子不适或炎症(2)过敏症状包括(8)接触中密度纤维板粉尘后呼吸困难;(9)中密度纤维板粉尘暴露时胸部不适;(10)在平地上行走比同龄人疲惫;(11)白天或夜间有喘息，分为刺激和呼吸困难两组症状。

2.3.2。中密度纤维板粉尘暴露数据收集

使用HSE方法MDHS 14/3对MDF粉尘进行取样，这是用于采样的一般方法和可吸入可吸入灰尘的重量分析[29.］．用于测量的工具是IOM采样器（SKC Inc. Entech Assegiate Co. Ltd，Bangkok，Thailand），25毫米PVC滤纸（SKC Inc. Entech Associate Co. Ltd，曼谷，泰国），和一个流量为2 L / min的个人采样泵（SKC型号224-PCXR8）[30.］．收集总时间为8小时，并在实验室分析前将装有空气样本的容器冷冻。

2.3.3。甲醛暴露数据收集

用于分析甲醛暴露的空气样品的设备符合美国国家职业安全和健康研究所（Niosh方法5700;粉尘甲醛）所设定的标准[31.］．甲醛分析设备为高效液相色谱(HPLC)。该分析是在泰国公共卫生部职业和环境疾病局毒理学实验室参考中心进行的。

２.４.统计分析

使用统计软件包SPSS（版本22）进行数据分析，结果呈现在表，频率，百分比，均值，标准偏差（SD），中位数和最小值和最大值中，以解释数据中的一般变量。双方体验物流分析用于分析每个独立变量与呼吸系统症状之间的关联。包括（1）教育，（2）应具体湿疹，过敏性哮喘和过敏性鼻炎病史，（3）家族史，（4）甲醛浓度（PPM）或MDF粉尘浓度（Mg / m^3.)，通过多元logistic回归分析，确定影响MDF家具厂工人刺激症状和过敏症状的因变量和呼吸道症状的显著变量。

结果

３.１.学科特点

暴露于MDF粉尘的大多数员工（66.6％）是女性。附加资料包括以下内容：平均年龄为39.72岁（SD 9.4）;52.6％的员工完成小学;大多数员工（80.6％）从未吸过吸烟，27.8％是出吸烟者，只有19.4％的员工仍在吸烟。

3.2。过敏史

大多数员工患有特应性过敏性哮喘，过敏性鼻炎（25.1％），家庭过敏病史（8％）和金属过敏病史（18.51％）的经验。

3.3。工作历史和工作环境

大多数员工在包装部门工作（12.50％）。在所有部门的员工中，清算部门（100％）的人暴露于最高级别（6.89 ppm）的甲醛。钻井部门（26.3％）的员工暴露于最高水平的MDF灰尘（6.37 mg / m^3.）。办公室的员工（31.1％）暴露于最低水平（0.66-3.44 ppm）的甲醛，以及100％的员工暴露于最低水平的MDF粉尘（1.71-3.18 mg / m^3.）。41.7％一直在工作> 10年（平均工作持续时间10.7岁; SD 8.14），62％的防尘面罩（见表1）。

分析MDF粉尘中甲醛浓度（100个样品）的结果表明，清算部门的最高值为20.85ppm，而办公室工作人员则为4.21 ppm。平均水平为2.62 ppm（SD 3.67）。这高于OSHA（1987）设置的标准，如表所示2。

分析MDF粉尘浓度（60个样品）的结果表明，最高水平为13.09 mg / m^3.在拟合部门。平均值为7.67 mg / m^3.3.63 (SD)。这高于ACGIH(2015)的标准，如表所示2。

3.4。对呼吸系统的健康影响

至于员工的疾病信息，呼吸系统疾病有两种症状群体：刺激和过敏症状。

大部分员工出现了呼吸系统紊乱的症状，包括刺激症状和过敏症状。在刺激性症状方面，暴露于最高浓度甲醛(>6.89 ppm)的员工中，有36.4%的人在白天和夜间咳嗽，18.2%的人在早晨醒来时咳嗽;35.8%的人曾接触过浓度为>6.37 mg/m的MDF粉尘^3.白天或夜间也咳嗽，22.1％在醒来时咳嗽咳嗽，如表所示3.。

过敏症状,大多数员工有呼吸系统疾病史:有18.2%的员工一直暴露在甲醛浓度> 6.89 ppm显示有喘息的症状在白天或夜晚,18.4%的人也被暴露在MDF粉尘浓度> 6.37毫克/ m^3.，如表所示4.。

3．5．甲醛暴露引起的呼吸道刺激症状和过敏症状的相关因素

根据这项研究，患有特应性湿疹，过敏性哮喘和过敏性鼻炎的员工可能会增加刺激症状的风险[或（95％CI）4.552（2.350,820）]和过敏症状[或（95％CI）4.601（2.375,8.914）]，如表所示5.。

3.6。根据MDF粉尘暴露，将呼吸刺激症状和过敏症状相关联的因素

暴露于MDF粉尘的员工具有特应湿疹，过敏性哮喘和过敏性鼻炎的历史，其风险增加了刺激症状[或（95％CI）4.293（2.212,8.333）]和过敏症状[或（95％CI）4.340（2.237,8.420）]。暴露于高水平的MDF灰尘（> 5 mg / m^3.）与呼吸刺激症状和过敏症状有关（AOR; 95％CI：2.168; 1.380,3.408和2.140; 1.361,3.364，如表所示6.。

4.讨论

4.1。工作历史，过敏史和呼吸系统症状

在最高水平的浓度（> 6.89ppm）下暴露于甲醛的雇员在白天和晚上咳嗽，18.2％在醒来时早上咳嗽;35.8％的人在浓度下暴露于MDF粉尘> 6.37 mg / m^3.白天和晚上也有咳嗽，22.1%的人在早上醒来时有咳嗽。我们发现，18.5%有金属过敏史的患者比例较大，与Boonchai等人的研究结果一致[32.]因为最常见的过敏原在亚硫酸钾（27％）中引起过敏的过敏原，然后是硫酸镍（26.6％）。

这类致敏性接触可能引起长期持续的症状，并使员工离开工厂。通过对该公司安全员的采访，我们发现该公司员工的流动率每月约为5%。这可能是由于在生产过程中接触化学物质而引起的疾病。从目前的研究来看，大多数工人已经工作了6年以上，这可能是健康工人效应的结果。此外，大多数工作6年以上的工人暴露在低水平的甲醛和中密度纤维板粉尘中。幸存的工人们能够忍受继续工作。这个横断面研究中的选择偏差问题受到了关注。

我们发现，所有部门的甲醛浓度平均水平为2.62ppm（SD 3.67），高于OSHA（0.75ppm）的蛋白质[20.］．浓度也高于Kenneth Chung等人发现的浓度。[1[谁报告了来自<0.17mg / m的MDF的游离甲醛的空气浓度^3.，并且也高于Vaizoǧlu等人发现的结果。[21.]在0.6 ppm（SD 0.3）。根据这项研究，具有最高浓度甲醛的工作部门是清算部门，其中任务需要抛光木材表面并在董事会上传播胶水。甲醛可以从树脂中消散，从MDF木材中涂抹到大气中。家具制造过程中的工作任务是不同的;例如，在层压部门中，任务将木材放置到传送带上，以涂抹胶水，以完成木材表面。在包装部门中，任务包括将木材包装成由纸盒制成的包装，包括胶合部件，以便制作盒子然后将木材包装到盒子中。在联合部门，任务是将木材切割成特定的形状。这三个部门分别显示了平均甲醛浓度为4.55ppm（SD 3.09），1.89ppm（SD 2.28）和0.90ppm（SD 1.85），而办公室中的浓度为1.52ppm（SD 1.48）。它也高于OSHA的标准[20.］．

根据表1和2较少的工人暴露于中度或高浓度的甲醛和MDF灰尘。但是，令人惊讶的是，办公室中甲醛浓度也高于OSHA标准的浓度[20.因为办公室和生产地在同一个区域。办公室职员和顾客整天都在办公室进进出出。气相中的甲醛可能会从污染源扩散到办公室和整个工厂。在家具制造过程中，对员工的主要威胁最有可能来自于从中密度纤维板材料和成品中释放的气体的挥发性甲醛。

4.2。呼吸刺激症状和甲醛暴露

具有特应性过敏史和家庭过敏病史的员工具有较高的呼吸道刺激症状风险。甲醛浓度与呼吸道刺激症状有关。这一发现可能是由于健康的工作者效果。然而，由于研究的横截面设计，在进行研究之前可能出现呼吸系统症状。因此，可以找到反向关联。该研究的结果可以支持甲醛和呼吸道症状的高（超过TLV）浓度之间的关联。

吸入甲醛可引起呼吸系统的刺激[33.-35.]因为甲醛可以吸收到鼻子和喉咙的粘液中，以及眼睛。吸入不同浓度的甲醛也可以对体内产生不同的影响。但是，如果员工暴露于5 ppm的浓度，那么接近我们2.78ppm的结果（SD 3.85），它会导致较低的呼吸道刺激。类似于Monticello等人的研究。[35.]这种刺激的症状包括咳嗽，胸闷和/或喘息。结果同意在动物中进行的研究，表明甲醛引起浓度的感觉刺激> 1 ppm [34.[以及在实验室中参与健康受试者进行的人类的研究。将样品组暴露于2.0ppm浓度的甲醛，结果显示出刺激的症状[36.］．另一项研究观察了21个样品，其在0.12和1.6ppm的浓度下暴露于甲醛，以及来自非爆炸组的18个样品，结果再次显示出暴露的群体中的眼睛，鼻子和喉咙刺激的症状[37.］．

4．3．呼吸道过敏症状和甲醛暴露

我们发现，具有特应性过敏史和家庭过敏病史的员工具有增加的呼吸变性症状风险。然而，这可能是关闭未包括在分析中的工作暴露的结果。目前的研究发现，具有特应性皮炎，哮喘和过敏性鼻炎的历史的员工更有可能培养类似的症状。此外，具有高灵敏度水平的人会更快地对其环境的反应。本前研究发现与Mortz等人的研究中的结果类似。[38.，指出持续性特应性皮炎在儿童期早发型变应性鼻炎和手部湿疹患者中尤为普遍。贝尔和金[9.[还发现，具有特应湿疹的男性工人，其工作涉及切割MDF层压地板对尿素 - 甲醛树脂具有阳性贴剂测试。

甲醛是一种可导致哮喘的物质[6.那39.］．OSHA [20.]已经声明甲醛是一种能引起肺部致敏的刺激物，这是肺部疾病的一个原因。用老鼠做的实验[40[表明，暴露于甲醛导致支气管收缩。在吸入后，甲醛粉尘可能会进入下呼吸道，这可能导致呼吸系统障碍和肺功能的损害。因此，对暴露于甲醛的员工需要健康监测。暴露于MDF粉尘也可以对肺功能产生长期影响[7.］．

本研究的结果对应于前一项研究的研究，涉及接触甲醛的15名工人，表明暴露的组患有哮喘，可能是对该物质的过敏敏感性产生的哮喘[14.那41.］．它们也与Burton等人进行的研究相一致[7.[表明，从MDF木工工艺接触到胶水，树脂，聚乙烯酸酯和尿素 - 甲醛树脂的木材胶水后，呼吸急促和胸闷可发生。

吸入甲醛蒸气可能导致呼吸道症状，如刺激，哮喘和过敏。最近关于哮喘和空道道生物学的研究对甲醛的不良反应有一致的氧化氮（NO）的含有变化，这可以导致支气管混合物[42.］．接触含甲醛树脂的粉尘与支气管炎等阻塞性肺病有关，接触甲醛树脂粉尘和气体后可发生哮喘反应。甲醛的物理和化学性质可能是导致哮喘的原因[39.]，对应于一项研究[37.]在0.12和1.6ppm的浓度下暴露于甲醛的受试者。虽然肺功能没有恶化，但暴露群体中发现的症状包括胸闷和呼吸急促。

我们对因暴露于甲醛而导致的过敏性呼吸系统症状的结果表明，过敏症状结果和教育水平之间存在关系。小学和基本教育水平的过敏呼吸道症状风险较高，而不是大学教育水平。该目前的研究类似于Gonzalez-Garcia等人的研究。[43.]，提示文化程度与呼吸道症状有显著相关。然而，甲醛浓度对所有在这家工厂工作的工人来说都太高了。对特应性或过敏工作者进行健康教育可能没有任何好处。

此外，目前的研究发现，存在暴露于甲醛风险的工人包括具有特应患有湿疹，过敏性哮喘，过敏性鼻炎，家庭过敏史和低等教育的历史的人。尽管如此，从学习人群中排除过敏员工产生的分析结果与总人口中的分析相同;也就是说，所有工人的这些症状都与本厂中的高浓度的空气杂质有关。低教育与较高的曝光和呼吸症状的患病率较高有关。它可能是一个混乱，而不是真正的结果。

作为健康监测计划的一部分，应该定期监测这组员工。有必要考虑控制与其他可能导致该工厂工人呼吸问题的因素的接触。此外，尽管泰国有甲醛标准的规定，但还是要注意控制工作环境中的甲醛浓度，并颁布相关标准。

4.4。呼吸刺激症状和MDF灰尘暴露

根据本研究，办公区域中MDF粉尘平均浓度最低的区域为1.71 mg/m^3.，而组合部门的浓度最高为11.24 mg / m^3.。各部门平均水平为7.67 mg/m^3.（SD 6.49），高于ACGIH集的标准[22.]，这使得木粉尘是人类致癌物质，并表明暴露不应超过1毫克/米^3.对于硬木和5毫克/米^3.软木。

可吸入中密度纤维板粉尘浓度为>5 mg/m时，是导致呼吸道刺激的因素^3.是（AOR（95％CI）2.1681; 1.380,3.408）。具有特应历史的员工呼吸过敏症状的风险增加（AOR（95％CI）4.340; 2.237,8.420）。本研究与Mortz等人的研究类似。[38.]谁表明，在儿童时期早期出现过敏性鼻炎的那些中，持续的特应历史特别普遍。MDF粉尘的性质与天然木材不同。粉尘生产方面有四种木粉尘：MDF，尿素甲醛树脂，天然软木（松）和天然硬木（橡木）。MDF的打磨过程比天然树林（硬或软）产生更多的灰尘，但锯切产生相同的量[1］．该研究还发现，MDF灰尘导致对上气道的影响比自然木材的灰尘更多[8.］．在从分析中排除过敏员工时，结果表明，发现MDF粉尘浓度与刺激症状之间的显着关联。这证据支持MDF粉尘可能导致刺激症状。

4.5。呼吸变性症状和MDF粉尘暴露

此外，MDF粉尘浓度为>5 mg/m^3.也与过敏性呼吸系统症状有关（AOR（95％CI）2.140; 1.361,3.364）。我们的调查结果对应于MDF导致的工作相关过敏条件的研究，这表明工人已经发展出职业鼻炎的症状。本研究表明，甲醛暴露于暴露于木粉尘的症状导致患有鼻腔功能障碍和对鼻粘膜的刺激​​引起的症状。从板上释放的灰尘颗粒可能吸收了甲醛，导致粉尘暴露于粉尘的群体中的过敏症状[44.那45.］．

特别是当将过敏员工排除在分析之外时，发现MDF粉尘浓度与过敏性呼吸道症状之间存在显著相关性。中密度纤维板粉尘可能是过敏症状的原因。

4.6。研究的局限性

本前研究的局限性是从受试者回答的问卷中发现了症状投诉，而不是由医生的医学检查。此外，在风险群体中未评估用于接触甲醛和MDF粉尘的肺功能试验。呼吸系统症状是主观的，非常有限。进一步的研究应提供可以证明由MDF粉尘和甲醛如生物标志物引起的呼吸系统效果的信息。此外，OFF工作曝光不包括在分析中。

5。结论

本研究发现，甲醛浓度比美国职业安全与健康管理局(OSHA)规定的标准浓度高出3.5倍。中密度板粉尘暴露，中密度板粉尘浓度为>5 mg/m^3.与刺激和过敏症状有关。因此，应当根据法律施加对MDF粉尘的接触的控制;但是，泰国仍然没有用于工作场所中可吸入灰尘的规定或标准，因此应制定此类标准。此外，有必要注意该工厂生产过程中呼吸暴露的控制。

相互竞争的利益

所有作者都不声明没有竞争利益。

致谢

通过泰国国家研究委员会的布影大学研究资助得到了经济资助（授予第140/2558）。

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