简化太极拳训练与传统太极拳对老年人功能运动筛查的影响

摘要

出身背景本研究旨在评估和比较两种不同类型的太极拳项目对老年人功能性运动筛查（FMS）的影响。方法90名符合资格标准的老年人（65.5±4.6岁）被随机分为三个不同的组，比例为1 : 1. : 1：传统太极拳练习（TTC）、简化太极拳练习（TCRT）或对照组（常规活动）FMS包括深蹲、跨栏步、直线弓箭步、肩部活动性、主动直腿抬高、躯干稳定性俯卧撑和旋转稳定性，在本研究之前和太极拳干预六个月后用于测量身体功能。结果.79名参与者完成了本研究（对照组为27人，TTC组为23人，TCRT组为29人）.两个太极项目在基线检查和六个月干预后的FMS测试中均观察到显著改善，而在对照组中未观察到显著改善。此外，TCRT组的参与者表现出比TTC组更大的改善。结论。与传统太极拳相比，TCRT在改善老年人身体机能方面更为有效，尤其是在改善平衡方面。

1.背景

跌倒是30%以上老年人中出现的最具破坏性的问题之一，导致高发病率和死亡率。特别是，与跌倒相关的发病率不仅显著降低了老年人的生活质量，而且还挑战了国家医疗保健系统[1.]。已确定与跌倒有关的潜在危险因素，包括下肢无力、步态不稳定和活动能力有限[2.]。研究人员强调，老年人应该注意改善他们的肌肉力量和灵活性，以帮助稳定身体(平衡)，最终减少摔倒的几率。3.]。

近年来，运动被推荐为预防老年人跌倒的最有效和最具成本效益的方法之一[4.]。传统的中国气功运动(如太极拳、八段锦和道一俞)，以优雅、柔软、正念和温柔为特征，被证明对柔韧性和功能平衡有积极的影响，有助于老年人减少跌倒[5.]。两项系统的研究一致支持太极拳在减少跌倒频率和害怕跌倒方面的有效性[6.,7.]。例如，一个研究小组设计了一项随机对照研究，发现六个月的太极拳干预方案对久坐生活方式的老年人(70岁或以上)跌倒的总次数和对跌倒的心理恐惧有积极的影响[8.]。

虽然不同年龄和健康状况的人都从练习太极拳中获益，但传统太极拳动作的复杂性已成为太极拳练习者的一大挑战，尤其是对那些初学太极拳的老年人。更具体地说，复杂而冗长的传统太极形式并不只是挑战老年人的运动记忆能力，这可能会使他们气馁，但在家练习需要相对较大的空间。因此，老年人需要一种简化的太极形式来加强他们的平衡，以预防跌倒。

因此，我们制定了一套简化的太极阻力训练方案，包括32个动作，重点是改善身体功能(如平衡、柔韧性和敏捷性)和内能循环流动。本研究前,研究人员设计了一个随机对照研究调查的有效性这个简化太极拳在减轻更年期女性骨质疏松的形成,发现简化太极形式传统太极一样有效形式在减缓骨质流失9].这种简化的太极拳是否能改善老年人的平衡仍不清楚；因此，本研究旨在比较8分钟太极拳与传统太极拳在老年人功能运动屏幕（FMS）上的效果，并与对照组进行比较[10]。

2.材料和方法

2．1．参与者

本研究的参与者来自中国上海市，通过在当地报纸和社区中心的广告招募。基线时参与者的人口学信息见表1.。本研究经上海体育大学科研伦理委员会批准。如果参与者符合以下资格标准，则纳入本研究：（1）他们的年龄在60至70岁之间；（2）他们从事的工作没有实质性的身体需求；（3）他们目前没有参加任何其他有监督的锻炼计划，或者在过去三个月内没有参加任何锻炼计划；（4）他们没有任何重大疾病和/或身体疾病（通过手动肌肉测试测量）[11]这限制了他们练习太极拳；（5）他们没有任何精神障碍（通过迷你精神状态检查测量）[12这可能会对理解太极拳产生负面影响。

病史及健康状况由上海市第一人民医院康复科医生进行检查。来自同一医院的另外两名医生进行了手动肌肉强度测试、臀部和膝盖活动范围的角度仪测试和认知功能的迷你精神状态测试。上述筛选均在随机分配开始前进行。所有符合条件的参与者都签署了同意书，然后根据计算机生成的数字被随机分为三组(TTC = 30, TCRT = 30, control = 30)。

2．2.运动干预

从上海体育大学招募太极拳教练4名(男2名，女2名)。考虑到表演偏向(标准化指导)，在本研究之前，四位教练一起接受了为期三个月的正式训练，由一位熟悉TTC和TCRT的太极特级大师进行。经过三个月的训练，所有的教练都达到了教学效果的标准，然后按照男女混合的标准被平均分配到两个太极小组。

对照组的参与者被要求保持他们原来的生活方式。传统太极组的参与者经历了四次60分钟的杨式太极（85步）为期六个月的每周训练。在每周的四次训练中，两次训练由两名经验丰富的太极拳教练进行，其余两次训练通过观看太极拳视频进行。TCRT的参与者有类似的协议，包括简化太极拳计划的频率和持续时间，以及rcise模式（监督和基于家庭）。锻炼程序包括10分钟的热身，随后40分钟的太极拳练习，最后10分钟的放松。四位教练出席并向研究人员报告。TCC组的参与者在练习整个程序之前，先花了头几个月的时间学习和完善他们的动作。与85名参与者相比-动作TTC，TCRT组的参与者在学习阶段只花了头两周的时间，因为它只包括32个动作。简化太极拳和传统太极拳的异同如表所示2..

2．3.功能性运动测量

在6个月的太极干预期前后，使用FMS(包括7个任务)测量身体功能。这7个任务包括深蹲(评估双侧、对称和髋、膝盖和脚踝的功能灵活性)，跨栏步(评估髋、膝盖和脚踝的双侧功能灵活性和稳定性)，弓箭步(评估躯干、肩膀、臀部和脚踝的灵活性和稳定性，股四头肌的灵活性，肩关节活动度(评估双侧肩关节的活动范围，结合内旋和内收，外旋和外展)，主动伸直腿(评估腘绳肌和胃比目鱼肌的灵活性，同时保持稳定的骨盆和对侧腿的主动伸展)，躯干稳定性俯卧撑(在执行对称上肢运动时评估躯干矢状面稳定性)和旋转稳定性(在上肢和下肢联合运动时评估多平面躯干稳定性)[10–13]。两台位于矢状面和正面的高分辨率摄像机(中国索尼HXR-NX3)用于记录执行FMS任务时的运动质量。所有测试都在上海体育学院的室内体育馆进行。

每个任务都有特定的评分标准，评分员可以在0、1、2和3之间确定。在每个测试中执行动作时报告的任何疼痛都会自动得到0分。如果表现符合手册中描述的所有标准，参与者将得到3分。每个测试的评分范围为0到3分，最高total分数为21。第二作者是一名经认证的FMS专家，他招募了两名研究生，并在本研究之前对他们进行了正式培训。为了避免检测偏差，两名评估员对本研究的目的视而不见。首先，两名评估员独立评估了每个助教的运动质量k、 如果两名评估员之间存在任何分歧，经认证的FMS专家介入解决分歧。评估FMS各项任务的评估员间可靠性为92%或以上。

２.４.统计分析

一名对结果测量方法不知情的统计学家进行了数据分析。对于总得分，进行意向治疗分析以比较三组之间的差异。采用3(组:TCRT组、TTC组、对照组)× 2(时间:干预前后)重复测量的协方差分析(ANOVA)评估干预效果。通过使用LSD校正进行多次比较，对影响进行了定位。除了重复测量外，每个个体从基线到测量结束的持续时间计算差异百分比(0-6个月)。此外，对于每个FMS试验，使用交叉表来计算改善、剩余和下降的种群百分比。所有的分析都是用SPSS版本20完成的被认为是具有统计学意义的差异。

3.结果

研究小组收到了114名有兴趣参与本研究的参与者的回复。根据资格标准，排除24名志愿者(年龄= 12岁，疾病= 9岁，日程冲突= 3)。最终90名志愿者(年龄= 12岁，疾病= 9岁，日程冲突= 3岁)。(年)为本研究对象。79名参与者完成了为期6个月的太极拳干预期:对照组3人(计划冲突= 1，中途退出= 2)，TTC组7人(中途退出= 2，低出席率= 5)，TCRT组1人(计划冲突)。数字1.介绍筛选、随机化和6个月干预的完成情况。

在总分上，时间的主效应显著= 17.726;;)，两组在6个月太极干预前后均观察到显著改善(与;）.组的主效应也很显著= 3.640;;)两两比较显示，TCRT的得分高于对照组(与;）.最后，发现时间与群体之间存在交互作用= 3.514;;)进一步分析表明，TCRT(与;)及TTC (与;)组总得分均有提高，而对照组(与;)(图2.）.

表格3.显示三组FMS每项任务的改进、维护和下降百分比。

对于FMS的每个单独任务，在跨栏步（改善：37.93%，下降：4.35%）、抬腿（改善：10.34%，下降：4.35%）、俯卧撑（改善：6.90%，下降：4.35%）和旋转（改善：13.79%，下降：0.00%）中观察到TCRT组的变化百分比和TTC组和对照组相比，测试的下降百分比最小，改善百分比相对较高（图3.）.基线和6个月太极拳干预期后的百分比变化见表3..

4.讨论

本研究旨在评估和比较两种不同类型的太极拳训练方案对老年人功能运动筛查(FMS)的影响:简化太极拳抵抗训练方案和传统太极拳。在六个月的干预期后，参加过太极项目的老年人在平衡能力上有了显著的改善。

虽然有许多因素可能导致跌倒，但已有文献证明，由于衰老导致的下肢肌肉力量和平衡能力薄弱是主要的危险因素。体育锻炼已被证明可以提高肌肉力量和平衡能力，以预防老年人跌倒[14,15]。太极拳是一项安全、有益健康的运动，因其柔美柔和的特点，适合老年人使用[16]。太极拳已被广泛研究，它的积极影响包括改善老年人的姿势稳定性和肌肉力量的退化[17]。施(18研究发现，经过16周的太极拳训练，老年人作为平衡指标的动态摇摆速度明显降低。经过16周的太极练习，研究人员发现，由于足部压力中心的位移减少，老年人在姿势稳定性测试中表现出明显的改善[19]。

太极练习在加强肢体肌肉群是有效的，这些肌肉群有助于发起自愿的、有目标的、协调的动作，以保持姿势稳定[20]。传统的太极套路既长又复杂，这就限制了那些缺乏时间、投入或行动能力的人在教练的指导下组队锻炼。简化的太极拳运动不仅保留了传统太极拳的原始精髓，改善身体机能，而且更容易为老年人所接受[16]。简化太极练习中的阻力训练已被证明对减轻骨量流失有积极的影响[16]。本研究还发现，简化太极拳提高了FMS评分，这可能与简化太极拳改善身体机能的主要功能有关。在7项FMS功能测试中，跨栏步和抬腿测试是身体平衡的两项主要指标。在本研究中，我们发现简化太极练习比传统太极练习对跨栏和抬腿有更大的影响。腿升试验反映了股后肌群的柔韧性，股四头肌的力量，腰椎的状况，骨盆的稳定性。肌肉伸展运动是新太极运动的第二系列，专门用于提高柔韧性。跨栏跨步测试是用来评估举起下肢和跨越障碍的能力，同时稳定躯干。它反映了躯干的静态稳定性、支撑腿的稳定性和跨步腿的灵活性。老年人意外跌倒主要是由于下肢无力(如单腿和双腿支撑，神经变性导致难以开始自主和协调运动)。

目前的研究支持这样一种观点，即简化的太极练习在改善身体机能，尤其是平衡方面，与传统太极练习一样有效。与传统的太极套路相比，简化的太极练习对不同技能水平的人(从初学者到高级水平)更容易上手，也更容易使用，这似乎反映在更强的坚持(TCRT中为29,TTC中为23)。传统的85式太极拳由于动作复杂冗长，需要在监督下练习，而简化的太极拳也可以在家练习，因为不需要很大的空间。此外，在简化的太极阻力训练方案中，推手为练习者提供了彼此互动的机会，使常规变得更加有趣和享受。

5.结论

传统太极拳和简化太极拳都能有效地改善老年人的身体机能，特别是身体平衡。在本研究中，简化太极拳优于传统太极拳。简化的太极练习可能是加强老年人身体机能的一种有效的替代方法。未来的研究应该采用混合方法招募大量的参与者，以检验简化太极在健康结果上的效果是否优于传统太极，比较辍学率、依从性和易学性。

相互竞争的利益

两位作者宣称他们没有相互竞争的利益。

致谢

本研究由上海市教委资助。上海市教育发展基金、上海市教委曙光项目(14SG46)、上海市科委项目(16080503400)、上海市浦江项目(16PJC075);11 dz2261100)。

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