医院精神护理可以补充研究生医学实习生的幸福感

摘要

背景. 实习医师的倦怠和抑郁以惊人的速度增加。促进幸福感是医学研究生教育的重中之重。主要目的是确定精神护理人员/牧师是否能在医疗住院教育中帮助建立情感幸福感和恢复力。方法. 在2017年7月至2018年6月的学年中，我们学院的所有研究生医学实习生都可以选择参加个人或团体精神护理课程，这是一个全球性课程的一部分。”呼唤健康“课程。进行了一项健康后调查，以衡量对该项目的看法。结果。49%(N个 = 258）的居民选择参加精神护理课程。会前，51%(N个 = 132）将他们的整体幸福感评为中性和25%(N个 = 64）将他们的整体幸福感评定为略为积极、积极或非常积极。在他们的精神护理期之后，他们的情况有了显著的改善。25%(N个 = 64）将他们的整体幸福感评为中性，占51%(N个 = 132）将他们的整体幸福感评定为略为积极、积极或非常积极( ).结论. 精神护理人员/牧师可以在住院医师培训期间对心理健康产生积极影响。

一。介绍

职业倦怠、抑郁和医生自杀是医学界日益普遍的现象。住院医师职业倦怠的患病率高达50%[1个–三]. 这通常在研究生医学教育（GME）早期就实现了。职业倦怠和抑郁会导致严重后果，如工作表现下降、病人护理不理想和医疗失误[4个].

每年有多达400名医生死于自杀，相当于两到三个医学院毕业班[4个]. 医生工作量、时间压力限制、文书工作负担、行政管理任务和职业隔离都被认为是与倦怠相关的因素[5个]. 职业倦怠的特征包括疏离感、孤立感、去人格化、对病人的愤世嫉俗、情绪衰竭、个人成就感下降、工作中个人成就感低下、对病人缺乏同情心。这些特征可能导致住院医生和病人之间的脱节，从而导致病人护理不善[4个].

医院精神护理（HSC）已被纳入国家护理指导方针，包括联合委员会和关于优质姑息护理的全国共识项目[6个,7个]. HSC已经证明可以提高病人和家庭在生病期间的应对能力和生活质量[八,9个]. HSC为患者和家属提供方便的支持服务，每周7天，每天24小时提供。

为了培养医师学员的弹性，GME健康工作组于2017年成立了一个呼唤健康”. 该计划旨在向居民和研究员提供有关抑郁和倦怠的信息，并为可能患有这些疾病的人提供资源和支持。我们描述我们的经验，利用医院精神护理人员，以促进安康住院医师培训在学术三级医疗培训中心。我们的目标是确定精神护理人员/牧师是否能在住院教育中帮助建立情感幸福感和恢复力。

2。材料和方法

2017年，医生学员有权参加我们的培训。”呼唤健康“精神护理课程。对于那些选择参加的人，他们可以安排与医院精神护理（HSC）的个人会议，或者参加HSC小组会议，每次会议限制25名医生实习生。选择参加的医师学员必须完成一项精神护理健康前调查，探索潜在的压力源，然后进行一小时的个人或小组会议。健康前调查是保密的，用于促进精神护理课程（见补充附录一个). 会后进行了一次健康后调查，以评估对该计划的看法（见补充附录乙). 已获得当地调查审查委员会（IRB）的批准。

调查问题基于患者健康问卷（PHQ-9）。PHQ-9是PRIME-MD诊断工具的自我管理版本，用于评估心理健康。除了对个人幸福感进行客观评估外，PHQ-9也是衡量抑郁症严重程度的一个可靠而有效的指标[10个]. 这些特点加上其简洁性，使PHQ-9成为一个有用的临床和可靠的研究工具。

在医学伦理的范围内，当住院医师培训医生表示希望在课程中包含这些主题时，HSC代表公开鼓励宗教、文化和/或精神信仰。会议还集中讨论了居民的压力源、应对资源和建立复原力。

描述性统计包括分类项目的频率和有效百分比。使用卡方检验对名义数据进行分析，其中值<0.05具有统计学意义。

三。结果

49%的居民(N个 = 258）选择参加个人或团体精神护理课程，作为呼唤健康“2017年7月至2018年6月学年课程。会前，51%(N个 = 132）将他们的整体幸福感评为中性和25%(N个 = 64）将他们的整体幸福感评定为略为积极、积极或非常积极。在他们的精神护理期之后，他们的情况有了显著的改善。百分之二十五(N个 = 64）将他们的整体幸福感评为中性，占51%(N个 = 132）将他们的整体幸福感评定为略为积极、积极或非常积极( )（表1个).


调查答复	之前	岗位

否定的	62（24%）	62（24%）
中性的	132（51%）	64（25%）
积极的	64（25%）	132（51%）^#@

与消极的调查反应相比；^# 与团体中立调查反应相比；^@ 与负面调查相比。

关于日程安排，53%(N个 = 137）居民同意或强烈同意安排时间很方便。百分之七十五(N个（194）居民说，如果他们的同龄人或同事知道他们在参加健康课程，他们不会感到尴尬。百分之七十一(N个 = 183）觉得他们的筛选者了解可为居民提供的额外健康服务。百分之八十七(N个 = 224）的居民说，他们不觉得有压力与筛选者讨论个人的精神信仰，而12%(N个 = 31）为中性，1%(N个 = 3）稍微同意他们感到压力（图1个).

四。讨论

据我们所知，这是第一项评估精神护理人员/牧师的影响的研究，作为改善健康的住院培训的一部分。很少有数据能描绘出促进成功幸福的医生实践。曼努索夫[11个]报道称，宗教信仰是14名一年级居民用来积极影响他们幸福水平的成功策略的一部分。然而，这项研究仅限于少数居民，只涉及研究生培训的第一年。此外，宗教信仰不是主要的策略，而是作为其他策略的一部分，例如实现目标、建立关系和接受积极反馈。在另一项研究中，Weiner等人。[德意志北方银行]调查了家庭医学医生，发现宗教或精神与改善他们的心理健康水平相关。这项研究只涉及特定领域的主治医师，而不是住院医师，他们可能更容易因工作环境要求过高而感到倦怠和抑郁。

参与率49%(N个 = 258）可能看起来很低；但是，这与其他报告的数据是一致的。在对医生的匿名调查中，Bussing等人。[13个]注意到47%的人积极参与宗教活动，如祈祷、阅读精神文本和冥想。

我们使用干预后调查来评估为医生培训提供健康干预的牧师/精神护理人员的影响。尽管健康课程不必特别涉及精神或宗教内容，但医院牧师和/或其他工作人员能够就改善个人健康的方法向住院医生提供咨询。

调查的局限性在于，受访者可能觉得不受鼓励接受调查，这可能会导致偏见。此外，被调查者在提供有利或不利的回答时可能会感到不舒服，问题的解释也可能不准确。这可能是为什么剩下的51%(N个 = 132）居民选择不参加，尽管我们无法确定。为了最大限度地减少这些限制，我们使用了Likert量表，这是一种研究流行观点的常用工具，受访者可以选择一个最能支持他们观点的选项，他们可以同意或不同意某个问题或陈述。一个由其他健康筛查者提供的健康措施的对照组，不是特别的医院牧师，会加强这项研究。这项研究的另一个局限性是，干预和调查是在一个机构进行的，这使得结果不太具有概括性。

5个。结论

精神护理人员/牧师在培训期间可以积极影响医生的情绪健康。提供精神健康所需的资源和支持，对住院医师建立弹性至关重要。需要更多的研究来进一步验证这个问题。

数据可用性

用于支持本研究结果的数据可根据要求从相应的作者处获得。

利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

致谢

作者感谢西弗吉尼亚大学医学院GME健康工作组：罗宾·阿尔托贝罗、谢丽·坎贝尔、利兹·科恩、玛丽·范宁、大卫·哈什伯格、P.布拉德利·霍尔、马林·哈什米、大卫·哈伯德、金姆兰姆、亚伦·梅森、卡拉·塞德尼、琳达·沙弗、詹娜·西泽莫尔、劳伦·斯瓦格和辛迪·汤普森。作者还感谢西弗吉尼亚大学医学院医学教育系。

补充材料

补充文件包括医师受训人员进行的健康前调查（附录A）和健康后调查（附录B）。医院牧师利用“预”调查促进讨论如何在医生培训计划中促进健康。“Post”调查评估了这些讨论在改善健康方面的有效性。(补充材料)

工具书类

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