关于“第一行”的评论2幽门螺杆菌对青霉素过敏的病人用伏诺唑、克拉霉素和甲硝唑根除"

最近，Sue等人发表了一项开放标签研究，旨在评估7天一线治疗的疗效幽门螺杆菌（幽门螺旋杆菌）根除疗法与vonoprazan（VPZ），克拉霉素（CAM），和甲硝唑（MNZ），患者的青霉素过敏[1]。在给编辑的信，卡桑尼和阿巴迪提出本文的一些批评[2]。作者回应说[3，但我们希望关注两个并非多余的点。

考虑到适当的一些注意事项（已被苏等报道），尤其是那些缺乏控制和小样本大小，我们不赞同连得两分。首先，在信中，据报道，影响成功率的因素幽门螺旋杆菌治疗不检查，并在这些当中，据报道吸烟习惯和酒精饮用习惯。关于这些因素，有文献没有统一的共识[4，五]和准则[6]对自己的能力来预测反应不佳。

其次，卡桑尼和阿巴迪报告说，需要确定合适的治疗方案[前评估CAM和甲硝唑抗性2]。这是对的 [7]。但是，需要强调的是它有可能获得幽门螺旋杆菌消除与基于VPZ疗法的患者在其中基于雷贝拉唑疗法（具有相同的抗生素）70.2％已失败[8]。因此，基于vpz的治疗显示了对克拉霉素耐药相对较高的根除率幽门螺旋杆菌。一种可能的解释是，由于VPZ和CAM是由CYP3A4代谢的，这三种药物的联合治疗可以延迟它们的清除，从而延长和更有效的作用。此外，VPZ强而快的酸抑制作用使抗生素能够根除幽门螺旋杆菌[9]。尽管如此，VPZ的有效性尚未报道VPZ，CAM和甲硝唑的组合。关于卡沙尼和阿巴迪对需要评估通过药敏试验甲硝唑性的评论，我们要强调的，这一抵抗，虽然非常普遍，可以部分地克服，是次要的。因此，需要评估甲硝唑阻力患者按病人不能用。这将是更好地了解在特定人群甲硝唑和CAM耐药率和应用的更多更新的指南推荐[6]。

泄露

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的利益冲突

作者声明，该研究是在没有任何商业或财务关系的情况下进行的，这些关系可能被解释为潜在的利益冲突。

参考文献

1. S.苏，N.铃木，W. Shibata等人，“一线幽门螺杆菌根除vonoprazan，克拉霉素和甲硝唑患者对青霉素过敏，”消化内科的研究与实践卷。2017年，文章编号2019802，6页，2017年。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
2. N. Kashani和A. Talebi Bezmin Abadi， "评论"第一行幽门螺杆菌根除vonoprazan，克拉霉素和甲硝唑患者对青霉素过敏”，”消化内科的研究与实践，第2018卷，文章编号5173904,3页，2018年。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
3. S.苏，N.铃木，W. Shibata等人，“响应：对注释“。一线幽门螺杆菌根除vonoprazan，克拉霉素和甲硝唑患者对青霉素过敏”，”消化内科的研究与实践卷。2018年，文章编号8046838，2页，2018。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
4. S. Y.刘，X. C.汉，孙J.，G X.陈X. Y.周，和G.十张“饮酒和幽门螺杆菌感染:观察性研究的剂量-反应荟萃分析，"传染性疾病卷。48，没有。4，第303-309，2015。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
5. D. B. Namiot，K.Leszczyńska，Z. Namiot，A. J. Kurylonek和A. Kemona，“吸烟和饮酒习惯是根除幽门螺杆菌的重要预测指标，”在医学科学进展卷。53，没有。2，第310-315，2008。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
6. P. Malfertheiner, F. Megraud, C. A. O'Morain等人，“管理幽门螺杆菌感染 - 马斯特里赫特V /佛罗伦萨共识报告”肠道卷。66，没有。1，第6-30，2017。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
7. D. Y. Graham, S. Fagoonee, R. Pellicano，“增加改良的含铋四联疗法对幽门螺杆菌根除的作用，”密涅瓦Gastroenterologica Dietologica卷。63，第77-79，2017年。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
8. T. Inaba, M. Iwamuro, T. Toyokawa，和H. Okada，“信件:基于vonoprazan的三联疗法在基于质子泵抑制剂的三联疗法失败后根除幽门螺杆菌的有希望的结果，”消化系统药理学和治疗卷。43，没有。1，第179-180页，2016。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
9. 杨晓宁，李玉英，孙玉英等，“Vonoprazan:治疗酸相关疾病的一种新的有效替代药物，”消化道疾病与科学卷。63，没有。2，第302-311，2018。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索

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