卒中后负重不对称与姿势不稳定吗?系统回顾

文摘

介绍。改善卒中后康复期间姿势稳定是一个重要目标。因为负重不对称(WBA)向nonparetic腿很常见,负重训练对称平衡中风后康复的主要焦点。假设回归更对称的重量分布与改善姿势稳定。客观的。确定在多大程度上WBA与卒中后人们的姿势不稳定有关。方法。电子数据库搜索(Cochrane, MEDLINE和EMBASE,和CINAHL)直到2012年3月。主要的合格标准。(1)参与者卒中后的人。(2)WBA报道和姿势稳定性之间的关系。报告质量评估与闪光灯清单和相关工具报告混淆。结果。九个观察性研究符合所有标准。更大的自发WBA与更高的压力中心(COP)与贫困同步速度和腿之间的警察轨迹(两个和一个研究中,职责)。证据WBA临床平衡测试和性能之间的联系或瀑布很软弱。结论。大WBA卒中后与体位影响增加有关,但目前文献没有提供证据证明两者的因果关系。进一步的研究应该调查减少WBA是否会改善姿势稳定。

1。介绍

所有可能的感觉运动的后果中风,可能受损的姿势稳定性影响最大的步态和独立性在日常生活活动(ADL) [1,2]。的确,为了实现行走能力或改善ADL,改善站立平衡比改善腿部力量更重要(3]。此外,资产减值是一个主要的危险因素下降(4]。卒中后下降是一个很常见的并发症,多达50%到70%的人回家从医院或康复中心体验瀑布(5]。这些下跌可能会有严重后果如髋部骨折和身体活动减少由于担心摔倒4]。因此,改善姿势稳定是一个重要目标在中风康复2,3]。

另一个常见的中风的结果是负重不对称(WBA)。在安静的姿态大量WBA赞成nonparetic腿通常观察到(6- - - - - -8]。虽然不对称显著提高在第一个周的康复,一定程度的WBA持续(平均多10%体重承担nonparetic腿)(9- - - - - -11]。这种不对称性增加在双重任务的性能(11),这表明负重轻瘫的腿是不容易自动执行。

从历史上看,训练负重对称的平衡卒中后康复的主要焦点。促进正常的运动模式和对称性在负重的关键原则之一Bobath概念和相关神经发育疗法(无损检测)12]。这些训练方法隐式地假定回归更对称的重量分布与改善姿势稳定性联系在一起(13]。同样,一些特定的干预措施,如通过鞋迫使负重电梯和生物反馈训练,开发重建负重对称在卒中后的人6,14- - - - - -17]。负重不对称性降低了这些干预措施;然而,这是否与改善姿势控制没有报道。

为了更好地理解负重的临床意义不对称平衡卒中后康复,重要的是要知道如何WBA和姿势稳定性相关。因此,本系统综述的目的是确定在多大程度上WBA与卒中后人们的姿势不稳定有关。这个审查广泛选择姿势稳定的定义:“一个人的能力来维持,达到或恢复平衡,或避免”(18]。

2。方法

根据棱镜的声明进行了系统回顾,适用(19]。应该注意的是,棱镜语句设计干预研究的系统评价,因此,不能在这个研究来解决几个点。

2.1。合格标准

要包括研究必须符合下列资格条件:(1)出版类型:没有限制类型的研究;然而,只有发表在同行评议期刊上的论文包括;(2)参与者:受试者持续中风,中风的无论类型或卒中后持续时间;(3)结果测量:这项研究包含了数据之间的关联WBA和(任何程度的)姿势稳定。干预研究旨在恢复负重对称只考虑包含如果他们报道了WBA和姿势稳定性之间的关系。WBA措施被接受,如果他们量化两腿承担重量的差异;(4)语言:这项研究是用英语写的,德国或荷兰语言。

2.2。信息来源

研究发现通过搜索以下电子数据库:科克伦,MEDLINE、EMBASE, CINAHL。搜索是由第一作者(j . Kamphuis) 2012年3月。关于出版日期没有限制。此外,参考列表包括研究筛选的潜在的合格的研究。

2.3。搜索策略

下面的网格在MEDLINE条款用于搜索:(1)“中风”、“脑梗塞”、“脑血管疾病”,“脑缺血”,“麻痹”、“偏瘫”、“颅内出血”,“颅内栓塞和血栓形成”(2)“负重”(3)“姿势平衡”、“姿势”

完整的搜索策略在MEDLINE细节可在附录中一个。对于其他数据库使用相同的术语。

2.4。研究选择

研究选择最初是由第一作者(j . Kamphuis),然后检查第二作者(d . de金)。首先,电子出版物的标题和摘要检索搜索筛选。第二,全文检索可能入选的研究之前确定的包容。两位作者之间的分歧,最后作者(诉Weerdesteyn)是研究商议决定是否包括在内。

2.5。数据提取

数据提取的研究j·d·德锦Kamphuis然后检查。提取的数据进行了讨论,直到达成共识。在分歧的情况下最后一个作者(诉Weerdesteyn)咨询。没有具体形式用于数据提取;然而,结果中提取先天的定义。以下信息提取从每个研究:(1)作者和出版,(2)研究设计,(3)数量的参与者,(4)卒中后人口参与者特征:年龄和时间,(5)基线措施中风的严重程度,(6)措施的临床基线平衡和/或动态性能,(7)姿势稳定的相关措施,(8)统计数据之间的关联WBA和姿势稳定。

2.6。定义的姿势稳定的措施

结果报告的每个研究中我们总结了关于姿势稳定和WBA之间的关系,不论这种联系是否原始研究的焦点(表1)。因为各种各样的姿势稳定的措施已经在文献中报道,他们的数据收集方法分类:(1)安静的站立姿势描记:体位影响测量力板,通常表示为中心的压力(COP)振幅或警察的速度,(2)动态姿势描记:姿势平衡扰动的反应。这些反应定量测量的警察远足,肌肉出现延迟,运动参数等等;(3)临床平衡测试:这些测试通常是由临床医生评估使用的平衡性能达到或单腿站等功能任务期间;(4)落在日常生活中:姿势不稳定的最终结果是下降。因此,落在日常生活中也被视为衡量姿势稳定。

结果提出了关于姿势稳定性之间的关系和WBA(1)积极的:如果大WBA与更多的姿势不稳定,(2)负面:如果大WBA与更少的姿势不稳定。

2.7。个人研究报告的质量

在最近的一次系统的回顾总结,目前还没有质量评估工具可用于观察性研究[20.]。因此,我们一个清单用于作者的观察性研究,是由一群专家方法学家,研究人员和编辑:“加强流行病学的观察性研究报告”(闪光灯)21)全球评估报告包括研究的质量。虽然这个清单并不打算作为一个质量评估工具,由一群相关的物品被认为是该领域的专家。得分定义来自斯”的理解和阐述“文档(22),可在表中4。

偏见的包括研究的风险评估与乐器由Groenwold和同事(23]。这个工具是专门设计用于率报告混淆偏见的观察性研究的基础上,闪光灯的声明。

所有包括研究被j .得分Kamphuis独立和d·德·金。两位作者之间的差异进行了讨论,直到达成共识。如果有必要,第三个评审员(诉Weerdesteyn)咨询。

3所示。结果

3.1。研究选择

共247篇文章被电子检索搜索。经过筛选的标题和摘要14文章被选中。最后,这14篇文章全文阅读后,九个研究满足合格标准(图1)。

3.2。研究特点

特征包括九个研究报道在表1。七是横断面研究和两个纵向队列研究。然而,一个纵向研究分析了WBA和姿势稳定性之间的关系并进行横向分析,因此,被视为一个横断面研究[24]。7的9包括论文最初旨在确定WBA和姿势的稳定性之间的关系(8,10,25- - - - - -29日]。在其他两项研究报道本协会作为一个次要分析也可以是提取从一个更大的回归模型24,30.]。

描述性数据平衡和步态的能力在所有研究受试者提供除了两个(8,27]。这些功能的研究之间的能力差异很大,从冰山平衡规模(BBS) 4分(10]在低端,最多BBS 56分(10,29日,30.]或能够在没有监督的情况下独立行走(功能移动类别4 - 5)24,28,29日]。至于姿势稳定的措施,安静的站立姿势描记了五个研究[10,24,25,28,30.],动态姿势描记两项研究[26,29日在两项研究[],临床平衡测试27,30.],瀑布数量记录在两个研究[8,30.]。曼斯菲尔德的研究等。30.)评估姿势控制使用所有类别除了动态姿势描记。

3.3。个人研究报告的质量

个人研究报告的质量根据闸门上的评分标准和risk-of-bias清单如表所示2和3。

标准报告的研究原理,目标、结果变量,数据分析,研究结果是满意的至少7 9个研究。标准报告招聘网站和参与者选择的方法只有充分报道在5和6的研究中,分别。此外,没有研究清楚合理的样本量。结果的普遍性是只有5个9的研究讨论。

混杂的偏见的报道只有一项研究[30.]7分(8)。剩下的研究有总分4分或更少(表3)。三个研究方法适用于纠正潜在的混杂因素在他们的分析24,26,30.];然而,只有两项研究证明他们的选择的选择潜在的混杂因素(25,30.]。未被注意的混淆的可能性进行了讨论在五个研究[8,25,27,29日,30.]。

3.4。个人研究的结果

姿势稳定的措施之间的差异研究,甚至在每一个四类。因此,荟萃分析的数据被认为是不合适的。

3.4.1。负重不对称的定义

在大多数研究WBA被表示为一个函数的体重(BW) [10,26,28- - - - - -30.]。大部分的研究还考虑WBA的方向(向受影响或影响)8,10,25- - - - - -28),而其他人只计算绝对程度的WBA [24,30.]。在其余研究WBA计算加载率之间的影响和影响的腿27),加载的影响之间的差异和影响腿除以体重的50% (25),或警察的偏差从两腿之间的中线额平面(8,24]。由于这些差异是不可能比较不同研究之间的绝对尺度效应。

3.4.2。自发和负重不对称

在大多数研究参与者被允许自由重量分布(自发WBA)。在一项研究中,参与者被要求尽可能对称站(24]。实验的万寿菊et al .(2004),三种不同条件的WBA被强加在同一学科(26]。

3.4.3。之间的关联负重不对称和安静的站立姿势描记

自发的WBA之间的相关性和安静站立平衡是决定在四个研究[10,25,28,30.]。在另一项研究中,实施负重对称性之间的关系和状态报告24]。

两个横断面研究样本共73名参与者在慢性阶段卒中后分析的相关性WBA姿势摇摆的措施(25,28]。这两项研究报道,大WBA与心态的影响。这些协会为警察速度最为明显;然而,解释方差是温和的(= 0.18 - -0.25)。Roerdink等人的研究没有发现显著WBA和总影响面积之间的联系(24]。然而,在这项研究中,参与者被要求站尽可能对称。

在这两项研究由曼斯菲尔德等人。10,30.]WBA和between-limb同步之间的相关性是研究警察轨迹。同步是表示为个体之间的互关联系数COP轨迹在左右脚。高相关系数表明,监管活动轻瘫的之间的同步和nonparetic腿和被解释为两条腿一起工作来控制姿态。在这两项研究,WBA与低between-limb同步,但这是只有一个重要的研究(= (0.19 - -0.23)10]。

3.4.4。负重不对称性之间的联系和动态姿势描记

WBA姿势描记和动态的结果之间的相关性研究的两项研究[26,29日]。这些研究包括共有18个人中风。参与者站在一个平台和被要求保持平衡,而随机平台运动(离散26)或连续(29日])是应用于向前和向后的方向。研究万寿菊et al。26)与三个不同的受试设计使用立场强加条件WBA:负重负荷增加,减少负重加载和自我选择的立场。这项研究没有发现显著差异在肌肉出现延迟或振幅之间的肌肉活动三个负载条件下在中风患者,除腓肠肌振幅的增加更多的负重轻瘫的和nonparetic四肢。相比之下,在健康对照组增加爆发缩短延迟加载的腓肠肌和胫前肌和腓肠肌响应的振幅增加。

在这项研究中,范Asseldonk et al。29日“动态平衡贡献”的每条腿姿势控制的脚踝关节力矩进行比较与nonparetic肢体轻瘫的中风患者和健康者。本研究的主要发现是,局部麻痹的腿平衡的贡献是小得多(平均约10 - 20%)比其贡献负重(平均约40 - 45%)。更多的负重轻瘫的腿姿势往往被关联到一个大的贡献控制;然而,这种相关性不显著(= 0.26,)。相反,在健康受试者采用不对称的姿势,每条腿姿势控制的贡献等于其负重的贡献。

3.4.5。负重不对称和临床之间的关联平衡性能测试或落在日常生活中

WBA之间的相关性及临床平衡性能测试是检查在两项研究[27,30.]。虽然曼斯菲尔德等人。30.)观察到的更大的一个重要协会WBA得分较贫穷的BBS,解释方差很低(5 - 6%)。必须提到的,然而,他们的研究并不是为了专门研究这种关系,协会报道来自一个更大的回归模型。在佩雷拉等的研究。27)功能实现和WBA之间没有显著的相关性被发现的总数14参与者。然而,当患者只有WBA向nonparetic腿被认为是(),更大的WBA能显著改善功能达到分数()。

WBA之间的关系,测量在两项研究[8,30.]。研究Sackley [8]瀑布从病人记录前瞻性和回顾性分析图表和采访。曼斯菲尔德和同事回顾性收集的数据在两个瀑布和姿势稳定病人图表(30.]。这两项研究没有发现显著的关联。再次,协会报道了曼斯菲尔德和同事30.)是来自进行回归分析,回答不同的研究问题。

4所示。讨论

本文的目的是确定WBA和姿势稳定性之间的关系在卒中后的人群中。九观察研究发现,其中七个最初旨在调查这种关系。姿势稳定的措施包括研究和是非常多样的,因此,根据分类方法用于数据收集。静态姿势描记总的趋势是更大的WBA与大警察速度有关。协会的优势,然而,温和。

4.1。静态和动态姿势描记

在两个研究总体警察远足(即记录。,of the paretic and nonparetic leg combined) greater WBA was associated with increased postural sway [25,28]。有趣的是,观察到的关联似乎是更强的警察速度比警察振幅的措施。警察速度措施不仅是更可靠的警察振幅比的措施(31日,32),但也在规定的频率变化敏感。这很重要,因为特别警察中的更高频率的波动反映了稳定踝关节扭矩。因此,发现更大的WBA与警察速度比警察更强烈相关振幅显示更多的监管活动申请保持直立稳定时采用不对称的重量分布。

其他研究包括在本文测量了个人轻瘫的和nonparetic警察轨迹,使研究人员能够确定每条腿分开的监管活动(10,24,29日,30.]。在健康人群,采用非对称重量分布导致监管活动增加(即。,COP velocities) under the most loaded leg, thereby increasing its relative contribution to postural control [33]。在研究Roerdink et al。24和范Asseldonk et al。29日)下的监管活动局部麻痹的腿被发现相比大大降低nonparetic腿。在这项研究中,范Asseldonk et al。29日]解释方差(WBA之间)和局部麻痹的腿姿势控制的贡献是在同一个数量级作为整体的价值观报道警察速度(-0.25 = 0.18),但没有达到意义的相关性,可能由于有限的样本大小()。然而,局部麻痹的腿达到的平均贡献仅为10 - 20%,而轴承40 - 45%的体重,而在健康受试者腿上的重量负担等于对姿态控制采用非对称位置时(29日]。

曼斯菲尔德和同事的研究(10]提供纠正措施的进一步洞察时态方面根据互相关轻瘫的和nonparetic腿评估个人的警察轨迹。更大的WBA与贫穷有关同步(即。,lower cross-correlation coefficients) of COP trajectories (= (0.19 - -0.23)10),这表明,局部麻痹的,少nonparetic腿充分合作在控制平衡当采用更多的重量分布不对称。结果表明,左和右的同步警察轨迹几乎是完美的(即。,cross-correlation coefficients close to 1.0) in healthy persons, but it was not investigated whether and how this would be affected by WBA.

WBA平衡校正的时机的影响反应在支持面翻译研究了万寿菊et al。26]。这是唯一的使用受试研究设计。与健康对照组相比,中风患者证明很大程度上没有调制响应延迟和不同程度的WBA振幅。换句话说,对负重对称性导致只有最小的改善纠正姿势反应的局部麻痹的腿。总的来说,患者的肌肉反应延迟与健康对照组相比。这些发现表明,WBA不是卒中后姿势稳定性降低的主要原因。支持这个建议其他的观察。首先,卒中后的姿势不稳定程度的影响大大超过采用不同程度的WBA姿势稳定健康的人(中风)后通常观察到的范围内(11,33]。第二,低得不成比例的贡献局部麻痹的腿姿势控制(相对于局部麻痹的腿上的重量负担)据范Asseldonk et al。29日)还认为对一个主要角色WBA中风后的姿势不稳定的因果关系。

另外,我们建议WBA卒中后可以看作是一种补偿策略提高动力学的贡献nonparetic腿平衡。几个研究结果支持这一观点。首先,它被发现在一个纵向队列研究,尽管WBA后第一个星期内减少中风和姿势稳定性改善的至少一两个月,监管活动的局部麻痹的腿(表示为警察速度)没有改善11]。同样,局部麻痹的腿姿势控制的贡献被发现仅为10 - 20%,尽管良好的动态恢复容量(FAC 4 - 5)和平衡性能(BBS > 45)在慢性阶段卒中后(29日]。这些发现表明,改善卒中后体位稳定性主要是由补偿策略,而不是恢复运动控制的影响的腿。第二,Roerdink和同事发现WBA和减少局部麻痹的腿姿势控制的贡献在患者最为明显缺乏选择性肌肉控制的局部麻痹的腿24]。这些病人可能使用WBA提高动能nonparetic腿平衡的贡献。

补偿减少监管活动的局部麻痹的腿作为持久WBA卒中后的一个可能的解释,然而,并不排除其他潜在机制的可能性。例如,最近的证据表明,误解的姿势和视觉垂直卒中后也可能导致WBA站立的时候,尤其是在患者视觉空间的hemineglect [9,34]。从这个角度看,WBA可能被视为一个主要障碍,而不是一个次要赔偿。

尽管WBA向nonparetic腿可能是有益的补偿减少监管活动的局部麻痹的腿而安静的站着,还有待调查到什么程度WBA便于动态姿势稳定性,例如当外部扰动后恢复平衡。在最近的一项研究发现,在中风WBA对nonaffected方面增加的可能性与局部麻痹的腿踩在回答向前微扰(35]。建议这种策略可能不太有效恢复平衡比一步nonparetic腿。因此,进一步的研究应该阐明影响的不同程度的WBA各种姿势的任务。

4.2。临床性能的平衡

而静态和动态姿势描记基本姿势控制机制提供信息,临床平衡测试如Berg平衡规模和功能达到测试评估功能的能力。他们允许自适应策略来弥补潜在的障碍来完成所需的任务。两项研究的结果报道了WBA和临床之间的关系平衡测试不能提供确凿证据的大小或方向可能的协会。首先,之间的联系更大的WBA和BBS的得分越低间接源自一个更大的回归模型是在曼斯菲尔德的研究报告等。30.),这或许可以解释解释方差相对较小。本研究不是最初设计调查这个协会和回归模型包含其他姿势控制的措施,很难从这一发现得出任何结论。

佩雷拉et al .(2010)的研究是唯一的一个报道WBA与更好的姿势更加稳定与功能达到测试来衡量,但这只关心nonparetic腿上的个人轴承更重(27]。这一发现表明WBA可能是一种有效的补偿策略功能(达到)期间的任务。然而,需要进一步的研究来证实这一观点。

4.3。落在日常生活

姿势不稳定的最终结果是下降,因此被视为衡量姿势稳定。虽然这两项研究报道了WBA之间的关系,在日常生活中发现无显著相关性,这些结果应谨慎解释。首先,曼斯菲尔德等人的研究并非旨在专门评估本协会(30.]。Sackley第二,在研究,数据收集不服从目前接受的方法,这可能影响研究结果(8]。

4.4。限制

研究报告的数量之间的关系WBA和姿势稳定是有限的(),只有七个研究最初设计调查这个协会。另一个限制是平衡的各种措施,评估姿势控制的不同方面,而有限的可能性比较结果。这个问题只是部分克服了分类的平衡措施。除了姿势稳定措施的差异,研究人口变化很大的卒中后持续时间和功能的能力。虽然大多数研究只考虑参与者与单边中风,两项研究还包括双边中风患者(8,30.]。此外,两项研究[24,30.)没有考虑WBA的方向(向轻瘫或nonparetic端),而研究佩雷拉et al。27]证明了WBA和姿势稳定之间的联系可能是依赖于这个方向。

混杂的偏见的报道是可怜的在所有研究,只有一个除外30.]。在只有三个研究方法运用正确的混杂因素(24,26,30.]。一个重要的,往往是“不占中风严重性。姿势不稳定和WBA都可能与中风的严重程度(7,9,11,34,36,37),因此,这些现象会强烈相关。然而,为了更好地理解WBA之间的因果关系和姿势稳定中风后,不同程度的影响,对姿势WBA控制应该在同一组患者调查。

5。结论

总体而言,这些研究包括综述表明WBA卒中后增加体位影响以及贫穷between-limb警察轨迹的同步。这些协会从横断面研究,不提供了解因果关系。然而,一项研究,实施不同程度的负重对称不提供支持WBA作为一个中风患者的体位不稳定的主要原因。是否采用非对称重量分布(支持nonparetic腿)是有害的或有益的静态和动态姿势稳定后中风仍然是不同程度的调查中风严重性(特别是麻痹性痴呆的严重程度)。

附录

答:搜索策略MEDLINE

(1)(((((((“中风”(网))或“脑梗塞”(网))或“脑血管障碍”(网))或“脑缺血(网))”或“麻痹性痴呆”(网))或“偏瘫”(网))或“颅内出血(网))”或“颅内栓塞和血栓形成”(网)(2)“脑血管意外”(3)“脑”(4)“中风”(5)“脑血管”(6)1、2、3、4、5所示(7)(“姿势平衡”(网))或“姿势”(网)(8)“平衡/生理学”(9)“平衡/平衡”(10)“平衡协调”(11)“平衡”(12)“平衡控制”(13)“姿势”(14)“姿势”(15)7、8、9、10、11、12、13、14(16)“负重”(网)(17)“负重”(18)“负重/生理学”(19)“负重不对称”(20)16、17、18、19(21)6、15和20。

作者的贡献

第一和第二作者同样导致了纸。

引用

1. b . Kollen g . Kwakkel e·林德曼,“中风后功能恢复:回顾当前中风康复研究的发展,“评论最近的临床试验,1卷,不。1,第80 - 75页,2006。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. i g . van de港口,g . Kwakkel诉p·斯·e·林德曼,“预测流动结果中风后一年:前瞻性队列研究,“康复医学杂志,38卷,不。4、218 - 223年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. b . j . Kollen g . Kwakkel和e·林德曼,“纵向健壮性的变量预测严重的大脑中动脉中风后独立的步态:前瞻性队列研究,“临床康复,20卷,不。3、262 - 268年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. 诉Weerdesteyn, m . de不行,h·j·r·范·Duijnhoven和a·c·h·吉尔茨“落在个人中风,”康复研究期刊》的研究和发展,45卷,不。8,1195 - 1213年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. s·f·麦金托什,k·d·希尔,k . j .多德·a·戈尔迪和e . g .身为Culham”平衡分数和落在医院的历史预测复发在中风康复后的6个月,”物理医学与康复档案,卷87,不。12日,第1589 - 1583页,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. a . s . Aruin t·汉克·g·乔杜里,r·哈维和r·诺尔”迫使weightbearing在中风后偏瘫的人:搭车插入和目标导向的影响平衡练习,”康复杂志》上的研究和发展,37卷,不。1,第72 - 65页,2000。视图:谷歌学术搜索
7. j . Mizrahi p . Solzi h .戒指,r . Nisell”姿势稳定中风患者:矢量表达式的不对称,影响活动和相对序列反应部队,”医学和生物工程和计算机,27卷,不。2、181 - 190年,1989页。视图:谷歌学术搜索
8. c . m . Sackley”下降,影响,对称的负重中风后,“国际残疾研究,13卷,不。1、1 - 4,1991页。视图:谷歌学术搜索
9. j . Barra l . Oujamaa诉Chauvineau·鲁吉尔和d . Perennou”不对称的站姿后中风偏向自我中心的坐标系统中,有关“神经学,卷72,不。18日,第1587 - 1582页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. 曼斯菲尔德,c . j . Danells e . innes g . Mochizuki和w·e·McIlroy开发“Between-limb同步控制站在平衡个人与中风,”临床生物力学,26卷,不。3、312 - 317年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. m . De Haart, A·c·吉尔茨s . c . Huidekoper l . Fasotti和j . Van Limbeek”平衡站在postacute中风患者恢复:恢复队列研究,“物理医学与康复档案,卷85,不。6,886 - 895年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. b . j . Kollen列侬,b .里昂et al .,“bobath概念中风康复的有效性的证据是什么?”中风,40卷,不。4,pp. e89-e97, 2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. p•戴维斯步骤:偏瘫患者的综合治疗施普林格,第二版,2000年版。
14. 乔杜里和a . s . Aruin”鞋的效果在静态和动态姿势控制电梯轻偏瘫患者,”物理医学与康复档案,卷81,不。11日,第1503 - 1498页,2000年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. c·h·陈,k h·林,t·w·卢et al .,“直接影响lateral-wedged鞋垫的立场和移动中风后,“美国物理医学与康复杂志》上,卷89,不。1,48-55,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. m . c . Dault m . de Haart, a·c·h·吉尔茨i m . p .艺术和b . Nienhuis“视觉中心的压力反馈对姿势的影响控制在年轻人和老年人健康成年人在中风患者,”人体运动科学,22卷,不。3、221 - 236年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. r . p . s . Van Peppen m . Kortsmit e·林德曼,g . Kwakkel”视觉反馈疗法对姿势的影响控制在卒中后两国站:系统回顾,“康复医学杂志,38卷,不。1,3 - 9,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. a·s·波洛克b·r·德沃德p . j .罗et al .,“平衡是什么?”临床康复,14卷,不。4、402 - 406年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. d .一大早,a Liberati,泰兹拉夫·j·d·g·奥特曼”首选项报告系统评价和荟萃分析:棱镜声明,“英国医学杂志,卷339,不。7716年,第336 - 332页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. 桑德森,拿身份证梭织,j·p·t·希金斯”工具来评估质量和易感性的偏见在流行病学的观察性研究:系统回顾和注释的书目,“国际流行病学杂志,36卷,不。3、666 - 676年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. e·冯·榆树,d·g·奥特曼,m . Egger s . j .可以排除p c . Gøtzsche j.p. Vandenbroucke,“加强流行病学的观察性研究报告(闪光灯)声明:观察性研究报告指南,”《柳叶刀》,卷370,不。9596年,第1457 - 1453页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. j . p . Vandenbroucke e·冯榆树d·g·奥特曼et al .,“加强流行病学的观察性研究报告(闪光灯):解释和精化,”流行病学,18卷,不。6,805 - 835年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. r·h·h·Groenwold a . m . m . Van Deursen a . w .锄头和大肠在野阵营,“质量差报告混淆偏见在观察干预研究:系统回顾,“流行病学年报,18卷,不。10日,746 - 751年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. m . Roerdink a·c·h·吉尔茨m . De鸡尾酒疗法和p . j .发现”的相对贡献局部麻痹的腿姿势的控制中风后,“Neurorehabilitation和神经修复,23卷,不。3、267 - 274年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. d . s .万寿菊和j·j·英格的关系不对称负重姿势影响和视觉依赖中风,”步态和姿势,23卷,不。2、249 - 255年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. d . s .万寿菊、j·j·英格和i . j .盖”的踝关节肌肉姿势反射调制中风:负重负载的影响,“临床神经生理学,卷115,不。12日,第2797 - 2789页,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. l·c·佩雷拉,a·c·Botelho和e·f·马丁斯”身体对称性在负重和功能之间的关系达到慢性hemiparetic患者,”航空杂志上Brasileira de Fisioterapia,14卷,不。3、259 - 266年,2010页。视图:谷歌学术搜索
28. s . h . Peurala p . Kononen k . Pitkanen j . Sivenius和i m . Tarkka“慢性中风患者的体位不稳定”恢复神经病学和神经科学,25卷,不。2、101 - 108年,2007页。视图:谷歌学术搜索
29. e·h·f·范·Asseldonk j . h . Buurke b . r . Bloem et al .,“把轻瘫的贡献和non-paretic脚踝在中风患者平衡控制,”实验神经学,卷201,不。2、441 - 451年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. a·曼斯菲尔德g . Mochizuki e . l . innes和w·e·McIlroy开发”的临床相关between-limb站的同步平衡控制和住院期间中风康复,”Neurorehabilitation和神经修复,26卷,不。6,627 - 635年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. a·c·h·吉尔茨b Nienhuis, t·w·莫特”Intrasubject可变性的选择力台参数量化的姿势控制,”物理医学与康复档案,卷74,不。11日,第1150 - 1144页,1993年。视图:谷歌学术搜索
32. d . Lafond h . Corriveau r·赫伯特和f .王子”Intrasession压力中心的可靠性措施的姿势稳定健康的老年人,“物理医学与康复档案,卷85,不。6,896 - 901年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
33. l·c·安加诉Weerdesteyn, i . j . w . van Nes, b . Nienhuis h . Straatman和a·c·h·吉尔茨”体位的关系稳定和重量分布在健康受试者中,“步态和姿势,27卷,不。3、471 - 477年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. d . Perennou”姿势障碍和空间忽视在中风患者:一个强大的协会”恢复神经病学和神经科学,24卷,不。4 - 6,319 - 334年,2006页。视图:谷歌学术搜索
35. a·曼斯菲尔德·e·l . innes b拉和w·e·McIlroy开发”的决定因素肢体偏爱启动补偿卒中后,“物理医学与康复档案,卷93,不。7,1179 - 1184年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
36. n . Genthon a . s . Gissot j .青蛙·鲁吉尔和d . Perennou”姿势描记中风患者:估计体重的比例在每个脚从一个平台,”中风,39卷,不。2、489 - 491年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
37. n . Genthon·鲁吉尔a . s . Gissot j . Feroger j . Pelissier和d . Perennou”贡献的每个下肢直立站在中风患者,”中风,39卷,不。6,1793 - 1799年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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