职业自我效能感的使用模型的工作培训:多个案例研究

文摘

南非劳动法作为指导对雇主,以适应个人在工作场所受伤。这项研究的目的是探索和描述个人经历和创伤性脑损伤就返回工作通过使用模型的职业自我效能感(麋鹿)。研究利用多个案例研究的研究设计,和10个参与者参与了这项研究。分析战略解释建筑是用来分析数据。三个主题出现在这项研究中,即,Theme 1: the model has its limitations (barriers), Theme 2: the model helps facilitate work integration (facilitators), and Theme 3: further enhancements to improve the model. The findings of this study indicated that the participant experiences of the MOOSE are a useful model to facilitate the return of individuals living with a TBI back to work. Coping skills and support groups were also viewed as being an important part of the vocational rehabilitation program.

1。介绍

创伤性脑损伤可以导致个体经历长期的身体,认知,和心理障碍1]。轻度或中度的个人水平的创伤性脑损伤,症状可能不明显的旁观者,因此,它通常被称为“隐形残疾”2),而患有严重的伤害可能会经历更严重的身体、认知、和心理上的损失。根据国家职业卫生研究所(3),人口4930万,5%是记录禁用。2007年的一项研究发现在南非与伤害有关的死亡率高出6倍,和道路交通伤害的发生率是翻倍,比全球利率(4]。创伤性脑损伤的主要危险因素是极端的时代,男性性别,和较低的社会经济地位。在美国,创伤性脑损伤的主要原因,其次是移动增值、被/攻击对象,攻击。在医疗模式中,个人受伤或残疾被视为有问题,需要主要medical-biological和纵容通过医疗救助残疾的负担而不是环境或态度的干预措施(5),一个医学模式的批评包括残疾的事实被认为是一种需要正常化,经常无视残疾的人的个人自主选择生活的残疾社会(5]。另一个批评与医疗模式,主要假设病人或客户的被动接受者,以最小的输入方面的规划干预(6]。因此需要研究探索和获得病人的观点和经验或客户的主要接受者是谁照顾。大多数研究主要关注职业康复计划的结果如重返工作岗位,这些成果主要是测量和问卷调查。当前的研究旨在获得个人的视角对职业自我效能模型的有效性(麋鹿)后参加了麋鹿的阶段。职业自我效能的模型是第一个职业较为模式已专门开发个体持续的创伤性脑损伤。模型不同于其他职业治疗模型的实践,因为它的重点是提高个人的工作能力,它鼓励内省和目标设定,而最重要的是,它包含的元素是独一无二的支持性就业工作模式(7]。

2。文献综述

整体,有证据表明,创伤性脑损伤postinjury就业状况产生不利影响。在系统回顾,关注个人的职业康复和创伤性脑损伤由Stergiou道森(8),发现大量的创伤性脑损伤的人处于失业状态,脑损伤患者重返工作率只有40%左右,一到两年受伤。受伤后大脑损伤的患者不得不忍受各种各样的限制,限制他们的能力,以适应工人的角色。木头和沃辛顿(9)表明,个体持续创伤性脑损伤(TBI)经验问题与执行功能损害他们从事日常生活活动能力和参与社会活动和个人的能力成功地重返工作岗位。由于后者的损失,他们不再认为自己贡献的社会成员。因此可以认为这些脑损伤患者不再能够填补他们的角色在他们的家庭经济支柱。

职业疗法是一种职业,提供整体护理管理和干预个人经验身体、心理、情感和社会局限性与残疾和功能在日常职业(10]。职业自我效能的模型由Soeker [11)是一个职业治疗实践模型,旨在有效地恢复患者脑损伤。根据Soeker [11),驼鹿由四个阶段(见图1),即第一阶段:一个功能强大的个人信仰abilities-the职业治疗师将促进的过程使个体与脑损伤(或任何残疾),以反映在他们的局限性和工作能力,以应付他们的工作和社会环境。阶段二:使用自己职业治疗师关注改善个人持续脑损伤的自尊心和动机参与工作和日常工作。阶段三:创建能力通过职业engagement-the职业治疗师将创造一个环境,使个人与脑损伤特别加强他与工作相关的技能,经常模拟工作任务和工作环境,个人参与在他们受伤。四个阶段:个人职业治疗师将使个人能力与脑损伤参与开放劳动力市场更独立的工作任务;通常,在这个阶段,职业治疗师的援助和支持非常少,因此允许个人与脑损伤问题解决的各种挑战,他可能工作的经验。它可能因此认为,职业自我效能的模型可能是唯一的其他职业治疗模型相比,在以客户为中心,由个人允许反射伤害,和专注于建立一个个人的自我效能信念。拟议的研究旨在探讨脑损伤患者的经验关于模型的使用使他们重返工作岗位之后使用驼鹿参与职业康复计划。

3所示。目的

这项研究的目的是探索和描述个人经历和创伤性脑损伤就返回工作通过使用职业自我效能模型。

4所示。目标

本研究的目的如下:(我)描述障碍患者创伤性脑损伤的经验后回到工作时利用职业自我效能模型(2)描述个人的推动者和创伤性脑损伤的经验后回到工作利用职业自我效能模型

5。研究设计

当前的研究定位在定性范式;一个案例研究方法是利用探索性。当前的研究利用多个案例研究设计提倡的阴(12];它被用来探索个人的经验与脑损伤有关的使用模型的职业自我效能感(麋鹿)。目前的研究是独一无二的,因为它是第一个研究的,利用阴的案例研究设计的应用程序模型的职业自我效能感。

6。人口和抽样

十参与者立意抽样的统计记录职业治疗部门的三级医院和社区卫生中心。为了说明这个研究的发现,在这项研究中参与者的人口将在一个表(见表形式1)。

6.1。入选标准

入选标准如下。参与者被诊断为轻度或中度脑损伤,他们必须为报酬之前曾受伤,至少3个月康复,他们必须能够有效沟通在英语和南非荷兰语,并能够理解语言的问题。他们也必须超过18岁。

6.2。排除标准

参与者头部严重受伤被排除在外的文献表明,概率才能重新融入开放劳动力市场工作者角色都是不太可能的。成员积极与其他精神疾病症状根据DSM V和个人多重残疾也被排除在外。

7所示。麋鹿的应用与创伤性脑损伤的客户

参与者参与驼鹿的所有四个阶段,为了提高他们的工作技能11]。阶段1和阶段2以以下的方式被应用于研究。研究者侧重于建立人际关系,建立一个积极的自我形象,目标设定,解决问题,和活动来提高他们的记忆。在第三阶段,参与者参与更多的与工作相关的类型的活动,如管理任务,电脑工作,包装活动。参与者有机会练习他们的工作技能在实际工作环境下的监督(工作测试位置)。在四个阶段,参与者被放置在工作设置的时间更长,也就是说。,6个月经常在有偿就业。在阶段四,给参与者的支持逐渐减少,直到参与者独立工作的能力。项目的每个阶段由六个交易日的平均持续时间一个小时。在这些会议中,与会者将参与个人和小组会议。

8。数据分析和严格

研究者利用数据分析策略解释建筑所主张的阴(12]。鉴于这一分析,每个面试被编码的音标,分类,并放在主题以概念化的信息收集。在编码过程中,研究人员利用野外观测和记录以保证研究的有效性。

策略如信誉、可转移性、可靠性和confirmability使用,以确保数据的可信度(13]。信誉是保证通过成员检查和三角测量。可转移性保证了研究方法和背景的详细描述和详细描述的参与者和参与者的经验。可靠性是确保通过密集的描述,同行审查和三角测量。Confirmability保证了自反性的过程,研究者的偏见或假设是明显的通过反射性的杂志。

9。数据收集

数据收集通过面对面,半结构式访谈,和简单的观察方法。面试的时间是45到60分钟,和一个面试是由模型的每个阶段。模型有4个阶段,4进行了采访与每个研究参与者,用阴的12]5步骤的研究设计。Spradley [14)描述简单的观察研究和观察人们的行为和态度通过观察某些简单的任务之前更详细的复杂的任务。简单的观察方法,实现个人观察脑损伤模型的在康复阶段(阶段2)以及当他们受雇于模型的后期(阶段3 - 4)。文档相关的参与者得到了医疗信息和历史知识(即从各种来源。从医院,其他卫生专业人员和医疗记录)。

9.1。道德

描述的相关伦理原则在赫尔辛基宣言是利用在当前的研究中15]。研究者获得伦理研究大学的伦理委员会批准西开普省,紧随其后的是Tygerberg医院医疗负责人的许可以进行职业疗法的研究部门。从参与者得到通知书面同意,他们被告知保密和匿名的权利保障。参与者有权随时退出研究,他们没有义务继续参与研究。此外,他们被告知,他们应该需要任何援助的形式咨询或医疗干预就会提到一个适当的来源。

10。发现

当前的研究结果将通过三个主题及其相关的类别。

10.1。主题1:模型有其局限性(障碍)

上面的主题是代表参与者的经验与使用模型的局限性。

大家。类别1:“第二阶段太令人沮丧”

类别命名为“第二阶段太令人沮丧”是源自一种普遍的观念,认为参与者发现第二阶段是非常具有挑战性和令人沮丧的,因为他们提高他们的工作能力(内存、浓度和适当的社会行为)。他们表现出消极态度和较低的意志对纸质活动,工作表,实现记忆技巧。一位与会者描述在第二阶段的活动

是的,我们是学习,但是我们所做的小事。这些事情我们做的太小了…(以赛亚书)

他进一步表示,他更喜欢体力劳动和表达的需要感到疲劳后“工作”,以满足来自治疗会议。他继续说:

是的,也许会有人问我,今天我做了什么我可以告诉他们我今天努力工作。(以赛亚书)

10.1.2。普遍缺乏资源和就业机会:“有什么意义”

参与者表达了他们的绝望,他们没有收入,程序本身就是一个漫长的过程,也是最难以获得运输费用为了参加他们的会议;此外,他们也经常出席会议饿由于社会经济条件差。这使得参与者参加,很难集中在会话期间,最终减少他们的工作表现和能力在治疗会议。一位与会者表达了他的意见:

我们正艰难应对交通评估。我努力,因为我没有钱,那么我必须向别人借钱。(以赛亚书)

另一个参与者质疑,她可能会暴露在进入设置和获取真实的工作经验在她头部受伤后没有机会她;她说:

在哪里我必须得到接触工作吗?他们都有理由不雇用我妹妹我经理的工作。他只是觉得我危险或疯狂,当我看着我们做的东西和我是多么缓慢,他们不会容纳我,我的速度慢,但如果我缺了一只胳膊就会适应我。(露丝)

10.2。主题2:模型可以帮助促进整合工作(推动者)

上面的主题是指示性的参与者关于麋鹿的使用积极的体验。尽管模型的限制,模型的优点大于缺点,和整体,参与者报告全面积极的经验。

10.2.1。类别1:完成第一阶段的重要性

女性参与者更容易抑郁症状,与在第一阶段为了接受他们新的潜力,因为他们总是比他们目前的能力他们的能力在受伤之前。一位与会者表达她的不满她的新自我在受伤后:

我不喜欢新的标准。(露丝)

我不知道。我只是不喜欢新常态…我认为这是因为太多…。(露丝)

上面的引号强调是多么具有挑战性的创建并在受伤后接受新自我。结合这些语句,一个简单的观察过程中发现是多么紧张的参与者接受他们的新能力。这一事件提供了证据的价值在会议第一阶段的成果如下:

精华:在我的经验,它已成为明显的那个阶段模型是一个非常重要的阶段之一,如果不是最重要的阶段。在这个阶段客户有机会意识到他或她的新准则在受伤后,意识到它,接受它。的阶段,治疗师可以构建一个客户动机继续治疗或完全拆除,在其他职业康复。治疗师有机会在这个阶段在受伤后再重建一个完整的人,接受他们的新工作潜力,创造一个健康的,现实的自我形象的客户,他们可以探索的工作,在他们的新工作可能将不可避免地给他们一个新的生活和有效率。([30.11.2013]简单观察注意)

10.2.2。类别2:多种治疗方法

另一个模型的主持人是多种治疗方法,使用个人和小组会议以促进参与者的进展。在第一阶段,这两种方法都是利用;在第二阶段,更多的个人关注了;在第三阶段,这两种方法被再次利用。参与者描述他们的经验,强调了对他们是有益的:

组帮助我意识到我并不是唯一的问题,我并不孤独,它甚至给我看,我身体上和精神上比其他的更好,我甚至有机会建议别人,这使我感到我好像又成了一个人。(约翰)

10.2.3。类别3:职业接触的重要性,通过第三阶段发展的技能

这一类代表参与者的经历在第三阶段中,他们的感知work-simulated任务的控制和不受控制的(真实的)工作情况。在工作区域中,输入或治疗师的帮助减少和参与者现在越来越依赖于自己在治疗会议。参与者对他们强调什么是重要的在这个阶段和为什么它是有益的。一位与会者说:

身体更好,因为当你工作你打算使用物理,这就是为什么我喜欢艰苦的工作,在那里工作的人。(工作)

10.2.4。类别4:一个全面的经验

参与者在参与这个项目获得满足感和意义;这个主题出现由于正反馈给治疗师和突出的整体经验模型和程序。以下是引用高亮显示,参与者把价值放在他们的记忆能力干预他们用来忘记之前的指令。一位与会者说:

是的,它帮助我在沙龙;它帮助我记住很多因为我以前忘记。(工作)

10.3。主题3:进一步增强改善模型

这个主题代表的建议参与者关于进一步改进模型和回归职业康复计划。

10.3.1。类别1:整体健康教育

这一类表示需要更多的教育在参与者的整体健康的生活。一些参与者认为他们没有获得尽可能多的体力,他们喜欢接受,他们会喜欢更多的教育。一位与会者说:

我认为你可以教育我们,不仅仅是我们的诊断还如何过一种健康的生活方式,吃什么,这次演习,我们很高兴,我很喜欢,但是你可以告诉我们如何保持我们的身体健康和强壮。(约翰)

10.3.2。类别2:增加社会支持组

参与者报告需要更多社会支持团体;下面的报价表示这个特定的参与者如何需要更多社会支持他并未获得任何支持区域,来治疗他收到的唯一来源支持。

他说:

我想有更多的团体,因为其他人在卡雅利沙的特权获得支持,但我来自链只有一组在治疗,所以组很有趣和我交朋友,我在这里得到什么我不回家。(约书亚记)

10.3.3。3级:应对技能和应急计划

上面的类别代表了参与者的需要应对技能和应急计划在等待位置的工作。在障碍,它将讨论参与者往往经历了沮丧和低自我效能感由于缺少就业机会和耻辱,仍控制着什么样的工作,如果有的话,创伤性脑损伤的人获得。下面是这句话揭示了参与者的需要更多的应对技能在等待返回工作机会和应急计划。他说:

现在我在试用期的工作,但他们都比我好,如果我不够好当我在那里,也许我不能正确应对,因为别人比我更有能力。(丹尼尔)

下面,另一个参与者表达了他的不满可能工作岗位后没有回到他通过严格的面试,将他和他说话他仍然没有钱,再一次证明了模型不一定保证积极的结果。他说:

现在在这之后,她是令人失望的我们,因为我希望在麦当劳工作,现在她(人力资源经理)甚至没有回到美国,所以在家我应该做什么,我没有钱,情况没有好转在家所以我生气,我需要积极的在家里。(以赛亚书)

11。讨论

11.1。障碍

世界卫生组织(16)定义了障碍因素,通过他们的缺席或在一个人的环境限制了个人最佳的功能和创建残疾。词汇障碍意味着产生负面影响或阻碍因素的参与创伤性脑损伤的幸存者恢复他们的工人的角色。

11.1.1。交通和金钱的限制

作为讨论的文献综述发现,大多数参与者失业和失业了很长一段时间和一些甚至没有食物或钱买“巴氏”(玉米面)为了在练习过程中集中。这增加了不必要的压力在练习过程中参与者治疗师和不必要的压力。在这项研究中,R60费给每个参与者对于每一个会话,他们参加了;这个数量是包括交通和食物。Largent和林奇17)认为,参与研究性活动的付款条款是可以接受的,只要研究参与者不强迫参加此项研究。

11.1.2。个人选择的活动

陌生和缺乏意义的活动参与者往往是administrative-related活动。这主要是由于参与者缺乏接触clerical-related任务大部分参与者在一个“蓝领”类型的职业前受伤。在这项研究中,参与者表示,参与与工作相关的活动程序增加了他们的自我价值通过独立和主管在获得技能。张伯伦et al。18)工作描述人们如何定义自己的积分。失业的后果影响个体心理和金融视角。它可以被认为,创伤性脑损伤的人无法找到和保持就业是比一般人更严重的影响11]。因此,返回工作的作用,恢复他们的角色作为一个对社会有用的人永远不能被低估。

11.1.3。缺乏资金在SA职业康复项目

当前研究的结果表明,限制项目的成功是一个缺乏资源的资金,这缺乏资金的短缺导致职业康复服务提供在南非。大部分的预算为卫生部门进入初级卫生保健预防疾病、促进健康的目的。缺乏资金是显著影响职业康复服务在SA (19],阻碍职业康复服务,可以帮助脑外伤患者成功地重返工作岗位。本研究的结果表明,一个缺乏资金是由一个更大的问题缺乏立法或缺乏实际实现的政策有助于残疾人重新(PWD)在工作场所20.]。

11.1.4。在南非的失业危机

这项研究的结果显示,尽管立法,PWD仍然没有工作。不仅由于无知耻辱和雇主的一部分也因为SA的失业率非常高,他们是有限的可用最少的就业机会健全人和残疾人SA民众。这项研究的结果显示大部分参与者的接受者残疾津贴尽管测试表明,他们不满足残疾补助金的标准认知和身体获得财政援助是由于他们贫穷的社会环境。麋鹿的限制是,尽管所有的努力通过模型,它不保证积极的结果(不是所有的参与者成功放置在工作环境)导致消极怠工,降低自我效能感。

11.2。主持人

主持人的重要性包括阶段一个目标设置和获取自省和职业接触的重要性,提高工作技能。

在最近的研究中,第一阶段被证明是一个非常重要的阶段的参与者描述阶段允许他们一个机会反思其功能允许他们设定目标和挑战的工作目标。与残疾支持就业模式使个人开发工作技能在实际工作环境中(21]。然而,麋鹿与传统的支持性就业模式的不同之处在于,它是一个以客户为中心的模式,使个人与脑损伤用吉布斯内省反思周期和发挥积极作用在选择以及指导工作技能培训。类似于支持性就业模型描述Kirsh et al。22]在舞台上的四个驼鹿、个人与脑损伤继续利用案例管理器或职业治疗师的支持(工作教练)。然而有一个强烈的迹象支持就业的文献中,持续的支持在工作场所可以通过同事和上司认为负面可能认为这种类型的支持不同的传统的雇主提供的工作场所培训(23]。

11.3。增强职业自我效能模型

尽管这个研究的发现表明驼鹿应该更注重有会议,关注健康饮食,利用支持小组,加强应对技能,结果也强调关注相关模型可以帮助一个人如何经历贫穷和失业尤其当个人努力完成职业康复和提高他们的工作技能。可以认为,需要更加关注在工作实习机构和技能培训部门等部门教育培训机构(刚毛)参与提供培训机会特别是在第三阶段和第四阶段的模型。刚毛的项目培训计划由南非政府,使个体训练为一个特定的工作而获得助学金或财务津贴时完成他们的训练24]。

研究者的观点,提供工作机会从政府和私营部门或公司的残疾的人(如个人持续创伤性脑损伤),贫困和失业的影响可能会减少。这两家公司的合作在公共和私营部门,个人可能会允许金融助学金支持特别是当他们完成职业康复计划可能导致一个增强的速度返回工作。

12。研究的局限性

本研究确定的一个主要限制条件是无法概括本研究的发现更大的人口由于定性研究的内在性质和研究参与者的数量有限。另一个限制是,主要是男性参与者参与了这项研究。由于脑损伤的性质更多的男性往往比女性与脑损伤的影响。

13。结论

本研究探讨了个人的经验和看法持续一个脑损伤有关返回工作后参加职业康复计划。职业康复项目使用阶段的麋鹿在脑损伤患者重返工作。的一些障碍识别研究包括误解和错觉,第二阶段太沮丧,普遍缺乏资源和就业机会。一些主持人利用多种治疗方法,包括职业接触和发展技能的重要性通过第三阶段,和一个整体的体验。建议改善模型包括整体健康教育,提高社会支持组和应对技能和应急计划。本研究的结果表明,麋鹿是一个有用的模型使用培训工作技能与脑损伤个体。参与者在本研究中可以保持开放的劳动力市场就业一段至少12个月,并提高他们接受他们的脑损伤的能力以及适应他们的工人的角色。麋鹿的限制是,尽管所有的努力通过模型,它不保证积极的结果(不是所有的参与者成功放置在工作环境)导致消极怠工和降低自我效能会适得其反。驼鹿在提高自我效能工作如关键因素对创伤性脑损伤的工作为提高个人能力,相反还可以发生,例如,个人的自我效能信念也可以恶化如果他们的功能能力并没有提高。可以认为,开发一个不切实际的自信感的工作技能可能会导致个体发展中一个不切实际的观点或信念的能力做他们不能做的工作由于其教育水平或功能的能力。

13.1。对实践

(我)职业自我效能的模型是一个有用的模型使用的再培训工作技能(2)社会支持团体和应对技能是重要的康复计划(3)提高自我效能信念是一个关键因素,提高个人的工作能力

数据可用性

面试数据用于支持本研究的发现是人类研究伦理委员会的限制,西开普省的大学,为了保护参与者的隐私。从成为Mogammad Soeker数据(msoeker@uwc.ac.za)研究人员满足访问机密数据的标准。

信息披露

意见、发现和结论或建议表示生成的摘要NRF-supported研究的作者,和NRF接受在这方面没有任何责任。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

我们感谢所有的参与者的时间和他们愿意参与这项研究。我们还要感谢组织给负责人打电话协助参与者招募。这部分工作是基于研究支持由南非国家研究基金会(格兰特号码:80597)。

引用

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