“慢性阻塞性肺疾病膈肌牵张技术与手动膈肌松解技术比较:一项随机交叉试验”评论

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我饶有兴趣地阅读了奈尔及其同事的文章，并祝贺他们的发表[1］.该研究采用COPD患者(20例)和手工技术放松和延长膈肌。

从文本的阅读中出现了一些我想强调的关键问题。

第一个是用于延长膈肌的技术:该方法是基于保持吸气的态度，通过将操作者的手向下拉在患者的肋骨上。这是一个错误。当横膈膜执行吸气动作时，肌肉组织缩短而不延长;这发生在动物模型和人类模型上[2- - - - - -5］.这种技术基于错误的原理。横膈膜的延长发生在呼气动作期间。

在COPD患者中，横膈膜处于吸气状态，并试图保持进一步的吸气位置；很可能，这不是最正确的解决方案[6］.

该技术适用于坐位和轻微倾斜的患者。横膈膜的呼吸神经支配包括髓核(前波茨辛格和旁面肌后梯形)和球球后二歧核[7］.

在吸气过程中，这些呼吸中枢激活舌头的收缩，隔膜的下降，腹部肌肉和盆底的活动[7］.

坐姿不利于盆底的正确下降，改变了充分的吸入，而躯干的轻微向前倾斜减缓了膈肌的下降，因为背部肌肉组织处于张力状态，与膈肌接触[7，8］.这篇文章没有描述工作组中的分布情况:每个工作组中有多少男性和多少女性;各组患者FEV1;以及每组患者的年龄。作者进行的计算无法进行比较，因为缺少对每一组的描述。

我们知道超声波强调的结果是依赖于操作者的[3.］.该研究没有说明是谁进行了超声波检查，何时进行，以及是否对所有患者进行了同一操作。

在文章参考文献中，有两本西班牙语书（25，26）。不仅这些书没有被确认为医学文本，而且其他想在没有西班牙语知识的情况下深化研究的研究人员和科学家也无法详细阐述。

我认为这篇文章有几个不足之处，这对检索和临床实践都没有帮助。

的利益冲突

作者声称他们没有利益冲突。

工具书类

1. A.Nair，G.K.Alaparthi，S.Krishnan等人，“膈肌拉伸技术和手动膈肌松解技术对慢性阻塞性肺疾病膈肌偏移的比较：一项随机交叉试验，”肺药， 2019年，7页，2019年。视图:出版商的网站|谷歌学者
2. B. J. Greybeck, M. Wettergreen, R. D. Hubmayr, and A. M. Boriek，“横隔膜曲率调节肌肉缩短和体积位移之间的关系，”美国生理学杂志。调节、综合和比较生理学第301卷第1期1, pp. R76-R82, 2011。视图:出版商的网站|谷歌学者
3. D. Cohn, J. O. Benditt, S. Eveloff和F. D. McCool，《灵感期间的隔膜增厚》，应用生理学杂志，第83卷，第83期1，页291-296,1997。视图:出版商的网站|谷歌学者
4. A. De Troyer和A. M. Boriek，《呼吸肌肉力学》，综合生理学， vol. 1, no. 13, pp. 1273 - 130,2011。视图:出版商的网站|谷歌学者
5. C. Charalampidis, A. Youroukou, G. Lazaridis et al.，“胸膜腔的生理学”，胸科疾病杂志， vol. 7, supp1, pp. S33-S37, 2015。视图:出版商的网站|谷歌学者
6. B. Bordoni, F. Marelli, B. Morabito和R. Castagna，“慢性阻塞性肺病患者的胸痛:筋膜的微妙沉默，”国际慢性阻塞性肺疾病杂志，第13卷，第1157-1165页，2018年。视图:出版商的网站|谷歌学者
7. B. Bordoni和E. Zanier，《横膈膜的解剖学连接:呼吸对身体系统的影响》，多学科医疗保健杂志，第6卷，第281-291页，2013。视图:出版商的网站|谷歌学者
8. B. Bordoni和F. Marelli，《背部手术失败综合症:回顾和新的假设》，疼痛研究杂志，第9卷，第17-22页，2016。视图:出版商的网站|谷歌学者

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