IJTA 国际期刊的远程医疗和应用程序 1687 - 6423 1687 - 6415 Hindawi 10.1155 / 2021/3518050 3518050 评论文章 远程医疗干预家庭照顾者的慢性疾病:随机对照试验的系统评价 https://orcid.org/0000 - 0002 - 5253 - 8596 雕刻的 露辛达J。 1 https://orcid.org/0000 - 0003 - 2864 - 9525 Glueckauf Robert L。 2 https://orcid.org/0000 - 0002 - 3452 - 3286 君威 瑞秋。 3 https://orcid.org/0000 - 0002 - 8931 - 3614 Merbitz 南希·K。 4 https://orcid.org/0000 - 0002 - 1144 - 2985 Lustria 米娅·l·A。 5 https://orcid.org/0000 - 0003 - 3715 - 4364 詹姆斯 Brittny。 6 胡 范 1 佛罗里达州立大学护理学院 塔拉哈西 FL 美国 fsu.edu 2 佛罗里达州立大学医学院的 塔拉哈西 FL 美国 fsu.edu 3 弗吉尼亚联邦大学 里士满 弗吉尼亚州 美国 vcu.edu 4 退伍军人管理局路易斯托克斯克利夫兰医学中心 克利夫兰 哦 美国 5 佛罗里达州立大学的交流和信息 塔拉哈西 FL 美国 6 乔治亚州昆内特学院 码 遗传算法 美国 ggc.edu 2021年 22 5 2021年 2021年 17 1 2020年 23 4 2021年 11 5 2021年 22 5 2021年 2021年 版权©2021露辛达j .雕刻等。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

客观的。本研究的目的是提供一个深入的分析组件和远程医疗干预的结果慢性疾病患者的家庭照顾者。 方法。的17个数据库进行系统回顾自2002年1月至2017年1月发表的随机对照试验。干预分析基于类型的通信模式,护理和照顾收件人特征、干预组件和照顾者的结果。 结果。共有57篇文章满足入选标准。电话是最常用的远程医疗交付方式,主要集中在老年人痴呆和中风的看护者。技能培训是最常见的治疗策略在电话,网络,电话和网络形式相结合。改善心理功能最频繁被报道在远程医疗模式。 结论。远程医疗是一种有效的工具提供护理干预和护理结果导致显著的改善。电话是最常用于提供认知行为和心理教育策略相比,网络和电话和网络相结合模式。这还需要进一步的研究来检查远程医疗干预护理技能和自我效能的影响,以及健康状况。

 1。介绍

大约有4400万家庭成员和重要他人居住在美国提供无偿辅助保健与慢性疾病(儿童和成人 1]。家庭照顾者的责任根据医疗接受者的年龄相差很大,严重残疾,和资源的可用性( 2]。由于护理活动(例如,提供援助与洗澡和管理药物)和其他责任(例如,工作承诺),护理人员必须执行一个艰难的平衡。家庭照顾者常常优先考虑他们的亲人的需要与慢性疾病高于自己的个人问题和生活方式的偏好。虽然他们经常唠叨健康促进活动的重要性,许多护理人员发现创建时间自我保健的机会,参加医生的约会,和要求护理援助从其他家庭成员 3, 4]。护理人员经常在社交活动报告大幅下降,破坏家庭关系,金融问题,恶化在身体和心理健康 5]。

为了减轻这些困难,政府和医疗组织呼吁研究远程医疗干预措施在会议信息的影响,社会心理,家庭照顾者的医疗保健需求。这些实体的几个强调确保易于访问的重要性,吸收服务和成本效益( 6- - - - - - 8]。家庭照顾者方便访问远程医疗服务的干预措施在方便的位置,进而减少运输的成本和缓解护理。护理人员与部分——或者全职工作也能够接收所需的服务在非工作时间,从而减少工作中断和潜在损失的工资。此外,照顾者居住在农村或拥挤的城市社区可能会发现远程医疗模式更方便,减少旅行费用,停车限制,和/或自我和财产风险( 9, 10]。

尽管研究远程医疗干预措施的结果与家庭照顾者相比,进化缓慢的研究专注于慢性疾病的人,在过去的十年中,这一趋势已发生了显著的变化。之前的系统评价( 2, 11在远程医疗护理和护理干预提供有用的背景信息接受者特点、类型的通信模式和干预方法,及其结果的总体模式。这些评论支持远程医疗干预措施的有效性改善家庭照顾者的情感和心理功能的慢性疾病。尽管这些评论( 2, 11)代表重要的最初努力评估护理远程医疗干预措施的结果,一个显著的缺点限制了他们的研究结果的有效性。两个评论( 2, 11)整合研究与非实验研究设计,从案例研究准试验,从而削弱了因果结论可以对远程医疗护理干预措施的有效性。

为了解决这个限制,本文研究了随机临床试验的结果评估远程医疗干预的心理社会功能的影响,健康状况和家庭护理人员的护理能力。决定专注于随机对照试验的结果是基于现行标准判断治疗效果( 12]。特别关注也给电信的类型模式部署在提供照顾者远程医疗干预措施,用户应用程序和选项包含在治疗的过程中,和他们的照顾者的关系的结果。

 2。方法 2.1。识别的研究

进行文献检索识别研究的疗效的随机对照试验远程医疗干预慢性病患者家庭照顾者的发表在英文的同行评议期刊从2002年1月至2017年1月。十七岁的跨学科学术数据库搜索(表 1在各种组合)使用以下术语:“照顾者”,“远程医疗”,“远程医疗”,“视频”,“电脑”,“互联网”“会议”,“远程会诊”“火车”,“干预”,“随机”,“控制”和“临床试验。”这些关键词选择根据他们的能力来获取大范围的相关文章,确保标识的新文章,以及那些没有完全索引。严格纳入/排除标准也采用增强文章的相关性研究(表 2)。

学术搜索数据库。

1。Ageline
2。艾滋病和癌症研究摘要
3所示。CINAHL
4所示。Cochrane图书馆
5。ComDisDome
6。谷歌学术搜索
7所示。灰色文献
8。健康和安全科学文摘
9。MEDLINE
10。ProQuest论文和论文全文:健康与医学
11。PsycINFO
12。PubMed
13。科学引文索引扩展
14。社会科学引文索引
15。社会科学全文
16。社会服务抽象
17所示。网络的科学

文章选择的纳入和排除标准。

研究包括: 研究排除如果:
(1)telecommunication-based随机对照试验,专注于至少一个照顾者(即结果。、健康的行为,社会心理功能,卫生服务利用率和成本或临床结果)(2)使用至少一个远程医疗组件在50%的照顾者训练(如通过互联网服务交付、电话、可视电话、点对点视频会议,和/或聊天)(3)主要是集中在家庭护理干预(可能还包括保健接受者训练组件)(4)照顾收件人有慢性疾病(如艾滋病、进步痴呆,心脏衰竭,精神残疾,和创伤性脑损伤) (1)除英语之外的其他语言编写的(2)重复的文章(3)建议或书面描述的干预计划,可用性研究,准试验(即。,used control groups, but not randomized), feasibility studies, or largely qualitative studies that lacked quantitative measures of caregiver health behavior or clinical outcomes(4)单独使用远程医疗技术评估数据在物理症状和体征的条件、健康、生理指标和/或提供情感支持(5)只关注改善护理的知识和态度

初始搜索了1621潜在存档相关研究进行进一步的审核。后去掉重复的文章( n = 280年 ),其余的文章( n = 1341年 )资格筛查。不合格的研究被排除在外( n = 899年 )(例如,不是用英语写的,可行性研究,准实验设计,和定性研究)。抽象的研究( n = 442年 )进行进一步评估,随着进一步的研究排除( n = 358年 由于失败在满足入选标准)。接下来,剩下的文章的全文( n = 84年 )综述了由两个独立的编码人员确认合格,导致排除27额外的文章。共有57文章符合所有入选标准,包括在系统回顾(图 1)。由于异质性的研究人群,干预措施,检查结果,我们选择不追求一个正式的荟萃分析包括的研究。

棱镜图。

 2.2。识别和操作化干预的特点

每个研究检查确定电信模式期间使用治疗,护理和照顾收件人样本特征,结果措施,干预的特点,和主要结果。对这些关键特征的描述,由交付模式,可以在表中找到 3- - - - - - 5(电话,网络,结合网络和电话干预)。干预措施是进一步检查分类干预组件,照顾者应用程序和用户控件(表 6)。护理干预组件由团体或个人技能培训、心理教育和资源材料,自我监控/跟踪、提醒,团体或个人咨询。照顾者应用程序包括使用电子邮件、论坛/在线聊天,在线日志,发短信、电话(独立的干预),并提供有用的链接和资源。关于用户控件,干预分为facilitator-guided或自动导向的。Facilitator-guided干预医疗专家领导会话使用或维护期间参与干预的流。自导的干预只依赖于参与者来完成程序的所有阶段。

电话干预与慢性疾病照护者的人。

电话干预( n = 33 )
作者 通信方式采用 样品/护理组 研究措施 干预描述 发现
非盟et al。 13] ∗ 电话 护理人员只家庭照顾者的痴呆 (我)CESD(2)评估量表的关系 长度:5个月。描述:所有参与者收到相同的心理教育在线干预前4周,然后随机分为2组。干预: n = 31日 )8两周一次的在线心理教育与行为激活会话专注愉快的事件调度和改善通信。比较: n = 31日 )8两周一次的一般讨论的心理教育和在线会话相关信息。 干预组的参与者降低抑郁水平与对照组在端点。时间之间的关系满意度也明显高于干预组2和3;然而,它并不会随着时间大幅提高在对照组。
巴卡et al。 14] ∗ 电话 护理人员只老年家庭照顾者中风的幸存者 (我)修订后的生活取向测试(2)Oberst照料家庭负担规模(困难次生氧化皮)(3)评价护理(威胁次生氧化皮)(iv) PHQ抑郁量表(v)因为(vi) SF-36(一般健康子量表) 长度:8周,随访4和12周。干预: n = 26 )邮寄一本小册子中风看护者窍门,压力管理工作簿,和一个美国中风协会(ASA)宣传册;收到8周电话一个护士评估和解决他们当前的需求。注意控制:( n = 24 )寄ASA手册。他们收到8周电话一个护士提供了积极倾听和套用,指任何问题或问题的医疗服务提供者或亚撒。 显著增加照顾者自我报告的乐观情绪被发现在4周干预组和对照组,并保持在干预结束(8周)以及postintervention 12周。护理人员接受干预还在8周报告改进的威胁评估以及12周。
巴卡et al。 15] ∗ 电话 护理人员只中风的照顾者,主要是家庭 (我)phq - 9(2)因为(3)BRFSS(2项) 长度:8周;12、24和52周的随访。描述:所有参与者收到8每周一次的电话会议,在12周的助推器。干预: n = 123年 )收到了资源指南和美国心脏协会小册子, 照顾中风幸存者除了5技能构建提示表关注筛查抑郁症状,保持现实的期望,与医疗服务提供者,沟通解决问题,加强现有的关系,和压力管理。电话集中培训护理人员识别和优先考虑他们的需求和关切,使用创新能力建设的策略管理。注意控制:( n = 131年 )只有美国心脏协会小册子。电话使用积极倾听策略专注于提供支持。 看护者之间抑郁症状评分≥5,干预组有一个更大的减少抑郁症状从基线到8,24岁和52周的生活变化和更大的改善从基线到12周与对照组。然而,这并不持有的总样本。护理人员在干预组也有一个更大的减少不健康的日子从基线到8周,然而这并不是维持在12日,24日,52周。
坎贝尔et al。 16] 电话 Caregiver-care接受者二分体Partner-caregivers非裔美国人幸存的前列腺癌 (我)自我效能感症状控制库存(伙伴version-adapted,活动效果,应对,症状管理分量表,加上总)(2)情绪状态 长度:7 weeks.Intervention:( n = 20. 6)每周电话周集中在解决问题、放松、交流、管理、副作用认知重建和维护计划。常规治疗: n = 20. )标准的门诊医疗服务。 护理人员报告在愤怒没有显著差异,困惑、抑郁、疲劳、焦虑、或活力。没有重大影响照顾者压力或自我效能之间的组。
Chodosh et al。 17] 在家的互访和/或社区中加上电话和邮件与电话和邮件 Caregiver-care接受者二分体非正规照护者的痴呆 (我)ZBI(2)RMBPC(3)phq - 9(iv)照顾者的生活质量工具(精神和信仰;护理分量表的好处)(v)健康公用事业指数 长度:12个月;在6和12个月随访数据收集。描述:所有参与者收到至少7接触护理管理者(即。,social workers) covering areas such as stress management techniques, problem-solving, educational needs, and advance care planning. Intervention: ( n = 71年 二分体)亲自家访(主要),而且电话和邮件。对照组: n = 73年 二分体)电话或邮件联系。 亲自二分体,平均一个面对面接触在研究时间( 米 = 1。1 , SD = 3所示。6 )和总电话联系比对照组更多。护理质量随着时间的推移两组大大改善。照顾者负担,照顾问题行为、和医疗利用跨组没有差别。
戴维斯et al。 18] ∗ 面对面、电话 Caregiver-care接受者二分体家庭照顾者与老年痴呆症的老年人痴呆的类型 (我)照顾者负担的屏幕(客观与主观分量表)(2)老年抑郁量表(3)人际支持评估列表(iv)生活满意度指数 Z 长度:12周,3个月随访。干预: n = 24 12)每周在线评估和应对技能训练比较: n = 23 )12每周在家工作的评估和应对技能训练注意控制:( n = 23 )每周“友好的”支持电话。 干预影响交付成果和时机的方法改进。护理人员接受干预现场报道显著减少照顾者负担和痛苦在后续测试和跟踪。护理人员通过电话接受干预并没有显示出显著减少后续测试但显示减少后续。护理人员在注意控制报告显著减少负担和痛苦在期末测验但这不是持续的后续。没有影响照顾者抑郁症,感知到的社会支持、生活满意度。
Demiris et al。 19] 面对面,可视电话 护理人员只老年家庭照顾者的患者接受家庭临终关怀服务 照顾者的生活质量Index-Revised(我)状态-特质焦虑问卷》(ii)的库存(3)解决问题的库存 长度:2周。描述:收到了干预面对面( n = 77年 )或通过可视电话( n = 49 )。两组的第一次会议是面对面进行的,包括同意、随机化、识别3个问题清单,和安装可视电话如果适用。为两组,总共三天之间的联系是5和18的临终关怀。每个联系人持续了大约45分钟。会议集中在解决问题的培训。 干预的方法交付并不影响结果。Videophone-delivered干预并非不如面对面的干预。照顾者的生活质量改善和状态焦虑降低两种条件下,观察到的变化分数为每个组相似。
Dionne-Odom et al。 20.] 电话 护理人员只家庭照顾者的接受姑息治疗晚期癌症 (我)CESD(2)pg - 13级 长度:3周接触后晚期癌症诊断,然后每月电话,包括1死后的保健。后续数据收集在6、12、18个,每12周和24周,然后直到收件人过期。干预: n = 19 )参与者收到电话干预护理的时候收件人的晚期癌症诊断和死后完成一个问卷调查。延迟/比较: n = 25 )参与者收到推迟电话干预,12周后开始,死后完成一个问卷调查。 组由早期和延迟干预没有差别,后续措施的抑郁和忧伤。
Dollinger和Chwalisz 21] ∗ 电话 护理人员只农村的老年人家庭照顾者 (我)结果Questionnaire-45(症状困扰、人际关系、社会角色功能分量表)(2)社会规定量表(指导,可靠的联盟,保证的价值,依恋,社会融合,和养成的机会) 长度:8周,6个月的随访。干预: n = 42 )收到手册化,但灵活的干预解决知识、解决问题的能力,社会支持和影响。比较: n = 49 )收到访问caregiver-initiated电话热线由大师级别顾问,与内容来自同一手册,根据提出问题。控制: n = 39 )不干预。 随着时间的推移,护理人员在对照组报道增加痛苦的症状,在社会角色和人际关系,增加了困难。护理人员在对照组也报告了更加痛苦的症状在人际关系,增加了困难。护理人员完成了干预的报道更少压力,和改善社会角色功能,在6个月时仍然存在。得分的机会养成次生氧化皮也随着时间的推移,在干预组明显减少。
艾略特et al。 22] ∗ 现场对所有组)(初始会话,视频会议 Caregiver-care接受者二分体家庭照顾者的脊髓损伤 (我)SPSIR(2)库存诊断抑郁症(3)SWLS 长度:12个月;随访6个月,postintervention 12个月。描述:两组被要求识别和优先考虑他们的处境所特有的问题。干预: n = 29日 )个性化的解决问题的培训通过视频会议会议集中在(a)问题的定义,(b)乐观和向解决问题的方向,(c)创造力和生成方案,(d)理解和决策,(e)解决的问题解决方案的实施和评价。注意控制:( n = 32 )每周电话联系讨论教育材料每月收到的邮件和面对面的互动与视频会议设备。 医护人员之间有显著降低抑郁的干预组6个月。护理人员在干预组也将改善社会功能超过12个月,而对照组预计将下降。没有统计上显著的结果对于照顾者生活满意度,生活质量,或解决问题的风格。
艾略特和浆果 23] ∗ 面对面在干预组)(4额外的联系人,电话 Caregiver-care接受者二分体家庭照顾者的女性有残疾的人 (我)鉴定(2)SWLS(3)药物(iv) SPSIR 长度:48周。干预: n = 38 )家庭问题解决训练1个月,4、8和12。每月电话进行另8个月。注意控制:( n = 43 )月度教育只有电话审核之前邮寄健康教育材料等主题的情绪,放松,牙齿健康,骨质疏松症,锻炼,缓解和长期护理。 抑郁得分下降随着时间的推移,在干预组,对照组增加而抑郁得分。建设性的应对干预组随着时间的增加,随着时间的推移而有建设性的应对下降的对照组。没有观察到影响照顾者健康或生活满意度。
Farran et al。 24] 电话 护理人员只家庭照顾者的老年人与阿尔茨海默氏症或其他痴呆 (我)鉴定(2)行为量表——管理(3)修订后的记忆和行为问题的清单 长度:12周会议(每周5周组和7个人电话会议),其次是集团助推器会议在6和12个月,在12个月的干预期和需接触。干预: n = 141年 )相关的护理技能建设行为痴呆的症状,以及自我效能感在管理这些症状。电话是用来满足个人需求。比较: n = 154年 )标准化实施心理教育的方法,以及一般信息和支持。这些并不适合个人需要在电话。 干预和对比组疗效没有差别;有显著的改善随着时间的推移,照顾者的心情,照顾者的信心行为管理技能,和发生的破坏性行为的接受者。制度化的组织没有时间差异。
Farran et al。 25] ∗ 电话、面对面 护理人员只家庭照顾者的痴呆 (我)主观照料家庭的负担(2)CESD(3)积极的和消极的影响(iv)冠军 长度:12个月,包括基线的家访,6 - 12个月,锥形电话随访。数据收集现场基线、6和12个月,通过电话在3和9个月。干预: n = 106年 )护理人员收到了 增强体力活动干预上诉意派()通过面对面和电话增加总量和总适度的体力活动,加上护理技能建筑信息。干预/比较:( n = 105年 )护理人员收到了 护理技能建立干预(CSBI)面对面的,只通过电话。 没有明显的上诉意派之间的差异和CSBI心理健康的任何变量在基线或12个月指出,但上诉意派之间有显著的交互作用,增加积极的影响在6和12个月。上诉意派的组织参与者增加身体活动的研究中,虽然他CSBI集团tparticipants减少体育活动在此期间。
芬克尔et al。 26] 电话(cti系统),面对面(干预只有最初的和最后的会话) 护理人员只年长的老年人家庭照顾者与阿尔茨海默氏症或其他痴呆 (我)鉴定(2)RMBC-24(3)照顾者健康与健康行为量表(iv)的社会支持行为(低端)收到社会支持 长度:24个月。干预: n = 23 )收到一个屏幕电话干预提供有关疾病的信息,社区资源和策略来提高安全、沟通、自我保健、社会支持和管理问题的行为。电话会议电话包括8个人教育和6组支持会话。最初的和最后的会议现场。比较: n = 23 )接受基本的教育材料,两个简短的电话登记电话postrandomization三到五个月和6个月后被邀请参加一个研讨会评估。 没有重大的主要影响治疗。两个重要的相互作用被发现:基线抑郁得分较高的护理人员接受干预明显更大的减少后续测试抑郁得分。同样,在护理人员中基线报告更高级别的支持,这些干预提供了更有可能报告收到类似水平的支持,后续测试,相对于对照组的参与者收到的支持减少。
甘特图等。 27] 电话、视频模块(干预组;寄给客户,格式条未列出) 护理人员只男性照顾者的家庭成员患有痴呆症 (我)Researcher-Developed李克特量表项目的“烦恼或沮丧”或“生气或烦恼”看护者成为行为问题发生时(2)修订护理自我效能的规模(3)积极的和消极的影响(四)面试 长度:12周。干预: n = 17 )10-session视频系列、护理工作簿和12周的电话。干预行为集中,利用视频(家用)以及作业和讨论的焦点也集中在每个参与者的独特问题。比较: n = 15 )7两周一次的电话审核材料,讨论使用的策略,并使用一个标准化脚本回答任何问题。 参与者在两个条件明显改善,没有证据表明更大的干预组疗效降低心理压力,增加积极的影响,或护理自我效能感,而更强烈和更结构化的干预。
格兰特et al。 28] ∗ 电话、面对面(初始会话仅为干预组) 护理人员只老年家庭照顾者的中风病人最近从住院病人康复出院 (我)SF-36(2)SRSIR(3)客户满意度调查问卷(iv)鉴定(v)准备照料家庭的规模次生氧化皮(vi)护理负担规模(困难) 长度:12周。描述:74年护理人员被随机分配到1的3组。干预:最初的家庭会议一个星期内出院时,紧随其后的是每周的电话在星期2,3,4,每周两次的电话,周6,8、10和12出院后。解决问题的干预都遵循同样的总体结构的前三的护理问题请联系:识别问题,清单的解决方案中,选择和测试解决方案,并评估结果。注意控制:电话(同一时间),但在医疗护理人员被要求报告特定的数据利用自上次接触。控制:常规治疗。 干预组显示相对更大的提高分数的活力,角色限制,心理健康,消极取向问题,理性的解决问题,impulsivity-carelessness,照料者准备了,照顾者抑郁。
Hartke和王 29日] ∗ 电话、面对面(只有一些干预组的成员) 护理人员只配偶照顾中风的幸存者在康复后 (我)鉴定(2)UCLA孤独量表(3)护理能力量表面试(iv)的负担(v)指数的紧迫问题 长度:8周,6个月的随访。干预: n = 68年 )结构,心理教育培训基于压力和应对理论都是经由8小时的小组在线会议。一组压力管理手册是邮寄,以及小组成员的联系信息列表。比较: n = 55 )收到了压力管理手册和照顾者压力和中风的一个简短的书面描述。 对照组有显著提高负担在研究;干预组有显著提高自我报告的能力。
胡锦涛et al。( 30.] ∗ 电话 护理人员只家庭照顾者的心脏衰竭 (我)ZBI(2)SF-36(物理组件总结&心理组件总结)(3)鉴定 长度:3个月;+ 3个月postintervention随访。干预: n = 51 )多学科教育和支持小组会议,加上每周护士电话为3个月,需要电话联系。文化敏感性是包括中国文化,包括角色变化和可用资源的影响。常规治疗: n = 51 )标准治疗。 没有明显差异在基线结果变量。在后续测试和3个月随访,实验组报道大大减少负担,提高生命质量与心理健康有关,和更少的抑郁。没有发现差异在身体健康相关生命质量。
Keeping-Burke et al。 31日] ∗ 电话、视频会议、病人生命体征监测系统设备 Caregiver-care接受者二分体照顾者的患者择期,首次冠状动脉搭桥手术 状态-特质焦虑问卷》(i)库存(焦虑次生氧化皮)(2)鉴定 长度:1周;三星期的跟进。干预: n = 91年 ;二分体)标准治疗,加上后续的视听远程医疗会议对心脏监测、症状的报告和讨论症状,评估术后护理指导。常规治疗: n = 91年 二分体)标准治疗,包括手术前教育、日常教育和物理治疗住院期间,和预定的外科医生的随访6周。 照顾者的抑郁症状水平显著降低更多的干预组,而控制。看护者的男性患者在干预组经历了一个更大的减少焦虑presurgery 3周后放电比男性患者的护理人员对照组。没有证据表明干预的影响大于控制病人焦虑从presurgery 3周后出院。病人干预不太可能比控制联系医生在第一次出院后3周时间均。
王等人。 32] ∗ 电话、面对面(初始家庭会话) 护理人员只年长的女性家庭照顾者的痴呆 (我)短形式一般健康调查屏幕照顾者负担(2)冠军(3)心血管反应性情感的挑战(iv)匹兹堡睡眠质量指数(v) PSS(vi) BDI(七)Block95食物频率问卷调查 长度:12个月。干预: n = 51 )一个家庭会话建立一个锻炼计划,然后后续电话联系人进行每周两次的前2个月,一旦通过每月的最后一个10个月总共14个联系人。接触持续了15 - 20分钟监测运动进展,回答问题,并提供反馈。参与者完成并邮寄研究小组每月每天的日志。比较: n = 49 )一个家庭会议来描述营养项目然后电话联系跟进。电话联系人都遵循着相同的计划干预。每个月电话联系关注不同的主题。参与者完成并邮寄研究小组每月每天的日志。 干预组有更高的自我报告的活动水平和睡眠质量,以及降低收缩压和舒张压反应活性,与对照组相比。相反,据对照组显著减少食用高脂肪和高糖的食物,脂肪占总热量的比例。两组报道减少心理压力和抑郁,与组之间没有显著差异。
郭et al。 33] ∗ DVD的信息,电话 护理人员只家庭照顾者的任何阶段的痴呆 中国的版本(我)ZBI(2)护理Self-Efficacy-Revised 长度:12周。干预: n = 20. )教育DVD,加上一个心理教育项目交付通过电话在12周会议。议题包括痴呆的信息,与病人沟通的技巧,管理行为和心理症状的痴呆症,护理人员”自己的情绪问题,可用资源在社区里,和长期护理计划。比较: n = 22 )教育信息的DVD痴呆照料家庭。 护理人员接受干预获得明显增大变化分数负担和看护self-efficacy-obtaining喘息。
林格尔et al。 34] 面对面、电话 Caregiver-care接受者二分体非正式的家庭照顾者难以管理药物的人记忆丧失 (我)MedMaIDE(2)药物缺乏清单(Researcher-Developed) 长度:16周(8周活动干预8周维护/登记)。干预: n = 42 )参与者收到小册子覆盖7药物管理的关键领域。护士或社会工作者回顾这些领域提供解决问题的支持与照顾者和2 - 3家访在4 - 6周之后2 - 3电话会议在2 - 4周。技能增强通过4两周一次的电话超过8周。控制: n = 41 )参与者收到了资源手册在基线和药物和解面对面,加上干预手册的完成学习。 两组显示显著降低药物在后续管理问题。
麦肯et al。 35] ∗ 面对面、电话 护理人员只家庭照顾者与中度抑郁的人接受门诊治疗 (我)ECI 长度:3个月(8周干预;个月随访)。干预: n = 27 )参与者收到了认知行为,引导自助手册针对个人与抑郁症xand /或他们的照顾者和被要求完成一个模块每周8周。8周的周随访进行了简短的电话回答问题并提供支持。之间的互访偶尔还收到了意外门诊医疗预约。注意控制:( n = 27 )的参与者收到了简短的电话在一个类似的计划来应对问题和提供简短的支持。之间的互访偶尔意外门诊医疗预约也提供。 护理人员明显下降的负面经验和postintervention显著增加积极的经验,这是保持一个月随访。
波特et al。 36] 电话 Caregiver-care接受者二分体家庭照顾者的肺癌治疗(舞台》)在任何时候 情绪States-B (i)的状况(2)CSI(3)自我效能感量表(修改) 长度:8个月,四个月随访。描述:双收到相同数量和长度的会话。二分体参与一起通过扬声器在所有会话。干预: n = 117年 二分体)收到应对技能培训管理和压力管理策略,包括症状与护理人员被鼓励采用“教练”的角色,并利用应对自我保健。比较: n = 116年 二分体)接受癌症教育和支持和治疗每个病人量身定做的阶段,如肺癌的症状和治疗,以及缓和与医疗保健信息。 之间没有显著差异的结果干预,对照组。的时间有显著影响:照顾者两组报道增加自我效能和减少焦虑。照顾者更少的晚期癌症患者的对照组显著减少压力和提高自我效能感,而更先进的癌症患者照顾回应更好的干预。
里维拉et al。 37] ∗ 电话,4额外的家庭访问仅供干预组 Caregiver-care接受者二分体家庭照顾者生活在成人创伤性脑损伤的幸存者 (我)鉴定(2)SWLS(3)药物次生氧化皮(iv)照顾者负担规模(困难)(v) SPSIR 长度:12个月。干预: n = 33 )解决问题的培训包括4个家庭会话教学解决问题的技巧和8个电话,分布在1年。干预是根据个人的识别问题和优先级。注意控制:( n = 34 )邮件收到了教育材料,加上每月随访电话讨论信息;这些电话都是10 - 15分钟的长度,平均。 据干预组显著减少更大的萧条,医疗投诉,和“功能失调的问题解决”,与对照组相比。结果在其他措施结果并不重要。
肖et al。 38] 电话 护理人员只照顾者和朋友与不良预后的诊断上消化道或杜克D结肠直肠癌 (我)SF-12(2)护理反应评估量表(3)压力温度计(1项)(iv) Survey-Caregiver支持性护理需求(v)卫生服务利用索引 长度:10周posthospital出院,随访3和6个月。干预: n = 64年 )参与者收到了标准化手册提供教育相关领域的病人保健,家庭关系,情感和身体保健。4中提供个性化的教育和支持标准化的电话超过10周posthospital放电临床心理学家。常规治疗: n = 64年 )标准治疗。 3个月和6个月posthospital放电间隔,没有指出之间的显著差异的干预和常规治疗参与者所有护理措施。然而,干预参与者报告显著减少患者再入院急诊和计划外医院三个月出院后,但这种差异并不是维持在6个月出院后间隔。
史密斯和Toseland [ 39] ∗ 电话 护理人员只配偶和成年子女照顾者的虚弱的老年人重要活动的日常生活需要援助 (我)MOS社会支持调查(2)ZBI(3)鉴定状态-特质焦虑问卷》(iv)库存(v)紧迫问题指数库存(vi)社区服务 长度:12周。干预: n = 53 )在线治疗交付给配偶或小团体成年子女照顾者,由社会工作者引导他们通过情绪取向的应对策略(压力接种培训),应对,并使用组/同行的支持。常规治疗: n = 44 高级服务中心提供的标准治疗,都提到,有机会参与一个电话支持组12周后完成后续评估。 组在配偶之间没有显著差异的结果的措施。积极的社会交往和情绪/信息支持增加成年子女在干预组为对照组下降。成年子女在干预组显著降低总应变随着时间的推移,成年子女在对照组总应变的增加。在成年子女抑郁症状明显减少更多的干预组和对照组。没有明显的发现为焦虑。降低压力水平的紧迫的问题随着时间的推移在成年子女明显更大的干预组比对照组。成年子女在干预组也明显更大的有效性管理紧迫的问题随着时间的推移,与对照组相比。成年子女在干预组增加了知识的服务,更大的知识如何访问服务,并使用更多的服务,而成年子女在对照组显示减少所有这三个措施。
坦纳et al。 40] 面对面、电话 Caregiver-care接受者二分体非正规照护者的长老记忆障碍住在家里 (我)JHDCNA(2)ZBI(3)老年抑郁量表(iv) Researcher-Developed项目&感知日常困难照顾照顾者负担(V)自我报告的整体健康(Vi)自我报告的整体压力 长度:18个月;收集的数据在基线,9个月,18个月。干预: n = 106年 二分体)18个月的护理协调干预一个跨学科的团队,包括临床前社区工作者(协调员)作为一线员工,注册护士和老年精神病学家。手册化护理协调协议包括四个关键部分:(1)确定需求和个性化护理计划基于JHDCNA解决未满足的需求和匹配的优先级和偏好二分体和家庭;(2)提供痴呆教育和技能建设策略;(3)协调、转诊和连锁健康和社区服务;和(4)保健监测。有至少2家庭访问和提供每月电话联系,有机会更多的家访,在医疗预约访问,和额外的电话联系人(额外的联系人不是跟踪)。比较: n = 183年 二分体)收到书面需求评估结果和干预建议,以及一个简短的资源指南研究开发,为地方和国家老龄化提供了程序和联系信息服务组织。 没有统计上显著的群体差异减少总额的百分比的未满足的需求从基线到18个月或任何的四个需要域;然而,未满足的需求的总百分比下降的比较和干预组当独立建模使用混合线性回归模型的影响。每周有一个小时减少护理人员在护理接受者在干预组相对于对照组从基线到18个月,对照组有所增加,但这是多重比较校正后没有统计学意义。同样,虽然不显著,ZBI分数估计增加了对照组和干预组降低。
Tremont et al。 41] ∗ 电话 护理人员只照顾者的人患有痴呆症 (我)ZBI(2)老年抑郁量表(3)RMBPC(iv)阿尔茨海默病知识测试(v) SF-36一般健康(六)自我效能感量表(七)家庭评估设备(八)多维感知支持的规模 长度:52周。描述:所有参与者收到一个信息粘结剂与当地资源和阿尔茨海默氏症协会的教育材料。干预: n = 32 )多组分,手册化程序由电话,提供情感支持,指导护理人员适当的资源,鼓励护理人员参加自己的身体、情感、社会需求、教学护理人员策略应对持续的问题。常规治疗: n = 28 )提供的标准治疗。 护理人员完成了干预报告显著降低负担照顾者相比对照组。干预护理人员也报告严重的反应明显减少记忆和行为问题,但是没有团体报道抑郁症之间的显著差异。没有其他的结果是显著的。
Tremont et al。 42] ∗ 电话 护理人员只家庭照顾者的痴呆 (我)鉴定(2)ZBI(3)RMBPC(iv)家庭评估设备(v)自我效能感问卷(vi)积极方面的护理(七)欧元生命质量 长度:6个月;收集的数据在基线和6个月。干预: n = 133年 )家庭干预电话tracking-caregiver: 6电话联系人痴呆分布在6个月,专注于提供教育、情感支持、指导护理人员适当的资源,鼓励护理人员参加他们的身体、情感、社会需求、教学护理人员策略应对持续的问题。比较: n = 117年 )电话联系提供支持性咨询只有相同的频率/接触的时机。内容和过程明显不同。 干预组明显改善照顾者的抑郁症状和不太严重的反应照顾抑郁行为与对照组相比。
Wilz et al。 43] ∗ 面对面(初始访问干预和对比组),电话 护理人员只家庭照顾者与痴呆的老年人 (我)目标实现缩放(2)Researcher-Developed问题满意各种元素和感知效果 长度:3个月,6个月postintervention随访。干预: n = 126年 )在线认知行为疗法干预模块集中在利用社会和专业支持,问题解决和应对病人的问题行为,修改功能失调的想法和表达和处理情绪的角色变化和损失。目标设定和实现是包括在内。项目由7(60分钟)治疗会议;第一个发生在每周4会话,会话5 - 6在每两周的基础上,和会话7月。比较: n = 53 )电话干预与心理学家提供同等数量的训练在渐进式肌肉放松法(PMR)管理与护理相关的痛苦和焦虑。参与者还提供了一个CD程序。常规治疗: n = 50 )治疗像往常一样,包括写教育材料关于痴呆和老年痴呆照料家庭地址的当地自助组织分散的所有组。 护理人员在干预组报道重大进展亲自确认目标。两组报道高满意度和干预措施的好处,但干预组的干预更加有用,报道更高数量的满足预期,显示更高比例的推荐干预的意愿,并表达了更强烈的愿望再次参加这样的审判比对照组。
Wilz和Soellner 44] ∗ 面对面(初始会话干预和对照组),电话 护理人员只家庭照顾者的痴呆 (我)鉴定(德国)(2)Gießener Beschwerde-Bogen-24(3)视觉模拟尺度 长度:3个月;收集的数据在基线(prerandomization), 3 - 6个月postintervention。干预: n = 91年 )的教育和资源材料加7小时治疗电话会议;2 - 4周第一次会议现场,会话,会话5 - 6每2周,一个月后和会话7。治疗控制: n = 36 )的教育和资源材料+培训渐进式肌肉放松法除了CBT。在照顾的家,第一次会议现场6后续电话会议频率是一样的干预。常规治疗: n = 39 )的教育和资源材料。 干预组显示短期效应改善健康与治疗控制和未经处理的对照组。未经处理的控制相比,干预是有效减少体内投诉后治疗和改善健康在6个月随访。干预组还显示改善抑郁症状在6个月随访与治疗对照组。
冬季和Gitlin [ 45] 电话 护理人员只白人和黑人女性家庭照顾者的阿尔茨海默氏症和相关的痴呆症 (我)鉴定(2)ZBI(3)凯获得通过集团参与规模 长度:6个月。干预: n = 58 )电话支持团体干预基于压力过程理论,提供情感支持和验证,以及促进参与者应对互助。常规治疗: n = 45 )标准护理。 没有指出大型或统计上显著的差异之间的干预和控制组织在6个月时对结果的措施。没有明显的治疗或治疗强度的主要影响会议参加的(#),但有一个显著的交互效应表明,老年护理人员接受干预报道抑郁症在6个月低于对照组(虽然抑郁分数高与基线相比,两组)。会议参加不与抑郁症有关,照顾者负担,在6个月或感知收益。更频繁的会议出席由年轻预测,配偶(妻子)的关系,和非洲裔美国人。

∗ 研究报告中至少一个目标结果显著改善干预组相比控制/对照组。CESD:流行病学中心Studies-Depression规模;PHQ:病人健康问卷调查表;因为:白痴护理结果;BRFSS:行为风险因素监测系统;RMBPC:修订后的记忆和行为问题清单;ZBI: Zarit负担面试;pg - 13级:皮尔森库存复杂Grief-Short形式;冠军:社区老年人健康活动模型项目;SF-36:简式36; CSI: Caregiver Strain Index; MedMaIDE: Medication Management Instrument for Deficiencies in the Elderly; ECI: Experience of Caregiving Inventory; CPMQ: Caregiver Pain Medicine Questionnaire; TBI: traumatic brain injury; PART-O: Participation Assessment with Recombined Tools-Objective; SF-12: Short Form 12; JHDCNA: Johns Hopkins Dementia Care Needs Assessment; SPSIR: Social Problem-Solving Inventory-Revised; SWLS: Satisfaction with Life Scale; PSS: Perceived Stress Scale; MOS: Medical Outcomes Study; PILL: Pennebaker Inventory of Limbic Languidness Scale.

网络干预与慢性疾病照护者的人。

网络干预( n = 14 )
作者 护理组 研究措施 干预描述 发现
波等。 46] ∗ 异步web模块与裁剪和视频 护理人员只外与痴呆照料者的家庭成员保持就业 (我)鉴定状态-特质焦虑问卷》(2)库存(3)照顾者压力范围(iv)照料家庭的积极方面 长度:4周。干预: n = 150年 )获得异步web模块和视频(痴呆照顾者的朋友:处理)和教育材料适合照顾和护理者特征。在关注problem-focused技术提出的应对策略和社会支持能力。等待列表控件: n = 149年 )通常的治疗,然后得到干预。 的干预组出现显著改善抑郁、焦虑,水平应力和频率,照顾者压力,自我效能,意图寻求帮助,积极的方面的护理。
布鲁姆et al。 47] ∗ 异步网络教育与电子邮件模块 护理人员只家庭照顾者的痴呆 (我)CESD(2)有(3)非正式护理量表(自我感觉压力次生氧化皮)(iv) RMBPC(v)短的感觉能力问卷(vi) Pearlin掌握规模 长度:自学;5 - 6个月从基线中点在3个月的评估。干预: n = 149年 )八个自学交互式web模块( 掌握痴呆),包括解决问题的,放松,安排别人的帮助,认知重组,和自信心训练,再加上一个助推器总结会议了。每一次会议之后,参与者完成并提交作业要一个教练返回电子反馈。比较: n = 96年 )E-bulletins(数字通讯)与实际的信息通过电子邮件提供照顾患有痴呆症被每3周在近6个月。没有接触一个教练。 抑郁和焦虑干预组明显改善。值得注意,甚至老年照顾者(> 65岁)可以受益于一个基于web的干预,以减少心理症状。
池玉兰et al。 48] ∗ 异步网络教育材料、交互式电子病人报告结果,医疗在线平台,临床医生在某些情况下生成的电子邮件 Caregiver-care接受者二分体家庭照顾者的晚期肺癌、乳腺癌、前列腺癌和门诊 (我)家庭护理库存(护理防范次生氧化皮)(2)照顾者负担库存(看护者物理负担次生氧化皮)(3)缩短版本的概要文件的情绪状态(负面情绪项目) 长度:52周,6 - 12个月的随访。干预: n = 118年 二分体)异步访问一个交互式的医疗和各种实用的在线平台,特异的教育和自助培训资源。并给出了等级量表报告生理和心理护理和患者的症状。这些症状的临床报告生成和提供医疗提供者,包括一份电子邮件警报当报道症状强度跨越一个阈值。比较: n = 117年 二分体)访问互动网站,但这并不是他们的临床团队生成临床报告。 照顾者负担和主观准备组没有差异,六个月和一年期postintervention但看护者的报道负面情绪干预组较低的。
Hattink et al。 49] ∗ 基于网络的培训模块+网上同行和专家社区支持和信息交换 护理人员只非正式的护理人员与痴呆的人;志愿者在痴呆症保健;专业的护理人员 (我)阿尔茨海默病知识的规模(2)阿尔茨海默病的调查(3)痴呆问卷调查方法(iv)人际反应指数(v) 3 Researcher-Developed物品(vi)短的感觉能力问卷 长度:2到4个月。干预: n = 37 )参与者提供基于网络的交互式培训模块+网上同行和专家支持社区的信息交换。等待列表控件: n = 46 )参与者得到的培训模块,在线支持和专家社区后4个月。 人躺在干预和控制条件显示积极的改变随着时间的推移,在报道一个人为本痴呆护理的方法。没有其他措施的知识和态度痴呆被统计上显著的跨组在非专业人员或专业人士。pre-postcomparisons,干预组的参与者报告更少的痛苦在紧张的情况下,更多的同情和关心他人的福祉和感觉更好地了解情况和其他人的行动和候补名单/控制。然而,干预组的参与者不胜任护理干预后的感觉。
Kajiyama et al。 50] ∗ 异步(教育模块与视频网上和DVD)。作业本也可用和鼓励 护理人员只家庭照顾者与痴呆的老年人 (我)PSS(2)RMBPC(3)鉴定(vi)的生活质量 长度:12周。干预: n = 75年 )异步访问在线或DVD干预项目包括6技能与视频的插图,建立模块以及模块设计专注于减少压力和消极的想法在设置完成订单。他们也收到了工作簿和被鼓励填写。比较: n = 75年 )收到访问一个网站,其中包含类似的导航功能,与痴呆的信息以及链接录像信息+小册子材料从不同的卫生机构。 感知压力干预组显著下降随着时间的推移,而没有显著改变感知压力比较组。组没有差异随时间变化的感觉“困扰”护理者记忆缺陷和行为问题,他们也没有抑郁症或不同数量的变化感知生活的质量。
克雷姆et al。 51] ∗ 异步网络 护理人员只主要采用(或全职部分)成年人(≥40)护理人员的一种慢性疾病,与9退休或全职照顾者 (我)鉴定(2)修改CSI(3)CQoL-I 长度:12周。专业促进干预组:( n = 20. )精神科护士心理教育提供通过每周文章主题与护理相关的请求和响应问题。主持干预:( n = 27 )主要peer-directed,这组由主调查员和主持利用非结构化格式一旦最初的指导原则和目的被公布。常规治疗: n = 39 )标准护理。不能访问网站和没有接受治疗。 两个干预组显示,抑郁症状和生活质量显著改善比对照组;两个干预组没有抑郁症状和生活质量方面有显著的差异。组间没有明显差异为照顾者压力。结果表明护理人员提供支持,无论格式,可以帮助改善生活质量,降低抑郁症状。
Marziali和多纳休 52] ∗ 异步网站同步网络视频会议,电子邮件 护理人员只家庭照顾者与神经退行性疾病的老年人 (我)复合HSQ-12 MOS-36(2)鉴定(3)护理报告:日常生活活动和辅助活动执行的日常生活照顾收件人,加上压力等级(vi) RMBPC(v)多维感知的社会支持的规模 长度:10周。干预: n = 33 )异步访问一个网站的信息,电子邮件,和线程的讨论;点对点视频会议链接支持照顾者的参与manual-guided心理社会支持组10每周会议,紧随其后的是一个额外的两个交易日为首的一群成员。常规治疗: n = 33 )标准护理。不干预的条件。 干预组显示可靠坚持manual-guided支持组和类似的主题是指出比面对面的支持团体。干预组也显著减少压力postintervention报道,而对照组报道增加压力。
Petranovich et al。 53] ∗ 同步网络,面对面(干预组只有初始访问) 护理人员只青少年的主要家庭照顾者(12 - 17岁)与前1 - 7个月内轻微到严重创伤性脑损伤 (我)sci - 90 r(2)鉴定(3)中心 长度:6个月;后续在6 - 12 - 18个月postbaseline。干预: n = 65年 )首次为期两天的干预训练计划提供给参与的治疗师。家庭照顾者的参与者收到最初的家庭训练引入家庭干预,以专注于解决问题的培训、沟通技巧、自律和愤怒管理和识别家庭干预的目标需要解决。参与者收到详细的手册,完成一系列的在线模块和Skype与有执照的医生。4补充模块使用,由医生决定。比较: n = 67年 )一个自导的、基于web的程序提供信息关于创伤性脑损伤和在线资源。参与者被要求访问这个每周1小时。 干预是有效地减少父母痛苦但对抑郁和自我效能感的影响最小。干预更有效地减少在低收入家庭痛苦比对照组12 - 18个月的随访。而青少年的抑郁症是更大的看护人与严重创伤性脑损伤与青少年中度创伤性脑损伤,这些差异并没有持续到12 - 18个月的随访。
皮尔斯et al。 54] 异步网络教育材料,电子邮件 护理人员只家庭照顾者的成人首次中风幸存者出院康复中心;新手互联网用户 (我)鉴定(2)SWLS(3)功能独立性测量(iv)医疗Usage-Researcher发达 长度:52周。干预: n = 51 )异步访问基于网络的教育材料,自定义提示表》电子邮件论坛提问的一个多学科小组(如护士、治疗师、社会工作者、医生),和nonstructured nurse-facilitated邮件论坛中所有的参与者。控制: n = 52 )接受常规医疗和要求不使用互联网一年的研究。 没有发现差异在报道抑郁和生活满意度之间的干预和常规治疗组。组之间的显著差异被发现幸存者去医院急诊部门(干预组减少33%访问)和再入院的医院数量(干预组的发生率减少了66%)。没有发现差异在访问他们的卫生保健提供者。
Raj et al。 55] 面对面(仅首次访问干预组),同步网络视频会议,异步网络教育模块 护理人员只父母或法定监护人的儿童创伤性脑损伤 (我)症状清单- 90修订(全球严重程度指数)(2)鉴定(3)育儿压力指数(3理查德·道金斯)(iv)中心 长度:4 - 6个月,没有后续。干预: n = 20. )参与者收到最初的家庭访问介绍干预旨在增加积极的育儿技能,提高照顾者压力管理。参与者还收到了10个核心网络会议和4补充会议。每个会话包括自导的web内容,其次是与治疗师的电话视频会议讨论内容与生活和实践的育儿技能的反馈。比较: n = 20. )参与者收到了创伤性脑损伤的web资源的链接。 父母收入放缓治疗对家长心理压力的影响。具体来说,低收入的父母的育儿技能组报道显著减少心理压力而对照组和低收入的父母。照顾者抑郁症没有差异,育儿压力和照顾者两组之间的疗效。
史密斯et al。 56] ∗ 同步(音频,基于互联网的支持组)和异步选项(在线图书馆/教育视频、留言板、电子邮件) Caregiver-care接受者二分体妻子照顾丈夫中风幸存 (我)鉴定(2)掌握规模(9项)(3)自尊量表社会支持(iv) MOS Survey-11物品 长度:11周,月随访。干预: n = 19 二分体)异步访问教育视频和在线图书馆与中风相关的教育材料,照料家庭和应对。参与者参加指导在线同步聊天会话与其他妻子自成一派的每周学习两次总共17会话,和电子邮件消息交换板使消息与护士促进者和对方。比较: n = 19 二分体)异步访问在线教育资源图书馆和完成在基线和每隔两个后续措施。 控制基线抑郁,护理人员在干预组显著降低抑郁月报道postintervention相比对照组。没有指出其他成果显著的治疗效果。
范德门廊et al。 57] ∗ 面对面,同步网络视频会议 Caregiver-care接受者二分体护理人员与抗利尿激素的孩子 (我)育儿压力指数(角色限制、隔离和配偶分量表)(2)phq - 9(3)照顾者压力问卷 长度:25周;25周的育儿压力测量基线&;所有其他领域都以基线4 10,19日和25周。干预: n = 111年 )治疗儿童多动症Telemental健康Study-hybrid远程医疗服务业的模型结合药物治疗和护理行为训练为减少儿童ADHD-related症状和照顾者的痛苦。参与者收到6视频会议会议由药物治疗的精神科医生,立即紧随其后6面对面会议的护理行为训练硕士水平治疗师间距为3到4周。比较: n = 112年 )收到初级保健,一个远程咨询会议。 加班、照护者在两种服务模型报道显著减少痛苦和抑郁症状水平和水平的提高家庭赋权。效果大大增强护理人员的干预组。进一步,结合孩子症状改善介导减少父母压力和照顾者压力,以及改进的护理应变明显由treatment-induced减少孩子奇怪的症状。
韦德et al。 58] ∗ 同步网络视频会议和异步教育与裁剪模块和视频 Caregiver-care接受者二分体家庭的儿童(年龄5-16)与中度到重度创伤性脑损伤1 - 24个月。 社会问题解决Index-Short (i)(2)鉴定(3)焦虑量表检查表- 90 (iv)症状全球严重程度指数(v) 长度:16周。干预: n = 26 )指南性解决问题的治疗和认知行为技能训练通过同步在线视频会议会话,+ 1面对面的家庭最初的面试。最初的会议期间,治疗师进行了结构化面试和引起目标被照顾者。后续会议通过同步进行网络视频会议,中间时期,家庭完成基于网络的自动导向的材料。有8个核心会议,4额外补充。参与者还收到了互联网访问网站主页链接他们脑损伤和资源。比较: n = 20. )一般心理护理,加上访问主页和链接。 据干预组显著减少抑郁,焦虑,和全球危机在后续比对照组,在控制了基线症状水平。没有明显的发现指出解决问题。
韦德et al。 59] 同步网络视频会议,异步网络教育模块,面对面(仅首次访问干预组) Caregiver-care接受者二分体家庭照顾者的青少年(年龄在11到18门),中度到重度创伤性脑损伤3至19个月 社会问题解决指数(i)(2)鉴定(3)症状清单- 90全球严重程度指数 长度:6个月。干预: n = 21 )基于网络的交互式教学模块10核心主题,与六补充模块。每个模块是紧随其后的是点对点视频会议会话一起练习模块技能。结构材料包括解决问题的策略和创伤性脑损伤的信息,以及个性化的材料需求,如疼痛管理。比较: n = 20. )相同的技术资源和在线TBI-specific教育模块,但没有解决问题的模块或互动视频会议;他们被鼓励去花一个小时/周回顾信息网站。 两组明显改善随着时间的推移,在解决问题,抑郁,和减压。

∗ 研究报告中至少一个目标结果显著改善干预组相比控制/对照组。CESD:流行病学中心Studies-Depression规模;有:医院焦虑和抑郁量表;CSI:照顾者压力指数;CQoL-I:照顾者的生活质量指数;中心:照顾者自我效能量表;创伤性脑损伤:创伤性脑损伤;多动症:注意缺陷多动障碍;奇怪:对立违抗性障碍;SWLS:生活满意度量表; PSS: Perceived Stress Scale; MOS: Medical Outcomes Study; HSQ: Health Status Questionnaire; PHQ: Patient Health Questionnaire; RMBPC: Revised Memory and Behavioral Problem Checklist.

电话和网络相结合的干预措施与慢性疾病照护者的人。

电话和网络相结合的干预措施( n = 10 )
作者 护理组 研究措施 干预描述 发现
Eisdorfer et al。 60] ∗ 面对面、电话、网络的补充(电话技术、本地资源、在线讨论组、家庭会议) 护理人员只老年人家庭照顾者生活在与阿尔茨海默氏症 (我)鉴定(2)RMBPC(3)Researcher-Developed李克特规模项目与社会支持满意度 长度:12个月,与评估在6、12和18个月。干预(套)组1: n = 75年 )收到结构生态系统疗法,一个家庭干预,它识别和目标的具体护理人员正在经历的问题,可用资源的范围可以照顾者和他们的正式支持系统,可用社区资源的范围和可访问的家庭照顾者的能力和他们的家庭照料家庭的努力合作。干预组(+ cti)组2: n = 77年 )另外收到电脑电话集成系统旨在增强治疗干预,促进护理人员与家人的联系,治疗师和支持性资源之外的家。注意控制:( n = 73年 )通过无方向性的参与者收到最小的支持,noninformative电话在一个类似的安排和教材编写的。 单独一组没有显著影响抑郁对大多数护理人员来说,除了古巴美国妻子。抑郁组+ cti是护理者有效地降低6 - 18个月。MSC显示中度降低白照顾者的配偶,但与古巴美国配偶抑郁得分较高。古巴美国丈夫往往显示减少抑郁症组+ cti但增加抑郁症的其他两组。
格罗弗et al。 61年] ∗ 干预组只有:异步(交互式网络定制教育模块),选择的电话或电子邮件指导心理学家和心理治疗师 护理人员只护理人员的亚临床和临床厌食症 (我)有(2)护理库存的经验(3)规模水平的情感表达(iv)住宿和饮食失调使量表规模(v)进食障碍症状的影响利用问卷调查(vi)服务 长度:4个月,两个月的后续postintervention。干预: n = 34 )异步web访问多媒体、网络计划在4个月,其中包括8交互式网络定制模块基于系统性,认知行为,动机性访谈框架。作业本和其他资料可供下载。主持留言板也可用。每周指导治疗师可以每周20分钟通过电话或电子邮件。这些都是根据每个照顾者的需求和支持和鼓励或推荐程序的特定部分。常规治疗/候补名单:( n = 30. )访问通常进食障碍资源(例如,电话热线服务(仅支持,没有 推荐或建议,不一定是同一个人每次一个人电话,电子邮件支持服务,支持组织和主持留言板和短信)。提供后的干预研究。 干预组显示减少报道焦虑比常规治疗组。组差异不显著变化对其他五个措施。
Hicken et al。 62年] ∗ 互联网或触摸屏远程医疗设备通过电话线连接(主题不熟悉互联网),和电话 护理人员只家庭照顾者的退伍军人痴呆或认知障碍 (我)ZBI(2)MARWIT(牺牲和负担,发自内心的悲伤和思念,担心和隔离分量表)(3)PHQ(iv) 2项(家庭护理负担导致家庭冲突和困难)(v)制度化规模的愿望 长度:4至6个月。描述:护理人员分层进2组基于使用( n = 155年 )或不使用( n = 74年 互联网),然后随机。干预: n = 107年 )(即电子内容。,video vignettes, written information, brief assessments) on dementia progression, caregiving skills, health topics, and caregiver health were accessed 3 days per week with care manager oversight and follow-up electronically.比较: n = 122年 )印刷教育材料和DVD覆盖内容介绍电子提供,除了每月电话关心经理支持。 国内网民,接受互联网+案例管理干预预测减少孤立的感觉,而只接受电话干预。在非互联网用户,接收远程医疗和病例管理预测减少家庭困难与护理相关的报道,相比只接受电话干预。
Mahoney et al。 63年] ∗ 电话;电脑仲介系统使用交互式语音应答(IVR)和电话接口 护理人员只男性和女性的家庭照顾者与阿尔茨海默氏症的老年人 (我)RMBPC(2)鉴定(3)赛 长度:12个月,6个月的随访。干预: n = 49 )收到了电脑仲介系统使用交互式语音应答(IVR)和电话接口。当照顾者称,这套查询问题行为和有针对性的信息。研究人员提醒当照顾者报道持续问题行为和增加压力水平在任何三星期的时间。系统还提供了语音信箱联系专家阿尔茨海默氏症和相关的痴呆症,语音信箱的电话支持组和分心照顾收件人的电话。常规治疗: n = 51 )标准护理和教育材料。 没有发现任何主要影响的措施。在事后分析,在护理人员报告低至中层掌握在基线( N = 32 ),干预组显示的麻烦,减少抑郁和焦虑相对于对照组。
奥利弗et al。 64年] ∗ 同步网络视频会议,电话 护理人员只家庭照顾者的成年人最近参与临终关怀与预期寿命> 2周 (我)CPMQ(2)CQoLI-R(3)GAD-7(iv)疼痛Rating-Caregiver报告(v)半结构化面试 长度:临终关怀持续时间保持两周一次的联系人(平均联系人: 干预 = 3.85 ; 控制 = 3.98 );照顾者后续采访死后30天的照顾。干预: n = 223年 )参与者与临终关怀员工使用电话或网上视频会议讨论护理者条件,确定问题和问题,讨论护理计划。常规治疗: n = 223年 )标准护理。 干预组报道认为关心接受者的疼痛管理和护理接受者的疼痛管理更好与对照组。随着护理疼痛管理观念的提高,照顾者焦虑明显减少。
移液管et al。 65年] ∗ 电话、异步网络 护理人员只非正式的护理人员在外生活的心脏衰竭 (我)CSI(2)鉴定(问题)(3)Researcher-Developed项关于时间帮助关心接受者,参与运输和协助药物 长度:12个月,6 - 12个月的随访。干预: n = 189年 )参与者收到每周自动自我保健支持电话通知问题发送给临床医生,加上电子邮件总结和建议自动发送给护理人员自我保健援助。比较: n = 180年 )相同的治疗-护理人员的邮件总结和建议。 护理人员在护理干预组报道大大减少应变比控制在6 - 12个月。这种效应+改善抑郁症状在护理人员报告指出更多的负担在基线。在干预组那些花了最多的时间在基线提供自我保健支持显著减少在跟进。更多的照顾者增加了参与医疗和药物治疗依从性。
鲍威尔et al。 66年] ∗ 电话、异步网络教育模块 护理人员只护理人员与中度到重度创伤性脑损伤的成年人退出1级创伤中心 (我)因为(用于创伤性脑损伤(2)BSI(3)生活满意度量表(iv)结构化面试(v)地方(vi)修改护理评估量表(护理掌握内部氧化物)(七)护理知识和技能收购(researcher-developed项目)(八)简单应付 长度:5个月,6个月的随访。干预: n = 77年 )自动导向的基于web的看护和TBI-specific在线模块,加上并发两周一次的电话讨论问题和解决方案。模块没有在一个特定的顺序,而护理人员被指引到相关模块在电话所显示的答案一个简短的采访开始的电话。常规治疗: n = 76年 )标准护理。 照顾者的生活质量明显高于干预组显示和情感上的幸福。他们还展示了更积极的应对策略和情感发泄在后续应对方式。护理人员也倾向于报告更多的支持别人,感觉更有能力从医务人员获得信息,比常规治疗和照顾自己。
钢等。 67年] ∗ 电话、异步网站,面对面(干预) Caregiver-care接受者二分体家庭照顾者的晚期癌症 (我)鉴定(2)照顾者的生活质量Index-Cancer规模 长度:6个月。干预: n = 124年 二分体)访问一个网站以书面和视听自我管理策略,一个公告板,和其他资源;访问与护理协调员医生访问期间每2个月;和电话随访每2周。参与者还收到一个访问护理协调员。常规治疗: n = One hundred. 二分体)标准治疗。 照顾者压力和抑郁显著降低在6个月的干预组。
史蒂芬和甘特图 68年] ∗ 电话、视频(干预),邮寄信息小册子(比较) 护理人员只女性照顾老年人神经认知障碍患者 (我)RMBC(2)BDI ii(3)消极的影响(iv) MAACL-R(焦虑和敌意分量表)(v)看护Self-Efficacy-Revised(获得缓解和应对破坏性行为分量表) 长度:14周;后续评估由面试官在preintervention, postintervention, 6个月。干预: n = 33 )行为指导使用在线视频教学材料,工作簿,和12个电话训练课程(10周,最后2两周一次的)在行为管理、愉快的事件调度和放松。注意控制:( n = 41 )基础教育指导、电话支持7两月一次的电话。 抑郁症状,打乱后的破坏性行为,和消极的情绪状态在统计学上的干预组比对照组治疗后。可靠的变化对BDI指数分析II评分赞成干预。护理管理自我效能感分数获得喘息和病人行为干扰明显更高。
威廉姆斯et al。 69年] ∗ 独立的视频系列,电话 护理人员只与阿尔茨海默氏症的老年人家庭照顾者或相关的痴呆症 (我)认为压力量表(2)状态特质焦虑量表(3)特质愤怒库存(iv)鉴定(v) Cook-Medley敌意(vi)看护Self-Efficacy-Revised(七)匹兹堡睡眠质量指数(八)血压(九)心率(x)唾液皮质醇水平 长度:5周,随访4 1/2个月postintervention。干预: n = 59 )视频模块和应对技能训练与痴呆照料家庭,一篇工作簿,5周电话训练课程。等待列表控件: n = 57 )收到后的干预研究。 结果干预和等待列表控件组抑郁显著不同,感知到的压力,和血压。不同的预测方向通过随访评估持续5个月postintervention,但是这些发现是有限的可解释性基线差异在一些变量。

研究报告中至少一个目标结果显著改善干预组相比控制/对照组。MARWIT: Marwit-Meuser看护者悲伤Inventory-Short形式;CSI:照顾者压力指数;CQoLI-R:照顾者的生活质量Index-Revised;GAD-7:广泛性焦虑Dixorder-7;创伤性脑损伤:创伤性脑损伤;BSI:简易症状问卷;与重组Tools-Objective地方:参与评估;RMBC:修订后的记忆和行为问题清单;BDI II:贝克抑郁量表二世; MAACL-R: Multiple Affect Adjective Check List-Revised; ZBI: Zarit Burden Interview; SAI: State Anxiety Inventory; PHQ: Patient Health Questionnaire; BCOS: Bakas Caregiving Outcomes Scale; HADS: Hospital Anxiety and Depression Scale; RMBPC: Revised Memory and Behavioral Problem Checklist.

远程医疗干预的交付模式的特征。

电话干预( n = 33 )
作者 护理干预组件 护理的应用 用户控件
技能培训集团(G)和个人(我) 心理教育和资源材料 自我监控/跟踪 提醒 咨询集团(G)和个人(我) 电子邮件 论坛/在线聊天 在线杂志 短信 电话 ∗ ∗ 有用的链接和资源 Facilitator-guided 自导
非盟et al。 13] X(我) X X(我) X
巴卡et al。 14] X(我) X X X
巴卡et al。 15] X(我) X X
坎贝尔et al。 16] X (G) X X
Chodosh et al。 17] X(我) X X(我) X
戴维斯et al。 18] X(我) X X X
Demiris et al。 19] X(我) X
Dionne-Odom et al。 20.] X(我) X
Dollinger和Chwalisz 21] X(我) X X
艾略特et al。 22] X(我) X X
艾略特和浆果 23] X(我) X
Farran et al。 24] X (G) &(我) X
Farran et al。 25] X(我) X X
芬克尔et al。 26] X(我) X (G) X
甘特图等。 27] X(我) X X X
格兰特et al。 28] X(我) X X
Hartke和王 29日] X X (G) X
胡锦涛et al。( 30.] X (G) &(我) X X
Keeping-Burke et al。 31日] X X(我) X
王等人。 32] X(我) X X
郭et al。 33] X(我) X X
林格尔et al。 34] X(我) X X
麦肯et al。 35] X X X
波特et al。 36] X (G) X X
里维拉et al。 37] X(我) X X
肖et al。 38] X(我) X
史密斯和Toseland [ 39] X (G) X X (G) X X
坦纳et al。 40] X(我) X X X
Tremont et al。 41] X(我) X X X
Tremont et al。 42] X X(我) X
Wilz et al。 43] X(我) X
Wilz和Soellner et al。 44] X(我) X X(我) X
冬季和Gitlin [ 45] X X (G) X
网络干预( n = 14 )
作者 护理干预组件 护理的应用 用户控件
技能培训集团(G)和个人(我) 心理教育和资源材料 自我监控/跟踪 提醒 咨询集团(G)和个人(我) 电子邮件 论坛/在线聊天 在线杂志 短信 电话 ∗ ∗ 有用的链接和资源 Facilitator-guided 自导
波等。 46] X(我) X X
布鲁姆et al。 47] X(我) X X X X
池玉兰et al。 48] X(我) X X X X X X X
Hattink et al。 49] X(我) X X X X
Kajiyama et al。 50] X(我) X X
克雷姆et al。 51] X (G) X X
Marziali和多纳休 52] X X (G) X X X X
Petranovich et al。 53] X (G) X
皮尔斯et al。 54] X X X X
Raj et al。 55] X (G) X X X
史密斯et al。 56] X (G) X X X X X X
范德门廊et al。 57] X (G) X X
韦德et al。 58] X (G) X X X
韦德et al。 59] X (G) X X X
电话和网络相结合的干预措施( n = 10 )
作者 护理干预组件 护理的应用 用户控件
技能培训集团(G)和个人(我) 心理教育和资源材料 自我监控/跟踪 提醒 咨询集团(G)和个人(我) 电子邮件 论坛/在线聊天 在线杂志 短信 电话 ∗ ∗ 有用的链接和资源 Facilitator-guided 自导
Eisdorfer et al。 60] X X (G) X X X
格罗弗et al。 61年] X X(我) X X X
Hicken et al。 62年] X(我) X X X X X
Mahoney et al。 63年] X(我) X X X X
奥利弗et al。 64年] X X
移液管et al。 65年] X X X X X X X
鲍威尔et al。 66年] X(我) X X
钢等。 67年] X X X(我) X X X X X
史蒂芬和格兰特 68年] X(我) X X
威廉姆斯et al。 69年] X(我) X X
2.3。编码干预的特点

两位研究人员编码资格研究独立照顾和关心接受者人口、干预设计、远程医疗模式,利用方法论的特点,研究的结果。操作定义综述了密码本,确保编码过程进行持续和准确。编码器协议是可量化因素评估跨类别的子集。结果从两个评论家比较,产生分歧的领域进行了讨论,直到达成共识。

 2.4。数据分析策略

系统回顾分析发现是基于组织的主要通信方式用于提供护理干预措施。研究被分为三个不同的类别:(a)电话干预,web干预(b)和(c)的电话和网络干预措施。这数据分析策略实施由于有限的照顾者数量的变化。超过一半的包括研究目标与痴呆的老年人家庭照顾者或中风。两个优势摆脱这种方法:(一)最佳分化在照顾者远程医疗的研究结果和(b)实质性的方法和概念的比较。只有一小部分包括研究报道caregiver-care接受者二元结果。因此,本文只解决护理效果。

数据分析主要集中在计数和百分比在审查的主要元素(即。,characteristics of caregiver samples, intervention strategies, outcomes, and caregiver applications and user controls). First, descriptive statistics on caregiver sample characteristics were calculated for both the overall sample of caregivers and separately for each telecommunication delivery mode. Similarly, the number and percentage of specific types of intervention strategies were assessed for the overall sample of studies and separately for each of the three categories of delivery modalities.

第二,投票数(即。,number and percentage) of statistically significant caregiver target outcomes was conducted for both the overall sample and separately for each of the three telecommunication modalities. The term, improved outcome, was used only if the target outcome of the intervention group was statistically significant compared to the comparison/control groups (Tables 3- - - - - - 5)。目标结果包括心理健康、生理功能、护理技能、社会功能、解决问题/目标设定,和生活质量。研究包括在这个计数一次。这个过程的理由是方便准确和一致的总数的百分比计算的重要研究与研究的总数和三种形态类别。

最后,照顾者的数量和比例的应用程序和用户控制特性进行评估的总体样本和单独为每个三个电信模式(表 6)。

 3所示。结果 3.1。远程医疗的特点在形式的随机对照试验 3.1.1。样本、期刊媒体和研究地点

共有57个随机对照试验评估护理人员的远程医疗干预措施的有效性与慢性疾病的人是包含在这个系统回顾(图 1)。表 3- - - - - - 5总结这些研究的主要特征和结果,包括远程医疗交付模式,类型的照顾者样本,主要结果措施,干预描述和主要结论。57包括文章,只有16 (28%)caregiver-care接受者二的研究。大多数的干预研究( n = 32 56%)集中在家庭照顾者与神经疾病的老年人,如痴呆和中风。远远小于比例的研究关注于干预护理人员与癌症的人( n = 6 ,11%)和护理人员的儿童,青少年和年轻的成年人患有慢性疾病( n = 6 ,11%)。只有少数的干预研究有针对性的护理人员与心力衰竭的人( n = 2 ,4%)和人接受临终关怀和姑息治疗( n = 2 ,4%)。

57包括研究,58% ( n = 33 )telephone-mediated, 25% ( n = 14 )使用web技术,和其余的( n = 10 17%)使用电话和网络模式(表的组合 3- - - - - - 5)。最后,57 42包括研究报告发表在不同的期刊,主要心理和医学。的随机对照试验进行了九个不同的国家,与美国占80%的出版物。

 3.1.2。干预组件

57的研究中,大多数的干预( n = 37 ,65%)≤6个月长,包括参与者后续≤6个月( n = 17 30%),不把助推器会话( n = 53 ,93%)。此外,大多数研究( n = 47 ,82%)没有收集postintervention数据。在57研究,干预措施包括至少5个不同的组件之一,包括技能培训(集团、个人、或两者),心理教育和资源材料,自我监控/跟踪、提醒,和咨询(组织或个人)。技能培训是经常进行的( n = 43 75%)单独( n = 32 56%),在一组( n = 9 16%),或者使用个人和群体的组合训练( n = 2 , 4 % )。主题在远程医疗技术构建课程多样形式,包括培训有效的沟通,针对疾病的护理技能,关心接受者安全、社交技巧、解决问题。心理教育和资源材料也常用( n = 40 , 70年 % )补充干预组件和涉及类似话题形式(如问题解决,压力管理,和应对技能)。其他不常用的策略是由个人( n = 8 , 14 % )或一组( n = 7 , 12 % )咨询和自我监控的使用/跟踪( n = 14 , 25 % 和提醒 n = 4 , 7 % )(表 6)。

 3.1.3。结果

42 57研究报告(74%)明显更大改进至少一个目标结果护理人员参与干预和其他团体。十五的57个研究报告(26%)不重要的发现目标结果(表上 3- - - - - - 5)。指出重要的微分改善心理健康干预的大多数研究条件( n = 36 , 63年 % ),其次是增强健康和生理功能 n = 8 , 14 % ),以及提高护理技能( n = 8 , 14 % )。不太常见的发现包括显著改善社会功能( n = 6 , 11 % )、生活质量( n = 5 , 9 % ),解决问题/目标设定( n = 3 , 5 % )干预组与对照组比较/同行相比。十五的57例(26%)包括研究没有显示显著改善护理干预后结果相比比较/对照组(表 3- - - - - - 5)。

 3.1.4。应用程序和用户控件

在57研究中,12例(21%)包括有用的链接和参考资料补充干预护理人员,如库存(心理和生理症状 48),护理提示表( 54),在线教育视频/模块[ 54, 56,针对疾病的网站链接( 58]。论坛/在线聊天在9个研究(16%)用于促进沟通和同伴支持( 11, 49, 51, 52, 56, 60, 61年, 63年, 67年]。电话独立使用的干预也在9个研究(16%)提供支持( 21, 39和为了方便后续的咨询和 30., 35, 40, 54, 62年, 65年, 67年]。交替,电子邮件是7个研究中使用(12%)与参与者(保持沟通 48, 52, 54, 56, 61年, 65年)和分发材料( 47]。只有一项研究(2%)包括在线日志,促进护理人员护理问题的文档和照顾者健康状况( 67年)(表 6)。

 3.2。电话干预 3.2.1之上。样品

33的电话干预研究,23(70%)包括护理人员,而10(30%)护理人员和保健接受者从事二元干预。16个研究(48%)包括与进行性痴呆照护者的老年人,其次是患者中风的照顾者( n = 4 , 12 % )和癌症( n = 4 , 12 % )。未指明的慢性病患者照顾者( n = 3 , 9 % ),神经损伤(即。,spinal cord and traumatic brain injury; n = 2 , 6 % )、心血管疾病( n = 2 , 6 % )、抑郁( n = 1 , 3 % 在临终关怀),以及成人( n = 1 , 3 % ),更不代表。15(45%)包括了超过100名参与者,研究13个研究(包括39%)50 - 100参与者,包括10 - 50(15%)和五个研究参与者(表 3)。

 3.2.2。干预组件

五种类型的组件中实现33照顾者电话干预措施,技能培训过程( n = 27 , 82年 % )通常被部署,其中大部分被送到个人护理人员( n = 22 , 67年 % ),其次是集团的使用格式( n = 3 , 9 % )或结合集团和个人培训( n = 2 , 6 % )。技能培训包括通信增强技术的焦点,针对疾病的护理方法,监视和管理医疗接受者的生理和心理健康,保健接受者安全,促进护理保健活动。各种各样的材料被用来加强技能培训,包括印刷材料(如小册子,提示表( 14, 15),和护理手册 27, 38/ dvd[])和视频模块 27, 33]。心理教育和资源信息也常用 n = 20. , 61年 % ),主要是结合解决问题的策略,压力管理,放松,和应对技能技术。团体或个人支持咨询( n = 10 , 30. % )、照顾者自我监控/跟踪( n = 7 , 21 % ),提示( n = 1 , 3 % )电话干预措施(表合并的频率更低 6)。

 3.2.3。结果

21 33电话研究报告(64%)显著护理目标的改进结果在干预条件下相比,相比没有变化或变化很小/控制条件。33的电话研究,12(36%)报告无意义的干预影响目标结果(表 3)。微分后处理收益被发现在以下组变量频率降序排列:(a)心理健康(例如,减少抑郁和焦虑;提高应对)( n = 16 48%),(b)增强健康和生理功能(增加体力活动,减少血压)( n = 6 , 18 % ),(c)提高护理技能( n = 4 , 12 % ),(d)增加社会功能( n = 4 , 12 % ),(e)增强解决问题/目标设定( n = 3 , 9 % ),(f)改善生活质量( n = 3 , 9 % )。相比之下,12个研究(36%)没有获得更高收益的护理结果干预组/对照组(表和比较 3)。

 3.2.4。应用程序和用户控件

五个研究(15%)包括电话干预提供实时支持独立的( 21, 39),咨询,和后续的 30., 35, 40]。百分之九十四的telephone-mediated研究( n = 31日 facilitator-guided),而只有6% ( n = 2 (表)使用一个自导的方法 6)。

 3.3。网络干预 3.3.1。样品

14个网络的研究中,9例(64%)仅包括家庭照顾者,关注护理人员与痴呆的成年人( n = 4 , 44 % )、儿童/青少年与创伤性脑损伤( n = 2 , 22 % 与神经退行性疾病),成人( n = 1 , 11 % )、中风( n = 1 , 11 % ),未指明的慢性疾病( n = 1 , 11 % )。五个研究(36%)涉及护理人员从事护理和保健收件人二分体和创伤性脑损伤的儿童/青少年( n = 2 , 40 % )和注意缺陷多动障碍( n = 1 , 20. % ),以及护理人员与晚期癌症的成年人( n = 1 , 20. % )和中风( n = 1 , 20. % )。七个研究(50%)招募了超过100名参与者,三项研究(21%)有50 - 100参与者,和四个研究参与者(包括29%)10 - 50(表 4)。

 3.3.2。干预组件

技能培训(组织或个人),心理教育和资源材料、团体咨询、自我监控/跟踪和提醒是主要干预组件中使用web干预措施。技能培训( n = 11 , 79年 % )由两组( n = 6 , 43 % )和个人格式( n = 5 , 38 % )和覆盖的主题如社交能力增强(例如,安排医疗援助 47]),自信,针对疾病的护理技能 48, 56小心,有效沟通接受者和医疗专业人员( 53]。心理教育和资源材料( n = 11 , 79年 % )包含信息的应对技巧,解决问题,放松技巧、压力管理,和/或认知行为训练/重组。自我监控/跟踪( n = 2 , 14 % ),提示( n = 2 , 14 % ),团体咨询( n = 2 , 14 % )网络研究(表中很少被使用 6)。

 3.3.3。结果

十一14(79%)网络研究报道重大改进目标结果干预组相比没有变化或变化很小的比较/对照组。三个(21%)的14个网络研究报道无意义的干预影响目标结果(表 4)。微分增加心理健康(例如,减少抑郁,焦虑,和压力)主要成果在干预武器跨越11个研究(79%)。其他重要结果获得了护理技能(即。,改进护理自我效能感; n = 1 , 7 % )和生活质量(即。,increased positive appraisals of caregiving; n = 1 , 7 % ;提高生活质量; n = 1 , 7 % )(表 4)。

 3.3.4。应用程序和使用控制

八个研究提供有用的网页链接(57%)和资源(例如,在线教育材料,建议表( 54)和异步模块( 55])来补充干预。电子邮件注册成立五个研究(36%)与研究团队加强沟通( 48, 52, 54, 56),为参与者提供材料( 47]。五个研究(36%)使用论坛/在线聊天促进沟通和鼓励同伴支持( 48, 49, 51, 52, 56]。电话独立的干预被用来跟踪参与者在一项研究中(7% 54])。八的网络干预自导(57%)和6 (43%)facilitator-guided(表 6)。

 3.4。电话和网络相结合的干预措施 3.4.1。样品

10个电话和网络的研究中,9例(90%)仅招募家庭照顾者,1例(10%)涉及护理人员和保健接受者参与式干预。这些研究包括护理人员患有各种慢性病,包括进行性痴呆( n = 5 , 50 % ),心力衰竭( n = 1 , 10 % ),创伤性脑损伤( n = 1 , 10 % )、肿瘤( n = 1 , 10 % ),神经性厌食( n = 1 , 10 % ),未指明的老年人接受临终关怀( n = 1 , 10 % )。七个研究(70%)招募了超过100名参与者(30%)和三个研究包括50和100名参与者之间(表 5)。

 3.4.2。干预组件

干预的主要组件包括心理教育和资源材料、个人技能培训,自我监控/跟踪、咨询(组织或个人),和提醒。心理教育和资源材料,提供解决问题的信息,修改的认知和行为(例如,设定目标和成就 61年]),压力管理 68年),和应对技能 69年)主要干预组件在电话和网络相结合研究( n = 9 , 90年 % )。五个研究(50%)合并个人技能培训重点针对疾病的护理策略(例如,视频片段痴呆进展( 62年]),问题特定的响应能力 66年),和事件调度/时间管理( 67年, 68年]。自我监控/跟踪( n = 5 , 50 % )被用来跟踪看护者的进展和完成投资人在组件。策略,如个人( n = 2 , 20. % )(例如,每周治疗师指导通过电话/电子邮件( 61年])和组( n = 1 , 10 % )咨询(例如,讨论护理问题和识别有用的资源( 60]),以及提醒( n = 1 , 10 % ),合并后的干预(表中很少被使用 4)。

 3.4.3。结果

所有十个电话和网络相结合研究(100%)报告重要的护理目标的改进结果在干预条件下相比很少或没有变化比较(表/控制条件 5)。改善心理健康(例如,减少抑郁和紧张;增加了应对)在干预条件下被报道在9 10研究(90%)。增强社会/家庭功能(例如,增加感知到的社会支持)也被发现在干预参与两项研究(20%)。显著提升护理技能(例如,增加照顾者自我效能)被干预护理人员在两个研究报告(20%)。同样,更大的改善福利(例如,增加了参与自我照顾活动)也获得了在干预条件下相比比较/控制同行在一项研究中(10%)。最后,改善生活质量被发现在干预1的10研究参与者(10%)(表 5)。

 3.4.4。应用程序和使用控制

论坛/在线聊天中使用四个研究(40%),促进沟通和提供支持( 60, 61年, 63年, 67年]。四个研究提供有用的网页链接(40%)和资源来补充干预( 60, 62年, 65年, 67年]。三个研究(30%)包括与护理人员的电话,是独立的干预 62年, 65年, 67年),而两项研究(20%)使用电子邮件与护理人员沟通( 61年, 65年]。在线日志在一项研究中使用(10%),以方便文档相关的心理和生理挑战护理和照顾者健康( 67年]。六项研究(60%)facilitator-guided自导(表和4个(40%) 6)。

 4所示。讨论

在研究模式的描述性研究,电话交货是最常用的方法。不成比例的使用的一个可能的解释电话在研究在于照顾者的人口学特征与痴呆和中风的人,谁更有可能是老年人,反过来,慢采用者的web技术。相比之下,照顾者的儿童/青少年通常是年轻的父母把网络技术融入日常生活,因此更有可能参与网络干预。六研究护理人员的儿童,青少年和年轻的成年人,web模式通常使用( n = 5 , 83年 % ),其次是电话和网络模式( n = 1 , 17 % )。

接下来,包括超过70%的研究只关注护理干预而不是caregiver-care收件人二分体。这个决定可能已经建立的能力减弱保健收件人受益于干预,后勤问题,和有限的接触二元治疗。首先,超过50%的照顾户在57研究老年人神经障碍。认知缺陷,如短期记忆丧失和言语理解和表达困难,可能造成障碍护理收件人参与远程医疗干预( 2, 11]。第二,物流的困难可能导致有限实施干预措施涉及护理者和接受者。例如,组织二元会议日程可能会出现冲突,相互竞争的工作要求和抵押品家庭义务。最后,二元干预需要许多远程医疗提供者可能没有专门的治疗技能。

关于护理干预策略、技能培训中使用75%的研究模式。与先前的研究[ 11),电话( n = 27 , 81年 % )和web方法( n = 11 , 78年 % )显示类似的使用率在部署技能训练策略。先前的研究[ 11]报告不成比例地降低集成技能培训方法在网络干预相比电话模式。

心理教育和资源的格式和方法交付材料在形式的差异很大。在电话干预措施,护理人员收到信息小册子,手册,或视频通过邮件( 14, 21, 27]。在网络和电话和网络形式相结合,心理教育和资源材料交付使用模块,在线互动平台和视频片段( 47, 48, 62年]。利用率相对较高的心理教育和资源信息被发现在电话,网络,电话和网络相结合的干预措施(即。分别,61%,79%,和90%)。这种模式是类似于之前报道 11]。总的来说,干预措施包括在本文中使用的技术是基本的,易于使用的,和低成本,如电话、视频会议 51, 58)、DVD、基于web模块( 33, 46, 50, 62年),和互动网络平台( 47, 61年]。然而,一个干预结合电脑仲介交互式语音应答系统( 63年)需要更复杂的编程比其他技术综述突出显示。

自我监控/跟踪很少被使用在所有形式( n = 14 , 25 % )。有限公司这个组件是难以解释,尤其是在光的重要性在指导判断处理过程的有效性。此外,更明显的模式发现废弃的提醒。只有7 57研究包括提醒提高出勤率和坚持干预。一个合理的解释可能是自我监控,跟踪系统使用在这些研究中,但没有报告。

接下来,照顾者应用程序集成到57,21例干预研究(37%)。电话的干预,只有独立的电话应用程序期间成立的干预。然而,利用率很低(15%)。令人惊讶的是,没有一个电话短信使用的研究。这个发现可能有它的起源在低采用率的数字技术和/或使用基于文本的照顾者之间的交流的痴呆和中风,其中很大一部分是老年人。

相比之下,四个应用程序中使用了web的干预措施和五个电话和网络相结合的干预措施(表 6)。除了在线日志( 67年),网络和电话和网络相结合的干预措施采用类似的照顾者应用程序。有用的链接和资源被用于57%的web应用程序和40%的电话和网络相结合的干预措施。论坛在网络和电话和网络相结合的干预措施实施与出口增速(36%和40%),分别为。相反,经常使用电子邮件在网络研究(36%)相比,电话和网络相结合模式(20%)。这一发现表明,电话可能取代电子邮件使用在后一种通信方法。

最后,相差的模式发现用户控制在三个干预模式。百分之九十四的电话和60%的电话和网络相结合的干预措施是facilitator-guided。相比之下,大多数web自导的干预(57%)。网络技术可能更适合照顾者在吸收精通和需要更少的指导信息通过这个通道。

对干预结果,显著改善在至少一个目标看护者的结果被发现在74%的研究在所有三个模式。与先前的研究一致( 2),改善照顾者心理健康是最常报道的结果(48%),电话干预措施。在心理健康也得到显著改善网络(79%)和电话和网络相结合的干预措施(90%)、确凿之前发现( 11]。然而,很难解释的根本原因增加百分比心理健康的积极成果类别。这个问题需要在将来的研究中调查。

接下来,一个不符的结果被发现生理模式的结果。显著改善健康和生理功能体现在两个电话(18%)和结合电话和网络方法(10%),但很少或根本没有改变这些变量被发现在网络上干预措施。这种差异可能是由于自导的web模式的性质。没有主持人的反馈,调整干预支持健康和生理功能杜绝。

虽然这个审查过程中提供了一个出色的远程医疗研究的总结2017年1月,本文不捕捉最近远程医疗的研究。然而,由于我们的审查,没有系统性的评论发表的远程医疗护理人员的干预慢性疾病包括各种研究人群,干预,结果,这个审核。进一步,尽管当前的系统评价由各种各样的远程医疗干预措施,包括四个主要的限制是在研究。首先,整个模式的干预结果可能被扭曲了的电话在两三个干预类别。虽然电信技术越来越受欢迎,大量的护理人员继续在访问面临相当大的障碍干预使用这些模式,尤其是老年照顾者和那些居住农村地理位置。未满足的技术培训需求,设备费用高,获得互联网服务和障碍,尤其是老年人护理人员,可能占不成比例的护理中使用电话远程医疗的研究( 70年]。第二,网络和电话和网络相结合的干预措施进行了专门照顾者的儿童,青少年和年轻的成年人。电话干预没有执行这个护理人口。因此,我们的知识时代连续电话干预措施的有效性的限制在这个审核。第三,虽然远程医疗模式持有相当大的承诺增加访问向难以接触到的人群,大多数的研究综述不指定看护者和照顾户住宅的主要区域(例如,农村或城市)。这个缺点限制评价地理位置对治疗结果的影响。最后,大部分的研究整合干预加强护理和自我保健能力。然而,这些活动对心理机能和健康状况的影响以及他们的实现没有测量。

4.1。研究和实践的影响

本文的整体研究提供了相当大的支持远程医疗干预措施的有效性在各种不同人群的心理和情感的结果。当前的系统综述的主要力量是使用随机对照研究设计的选择。这个决定是建立不仅需要增加图纸严格因果结论还在日益增长的利用远程医疗干预护理研究[ 2, 11]。

尽管有这些令人鼓舞的发展,只有数量有限的研究相比,远程医疗干预的影响而不是面对面的比较器。例如,戴维斯et al。 18]相比电话之间的影响照顾者应对技能训练和现场干预使用相同的协议痴呆照料者的心理功能的变化。研究者发现积极和等效照顾者负担和痛苦在两三个月治疗的条件。相比之下,没有网络或者电话和网络相结合的研究测试了这些模式的不同影响对类似面对面的干预措施。因此,还需要更多的研究来评估远程医疗模式的有效性和面对面的干预交付。需要进一步的研究来测试等效或电讯干预的效果与传统的非面对面的干预措施。此类调查的结果将提供有价值的信息关于部署特定的远程医疗交付方法的优势和局限性人口在不同的护理,护理挑战,地理和社会经济条件。

综述发现,远程医疗模式可以成功地用于提供各种技能培训和心理教育干预对家庭照顾者。与最近远程医疗技术的进步,临床医生可以进行各种各样的社会心理和行为干预支持照顾者的情感功能无论位置和毗邻卫生保健提供者。临床医生也获得广泛的在线资源,视频、互动模块,和其他促进健康的技术来提高护理人员的压力管理技巧,心理健康,他们的健康状况。虽然有用的所有护理人员,远程医疗模式可能特别有利于达到农村照顾者,他不太可能参加护理研讨会由于金融或运输问题。

此外,远程医疗干预提供了一种有效的方法促进增加不良护理人员自我保健。在一项由移液管等。 65年),护理人员每周收到,自动化支持调用获得指导护理者问题的选择从一个跨学科的团队加上邮件建议增强照顾者的自我保健。研究结果表明,护理人员接受支持调用报告护理菌株相比明显减少护理人员在控制条件。远程医疗干预持有相当大的承诺在处理效率和有效护理挑战和自我保健的家庭照顾者何时何地援助是必要的。因此,临床医生应考虑为照顾者将远程医疗模式对应评估情绪健康和照顾者提供一个途径,讨论支持需求之间安排医疗访问。

 5。结论

远程医疗技术的进步和提高利用率提供了独特的机会来改善照顾者的情感功能,健康状况和护理技能。本文的调查结果表明,远程医疗模式是有效的工具提供各种护理干预,显著改善在几个目标看护者在研究结果。远程医疗最常使用提供技能培训策略改善照顾者心理健康和提高护理支持。然而,这还需要进一步的研究来评估远距离卫生干预措施的有效性提高护理技能和照顾者自我效能,以及照顾者健康结果。同样,未来的研究需要检查远程医疗干预措施与服务的好处,rural-residing照顾者数量。

 数据可用性

信息数据支持这项研究的结果,请电子邮件 lgraven@fsu.edu。

 的利益冲突

作者没有利益冲突的声明。

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