移植病例报告

水痘带状疱疹病毒(VZV)感染通常表现为儿童时期的水痘和后期的带状疱疹。在此，我们提出一个罕见而有趣的VZV感染病例，表现为脑和脊髓梗死和皮肤血管炎，在免疫缺陷患者中没有典型的水泡疹。

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摘要黏菌病是由接合菌纲黏菌目真菌引起的一种罕见的侵袭性很强的真菌感染。皮肤黏菌病在早期诊断时通常有良好的存活率。在这篇报告中，我们报告一位肝脏移植手术后的手术部位有黏菌病的病人。我们的病人是一位50岁的男性，因非酒精性脂肪性肝炎而导致肝硬化，他接受了一位已故捐赠者的肝脏移植手术。8日^th移植当天，病人有发烧和脓性分泌物从手术部位。第二天，伤口变黑并坏死。微生物学研究表明，菌丝在伤口培养。分泌物涂片无菌菌丝阳性，真菌培养报告显示为根霉病。组织病理学检查证实为毛霉菌病。抗真菌和手术清创的结合是一个成功的治疗在这种情况下。皮肤真菌感染应考虑在鉴别诊断任何不愈合或黑色疤痕感染的伤口没有反应广谱抗生素。

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COPA综合征是一种新发现的罕见的遗传性自身免疫性疾病，可影响肺部、关节和肾脏。这是很难识别的，肺移植对这些患者的生存益处还不清楚。我们报告一位24岁女性接受双侧肺移植治疗COPA症候群的病例。移植后15个月，她的肺功能稳定，没有急性细胞或抗体介导的排斥反应，也没有疾病复发的迹象。

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肾移植术后切口疝的发生率在1.1%至3.8%之间。这些通常用聚丙烯网修补。我们在此提出一个病例，病人提出的一个紧急情况，一个巨大的痛苦的切口疝气在他的肾脏移植，和证据的局部红斑和全身炎症。由于这可能代表感染或排斥，患者开始使用抗生素，随后使用生物(猪源性)脱细胞真皮基质Strattice™进行移植物肾切除术和疝修补，获得了满意的结果。此外，组织学显示移植排斥的证据。这是首例报道的含有排斥肾移植的切口疝，采用肾切除术和生物补片修复。

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在此，我们讨论一例39岁男性血友病B患者，他发展为非酒精性脂肪性肝炎的终末期肝脏疾病，接受原位肝移植(OLT)作为其肝脏疾病和凝血障碍的治疗手段。现有的病例报告显示，在美国以外的患者在肝移植术后的围手术期连续接受重组因子IX置换的效果良好。鉴于重组因子IX产品在美国稳定性的局限性，为达到令人满意的因子IX水平，给药策略包括每日一次给药。在首次手术后48小时内，患者的IX因子水平维持在正常水平的70%以上，并且患者至今不需要进一步服用IX因子产品。这一策略有助于减少给药频率，并在移植肝的合成功能恢复时达到目标因子水平。

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使用血浆置换进行脱敏可以在移植前清除有害抗体，降低超急性和早期严重急性抗体介导排斥反应的风险。传统上，血浆置换的使用需要活体供体，这样就可以计划移植治疗的时间。非hla抗体被越来越多地认为能够引起抗体介导的移植肾排斥反应，并与移植肾的寿命缩短有关。我们的病人有高强度的非hla抗体，认为不脱敏就不能进行移植，但没有活体供体。病人有资格获得一个A2 ABO血型的器官,并愿意接受丙型肝炎积极捐赠肾脏,这提供一个高概率收到报价在短时间内尝试经验脱敏的预期死亡供者移植。在病人接受器官移植前进行了15次血浆置换治疗，病人成功移植。移植后治疗丙肝感染。没有出现排斥反应。术后1年，患者维持良好的移植功能。在这种情况下，愿意考虑非传统的捐赠器官使我们能够模拟活体捐赠者的脱敏使用已故的捐赠者。

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