远程医疗干预家庭照顾者的慢性疾病:随机对照试验的系统评价

文摘

客观的。本研究的目的是提供一个深入的分析组件和远程医疗干预的结果慢性疾病患者的家庭照顾者。方法。的17个数据库进行系统回顾自2002年1月至2017年1月发表的随机对照试验。干预分析基于类型的通信模式,护理和照顾收件人特征、干预组件和照顾者的结果。结果。共有57篇文章满足入选标准。电话是最常用的远程医疗交付方式,主要集中在老年人痴呆和中风的看护者。技能培训是最常见的治疗策略在电话,网络,电话和网络形式相结合。改善心理功能最频繁被报道在远程医疗模式。结论。远程医疗是一种有效的工具提供护理干预和护理结果导致显著的改善。电话是最常用于提供认知行为和心理教育策略相比,网络和电话和网络相结合模式。这还需要进一步的研究来检查远程医疗干预护理技能和自我效能的影响,以及健康状况。

1。介绍

大约有4400万家庭成员和重要他人居住在美国提供无偿辅助保健与慢性疾病(儿童和成人1]。家庭照顾者的责任根据医疗接受者的年龄相差很大,严重残疾,和资源的可用性(2]。由于护理活动(例如,提供援助与洗澡和管理药物)和其他责任(例如,工作承诺),护理人员必须执行一个艰难的平衡。家庭照顾者常常优先考虑他们的亲人的需要与慢性疾病高于自己的个人问题和生活方式的偏好。虽然他们经常唠叨健康促进活动的重要性,许多护理人员发现创建时间自我保健的机会,参加医生的约会,和要求护理援助从其他家庭成员3,4]。护理人员经常在社交活动报告大幅下降,破坏家庭关系,金融问题,恶化在身体和心理健康5]。

为了减轻这些困难,政府和医疗组织呼吁研究远程医疗干预措施在会议信息的影响,社会心理,家庭照顾者的医疗保健需求。这些实体的几个强调确保易于访问的重要性,吸收服务和成本效益(6- - - - - -8]。家庭照顾者方便访问远程医疗服务的干预措施在方便的位置,进而减少运输的成本和缓解护理。护理人员与部分——或者全职工作也能够接收所需的服务在非工作时间,从而减少工作中断和潜在损失的工资。此外,照顾者居住在农村或拥挤的城市社区可能会发现远程医疗模式更方便,减少旅行费用,停车限制,和/或自我和财产风险(9,10]。

尽管研究远程医疗干预措施的结果与家庭照顾者相比,进化缓慢的研究专注于慢性疾病的人,在过去的十年中,这一趋势已发生了显著的变化。之前的系统评价(2,11在远程医疗护理和护理干预提供有用的背景信息接受者特点、类型的通信模式和干预方法,及其结果的总体模式。这些评论支持远程医疗干预措施的有效性改善家庭照顾者的情感和心理功能的慢性疾病。尽管这些评论(2,11)代表重要的最初努力评估护理远程医疗干预措施的结果,一个显著的缺点限制了他们的研究结果的有效性。两个评论(2,11)整合研究与非实验研究设计,从案例研究准试验,从而削弱了因果结论可以对远程医疗护理干预措施的有效性。

为了解决这个限制,本文研究了随机临床试验的结果评估远程医疗干预的心理社会功能的影响,健康状况和家庭护理人员的护理能力。决定专注于随机对照试验的结果是基于现行标准判断治疗效果(12]。特别关注也给电信的类型模式部署在提供照顾者远程医疗干预措施,用户应用程序和选项包含在治疗的过程中,和他们的照顾者的关系的结果。

2。方法

2.1。识别的研究

进行文献检索识别研究的疗效的随机对照试验远程医疗干预慢性病患者家庭照顾者的发表在英文的同行评议期刊从2002年1月至2017年1月。十七岁的跨学科学术数据库搜索(表1在各种组合)使用以下术语:“照顾者”,“远程医疗”,“远程医疗”,“视频”,“电脑”,“互联网”“会议”,“远程会诊”“火车”,“干预”,“随机”,“控制”和“临床试验。”这些关键词选择根据他们的能力来获取大范围的相关文章,确保标识的新文章,以及那些没有完全索引。严格纳入/排除标准也采用增强文章的相关性研究(表2)。

初始搜索了1621潜在存档相关研究进行进一步的审核。后去掉重复的文章( ),剩下的文章( )筛选合格。不合格的研究被排除在外( )(例如,不是用英语写的,可行性研究,准实验设计,和定性研究)。抽象的研究( )进行进一步评估,额外的研究排除了( )由于失败在满足入选标准。接下来,剩下的文章的全文( )综述了由两个独立的编码人员确认合格,导致排除27个额外的文章。共有57文章符合所有入选标准,包括在系统回顾(图1)。由于异质性的研究人群,干预措施,检查结果,我们选择不追求一个正式的荟萃分析包括的研究。

2.2。识别和操作化干预的特点

每个研究检查确定电信模式期间使用治疗,护理和照顾收件人样本特征,结果措施,干预的特点,和主要结果。对这些关键特征的描述,由交付模式,可以在表中找到3- - - - - -5(电话,网络,结合网络和电话干预)。干预措施是进一步检查分类干预组件,照顾者应用程序和用户控件(表6)。护理干预组件由团体或个人技能培训、心理教育和资源材料,自我监控/跟踪、提醒,团体或个人咨询。照顾者应用程序包括使用电子邮件、论坛/在线聊天,在线日志,发短信、电话(独立的干预),并提供有用的链接和资源。关于用户控件,干预分为facilitator-guided或自动导向的。Facilitator-guided干预医疗专家领导会话使用或维护期间参与干预的流。自导的干预只依赖于参与者来完成程序的所有阶段。

2.3。编码干预的特点

两位研究人员编码资格研究独立照顾和关心接受者人口、干预设计、远程医疗模式,利用方法论的特点,研究的结果。操作定义综述了密码本,确保编码过程进行持续和准确。编码器协议是可量化因素评估跨类别的子集。结果从两个评论家比较,产生分歧的领域进行了讨论,直到达成共识。

2.4。数据分析策略

系统回顾分析发现是基于组织的主要通信方式用于提供护理干预措施。研究被分为三个不同的类别:(a)电话干预,web干预(b)和(c)的电话和网络干预措施。这数据分析策略实施由于有限的照顾者数量的变化。超过一半的包括研究目标与痴呆的老年人家庭照顾者或中风。两个优势摆脱这种方法:(一)最佳分化在照顾者远程医疗的研究结果和(b)实质性的方法和概念的比较。只有一小部分包括研究报道caregiver-care接受者二元结果。因此,本文只解决护理效果。

数据分析主要集中在计数和百分比在审查的主要元素(即。,characteristics of caregiver samples, intervention strategies, outcomes, and caregiver applications and user controls). First, descriptive statistics on caregiver sample characteristics were calculated for both the overall sample of caregivers and separately for each telecommunication delivery mode. Similarly, the number and percentage of specific types of intervention strategies were assessed for the overall sample of studies and separately for each of the three categories of delivery modalities.

第二,投票数(即。,number and percentage) of statistically significant caregiver target outcomes was conducted for both the overall sample and separately for each of the three telecommunication modalities. The term, improved outcome, was used only if the target outcome of the intervention group was statistically significant compared to the comparison/control groups (Tables3- - - - - -5)。目标结果包括心理健康、生理功能、护理技能、社会功能、解决问题/目标设定,和生活质量。研究包括在这个计数一次。这个过程的理由是方便准确和一致的总数的百分比计算的重要研究与研究的总数和三种形态类别。

最后,照顾者的数量和比例的应用程序和用户控制特性进行评估的总体样本和单独为每个三个电信模式(表6)。

3所示。结果

3.1。远程医疗的特点在形式的随机对照试验

3.1.1。样本、期刊媒体和研究地点

共有57个随机对照试验评估护理人员的远程医疗干预措施的有效性与慢性疾病的人是包含在这个系统回顾(图1)。表3- - - - - -5总结这些研究的主要特征和结果,包括远程医疗交付模式,类型的照顾者样本,主要结果措施,干预描述和主要结论。57包括文章,只有16 (28%)caregiver-care接受者二的研究。大多数的干预研究( ,56%)集中在家庭照顾者与神经疾病的老年人,如痴呆和中风。远远小于比例的研究关注于干预护理人员与癌症的人( ,11%)和护理人员的儿童,青少年和年轻的成年人患有慢性疾病( ,11%)。只有少数的干预研究有针对性的护理人员与心力衰竭的人( ,4%)和人接受临终关怀和姑息治疗( ,4%)。

57包括研究,58% ( )telephone-mediated, 25% ( )使用web技术,其余( ,17%)使用电话和网络模式(表的组合3- - - - - -5)。最后,57 42包括研究报告发表在不同的期刊,主要心理和医学。的随机对照试验进行了九个不同的国家,与美国占80%的出版物。

3.1.2。干预组件

57的研究中,大多数的干预( ,65%)≤6个月长,包括参与者后续≤6个月( ,30%),不包含助推器会话( ,93%)。此外,大多数研究( ,82%)没有收集postintervention数据。在57研究,干预措施包括至少5个不同的组件之一,包括技能培训(集团、个人、或两者),心理教育和资源材料,自我监控/跟踪、提醒,和咨询(组织或个人)。技能培训是经常进行的( ,75%)单独( ,在组(56%), ,16%),或者使用个人和群体的组合训练( )。主题在远程医疗技术构建课程多样形式,包括培训有效的沟通,针对疾病的护理技能,关心接受者安全、社交技巧、解决问题。心理教育和资源材料也常用( )补充干预覆盖组件和类似的主题形式(如问题解决,压力管理,和应对技能)。其他不常用的策略是由个人( )或一组( )咨询和自我监控的使用/跟踪( )和提示( )(表6)。

3.1.3。结果

42 57研究报告(74%)明显更大改进至少一个目标结果护理人员参与干预和其他团体。十五的57个研究报告(26%)不重要的发现目标结果(表上3- - - - - -5)。指出重要的微分改善心理健康干预的大多数研究条件( ),其次是增强健康和生理功能 ),以及提高护理技能( )。不太常见的发现包括显著改善社会功能( ),生活质量( ),和解决问题/目标设定( )干预组与对照组比较/同行。十五的57例(26%)包括研究没有显示显著改善护理干预后结果相比比较/对照组(表3- - - - - -5)。

3.1.4。应用程序和用户控件

在57研究中,12例(21%)包括有用的链接和参考资料补充干预护理人员,如库存(心理和生理症状48),护理提示表(54),在线教育视频/模块[54,56,针对疾病的网站链接(58]。论坛/在线聊天在9个研究(16%)用于促进沟通和同伴支持(11,49,51,52,56,60,61年,63年,67年]。电话独立使用的干预也在9个研究(16%)提供支持(21,39和为了方便后续的咨询和30.,35,40,54,62年,65年,67年]。交替,电子邮件是7个研究中使用(12%)与参与者(保持沟通48,52,54,56,61年,65年)和分发材料(47]。只有一项研究(2%)包括在线日志,促进护理人员护理问题的文档和照顾者健康状况(67年)(表6)。

3.2。电话干预

3.2.1之上。样品

33的电话干预研究,23(70%)包括护理人员,而10(30%)护理人员和保健接受者从事二元干预。16个研究(48%)包括与进行性痴呆照护者的老年人,其次是患者中风的照顾者( )和癌症( )。未指明的慢性病患者照顾者( ),神经损伤(即。,spinal cord and traumatic brain injury; ),心血管疾病( ),和抑郁( ),在临终关怀以及成人( ),不代表。15(45%)包括了超过100名参与者,研究13个研究(包括39%)50 - 100参与者,包括10 - 50(15%)和五个研究参与者(表3)。

3.2.2。干预组件

五种类型的组件中实现33照顾者电话干预措施,技能培训过程( )最常被部署,其中大部分被送到个人护理人员( ),其次是使用组格式( )或结合组和个人培训( )。技能培训包括通信增强技术的焦点,针对疾病的护理方法,监视和管理医疗接受者的生理和心理健康,保健接受者安全,促进护理保健活动。各种各样的材料被用来加强技能培训,包括印刷材料(如小册子,提示表(14,15),和护理手册27,38/ dvd[])和视频模块27,33]。心理教育和资源信息也常用 ),主要结合解决问题的策略,压力管理,放松,和应对技能技术。团体或个人支持咨询( ),照顾者自我监控/跟踪( ),和提示( )包含更少的电话干预措施(表吗6)。

3.2.3。结果

21 33电话研究报告(64%)显著护理目标的改进结果在干预条件下相比,相比没有变化或变化很小/控制条件。33的电话研究,12(36%)报告无意义的干预影响目标结果(表3)。微分后处理收益被发现在以下组变量频率降序排列:(a)心理健康(例如,减少抑郁和焦虑;提高应对)( ,48%),(b)增强健康和生理功能(增加体力活动,减少血压)( ),(c)提高护理技能( ),(d)增加社会功能( ),(e)增强解决问题/目标设定( ),和(f)改善生活质量( )。相比之下,12个研究(36%)没有获得更高收益的护理结果干预组/对照组(表和比较3)。

3.2.4。应用程序和用户控件

五个研究(15%)包括电话干预提供实时支持独立的(21,39),咨询,和后续的30.,35,40]。百分之九十四的telephone-mediated研究( )facilitator-guided,而只有6% ( )使用自动导向的方法(表6)。

3.3。网络干预

3.3.1。样品

14个网络的研究中,9例(64%)仅包括家庭照顾者,关注护理人员与痴呆的成年人( ),儿童/青少年与创伤性脑损伤( ),成人神经退行性疾病( ),中风( ),和未指明的慢性疾病( )。五个研究(36%)涉及护理人员从事护理和保健收件人二分体和创伤性脑损伤的儿童/青少年( )和注意力缺陷多动障碍( ),以及照顾者与晚期癌症的成年人( )和中风( )。七个研究(50%)招募了超过100名参与者,三项研究(21%)有50 - 100参与者,和四个研究参与者(包括29%)10 - 50(表4)。

3.3.2。干预组件

技能培训(组织或个人),心理教育和资源材料、团体咨询、自我监控/跟踪和提醒是主要干预组件中使用web干预措施。技能培训( )由两组( )和个人格式( )和覆盖的主题如社交能力增强(例如,安排医疗援助(47]),自信,针对疾病的护理技能48,56小心,有效沟通接受者和医疗专业人员(53]。心理教育和资源材料( )包括信息的应对技巧、解决问题、放松技巧,压力管理,和/或认知行为训练/重组。自我监控/跟踪( ),提醒( ),和团体咨询( )很少被使用在web研究(表吗6)。

3.3.3。结果

十一14(79%)网络研究报道重大改进目标结果干预组相比没有变化或变化很小的比较/对照组。三个(21%)的14个网络研究报道无意义的干预影响目标结果(表4)。微分增加心理健康(例如,减少抑郁,焦虑,和压力)主要成果在干预武器跨越11个研究(79%)。其他重要结果获得了护理技能(即。,改进护理自我效能感; )和生活质量(即。,increased positive appraisals of caregiving; ;提高生活质量; )(表4)。

3.3.4。应用程序和使用控制

八个研究提供有用的网页链接(57%)和资源(例如,在线教育材料,建议表(54)和异步模块(55])来补充干预。电子邮件注册成立五个研究(36%)与研究团队加强沟通(48,52,54,56),为参与者提供材料(47]。五个研究(36%)使用论坛/在线聊天促进沟通和鼓励同伴支持(48,49,51,52,56]。电话独立的干预被用来跟踪参与者在一项研究中(7%54])。八的网络干预自导(57%)和6 (43%)facilitator-guided(表6)。

3.4。电话和网络相结合的干预措施

3.4.1。样品

10个电话和网络的研究中,9例(90%)仅招募家庭照顾者,1例(10%)涉及护理人员和保健接受者参与式干预。这些研究包括护理人员患有各种慢性病,包括进行性痴呆( ),心力衰竭( ),创伤性脑损伤( ),癌( ),神经性厌食( ),和未指明的老年人接受临终关怀( )。七个研究(70%)招募了超过100名参与者(30%)和三个研究包括50和100名参与者之间(表5)。

3.4.2。干预组件

干预的主要组件包括心理教育和资源材料、个人技能培训,自我监控/跟踪、咨询(组织或个人),和提醒。心理教育和资源材料,提供解决问题的信息,修改的认知和行为(例如,设定目标和成就61年]),压力管理68年),和应对技能69年)主要干预组件在电话和网络相结合研究( )。五个研究(50%)合并个人技能培训重点针对疾病的护理策略(例如,视频片段痴呆进展(62年]),问题特定的响应能力66年),和事件调度/时间管理(67年,68年]。自我监控/跟踪( )用于遵循护理人员的进展和完成投资人在组件。策略,如个人( )(例如,每周治疗师指导通过电话/电子邮件(61年])和组( )咨询服务(例如,讨论护理问题和识别有用的资源(60]),以及提醒( ),使用很少的综合干预措施(表吗4)。

3.4.3。结果

所有十个电话和网络相结合研究(100%)报告重要的护理目标的改进结果在干预条件下相比很少或没有变化比较(表/控制条件5)。改善心理健康(例如,减少抑郁和紧张;增加了应对)在干预条件下被报道在9 10研究(90%)。增强社会/家庭功能(例如,增加感知到的社会支持)也被发现在干预参与两项研究(20%)。显著提升护理技能(例如,增加照顾者自我效能)被干预护理人员在两个研究报告(20%)。同样,更大的改善福利(例如,增加了参与自我照顾活动)也获得了在干预条件下相比比较/控制同行在一项研究中(10%)。最后,改善生活质量被发现在干预1的10研究参与者(10%)(表5)。

3.4.4。应用程序和使用控制

论坛/在线聊天中使用四个研究(40%),促进沟通和提供支持(60,61年,63年,67年]。四个研究提供有用的网页链接(40%)和资源来补充干预(60,62年,65年,67年]。三个研究(30%)包括与护理人员的电话,是独立的干预62年,65年,67年),而两项研究(20%)使用电子邮件与护理人员沟通(61年,65年]。在线日志在一项研究中使用(10%),以方便文档相关的心理和生理挑战护理和照顾者健康(67年]。六项研究(60%)facilitator-guided自导(表和4个(40%)6)。

4所示。讨论

在研究模式的描述性研究,电话交货是最常用的方法。不成比例的使用的一个可能的解释电话在研究在于照顾者的人口学特征与痴呆和中风的人,谁更有可能是老年人,反过来,慢采用者的web技术。相比之下,照顾者的儿童/青少年通常是年轻的父母把网络技术融入日常生活,因此更有可能参与网络干预。六研究护理人员的儿童,青少年和年轻的成年人,web模式通常使用( ),其次是结合电话和网络模式( )。

接下来,包括超过70%的研究只关注护理干预而不是caregiver-care收件人二分体。这个决定可能已经建立的能力减弱保健收件人受益于干预,后勤问题,和有限的接触二元治疗。首先,超过50%的照顾户在57研究老年人神经障碍。认知缺陷,如短期记忆丧失和言语理解和表达困难,可能造成障碍护理收件人参与远程医疗干预(2,11]。第二,物流的困难可能导致有限实施干预措施涉及护理者和接受者。例如,组织二元会议日程可能会出现冲突,相互竞争的工作要求和抵押品家庭义务。最后,二元干预需要许多远程医疗提供者可能没有专门的治疗技能。

关于护理干预策略、技能培训中使用75%的研究模式。与先前的研究[11),电话( )和web方法( )显示出类似的使用率在部署技能培训策略。先前的研究[11]报告不成比例地降低集成技能培训方法在网络干预相比电话模式。

心理教育和资源的格式和方法交付材料在形式的差异很大。在电话干预措施,护理人员收到信息小册子,手册,或视频通过邮件(14,21,27]。在网络和电话和网络形式相结合,心理教育和资源材料交付使用模块,在线互动平台和视频片段(47,48,62年]。利用率相对较高的心理教育和资源信息被发现在电话,网络,电话和网络相结合的干预措施(即。分别,61%,79%,和90%)。这种模式是类似于之前报道11]。总的来说,干预措施包括在本文中使用的技术是基本的,易于使用的,和低成本,如电话、视频会议51,58)、DVD、基于web模块(33,46,50,62年),和互动网络平台(47,61年]。然而,一个干预结合电脑仲介交互式语音应答系统(63年)需要更复杂的编程比其他技术综述突出显示。

自我监控/跟踪很少被使用在所有形式( )。有限公司这个组件是难以解释,尤其是在光的重要性在指导判断处理过程的有效性。此外,更明显的模式发现废弃的提醒。只有7 57研究包括提醒提高出勤率和坚持干预。一个合理的解释可能是自我监控,跟踪系统使用在这些研究中,但没有报告。

接下来,照顾者应用程序集成到57,21例干预研究(37%)。电话的干预,只有独立的电话应用程序期间成立的干预。然而,利用率很低(15%)。令人惊讶的是,没有一个电话短信使用的研究。这个发现可能有它的起源在低采用率的数字技术和/或使用基于文本的照顾者之间的交流的痴呆和中风,其中很大一部分是老年人。

相比之下,四个应用程序中使用了web的干预措施和五个电话和网络相结合的干预措施(表6)。除了在线日志(67年),网络和电话和网络相结合的干预措施采用类似的照顾者应用程序。有用的链接和资源被用于57%的web应用程序和40%的电话和网络相结合的干预措施。论坛在网络和电话和网络相结合的干预措施实施与出口增速(36%和40%),分别为。相反,经常使用电子邮件在网络研究(36%)相比,电话和网络相结合模式(20%)。这一发现表明,电话可能取代电子邮件使用在后一种通信方法。

最后,相差的模式发现用户控制在三个干预模式。百分之九十四的电话和60%的电话和网络相结合的干预措施是facilitator-guided。相比之下,大多数web自导的干预(57%)。网络技术可能更适合照顾者在吸收精通和需要更少的指导信息通过这个通道。

对干预结果,显著改善在至少一个目标看护者的结果被发现在74%的研究在所有三个模式。与先前的研究一致(2),改善照顾者心理健康是最常报道的结果(48%),电话干预措施。在心理健康也得到显著改善网络(79%)和电话和网络相结合的干预措施(90%)、确凿之前发现(11]。然而,很难解释的根本原因增加百分比心理健康的积极成果类别。这个问题需要在将来的研究中调查。

接下来,一个不符的结果被发现生理模式的结果。显著改善健康和生理功能体现在两个电话(18%)和结合电话和网络方法(10%),但很少或根本没有改变这些变量被发现在网络上干预措施。这种差异可能是由于自导的web模式的性质。没有主持人的反馈,调整干预支持健康和生理功能杜绝。

虽然这个审查过程中提供了一个出色的远程医疗研究的总结2017年1月,本文不捕捉最近远程医疗的研究。然而,由于我们的审查,没有系统性的评论发表的远程医疗护理人员的干预慢性疾病包括各种研究人群,干预,结果,这个审核。进一步,尽管当前的系统评价由各种各样的远程医疗干预措施,包括四个主要的限制是在研究。首先,整个模式的干预结果可能被扭曲了的电话在两三个干预类别。虽然电信技术越来越受欢迎,大量的护理人员继续在访问面临相当大的障碍干预使用这些模式,尤其是老年照顾者和那些居住农村地理位置。未满足的技术培训需求,设备费用高,获得互联网服务和障碍,尤其是老年人护理人员,可能占不成比例的护理中使用电话远程医疗的研究(70年]。第二,网络和电话和网络相结合的干预措施进行了专门照顾者的儿童,青少年和年轻的成年人。电话干预没有执行这个护理人口。因此,我们的知识时代连续电话干预措施的有效性的限制在这个审核。第三,虽然远程医疗模式持有相当大的承诺增加访问向难以接触到的人群,大多数的研究综述不指定看护者和照顾户住宅的主要区域(例如,农村或城市)。这个缺点限制评价地理位置对治疗结果的影响。最后,大部分的研究整合干预加强护理和自我保健能力。然而,这些活动对心理机能和健康状况的影响以及他们的实现没有测量。

4.1。研究和实践的影响

本文的整体研究提供了相当大的支持远程医疗干预措施的有效性在各种不同人群的心理和情感的结果。当前的系统综述的主要力量是使用随机对照研究设计的选择。这个决定是建立不仅需要增加图纸严格因果结论还在日益增长的利用远程医疗干预护理研究[2,11]。

尽管有这些令人鼓舞的发展,只有数量有限的研究相比,远程医疗干预的影响而不是面对面的比较器。例如,戴维斯et al。18]相比电话之间的影响照顾者应对技能训练和现场干预使用相同的协议痴呆照料者的心理功能的变化。研究者发现积极和等效照顾者负担和痛苦在两三个月治疗的条件。相比之下,没有网络或者电话和网络相结合的研究测试了这些模式的不同影响对类似面对面的干预措施。因此,还需要更多的研究来评估远程医疗模式的有效性和面对面的干预交付。需要进一步的研究来测试等效或电讯干预的效果与传统的非面对面的干预措施。此类调查的结果将提供有价值的信息关于部署特定的远程医疗交付方法的优势和局限性人口在不同的护理,护理挑战,地理和社会经济条件。

综述发现,远程医疗模式可以成功地用于提供各种技能培训和心理教育干预对家庭照顾者。与最近远程医疗技术的进步,临床医生可以进行各种各样的社会心理和行为干预支持照顾者的情感功能无论位置和毗邻卫生保健提供者。临床医生也获得广泛的在线资源,视频、互动模块,和其他促进健康的技术来提高护理人员的压力管理技巧,心理健康,他们的健康状况。虽然有用的所有护理人员,远程医疗模式可能特别有利于达到农村照顾者,他不太可能参加护理研讨会由于金融或运输问题。

此外,远程医疗干预提供了一种有效的方法促进增加不良护理人员自我保健。在一项由移液管等。65年),护理人员每周收到,自动化支持调用获得指导护理者问题的选择从一个跨学科的团队加上邮件建议增强照顾者的自我保健。研究结果表明,护理人员接受支持调用报告护理菌株相比明显减少护理人员在控制条件。远程医疗干预持有相当大的承诺在处理效率和有效护理挑战和自我保健的家庭照顾者何时何地援助是必要的。因此,临床医生应考虑为照顾者将远程医疗模式对应评估情绪健康和照顾者提供一个途径,讨论支持需求之间安排医疗访问。

5。结论

远程医疗技术的进步和提高利用率提供了独特的机会来改善照顾者的情感功能,健康状况和护理技能。本文的调查结果表明,远程医疗模式是有效的工具提供各种护理干预,显著改善在几个目标看护者在研究结果。远程医疗最常使用提供技能培训策略改善照顾者心理健康和提高护理支持。然而,这还需要进一步的研究来评估远距离卫生干预措施的有效性提高护理技能和照顾者自我效能,以及照顾者健康结果。同样,未来的研究需要检查远程医疗干预措施与服务的好处,rural-residing照顾者数量。

数据可用性

信息数据支持这项研究的结果,请电子邮件lgraven@fsu.edu。

的利益冲突

作者没有利益冲突的声明。

引用

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