中国传统身心锻炼促进老年人平衡能力的系统评价与Meta分析

摘要

本研究的目的是提供对促进老年人平衡能力方面的传统中国思想和身体运动的有效性的定量评估。从电子数据库（Medline，Cinahl，Sportdicus和Science）广泛搜索合格的研究，直到2016年5月10日。相关出版物的参考列表被筛选为未来的命中。试验采用随机对照方法比较传统中国思想和身体运动（TCMBE）对包括的老年人平衡能力的影响。在随机效应模型下，伯格平衡量表（BBS），定时和去试验（拖曳）的合成结果，以及95％置信区间的静态平衡。根据纳入标准选择十项研究，共涉及1,798名参与者参与了本综述。荟萃分析的结果表明，TCMBE对BBS和拖动没有显着改善，但通过延长干预时间，BBS和拖拉布可以明显提高。此外，结果表明，与对照组相比，TCMBE可以显着提高静态平衡。总之，老年人练习TCMBE与每周150分钟的时间超过150分钟，可以促进平衡能力。

1.介绍

今天，老龄化问题是全世界公众关注的一个主要问题[1.] 60岁或以上的中国人超过2.2亿，占2014年底总人口的15％。旧人口的人数将继续增长并达到4.37亿岁到2051年。联合国存在类似情况状态;例如，超过65岁以上的人口数量将达到2050年的8500万，与2010年的数字相比将翻倍[2.]．许多衰老相关的研究表明，慢性疾病，复杂的医疗条件的患病率增加了健康问题，甚至丧失了他们的独立职能[3.–5.].老龄化问题给社会带来了严重的经济负担，其中老年人的健康和医疗费用是他们的主要支出[4.,6.]．在锻炼和体力活动参与可能对衰老有关的慢性疾病和老年人的健康状况有益的作用。有充分的证据表明适当的体育锻炼可有效防止非传染性疾病的发生，并能提高老年人的健康状况和健身[7.]以前的研究发现，作为非药物干预的运动疗法可能对功能恢复产生有益的影响，如平衡、力量、步态矫正和跌倒预防[8.–11.]．

中国传统的身心锻炼（TCMBE）包括太极、气功、八段锦或易筋经等，都是由古代中国人开发的。TCMBE作为一种有效、低成本和安全的锻炼方法，在中国和其他亚洲国家的老年人中广为接受[12.–14.].近年来，许多研究报告称，老年人的运动能力通过参加太极、气功和八段锦得到了改善[10.,15.,16.]．此外，Verhagen等人。[17.]和Voukelatos等。[18.]报道称，练习太极可以有效减少老年人的跌倒[19.提供了证据，证明气功锻炼能显著提高人体的平衡控制能力。平衡功能减退是导致老年人跌倒的主要原因[13.]．因此，TCMBE计划可能是适当的练习，以改善老年人的平衡能力，降低跌倒的风险。

该系统评价和meta分析的目的是总结上TCMBE对平衡和风险的有效性随机对照试验的当前研究成果落入健康老人。与对老年人口平衡能力对照组（非TCMBE）相比本研究分析TCMBE干预计划的有效性。

2。材料和方法

2.1。搜索策略

在整个审查和研究流程中，遵循了系统评价和Meta分析指南（PRISMA）的首选报告项目。从成立到2016年5月10日之前的四个文献数据来源被用作本研究的数据来源（Medline：1946-，Sportdicus：1978-，Cinahl：1992-和科学网络：1900-）。两组术语组合了系统搜索，如下所示：（1）“中国传统运动”或“太极拳”或“太极”或“太极拳”或“太极拳”或“Qi Gong”或“奇公”“或”Baduanjin“或”rijinjing“;（2）“平衡”或“平衡控制”或“跌倒”或“跌落”或“滑动”。除了数据库搜索之外，还应用了来自所识别的文章和相关文章的参考列表的手动搜索。此外，还发现了来自中国传统运动领域的许多专家的额外研究。

2.2。纳入标准

包括的研究应符合以下标准：（1）研究类型：目前的研究仅应用随机对照试验;（2）参与者：学习参与者是60多年的健康人类;（3）干预：研究主题必须与唯一使用中国传统运动的治疗组和涉及NO TCMBE运动或其他治疗的对照组（例如，健康教育和抵抗培训）有关。治疗组和对照组必须有不同的干预（被动或阳性）;（4）结果措施：结果与平衡绩效有关，例如，BERG平衡评分（BBS）和定时和去测试（拖动）;（5）提供足够的计算效果规模的信息;（6）中国传统运动干预期的事实不少于两个月（8周）。

2.3。排除标准

如果（1）没有随机分配来研究群体;（2）试验使用中国运动加上额外的治疗（例如，太极拳和治疗组的拉伸训练）;（3）动物模型或不健康的参与者（例如，糖尿病和中风参与者）;（4）缺乏足够的信息来计算效果大小;（5）他们是调查问卷，案例研究，摘要或评论;（6）研究发表在非英语期刊上。

2.4。选择研究

文献检索由两位作者进行。两个评价者独立阅读根据符合标准的标题和摘要，然后全文文章筛选的潜在文章。两名评价之间的分歧在讨论中得到解决。如果需要的话，第三审稿进行了磋商，以达成共识。

2．5．数据提取

萃取从每个制品的以下信息：（1）作者和出版年份;（2）参与者的特性：样品大小，性别和年龄;（3）研究设计;（4）的干预;和（5）标准化平均值，标准偏差，或者用于影响大小计算的原始数据。目前还没有数据抽象的差距。

2.6。质量评估

两名评审员使用Jadad量表独立评估研究质量[20.]．该量表已广泛应用于运动领域的方法学质量评估[21.,22.]该量表包括三个项目：随机化（0-2分）、盲法（0-2分）、退出和退出（0-1分）。Jadad的范围得分为0-5分。得分高于3分的可被视为高质量研究。

2.7。统计分析

综合元分析软件用于元分析。这-test和I2系数被用来研究研究之间的异质性。如果有统计显著I2统计量分别用于测量低（25%）、中等（50%）和高（75%）异质性的影响[23.]．如果没有发现异质性，则采用固定效应模型将ESs合并为95%置信区间(CI)。否则，采用随机效应模型。最后，通过Egger回归不对称检验和Begg漏斗图检验发表偏倚。

3.结果

3.1。搜索结果

数字1.显示了研究选择过程的流程图。在Medline、CINAHL、SportDicus和科学网上共找到2184篇文章。删除重复后，1169篇文章被删除，在筛选标题和摘要后，1134篇文章被进一步排除在外。其余的研究()通过阅读全文来审查其资格。最后，10项研究(12项试验，2项研究包括2项合格试验)被纳入本综述[12.,16.,24.–31.]．

３.２．研究特点

资格研究的主要特点进行了总结表1.。所有纳入的文章均发表于2003年至2015年间，旨在衡量中国传统身心锻炼对健康老年人平衡或跌倒预防的有效性。共有1798名参与者参与了10项研究。样本量为40至702名参与者。三种类型的干预措施包括：ere使用：八项研究（10次试验）使用太极拳，一项研究使用太极+气功[27.]，其中一项研究使用了八段锦[16.]．

3.3。研究中偏见的风险

表中总结了纳入研究的主要偏倚风险2.．根据Jadad量表推荐，6个试验存在高偏倚风险，6个试验存在低偏倚风险。所有研究均采用随机分配，但有三项研究报告采用了适当的随机方法，其余研究采用了适当的双盲或双盲。此外，这些研究中的大多数试验都明确说明了退出的数量或退出的原因。所选研究包括被动对照组和主动对照组，对照组采用普通干预(非tcm)或其他治疗(如健康教育、抗阻训练)。有8项试验使用了日常锻炼[24.–26.,28.–31.]和四个试验中使用的健康教育，定期日常护理的练习，并定期理疗干预[12.,16.,27.,31.].为控制组安排的详细条件和活动见表1.．

3.4. 结果和贝格平衡量表的综合

在这项荟萃分析中，主要的结果指标是伯格平衡量表（BBS）、定时向上运动试验（TUG）和静态平衡2.显示了荟萃分析的森林图。三个试验说明了老年人的BBS，由于高度异质性，采用了随机效应模型：,， 和％。合并的结果表明，BBS对练习中国传统运动（TCMBE）的老年人没有显着改善：ES = 0.164,95％CI（-0.199,0.526），， 和．

3.5。计时起立行走测试

有七个试验，其中的拖船在此荟萃分析进行。据估计综合结果，显著异质性符合条件的七项试验中发现，,， 和%，然后采用随机效应模型计算效应大小。数字3.显示分析的森林图。合并结果没有表明TCMBE对老年人TUG有任何影响:ES = 0.28, 95% CI(−0.01,0.57)，， 和．

3.6。静态平衡

静态平衡报道在此荟萃分析六个审判。在图计算汇总结果后4.，它提供了显著的异质性：,， 和%，因此随机效应模型适用于该分析。结果表明，与对照组相比，TCMBE组老年人的静态平衡能力显著提高：ES=0.70，95%CI（0.03，0.35），， 和．

3.7。发表偏倚

在牵引力和静态平衡方面，爱格试验的无显著性结果表明，无出版偏倚和， 分别。但是，这两个漏斗图是不是对称的（图5.和6.)图不对称的可能原因可能是纳入研究的异质性，而不是发表偏倚。

3.8。亚组分析

由于BBS、TUG和静态平衡的显著异质性，我们进行了三个亚组分析，以比较不同的干预期(小于15周和大于15周)和不同的每周运动时间(≤90分钟、120分钟左右和≥180分钟)。采用随机效应模型进行亚组分析。亚群分析的森林图如图所示7.–9．

首先，在干预期间，TCMBE组在BBS上与对照组相比没有差异(,)．然而，潜在的结果是较长的时间(≥15周)和中药提取物对BBS有影响(ES = 0.32，)．其次，表明中药复方制剂组与对照组相比，在不同持续时间上对TUG没有影响(,)．长期(≥15周)TCMBE对TUG有积极作用的趋势。最后，每周运动时间无组间差异(,） 被找到。但结果证明是，如果参与者花了较长的时间（每周≥150分）参加TCMBE，他们可以提高他们的静平衡能力。

4.讨论

进行了该系统审查和荟萃分析，以评估TCMBE干预的有效性与对照组（非TCMBE活动）的平衡能力和跌倒老年人的风险。我们发现（1）基于3种随机对照试验的合成ES，通过使用TCMBE对BBS没有影响;（2）TCMBE干预虽然展示了七项随机对照试验的汇集ES，但TCMBE干预并没有显着改善老年人的拖船;（3）如果受试者参加TCMBE计划每周超过150分钟，则静止平衡功率有显着改善。这些发现似乎与先前的META分析不同[8.,14.,32.]，与对照组相比，太极性干预显着改善了BBS和Tug。目前的研究包括使用TCMBE干预的更多符合条件的试验，其特征与先前的META分析相比，其特征是均匀的，使得如果一项研究有三个不同的组，我们使用TCMBE组分别与其他两组进行比较。此外，之前的审查包括疾病的参与者，如斯托克，痴呆症和帕金森。我们的研究使用了没有任何疾病的健康人群。此外，目前的审查首先证明了TCMBE对老成年人静态平衡能力的影响，尽管META分析。

由于meta分析的高度异质性，我们进行了亚组meta分析，以调查异质性的原因(≥15周）的TCMBE参与者对老年人的BBS和TUG有显著影响(= 0.001和= 0.02，RESP。）。如果他们参与TCMBE的时间，老年人的静态平衡显着提高了老年人每周不少于150分钟（)因此，鼓励更多的老年人参加TCMBE计划，每周有较长的练习时间，以实现TCMBE练习的益处。

这项荟萃分析研究几乎没有可能影响研究结果的局限性；例如，根据Jadad量表，有50%的试验被归类为高偏差风险。本审查仅包括英文出版物。在原始研究中使用每周不同的TCMBE疗程和不同的测量参数。此外，在最初的研究中，一些参与者在试验结束时退出了试验；干预后的参与者人数用于评估ESs。本系统回顾和荟萃分析并未评估干预结束后TCMBE对老年人平衡的长期有益影响。预计未来还需要更多的研究来证实这些发现。

结论

综上所述，老年人每周参加TCMBE计划的时间超过150分钟，持续超过15周，可以提高他们的平衡能力。因此，可以向公众介绍中国传统身心锻炼计划，作为老年人的替代康复治疗，以提高他们的平衡能力性。

相互竞争的利益

作者声明他们没有相互竞争的利益。

参考文献

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