见习制度的学生护士在加纳:一个描述性的现象学研究

文摘

背景。见习制度发挥临床训练的一个组成部分护理和助产学的学生,尤其是在高收入国家,它是一个普遍接受的概念。然而,在加纳,大多数护士和助产士并不认为见习制度的一部分作用。目的。本研究的目的是探讨见习制度的学生生活经验的护士和见习制度面临的挑战的角色。方法。一个描述性的现象学研究有22个有目的的选择教师34至56岁从五个临床放置网站海岸角大都市在中部地区的加纳。大多数的参与者被校长2 - 18年。进行了深度访谈和半结构式访谈的帮助指导和分析定性专题分析的灵感来自于布劳恩和克拉克的描述方法。结果。现象的本质已经捕获的三个主题:(1)兴奋的作用,因为它提供了机会与学生学习和建立关系。(2)遇到的挑战包括学生不愿意学习,旷工,和不尊重,也缺乏兴趣的员工协助学生,时间限制,工作负载、倦怠、并行安排教师,和学生数量大,(3)之间需要有效的合作教育机构和医院。结论。尽管校长兴奋教训学生护士,与之相关的挑战是多维的教育机构之间需要有效的协作和临床放置地点。

1。背景

见习制度构成临床训练的一个组成部分护理和助产学的学生,尤其是在高收入国家,它是一个普遍接受的概念。见习制度的过程是概念化发展关系的经验和知识丰富的个人助攻缺乏经验或新手的人获得某些能力通过建设性的指导和支持1]。见习制度在这种情况下是指注册护士支持学生在实践中学习。临床见习制度提高共享责任教育的发展,培训和提高工作满意度(2]。几个发达经济体的研究强调了见习制度的有效性在提高能力的职业像护理3- - - - - -5]。根据霍顿et al。5),教师必须训练有素和有效的资源功能在见习制度的位置。他们相信,这些将使教师履行使命。缺乏指南定义专业责任教师和支持教师资源,信息,识别影响的能力有效地工作在教师角色(6]。Madhavanpraphakaran et al。7和佩顿8)补充说,校长需要承认,支持,和指导执行他们独特的专业教学实践,这是不同于他们的角色作为临床专业主管护士。支持教师有效地管理他们的角色,认知学习理论强调经验在学习和发展的一个关键因素。因此,学习者建构知识根据他们的经验和社会互动9]。

格言一直采用的护理和助产专业作为一个关键干预准备护理和助产学学生实践有效应对各种角色在护理,助产术,他们练习的环境10]。因此,试图教训和灌输的文化护理包括关怀、承诺、批判性思维、和同情这些新手护士应该每个练习的责任护士。此外,可持续发展目标四个关注素质教育这表明需要创新的措施,加强护理和助产教育在加纳(11]。

在加纳,假定大多数护士和助产士并不认为规则的一部分作用。相反,它被认为是一个额外的负担或责任需要一些奖励。护理和助产学学生未来的护理和助产专业和努力灌输的文化职业和社交发展正确的态度是必要的提高他们的技能和态度和塑造形象的职业。叙述审查由Atakro和总12)确定教师准备不足,缺乏合格的护士和助产士护理教师角色和监管不足的教师作为教师面临的主要挑战。然而,审查所涉及的研究主要是在高级设置及其适用性进行加纳上下文可能不清楚。同样,一项研究使用民族志方法来描述护士教育工作者的经验,学生和教师在加纳报道,临床使用的教学策略不符合见习制度的概念13]。在加纳,许多护理学校运行的四年制护理学士学位课程介绍学生在第二年临床护理实践,三年护理文凭课程的学生在第一年开始进行临床护理。虽然在医院临床护理实践需要教师的帮助,没有组织性见习制度计划,使全体教师和教师能够有效地合作培养学生(13]。当前实践在加纳是每个护士被认为是一个教师,因此大学生被分配到病房的时候,他们向病房负责报告/经理,监督这些学生自己或将它们分配给其他病房护士监督他们的活动。一些学校已经确定,与一些有经验的护士教训他们的学生在临床实践中。在他们的缺席,学生们离开了自己,没有适当的监督。在一些非洲设置包括南非和博茨瓦纳,有良好的见习制度项目(14,15),最后一年学生与教师密切工作,达到临床的目标位置(14]。这不是在加纳的情况;没有适当的培训和一个明确的定义,对学生的责任是什么,有些教师生病准备开展教师的角色。因此,本研究试图探讨教师见习制度的理解学生护士和面临的挑战在加纳海岸角的大都市见习制度的作用。

2。方法

一个描述性的现象学研究海岸角大都市在中部地区的加纳探索教师的生活经验。现象学旨在描述一个特定的现象生活经验(16]。生活经验提供了一个意义如何一个人感知特定的现象,提出现实的个人的生活经验17]。现象学分析寻求澄清的本质现象(17]。教师通过不同的经历与护理学生密切工作。尽管规则护理学生可以是有益的,它并非没有挑战18]。描述性的现象学方法在探索适合教师的主观经验。此外,还有缺乏生活经验的研究在加纳上下文和教师,因此,需要研究探索生活经验来清楚地理解这一现象。专业护士和助产士曾经教训在海岸角大都市构成的人口调查。这个设计的选择有助于探索见习制度的现象,因为它没有严谨的研究在加纳上下文。因此,设计了一个概念的深入理解,从这些教师的视角见习制度。

在护士的帮助下,经理,参与者来自五个卫生设施提供临床护理和助产学学生配售海岸角大都市。的最大变异技术采用立意抽样选择校长之前曾经教训一个护理学生注册的护理和助产士理事会加纳。半结构式访谈指南是由第一和第三作者促进数据收集。指南涵盖以下问题:教师的哪一部分你觉得愉快或奖励?面对什么挑战见习制度作用?根据你的经验,你认为可以提高教师的角色?这些是紧随其后的是试探性的问题征求彻底从参与者的信息。的问题是基于知识发现的空白的文献回顾。参与者的人口统计信息收集包括他们的年龄、性别、教育水平,多年的工作经验,多年担任校长。半结构式访谈指南在四个护士教师预先测试过的工具,没有形成本研究的一部分,反应给参与者表示之前问的那些问题都理解,因此面试指南并没有改变。 The participants who met the criteria in the varied health facilities were identified and interviewed.

第一和第三作者采访了参与者面对面。安排是为了满足选定的参与者在房间工作,他们采访了在护士在病房下班后关闭。采访深入、持续了30至45分钟为每个参与者。专业笔记拍摄和采访音频记录参与者的许可。每个访谈会话后被转录的数据。研究小组的成员回顾了面试信息的丰富和变化。没有新数据从采访时,停止在采访了22^nd参与者。那些参加34至56岁了至少两年的见习制度经验。

数据收集和初步分析是同时检查数据的新信息。数据转录逐字的第二和第三作者和磁带的成绩单反复核对,以确定信息的准确性。数据分析是布劳恩和克拉克的19)程序进行专题分析。Sundler et al。20.)确认使用定性的描述性的主题分析现象学。手动编码的数据之前,我们沉浸在数据通过成绩单反复阅读自己开始熟悉数据。这个过程帮助形成关于可能的含义和模式的数据。彻底被编码的数据用数字和字母来表示参与者和正在努力确保所有数据的包容性。同时,个人提取的数据被编码成最合适的主题。识别不同的代码在数据集后,许多不同的代码检查和排序,形成一个更广泛的主题。综述了确定主题与组织提取模式的一致性。

反射性的杂志是维护和严格达到通过确保信誉,可转移性,可靠性,confirmability严格坚持(21]。可转移性是确保通过示例的设置和特性的描述。技术来实现可靠性和confirmability包括逐字的报价支持结果和细节的描述方法。第二和第三作者分别分析了数据并授予达成一致的主题。差异是通过讨论解决。研究者与教师的方式促进和丰富的描述厚厚的见习制度的现象可能导致良好的结论。成员检查是受雇于与参加者分享初步调查结果,询问他们的反馈和合并他们的反馈到结论。研究人员从事同行与专家汇报,讨论研究,提供一个深思熟虑的批评方法和学科内容。此外,程序制定,以确保结果可靠提出的审计调查,包括使用Guba和林肯21]。因此,维护了一个审计跟踪记录的笔记,磁带录音数据分析产品,创建编码方案,编码数据,主题出现,和解释。这项研究的结果将适用于临床放置网站在加纳海岸角的大都市。它也可以推断在类似的临床设置在该地区。

3所示。结果

22名教师参加了由6个男性和16名女性的年龄34岁到56年。的22个参与者,八举行研究生/硕士研究生和14个本科学位。参与者是护理专业人员10 - 21年。十八岁的参与者被校长两18年。然而,四个不能回忆,当他们成为教师,如表所示1。

三个主要主题和几个subthemes出现,反映了教师的生活经验(表2)。主题反映了参与者感到兴奋的见习制度的作用;两个主题描述见习制度面临的挑战;和主题三个描述参与者的观点的方法提高见习制度基于他们的经验。

3.1。兴奋的见习制度的作用

护理是一个应用型工科专业和临床护理学生需要帮助,帮助他们理论联系实际;这就是教师的角色变得无价的。这个主题相关的因素,激发参与者参与见习制度的计划。根据参与者,他们出于机会不断读/研究和教学,与学生建立关系的机会,确认或认可他们收到的学生。其他参与者动机当他们看到学生进步成为能干的专业人士。这些激励因素所示以下报价:

“阅读然后让周围的学生和教学都是我喜欢的东西(P1)。”

“看到我的学生做得很好,出来成功作为专业护士和…他们也把他们最好的在他们的工作给我,快乐继续训练他们协助我们做的工作(P3)。”

“这是与学生的关系。当你看到他们,你走在指着你说“这是爵士移动。“有时他们给你的粉丝。这是最令人兴奋的方面(P2)。”

“有时当我见到已经通过我的手的人,尊重他们给我,我看到他们还好和我去某个地方,他们说这个是一个很好的护士…或者我输入一个特定的设备,护士过来跟我说“…谢谢你为我所做的,”我感到很满意。我认为钱不是超过个人承认你为我的成功做出了贡献,这对我来说很好。有时,你正在寻找某些东西,你的学生可以帮助你去做,没有时间的设施很好(P17)。”

3.2。见习制度面临的挑战

本研究的参与者确定见习制度面临许多挑战三个主要subthemes表示。这些挑战是学生因素、教师的因素和制度因素。参与者的强调学生不愿意学习。这是表现在学生的缺勤/逃学和空转和学生不服从指令/不尊重。参与者还叙述有关校长的一些困难,大大影响了见习制度的作用包括帮助学生缺乏兴趣,时间约束,增加工作量,倦怠、和并行时间表。其他机构层面因素报告的参与者包括巨大的学生数量,缺乏物流/设备(教材/艾滋病),学术机构和教师之间缺乏合作,缺乏薪酬和缺乏培训具体的指导作用。

以下摘录支持这一主题:

“有些学生不愿意学习…另一个挑战是…设备一起工作有时是一个挑战。你需要这个,它是不可用的…所以,你需要总是即兴…(P1)。”

不服从指示”的一些挑战是学生给他们;学生不来工作,他们应该也做…失礼……当你给他们指令,他们拒绝按照给定的指令,它给你很多工作要做。有时你分配,他们逃跑(P3)。”

“…(学生)数量很大,很难能够照顾每个学生,和我们工作的期限内,我们不能(学生)参加下午因为一些来。所以,假如我在早上工作,下午应该有一个人……如果我们有更多的教师,我认为这将有助于(P5)。”

“…非常非常紧张…准备好一些(学生)并不是真正的…我有四十个学生设施…有时候就几手……(帮助学生)…你不给任何(P1 2)。”

3.3。提高见习制度

参与者认为,目前普遍使用的见习制度需要改进的全部好处见习制度模型派生的。他们建议的措施包括教育机构和医院之间的有效合作,跨学科的方法来改善教学、金融奖励教师,需要简化见习制度的作用。为有效合作的具体建议改善学校和医院之间的沟通,教师的责任管理通过定期向学校报告,定期会议的利益相关者,并准备教师角色。他们还建议,学校应该选择自己的校长。这些建议是在以下报价:

“学校应该与医院;与DNS,护士负责以及一些护士在病房(P1)。”

“组织会议,反馈到个人,并且知道必须做什么。然后,报酬取决于机构的能力(P4)。”

培训机构需要正式沟通他们想成为教师的人。然后,他们可能不得不火车。让人们知道预计的校长,然后应该有参与,他们会感到自己的一部分培训学校不是要教,但他们有一个输入时的临床方面(票数)。”

4所示。讨论

4.1。对见习制度角色感到兴奋

见习制度是非常有利于护理,促进技能和有潜力的收购改变职业。强对实践的职业见习制度也是必要的,因为这有助于理论实践的桥梁(22- - - - - -24]。见习制度的研究结果显示方面,教师发现有趣的或有益的连续函数的作用。很明显,见习制度为教师学习提供了机会,建立与学生的关系,促进学生的发展从新手到有能力的专业人才。感激地调查强调了渴望进行相互学习和友谊的内在利益在教师角色功能25]。此外,教师的教练和指导护理学生从而帮助他们获得某些临床能力逐渐精通他们的角色26]。角色可以被视为奖励为缺乏经验的护士提供机会学习和构建能力27]。

参与者报告,确认和认可的学生额外的动力来源。有趣的是,类似的发现是由Asirifi et al。13]随着教师感兴趣被认可的形式接收一个特殊的针,将区别于那些没有功能作用。Latfrance [25)强调确认的关键因素之一,教师在执行他们的角色。教师角色是固有的令人满意的(28]。然而,这项研究中强调的因素,激励教师在其他研究也发现,包括激励教(23)和促进发展的新手护士专业主管(23]。参与者可以跨越的背景特征的研究可能会占观察到的结果。因此,努力提高学生护士的见习制度需要考虑这些因素最大化教师的经验。

4.2。见习制度面临的挑战

见习制度的挑战项目发现在这项研究是多方面的和一些与学生和教师有关,而其他的教育机构,传出。Student-related因素包括不愿学习,违反指令,不尊重,旷工,闲置在临床实习是一个主要的担心自己的专业发展。一项研究报道,需要识别和管理学生演示不恰当的行为,支持他们的那些麻烦的行为和在临床领域引入评价体系培养成功(29日]。这要求教师和校长之间的有效合作是必要的,在制定临床政策管理麻烦的行为在临床的设置18,30.]。此外,有效监督学生的位置将阻止他们表现出不适当行为的经验证据在南非进行的一项横断面研究涉及教师和preceptees,和部门经理表明一些护士未能支持学生在临床实习(31日]。这一发现可能适用于加纳上下文类似态度曾被观察到在临床设置。

挑战的校长和教育机构对见习制度与其他研究项目在本研究报告是一致的(27,32]。这些包括缺乏兴趣,协助学生,时间限制,增加工作量,倦怠、平行的时间表,和缺乏设备。这表明教师遇到的问题与护理学生在不同的设置(类似18,30.,33- - - - - -35]。先前的研究在高收入环境报道人心惊的感觉当护士的原因之一不想参与见习制度(32]。其他挑战符合其他研究包括人格冲突,时间约束/增加学生的工作量和缺乏动力,缺乏组织支持/协作,学生就业与指导医师的临床工作18,30.,33- - - - - -35]。早先在助产士在四个非洲国家进行的研究报告增加工作负载作为一个主要的因素影响见习制度(36]。此外,大学生的数字,缺乏物流/设备、报酬和培训特定的教师来自本研究教育机构需要严格审查限制,提高见习制度的挑战。甚至在一个高级设置,后勤元素被指出影响规则的学生在临床基地(37]。

4.3。提高见习制度

研究结果表明,教育机构和医疗机构之间的有效合作,提高跨学科教学方法,金融奖励教师,准备这个角色,并简化见习制度的策略提高见习制度。所需的措施突出了参与者提高见习制度一直在护理文献指出。例如,领域的协作,改善沟通,教师负责管理,定期会议,学校按照自己的意愿选择教师出现了。这些发现证实一项研究由Asirifi et al。13在加纳。有效的护理教育机构之间的合作,医疗机构和教师在帮助学生实现他们的学习成果是至关重要的,总体教育目标。这要求一个概念的重新定义,见习制度教育过程中利益相关者之间达成一致上下文相关的见习制度模式,可以最大限度地发挥学生的学习(18]。成熟的见习制度模型在加纳上下文将简化其实现不同的护理教育机构。此外,跨学科的教学方法也出现了。这需要开发协作的临床护理教师教学模式可以提供护理学生礼物的机会与interprofessional同行共同临床病例会议(38]。的合作过程让学生欣赏其他学科的专业知识,为未来做准备的临床关系。

值得一提的是,教师可以有效地参与学生如果他们准备好这个角色。它是合理的假设一些护士和助产士的功能在教师角色没有收到任何正式培训或参与持续的职业发展规划见习制度,可以影响他们的能力满足要求的角色。

因此,还需要教师接受教育准备向教师角色39- - - - - -41]。据伯恩斯et al。40),为教师开发个人的作用,有利于学生,校长和教师临床教学更有效和更少的压力。同时,教师的利益通过定期评估报告负责学术机构和学生确定在本研究中已经指出[23]。教师的角色将受益于正式教育准备更好的帮助学生获得必要的临床技能和知识有效的护理(41]。

金融奖励教师成为一个战略提高见习制度已被先前的研究[18]。这一发现的一个可能的解释是,在加纳大多数护士和助产士进行见习制度的作用除了常规临床安排不同的医院。一些机构再列举他们基于同意学生临床小时他们花的数量。然而,其他培训机构可能没有系统认识到教师的努力。同时,组织教师免费研讨会或持续的职业发展计划,签发证书,使他们恢复自己的职业身份证号可以成为一个伟大的动力18]。

5。结论

见习制度的核心是使学生能够把理论和实践联系起来。教师扮演重要角色在学生获取知识和能力,从学生的角色的注册护士或助产士。虽然教师发现他们作为刺激,有复杂的内在挑战见习制度的作用,教育机构和医疗设施/机构培养规则需要解决,改善流程,提高学生的临床学习经验。这项研究强调了教师见习制度的经验和面临的挑战在low-middle-income见习制度的国家。

数据可用性

和/或使用的数据集分析在当前研究可从相应的作者以合理的要求。

附加分

该研究的局限性。一个清晰的弱点在这项研究中,然而,缺乏学生的声音。因此,结果进行解释时应特别谨慎

伦理批准

招募的参与者和数据收集后开始伦理委员会的机构审查委员会批准海岸角大学(UCCIRB / EXT / 2019/17)和海岸角教学医院伦理审查委员会(CCTHERC / EC / 2019/082)。批准获得卫生设施的管理参与这项研究。

同意

参与者的机密性。书面知情同意也寻求的参与者。再次,隐私是保持在数据收集阶段的研究,研究一般参与者没有造成任何伤害。

信息披露

资助机构没有发挥任何作用的设计、收集、分析和解释数据。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突的存在。

作者的贡献

这项研究是由NIEE概念化。NIEE, SAA,招商银行设计的工具。NIEE, SAA,招商银行的方法。SAA、NIEE和招商银行分析和解释数据。NIEE和SAA写道最初手稿由所有作者修改重要的知识内容。

确认

作者感谢所有的教师自愿参加这项研究。他们也希望表达他们的感谢全体护士经理各种设施的支持。这项研究由理事会的研究,创新和咨询公司在加纳海岸角大学的,通过一个奖的研究支持格兰特(DRIC / R / 7, 2019)。

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