文摘
这项研究检查了RN-to-BSN和掌握社会工作学生的态度和准备interprofessional (IP)实践和教育经验。态度医疗团队规模(ATHCTS)海等人开发的措施对医疗团队的态度包括医疗服务的质量/过程和医生向心性。测量了学生知识产权教育的准备准备Interprofessional学习量表(RIPLS)由Parsell和布莱。讨论interprofessional活动包括学生的反应。统计上显著的差异被发现在平均分数Patient-Centeredness RIPLS次生氧化皮和整体ATHCTS分数以及医生中心子量表的分数。总的来说,参与者准备和知识产权教育的好处。
1。介绍
卫生保健环境正处在一个十字路口,interprofessional (IP)教育导致一个更综合,无缝的保健方法是至关重要的。国家医学科学院(原医学研究所(IOM))在美国的医疗质量委员会(1)认识到卫生保健专业人员在知识产权工作团队允许改善沟通和合作潜力改善病人的结果(1页)2]。海斯(3)概述了IP教育是最被广泛接受的定义“当两个或两个以上的职业学习,,和对彼此提高协作和医疗服务的质量”(p . 339)。一个IP护理确保病人护理的方法从多个视角和分享经验的机会保持或恢复健康的共同目标;然而,提供有效的知识产权教育机会并非没有挑战。
健康护理小组的所有成员,包括医生、护士、药剂师、和社会工作者,不是通常一起接受教育,但他们越来越需要合作和更紧密地合作的护理。成功的知识产权教育只能通过跨专业合作。有研究生学历的专业护士和社工可以为知识库有效地提供最新的、安全的病人护理,参与医疗决策,并提供领导需要卫生保健成为完整的合作伙伴设计的努力(1]。
教师起着关键作用,促进知识产权教育组织和个人两个层面。创新教学/学习策略准备卫生专业学生理解彼此的角色和团队合作的重要性,促进有效的沟通和协作是必要的(4]。为了计划和实施有效的知识产权教育策略,教师必须考虑学生的意愿和对知识产权的态度教育。本研究的目的是确定RN-to-BSN和社会工作硕士(垃圾)学生的态度和准备知识产权实践和教育经验。的态度卫生保健团队规模(ATHCTS)由海et al。5)测量态度医疗团队,包括医疗服务的质量/过程和医生向心性。学生IP的准备教育是通过测量准备Interprofessional学习(RIPLS)由Parsell和布莱6]。
2。背景
2.1。Interprofessional学习的价值
Interprofessional学习经验(IPE)是基于建构主义学习理论,假定意义是通过对话的过程。IPE链接到现实世界的经验(提供了基础7),对自己的职业身份,增加信心,有助于参与者更好地理解专业学科之间的角色(8]。关系是在集成学习设置更多的液体,和学生必须解决实践问题,如模糊的边界,身份在团队中,和冲突的差异(9]。之间的关系糟糕的卫生专业人员和病人的沟通结果概述需要IPE [10]。协作的团队伦理必须开发的识别身份和每种职业的刻板印象11]。
蓝色和Zoller [12)指出,参与辅助课程的课堂以外的活动是有价值的。Interprofessional通信部队学生检查和完善自己的专业话题的理解没有使用专业的术语。这能够解释概念有助于以后通信接受医疗服务。结果不仅强调通过职业角色和技能获得的经验也通过对这些维度的信心13]。
Curran et al。14)检查教师的态度对IP团队合作和沟通,发现性别差异,女性教师得分高于男性教师在护理和医学,无论IP经验。海斯(3)强调教师承诺的重要性,相信IP实践作为有效的IPE的要求。
2.2。检查Interprofessional学习的态度和意愿
准备学习在卫生保健团队一直在支持一系列的研究,但往往与不同的结果。预先登记的纵向研究健康与社会保健学生在苏格兰,McFayden et al。15]发现interprofessional学习最初的态度积极,然后经历了早期减少态度得分与“现实”的期望。作者还发现,然后分数随时间稳步增长。在另一项研究通过谎言et al。16),女医师助理的学生倾向于改善态度IPE随着年培训;这个发现在医学和药学的学生并不是一致的。
巴恩斯et al。10)发现了一个积极的显著相关性的刻板印象,职业身份,和准备IP学习本科学生卫生保健。与先前的接触学生卫生保健系统更多的认识到工作的价值与其他学科(17]。Ahmad et al。18]发现准备学习在卫生保健机构中医疗、护理、制药、和牙科学生。医学生更愿意学习在知识产权实践比其他职业。关于年龄,Hertweck et al。17)发现,年长的学生有更多的消极态度IP协作;这些作者提出,学生与卫生保健经验更自力更生不合作的兴趣。
对学生影响最大的IPE的态度似乎是他们的专业程序(19]。Profession-specific世界观可以证明知识产权壁垒团队(20.]。周围的感知需要建立合作关系和与之合作可以确定有效的知识产权战略。医学生认为有必要与护士与社会工作者(但不合作19]。总体而言,他们的研究发现,护理和社会工作学生有更积极的态度interprofessional协作比医学生。Wilhelmsson et al。21)发现,不管他们的项目的研究中,女性健康项目学生对IPE更积极。
2.3。评估Interprofessional学习
RIPLS乐器,最初由Parsell开发和布莱6),旨在评估学生的准备共同学习。主成分分析导致三因子的团队合作和协作,专业身份、角色和职责,包含19个项目(6]。一个试点研究与大学生代表八医疗职业证明足够的内部一致性(α= 0.90)。里德et al。22)进一步验证的修改版本RIPLS用于练习参与者从四个不同的卫生保健专业团体(医生、护士、药剂师和盟军的健康专业人士)。修改后的RIPLS包含23项,使用术语“卫生保健专业”代替“学生”,改变了适当的动词时态(22]。结果表明,改性RIPLS是有效和可靠的(内部一致性= 0.76),和主因素分析导致三个因素:团队精神和协作(α= 0.88),避免以病人为中心(α= 0.86)和专业认同感(α= 0.69)(22]。其他(14,15]发现修改版本的RIPLS仪器是有效和可靠的使用卫生专业学生。本研究RN-to-BSN学生和城市学生就业RIPLS[的修改版本22),因为它被发现可靠的使用练习健康保健专业人员。
团队合作的重要性,不能强调卫生保健专业人员之间的协作。尽管RIPLS仪器措施学生准备IP学习经验,确定个人的态度在合作实践设置是很重要的工作态度影响行为(5]。在医疗团队工作的态度(ATHCTS)包含两个分量表:规模的医疗质量/过程和医生中心测量”团队成员的角度对护理质量的由医疗团队和团队合作来完成这种“的质量(p。123)5]。其一的护理质量/过程内部氧化物被发现的更健壮的两个分量表(α= 0.83);然而,医生中心内部氧化物(6项)被发现更好的区分各种专业人员对医疗团队的看法(α= 0.75)(5]。作者认为ATHCTS将会是一个良好的预处理和期末测验测量或测量随着时间的推移改变卫生保健团队合作的态度。
一些人认为IPE应该概念化过程,而不是一个干预。使用具体问题具体分析组织学习策略的学生一起讨论临床问题被描述为IPE[理想的环境23]。所有的专业团体都需要意识到缺陷,先入为主的观念,在interprofessional团队合作的价值24]。莱比锡等人进一步发现,包含的内容组织动力学相关培训内容是IP的最有用的策略,培养学生团队精神。最后,Olson和Bialocerkowski [25)指出,“结果表明,IPE的作品,但我们理解作品为谁在什么情况下是有限的”(p . 242)。
2.4。合作的历史UWGB垃圾和RN-to-BSN项目
威斯康辛大学绿湾分校(UWGB)任务指导学生从事跨学科的努力,problem-focused教育经历设计需要处理复杂的问题,在一个多元文化和不断变化的世界26]。从历史上看,教师从社会工作和护理合作设计在线interprofessional为学生学习机会。练习是为了让学生对当代跨学科对话伦理问题报告受损等专业,从选择家庭成员,家庭希望保留信息和基因和/或手术干预旨在改变一个小的国家。这些场景提供了一个机会,讨论学生的假设和更重要的是,不同的专业/学科视角和世界观。
2.5。方法和研究设计
研究采用描述性、横断面设计确定的态度和IP RN-to-BSN中实践和教育经历,准备参加一个中西部大学社会工作硕士学生。与会者包括本科护理学生丰富的专业实践经验和研究生社会工作学生不同专业的实践经验。参与者完成了51-item调查包含的提问准备Interprofessional学习量表(RIPLS) [22)和态度在卫生保健工作团队规模(ATHCTS) [5]随着人口项目(过去的经验在卫生保健设置,主要练习设置,和角色)。这项调查是经由电子邮件使用Qualtrics©,软件应用程序的一个在线调查。仪器的可靠性建立使用量表的阿尔法(表1)。此外,学生反应的定性分析interprofessional运动提供测试学生准备interprofessional教育。
2.6。数据收集
便利样本RN-to-BSN和社会工作专业理学硕士学位(垃圾)美国中西部公立大学的学生使用。伦理批准的机构审查委员会收到威斯康辛大学绿湾分校,然后,学生们发送电子邀请参与这项研究。邀请链接包含同意书和匿名在线调查。学生同意参与调查。一系列e-invitations被停用8周。作为激励,为学生提供机会进入图25美元的礼品卡。完成调查后,学生被重定向到一个单独的网站,他们可以输入他们的联系信息,如果他们想要的画。
3所示。结果
3.1。主题
可能792 RN-to-BSN学生(N= 102;反应率13%)和95个垃圾学生(N= 34;反应率36%),137例(15%)完成了调查。多数(88%)的学生表示,他们曾在卫生保健环境中约有一半(49%)在医院工作,而在长期护理(13%),其余部分门诊设置(10%)、或其他社区(例如,公共卫生、家庭卫生、职业、矫正)设置(28%)。一半的学生工作在卫生保健环境中从0到5年之后,6到10年10(22%)和一个额外的1在卫生保健环境中工作了超过20年(12%)。超过一半的学生(67%)全职工作,兼职工作,而26%,只有7%的人不使用时的调查。当被问及他们的角色在卫生保健设置,大约7 10(67%)认为自己直接保健提供者(如认证护理助理、个人护理工作者,自闭症的治疗师,或医院护士)与额外的18%作为经理(例如,团队领导,护士长)。最大的25到34岁之间的学生(43%),其次是35到44年(26%)和45至54岁(20%)。小于1 10 18到24岁之间的学生(6%)。大部分学生是白人,非西班牙裔(91%)和女性(94%)。
3.2。数据分析:比较的意思
IPE的RN-to-BSN和垃圾学生准备之间的差别进行了分析使用RIPLS总分以及为每个子量表分数。一个独立的样品t以及分析了在平均成绩没有明显的统计学差异总RIPLS分数或任何两组之间的分量表,表明两组同样准备interprofessional学习。
使用一个独立的样品t以及分析o ATHCTS,统计上的显著差异被发现在整个评分( )。护理学生得分高于社会工作的学生。此外,有统计上显著差异在医生护士和垃圾学生中心内部氧化物( )。这些结果表明,社会工作学生相信医生在团队中是主要的决策者;护理学生成绩较差()认为领导责任是团队成员之间共享(5]。之间没有统计上的显著差异,两组次生氧化皮质量的护理过程。表2概述了分数RIPLS和ATHCTS纪律。
使用独立的样本人口的差异进行了分析t测试。没有统计上的显著差异,年龄。此外,多年来在实践中并没有显著影响总体RIPLS或ATHCTS的成绩。
4所示。讨论
4.1。RIPLS和ATHCTS
连接发展中更高水平的教学和共享学习的准备和接受IPE和练习可以加强在卫生职业课程。考试的障碍可以用来进一步加强IPE IPE。解决障碍等不同看法的团队合作,在团队技能水平和权力(27)在专业课程的学习和缺乏教师支持制度结构中的概念(14)可以进一步的能力毕业专业人士提供更有效的以团队为基础的护理。
里德et al。22]研究表明高度职业之间的显著差异;然而,这项研究并不支持这些发现因为没有统计上的显著差异在总体RIPLS分数和分量表。McFayden et al。28)指出,缺乏经验可能影响分量表和作为一个可能的结果在研究结果差异的原因。由于研究生的研究在这一领域[有限22),本研究拓展研究生从业者的知识基础以及社会工作学生样本人口的包容。
在评估使用ATHCTS态度,女性受试者与卫生保健经验有更积极的态度向IP实践(7]。尽管性别没有分析研究由于很高比例的女学生,结果与年经验确实支持伦等人的发现。此外,社会工作分数略低于护理学生,符合本研究。海等。5)没有发现这两个组的分数的区别。
工作环境和预期的变化这两个专业团体近年来可能会影响整体的态度体现在ATHCTS结果。也许有一个效应,可以连接到系统的变化。IP实践的态度可以影响越来越重视对年轻群体的合作,以及扩展实践经验与重要的IP通信设置,强调人的价值在实践中最长的。海等。5]表明,整体量表评分和医疗服务的质量/过程分数可能会增加随着时间的推移,和医生中心分数降低教育教“价值共享的参与和领导在所有团队成员”(p . 140)。这项研究的结果强调了团队在护理和保健方法固有的社会工作。医生中心分数两组之间的差异可能是由于广泛的专业医疗护理经验的学生相比,那些在社会工作。丰富的医疗经验的参与者与Olson和Bialocerkowski的25)结论:那些有更高层次的经验得分在IP团队合作的态度更积极。纵向随访研究态度可以提供进一步的洞察,专业经验在发展中扮演的角色态度IP团队合作。
卫生保健机构可以解释为外部身体健康的设置包括行为健康。这些设置可能会影响知识产权实践的态度不同。社会工作学生确定一系列实践地区卫生服务可能不是通常确定当讨论健康职业设置。扩大到包括其他领域的专业实践,医学专家接口将回答问题相对于实践经验和对知识产权的态度的影响。
RN-to-BSN学生在许多情况下会给课堂带来丰富的医疗经验;这可能会影响他们的态度interprofessional教育(17]。差异在早期专业培训的参与者而不是评估可能影响感知。能够更深入地分析由卫生保健经验有限扩展年实践(没有分离没有经验和5年)和明显的差异之间的卫生保健设置的定义解释这项研究护士和社会工作的学生。这三个因素可能会影响态度,因为以前的经验已经扮演一个角色在态度IP实践(17]。
重要研究RIPLS存在;然而,缺乏一致性的问题利用和适应的规模很难发现广泛推广。此外,使用不同的学生群体在其他的研究使得本研究比较有挑战性。通常,这些研究包括本科生,不包括社会工作学生卫生保健团队的一员。因为本研究完成了研究生,结果是不同的。
使用电子调查邀请也限制了反应(29日]。低回报率可能会影响传播的形态和样本的性质;学生工作,追求进一步的教育,可能经历家庭的要求。在示例中,然而,社会工作学生反应比例的护理学生,有足够的样本容量的两组允许分析。
进一步的研究将检验是否有差异教学模式和IPE准备。在这项研究中,RN-to-BSN学生进入了一个完全的在线程序,而垃圾学生课程主要是面对面的。尽管交流跨学科IPE正面影响,已经证明,这种沟通的具体策略并没有被研究过。
4.2。学生准备IP的应用练习
为了确保相关,现代学习方法,教师开始interprofessional活动基于当代电影,我姐姐的守护者©。这部电影被选中,因为它关注道德困境与进化遗传相关的创新。健康保健专业人员,包括护士和社会工作者,经常处理这些进步的道德影响。相关作业要求学生检查个人/专业价值观和各自的专业伦理准则的效用。
教学设计时考虑这个interprofessional活动带来的挑战这两个不同的组的学生一起在虚拟教室。为了这两个截然不同的族群的健康专业学生参与讨论,教师特定于这个任务创建一个单独的在线课程。这减少了障碍的地理和不同阶级和个人计划的学生。
当被要求评估的所有成员共享的角度讨论,它是指出,专注于为病人提供最好的是什么,但是有不同的推理。一个社会工作学生指出,“这是令人瞠目结舌的查看和阅读不同的观点和依据。无论什么观点,职业最好病人的安全和利益放在心上。”
沟通和反复强调团队协作是至关重要的。学生说,“我们都是在两个完全不同的领域专家经常interprofessional团队协作…所有的观点是有价值的。另一个学生表明,锻炼帮她“跳出思考框架。“阅读其他职业的观点允许学生们认为很多更深层次的有关情况和风险。另一个学生说,“做这个练习只是提醒我沟通和interprofessional团队真的是多么重要。“还是另一个说,运动,证明“从多视点的角度可以帮助想出一个非常全面的综合解决方案的问题。“最后”,很明显,许多方面,两个部分的团队帮助专业人士,也有类似的利益,我们可以利用对方在我们可能缺乏知识的领域。”
5。结论
这项研究显示了一个准备interprofessional RN-to-BSN中学习和掌握社会工作的学生。因为有效的和有效的服务在卫生保健系统需要跨学科的交流和合作1),注意学生的准备和从业者适应该模型专业教育的实践是一个重要的考虑因素。最好仔细考虑准备可以帮助创造教学体验,可以促进交流,提高病人积极结果的可能性。教育计划可以促进专业身份中加强协作与其他学科的关系。
在卫生保健专业教育朝着增加机会与其他学科的学生参与互动,互动的方式。Interprofessional练习学生参与讨论的影响当代问题式学习的机会。学生指出他们的实践经验以及IP练习促进更好的理解其他学科视角。
数据可用性
调查数据用于支持本研究的发现可以从相应的作者。
信息披露
作者是受雇于威斯康辛大学绿湾分校,同时进行了研究。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关这篇文章的出版。