文摘
背景。食品不安全食物的短缺的数量和质量,对整体的营养和健康状况产生负面影响的人与人类免疫缺陷病毒(HIV)。埃塞俄比亚是强烈影响粮食安全约87.4%的成年人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者获得安全仍面临短缺,为自己和家人足够的和有营养的食品。然而,没有具体的科学证据在埃塞俄比亚建立在国家层面。因此,本文就特别强调成年人类免疫缺陷病毒(HIV)的人估计汇集了食品不安全的患病率及其相关因素在国家层面在埃塞俄比亚。方法。研究从选定的检索电子数据库,包括PubMed / Medlin Cochrane图书馆、科学直接,谷歌,谷歌学者。荟萃分析随机模型被用来估计汇集了食品不安全的患病率及其相关因素在95%置信区间与优势比(或)使用统计 - - - - - -3.6.1软件版本。此外,包括研究的质量评价,发表偏倚是使用漏斗对称测试检查,检查和异质性使用森林的阴谋和逆方差平方( )。搜索被限制的文章发表在英语语言,和医学主题词(网格计算)被用来帮助扩大先进的搜索PubMed搜索。结果。共有650篇文章被确定通过初始搜索的20个研究包括在最终的审查的总样本量7797成年人类免疫缺陷病毒(HIV)的人。汇集了食品不安全的患病率为52%(95%可信区间,40%,63%)。集群的 ( (95%可信区间,1.08,1.54),发展机会性感染( (95%可信区间,2.47,6.78),农村住宅( (95%可信区间,1.09,2.34)],和世界卫生组织(世卫组织)临床阶段III和IV ( (95%可信区间,1.23,3.19)]是显著相关的因素之一。结论。综述,食品不安全的患病率很高成年人类免疫缺陷病毒的人。因此,股东应加强系统和程序负责机会性感染的早期诊断,在营养、筛选潜在的问题。
1。介绍
世界银行和联合国将食品安全定义为人们在物理,社会和经济上获得足够的,安全的,营养的食物,满足他们的饮食需要和食物偏好积极和健康的生活1- - - - - -5]。粮食不安全定义为缺乏足够,安全,营养充足的食物或需要获得满足营养需求和维护一个健康和积极的生活6- - - - - -8]。
粮食不安全是短缺的数量和质量的食物(9,10]。由于新兴的全球变化在社会、经济、政治、和气候条件,粮食不安全正在成为一个公共健康和政治关注的焦点在低收入和中等收入国家,尤其是撒哈拉以南的非洲地区。经历粮食不安全的人数预计将翻倍到2020年(11,12]。人类免疫缺陷病毒(HIV)的流行很大程度上与人口已经经历低的饮食质量和数量(6,13]。食品不安全,感染艾滋病病毒的人有直接的关系随着营养不良增加对艾滋病毒感染(8]。
食品不安全对整体有一个负面影响营养和健康状况的艾滋病毒携带者和经常表示,食物是最需要对自己和家人14,15]。食品不安全,反过来,导致艾滋病毒传播的风险增加和艾滋病毒疾病进展更快在设置在两个资源丰富,资源贫乏的国家10]。对抗营养不良和艾滋病毒/艾滋病是2的8联合国千禧年发展目标到2015年实现的国际目标形成一个蓝图镀锌优先级为世界上的穷人,但他们仍然是最挑战在撒哈拉沙漠以南的国家6]。
粮农组织认为,2012 - 14的报告,在全球范围内,约有8.05亿,7.91亿人在发展中国家估计有长期饥饿、和撒哈拉以南的非洲地区仍是最高的患病率约四分之一的人们的食品不安全16- - - - - -20.]。最多的五个非洲国家的人口数量在饥饿状态各有10个,3200万人的粮食不安全的带足够的食物,和四个在非洲之角(1100万年1570万年3210万年埃塞俄比亚、坦桑尼亚,肯尼亚和乌干达1070万)(21- - - - - -24]。在全球范围内,约有3400万成年人与270万人携带艾滋病毒/艾滋病新感染。撒哈拉以南非洲也大约24·700万艾滋病毒感染者占全球总量的70%左右的新艾滋病毒感染者和180万人每年死于艾滋病的原因(25- - - - - -28]。在非洲的研究显示,大约52.2%到92%的艾滋病毒携带者/艾滋病正在努力获得安全、营养的食物为他们自己和他们的家庭。埃塞俄比亚是许多撒哈拉以南非洲国家强烈影响粮食不安全,和大约10%的人口和40.4%到87.4%的成人艾滋病毒携带者/艾滋病将难以获得“安全、充足、营养食品”为自己和为家人(29日- - - - - -33]。
食品不安全的患病率是不一致的跨区域,随着时间的变化在不同的单一研究。类似于食品不安全的患病率,预测变量也不一致的研究中。除了这种差距,缺乏记载和发表的同行评审数据汇集了食品不安全的患病率及其相关因素在成人艾滋病毒感染者在埃塞俄比亚在国家层面上阻碍了项目经理来设计和实施有效的策略。与有最小的现有证据在发展中国家,包括埃塞俄比亚、汇集结果在国家层面上以证据为基础的患病率和粮食不安全的因素在成人艾滋病毒感染者需要指导决策和实施方案。因此,本文将池粮食不安全的证据及其因素在成人艾滋病毒感染者在国家层面的埃塞俄比亚。
2。方法
2.1。搜索策略
我们系统地回顾和分析发表研究文章确定汇集了食品不安全的患病率及其相关因素在成人艾滋病毒感染者在埃塞俄比亚。我们确定了使用主要的电子数据库和搜索发表文章,包括PubMed / Medline, Cochrane图书馆、谷歌和谷歌学术搜索,直接与科学,以及手动搜索进行了相应的灰色文献。医学主题词的关键术语/短语(网)用于PubMed搜索“流行”和“食品”、“营养”或“多样性”和“不安全感”或“不足”和“艾滋病”或“ADIS”和“埃塞俄比亚。“搜索是仅限于文章发表在英语语言。搜索词是预定义的,允许一个全面的搜索策略,包括各领域内的记录,和医学主题词(网格计算)被用来帮助扩大先进的搜索PubMed搜索。这项研究还使用布尔操作符(我们结合关键字”或“运营商,然后我们链接的搜索策略”和“操作符)。
2.1.1。合格标准
我们回顾了从初始搜索文章使用定义包含和排除标准。
(1)入选标准。社区和institutional-based横断面研究发表在英语从2012年到2018年无论他们的样本容量关注食品不安全的患病率及其相关因素在成人艾滋病毒/艾滋病患者在国家层面在埃塞俄比亚被包含在系统回顾和荟萃分析。
(2)排除标准。没有报告具体的研究结果为粮食不安全或相关因素或两者定量被排除在这个系统回顾和荟萃分析。这些文件不能完全访问的时候我们的搜索过程被排除在本文后接触与主要研究者试图通过两次电子邮件。一般来说,文章与我们的审查排除在标题、文摘和全文筛选。
2.2。数据提取和合成
数据库搜索结果合并,重复的文章被使用尾注(versionX8)。两位作者使用一个标准化的数据提取的数据提取的电子表格。数据提取电子表格是预先测试过的五个随机选择的文章,并相应地修改完成。电子表格包括研究等特点(1)作者的名字,年的研究中,地区,出版年,总样本量、研究设计、研究人群;(2)粮食不安全的频率和安全;和也(3)数据提取因素提出了他们各自的研究食品安全与不安全的频率包括性别、居住,CD4count,临床分期,血红蛋白水平和机会性感染。的品质包括研究证实使用乔安娜·布里格斯研究所的质量分数(JBI)。
最初的筛选文章的标题、摘要和全文是由两位作者(HDH和MM)独立基于预定义的纳入和排除标准。每轮筛选(后标题、摘要和全文),作者遇到和解决任何差异的讨论,而潜在的分歧解决了其他作者的参与(汞、银、HT和HN)。参考列表包括全文的评估以确定附加文章的相关性来确定全文检索的必要性。最后,所有的包括访问全文提取根据入选标准装配适当的信息。
2.3。质量评估
所有包含文章的质量评估的风险偏好使用乔安娜·布里格斯学院荟萃分析统计评估和审查工具(JBI-MAStARI)用于横断面和队列研究设计(34]。两个独立的评论者批判性地评价每一个纸。这些评论者之间的分歧通过讨论解决。研究分五到九包含在最终的系统回顾和荟萃分析。
2.3.1。结果测量
的主要目的是了解汇集了食品不安全的患病率在成人艾滋病毒/艾滋病患者在国家层面上,而本文的次要目标是识别不同的粮食不安全影响因素在成人艾滋病毒感染者在埃塞俄比亚。通过聚合这些二级信息,它将为未来实现政策干预程序构建理解为了减少食品不安全的高负担和艾滋病毒相关的并发症。
2.3.2。数据合成和分析
食品不安全的患病率和估计风险因素从每个研究汇集并确定为一个单一的估计。提取的数据输入到电脑通过一个Excel表扫描他们的标题、摘要和全文,然后出口 - - - - - -3.6.1统计软件版本进行分析。发表偏倚评估使用漏斗对称试验和敏感性试验。异构性测试是在研究使用方差倒数平方( )在科克伦统计测试。森林图来可视化异质性的汇集流行使用随机影响模型也进行了。风险因素从每个获得主要研究主题组织,及其尺度效应集中使用随机模型。系统回顾和荟萃分析的首选项目报告(棱镜)声明报告系统回顾和荟萃分析被用来清楚地呈现学习包容,排斥,排斥信息和依据在结果部分图如下。
3所示。结果
在本文中,我们提取的数据相关的食品不安全,他们预测在成人艾滋病毒感染者在国家层面。总共有650篇文章从不同来源通过检索电子数据库(647)和补充未发表的(3)搜索其中101复制文章筛选后被排除在外。从剩下的549篇文章,523篇文章被排斥在阅读他们的标题和摘要基于预定义的入选标准。最后,26日全文访问,评估合格标准。基于预定义的标准和关键评价后,只包含20篇文章最后分析。显著的异质性使用方差倒数平方( )在随机效应模型和95%置信区间,我们做亚组分析利用抽样技术,研究设计(制度和以社区为基础的横断面),出版年,样本大小,和地区,没有改变观察值在异质性除了样本大小变化(图1)。
3.1。包括研究的特点
共二十篇文章满足入选标准。包括所有的研究报告发表在2012年和2018年之间在英语语言。二十横断面研究包括使用估计样本容量范围从10916]630 [8)成人艾滋病毒感染者是采集样本Oromia埃塞俄比亚2016年和亚的斯亚贝巴市在2014年,分别。总样本7797成人艾滋病毒感染者估计包括汇集了食品不安全的患病率及其相关因素在成人艾滋病毒感染者在国家层面在埃塞俄比亚(表1)。附近的总数的20篇文章进行了一半的研究在南埃塞俄比亚国家民族和人民(SNNP), 7个研究Oromia区域状态,三个研究Amahara区域状态,和一个研究提格雷国家地区国家和Adis Abeba专业医院(表1)。
3.2。食品不安全的患病率在成人艾滋病毒感染者在埃塞俄比亚
汇集了食品不安全的患病率在成人艾滋病毒感染者在国家层面在埃塞俄比亚被发现52%(95%可信区间,40%,63%),使用视觉森林随机模型中的情节和95%置信区间(图2)。
3.3。相关的食品不安全因素感染艾滋病病毒的成人个体在埃塞俄比亚
低CD4计数,临床阶段,机会性感染,农村户口,女性性别有显著联系粮食不安全的发生在成人艾滋病毒感染者在国家层面。存在机会性感染的4.09倍与食品安全有关艾滋病毒感染者比艾滋病毒感染者从机会性感染(都是免费的 ,(95%可信区间,2.47,6.78)](图3(一个))。农村住宅的1.59倍与食品安全有关艾滋病毒感染者与艾滋病毒感染者那些居住在城市( (95%可信区间,1.09,2.34)](图3 (b))。女性感染艾滋病毒的1.85倍与粮食不安全比男性感染艾滋病毒( (95%可信区间,1.37,2.51)](图3 (c))。临床阶段III和IV是谁的1.98倍与粮食不安全比那些艾滋病毒感染者的临床阶段I和II ( (95%可信区间,1.23,3.19)](图3 (d))。他们的 艾滋病毒感染者是1.29更多的与食品不安全与艾滋病毒感染者相比,他们的CD4细胞计数≥350细胞/毫米3( (95%可信区间,1.08,1.54)](图3 (e))。
(一)
(b)
(c)
(d)
(e)
4所示。讨论
这建立了系统回顾和荟萃分析估计汇集了食品不安全的患病率及其相关因素在成人艾滋病毒感染者在国家层面上从2012年到2018年在埃塞俄比亚。根据本文,超过一半的成年人患有艾滋病毒/艾滋病被发现是在埃塞俄比亚食品不安全。食品不安全的患病率在当前的系统回顾和荟萃分析发现52%的随机模型,这是高于研究在西孟加拉邦(49%)(35]。这种差异可能是由于研究样本量的变化和测量切割点说食品不安全,在研究期间,和其他的差异可能是由于这些国家由于地理位置差异:免疫状态,存在的机会感染,和严重性/艾滋病毒/艾滋病的临床阶段。
本研究的发现也低于研究的发现在尼日利亚(71.7%)(11)、加拿大(73%)36)、南非(60%)(37)、乌干达(78.5%)(38]。这些差异可能是由于不同样本大小,测量的食品不安全,和减少点说食品安全/不安全的不同国家,不同时期(季节性差异)的研究中,通常利用差异,可用食物在自己的居所,地理位置变异,和文化上和/或宗教方面的食品知识差异的方式获取信息在不同的食物,教育水平、经济状况、家庭规模、和粮食安全状况。
5。理论和实际意义
艾滋病毒/艾滋病的人更容易发展伴随的感染,容易受到粮食不安全的影响。这次审查的证据也表明,那些食品不安全的艾滋病毒感染者应该得到更多的关注集成服务提供和管理根本原因在早期阶段。因此,具体考虑根据粮食不安全检查和管理需要考虑在艺术项目整个卫生系统的设计和实现。尽管巨大的资源投资在解决粮食安全的发生在低收入和中等收入国家,一些个人研究可用于通知政策和决策者。具体来说,粮食不安全可能导致大量营养素和微量营养素缺乏,可影响垂直和水平传播艾滋病毒,也可以导致免疫下降,增加了艾滋病感染者的发病率和死亡率。定义疾病和艾滋病艾滋病的概率是艾滋病毒感染者的死亡率(28]。因此,进一步的研究也建议生成汇集证据一般建立在全球尤其是发展中国家。
6。强度和限制
当前审查的主要优势在于我们坚持国际标准化指南进行的系统回顾和荟萃分析和报告在国家层面。我们只包括研究英语同行评议期刊,这可能限制我们的发现。尽管搜索做了分析研究(队列研究和病例对照研究),只包括横断面研究设计,因为我们没有发现任何发表的病例对照和cohort-related研究通过搜索引擎使用。
7所示。结论
这个系统回顾和荟萃分析显示,食品不安全的患病率很高艾滋病毒感染者在国家层面在埃塞俄比亚,一半以上的艾滋病毒/艾滋病的人温饱问题。审查发现,低CD4细胞计数等因素(< 350细胞/毫米3III和IV)临床阶段,机会性感染,性别女,和农村住宅的重要相关因素的发展粮食不安全在成人艾滋病毒/艾滋病患者。因此,股东包括艺术负责诊所应加强系统和程序为机会性感染的早期诊断。为了缓解食品安全问题在成人艾滋病毒感染者在埃塞俄比亚在国家层面上,政府应协调和整合各级粮食援助和艾滋病项目。之间创建链接和早期筛查PLWHA社区营养干预和支持和食品援助干预可能性。此外,系统应注重技术更新培训机会性感染诊断和治疗指南,营养评估咨询服务和支持(北亚),和加强实验室设施,可以及早发现机会性感染的感染。那里也应该严格和频繁的监测HIV携带者比之前,应该工作与农业部门合作特别是农村的设置为了自己获得食物获得的质量和数量来减少食品不安全负担。
缩写
| 优势: | 调整优势比 |
| 艾滋病: | 获得性免疫缺陷综合症 |
| CD4: | 集群分化4 |
| 置信区间: | 置信区间 |
| 粮农组织: | 粮食及农业组织 |
| 艾滋病毒: | 人类immunovirus |
| JBI: | 乔安娜·布里格斯学院 |
| 网: | 医学主题词 |
| 棱镜: | 首选项报告系统回顾和荟萃分析 |
| SNNP: | 南方国家的民族和人民 |
| 人: | 世界卫生组织。 |
数据可用性
数据分析了在目前的研究可从相应的作者在合理的请求。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
HDH和MB开发协议和参与设计,选择的研究数据提取、统计分析,以及发展的最初草案手稿。HG、AG)和HT参与质量评估。HDH、MB和HN准备和后续修订草案。HDH、MB和HG准备手稿的最终稿。所有作者阅读和批准了最终稿的手稿。
确认
我们要感谢所有作者的研究包括在系统回顾和荟萃分析。