抑郁和它帮助寻求行为:系统回顾和荟萃分析的社区调查在埃塞俄比亚

文摘

背景。抑郁症是一种最常见的精神疾病影响世界上大约有3.22亿个人。虽然抑郁症的患病率高,其治疗是有效的,对其汇集患病率和帮助寻求行为在埃塞俄比亚的社区环境。因此,本研究旨在确定合并抑郁症的患病率及其帮助寻求行为在埃塞俄比亚。方法。系统数据库的文献检索Pub-Med,科克伦,谷歌学者。质量的研究评估使用Newcastle-Ottawa质量评估工具用于横断面研究。发表偏倚的异质性检验和证据进行评估。此外,灵敏度测试也执行。合并抑郁症的患病率及其帮助寻求行为使用随机效应模型计算。结果。总共13研究抑郁,4研究帮助寻求意图,和5研究帮助寻求行为都包含在本文中。合并抑郁症的患病率,帮助寻找意向和行为被发现20.5%(95%可信区间;16.5% - -24.4%),42%(95%可信区间;23% - -60%)和38%(95%可信区间;分别为23% - -52%)。抑郁(我没有明显的异质性²= 0%,p = 0.620),帮助寻找(我意图²= 0%,p = 0.996)和行为(我²= 0%,p = 0.896)。没有发表偏倚的抑郁症症的测试(p = 0.689)。结论。超过每五个人中就有一个正在经历抑郁。不到三分之一的患者抑郁寻求帮助从现代治疗。作者建议基于社区心理健康筛查和治疗。

1。背景

精神疾病日益关心的公共卫生影响全世界超过3.4亿人。残疾的十大主要原因,五是精神疾病1- - - - - -3]。抑郁症是最常见的精神疾病之一,据估计全球患病率为4.4% (2]。抑郁症的患病率在从2005年到2015年增长了18.4%3]。抑郁症增加了死亡率、发病率、残疾,家庭,和整个国家1,2,4,5]。抑郁也会影响个人的职业和人际功能(6- - - - - -8),特别是相关的成本损失的工作日(6]。此外,抑郁症会增加心脏疾病的风险,糖尿病和高血压(6,9]。在埃塞俄比亚,抑郁是疾病负担的第三大原因(7]。抑郁症的大小和负面影响是难以忍受的10- - - - - -12),估计患病率从2.4% (13)到60% (10,14- - - - - -27]。它贡献了三分之一的疾病负担的主要原因(7]。它还为共病医学贡献28- - - - - -34和外科疾病和治疗依从性的影响35- - - - - -38]。此外,抑郁症贡献物质使用(17,39)和自杀(8,40,41]。低社会经济地位等因素,住宅,性,物质使用,以前的精神病史,精神疾病家族史、慢性疾病和抑郁相关(15,17,24,30.,31日,42]。

抑郁症是一种治疗精神疾病(1,2,12,43]。尽管其巨大的影响和可用性的有效治疗(1,43- - - - - -47),绝大多数的人患有精神疾病治疗不访问他们的问题。一般来说,流行病学证据显示专业帮助寻求心理行为疾病的患病率是发达国家从35%到50%不等43,48从10%到15%)和发展中国家(12,42,44,49- - - - - -51]。关于抑郁,寻求专业帮助的行为在非洲从33%到55.6%在欧洲(52)与区域差异(20.,53,54]。因素,如害怕耻辱和尴尬,缺乏时间、共病药物使用、人口和地理变化(50),附带产生慢性疾病(49,55),心理社会因素(5,43,56- - - - - -58),感知到的原因,可访问性,和治疗的有效性59,60与治疗缺口)有关。在埃塞俄比亚,精神疾病的治疗缺口达到90% (12,27,61年- - - - - -64年),专门为抑郁症,范围从12%到82% (18,20.,27]。社区的知识、态度、物质使用、社会经济和地理因素12,65年,66年),缺乏资源,和传统治疗师障碍治疗的主导地位寻求行为(67年,68年]。未经治疗的抑郁症是一种潜在的严重的症状治疗耐药和负担增加,疾病的复杂性7,41,69年,70年]。因此,研究求助行为使我们理解和发现人们的动力决定帮助寻求行为的训练有素的卫生保健专业。此外,它使重要信息对社区的态度和实践对他们的偏好治疗抑郁症。这些信息可以帮助规划和提供培训加强转诊机制和国家的健康政策来解决社区治疗的选择。在埃塞俄比亚,有不一致的流行病学证据关于抑郁症及其帮助寻求行为18,20.,27),为决策和需要全面的证据,然而,没有一个单一的系统回顾和荟萃分析使用社会调查。因此,本系统回顾和荟萃分析的目的是评估抑郁症的大小及其帮助寻求行为在埃塞俄比亚。

2。方法

我们进行了一项系统回顾和随机效应荟萃分析来识别抑郁的大小及其帮助寻求行为使用首选的系统回顾和荟萃分析报告项目(棱镜)[71年]。

2.1。搜索策略

我们搜索数据库:PubMed、科克伦和谷歌学者。PubMed电子数据库搜索直到9月15日,2018年,使用搜索词((抑郁(网格计算))或(抑郁症)或(抑郁症状(网格计算))或(抑郁症)或(抑郁症(网格计算))或(抑郁症)或(情绪障碍(网格计算))或(抑郁)或(情绪障碍(网格计算))或(心境障碍))((披露(网格计算))或(披露)或(应对机制(网格计算))或(应对机制)或(防御机制(网格计算))或(防御机制)或(弹性(网格计算))或(弹性)或(医疗利用率(网格计算))或(医疗利用率)或(医疗服务利用率(网格计算))或(医疗服务利用率)或(帮助寻求行为(网格计算))或(帮助寻求行为)或(帮助寻求意图(网格计算))或(帮助寻求意图或(治疗寻求(网格计算))或(治疗寻求)或(卫生保健寻求行为(网格计算))(卫生保健寻求行为)或(治疗(网格计算))或(治疗师)或(通路(网格计算))或(途径)或(服务接触[网条件])或(服务接触)(第一次接触(网格计算))或(第一次接触)或(帮助寻求(网格计算))或(帮助寻求))和埃塞俄比亚。没有限制的语言和年出版。的参考书目包括手工检索相关的研究。同样,Cochrane综述数据库都使用类似的搜索条件搜索定制。谷歌学术搜索也搜索灰色文献和论文发表在去期刊取消建立索引。不清楚/不成功的所需的信息,作者是通过电子邮件联系。

2.2。选择的研究

图1这项研究显示选择的过程。所有的引用(N= 1458)通过我们的搜索策略是确定导入到尾注版本X7参考自动化管理软件和使用“找到复制”功能,排除任何副本。1458篇文章的标题和摘要评估两个评论家(BBB和YDG)。

2.3。定义的变量

在这个系统回顾和荟萃分析,抑郁症是指要么抑郁的发生(或大或小的),抑郁症状,精神抑郁,或它们的组合。帮助寻求行为是一个人的意愿/意图寻求帮助或实际帮助寻求行为从至少一个现代卫生设施如:医院、医疗中心、诊所,健康和/或卫生保健专业(精神病医生,护士,心理学家,社会学家和其他)和编码为“是”/“不”。

2.4。包含和排除标准

2.4.1。参与者

它们包括任何基于人口的研究包括那些代表另一个人(如家庭成员)。

他们排除无家可归,点缀在国外,特定群体(如女性,患有残疾),和难民。

2.4.2。结果

研究提供定量数据(i)抑郁和(2)帮助寻求行为治疗抑郁症或抑郁症状与现代的地方(医院、医疗中心、诊所和健康post)和卫生保健专业人员(护士精神病学家,心理学家和其他人)和编码为“是”或“不”进行分析。

抑郁共病的医疗或外科疾病,药物使用和其他精神疾病被排除在外。

帮助寻找其他精神疾病(精神病、自杀和物质使用障碍,和其他人)。

2.4.3。研究设计

基于社区的定量横断面研究设计是包括在内。

机构基于定性研究设计,没有估计抑郁症的患病率和帮助寻求行为排除在外。此外,研究关注案例报告,论文和会议摘要,没有提供足够的信息被排除在外。

数据提取。标准化和prepiloted清单被用来提取所需的信息。数据提取特征和研究结果由两个独立的评论家(BBB和YDG)和存储在一个Microsoft Excel表蔓延。提取的数据包括作者的名字的细节,出版物,研究区域,样本大小,评估工具,抑郁症的患病率,并帮助寻找行为(意图和实际帮助寻求行为)。

2.5。质量评估

两个评论作者的独立评估的质量包括研究使用Newcastle-Ottawa质量评估工具用于横断面研究。这个工具有七个项目在三个领域(选择、可比性和结果)。个人论文与分数范围从零到九年级。每篇论文的质量是决定使用每一项得分的总和和定义为好的分数≥5和公平的分数范围从3到4和糟糕的分数< 3。这种质量评价得分由两名调查人员评估(BBB和YDG)和分歧是通过讨论解决。

2.6。合成数据和统计分析

提取的数据进入一个Microsoft Excel数据库,然后导入到占据14,我们荟萃分析在线安装包。荟萃分析进行单独为每个结果:抑郁症,帮助寻求行为(帮助寻求意图和实际帮助寻求行为)。估计合并抑郁症的患病率和加权平均数的差异,帮助寻求行为使用随机影响模型计算95%置信区间(72年]。测试之间的异质性研究使用科克伦的Q统计量和执行我²统计(73年]。我²值超过50%被视为表明大量的异构性。的证据发表偏倚评估使用目视检查对称的漏斗图(74年)和食叶蛾测试(75年]。敏感性分析也进行了检查有影响力的研究(76年]。

3所示。结果

文献检索结果记录在1458年的论文。这些记录,1014被排除在外只是通过阅读他们的头衔。剩余的273项研究,156年被通过阅读他们的抽象和发现一个不同的结果变量。最后,18论文被排除在外,因为他们不同的方法和流行/结果没有明确报道。因此,保持18研究包括在系统回顾和荟萃分析(图中1)。

3.1。研究特点

总共13研究抑郁,4研究帮助寻求意图,和5研究帮助寻求行为包括荟萃分析。所有研究都是基于社区和利用横断面研究设计。包括研究的两项研究来自阿姆哈拉,三个研究来自Oromia,两项研究来自南方国家和民族的人,和一个研究是国家数据。评估抑郁症phq - 9 (n = 4), icd - (n = 2), dsm - iv (n = 3), BDI-21 (n = 1), HSCL-15 (n = 1),和扫描(n = 1)被利用。一项研究也报道了使用工具的步骤。对求助行为的评估案例插曲(n = 7)和GHSQ (n = 2)(表使用1)。

3.2。纳入研究的质量

包括研究的总体质量分数范围从3 - 8。其中,14个研究质量好,剩下的4个研究质量差(表2)。

3.3。抑郁症

共有13个研究,包括20067名参与者的数据,包括在这项研究。发现合并抑郁症的患病率为20.5%(95%可信区间;16.5% - -24.4%(见图)2)。没有显著的异质性(我的证据²= 0%,p = 0.620)和发表偏倚症的测试(p = 0.637)。敏感性分析表明,没有一个整体95%置信区间之外的点估计是确认没有影响力的研究。因此,汇集估计基于所有13个研究可能是重要的。

3.4。帮助寻找抑郁

在这个系统回顾和荟萃分析,汇集流行的帮助寻找意向和行为被发现42%(95%可信区间;23% - -60%)和38%(95%可信区间;分别为23% -52%)(图3)。没有证据表明显著异质性(我帮助寻找意向²= 0%,p = 0.996)和行为(我²= 0%,p = 0.896)。总体敏感性分析表明,没有一个整体95%置信区间之外的点估计是确认没有影响力的研究。尽管证据从漏斗图的目视检查和食叶蛾的测试(P = 0.025)显示发表偏倚,没有修剪的变化和填充分析。

4所示。讨论

目前的审查是唯一基于社区抑郁症的流行病学回顾及其帮助寻求行为在埃塞俄比亚。超过五分之一的社区居住在埃塞俄比亚被发现患有抑郁症(20.5%(95%可信区间;16.5% - -24.4%)]。本研究证实高震级的抑郁症在埃塞俄比亚的存在。相对于其他世界心理调查项目所进行的研究在不同的时间[(4.1 / 9.8%到19.1%在过去的12个月)和终生患病率(18.1%对36.1%)][77年- - - - - -79年),我们发现抑郁症的患病率更高。这研究也高于最近发表的基于社区的荟萃分析样品超过一年(12.9%)(80年]。这种变化可能是由于在研究期间的区别。这是由亚组分析的结果显示,抑郁症的发病率从2004年到2014年发表的研究是高于从1994年到2003年出版80年]。另一个可能的解释可能是由于地区差异(78年,79年]。作为支持的研究负责人跨国家,抑郁症的流行病学变化可以归因于疾病的概念的变化,社会经济地位和心理常态。

对于寻求帮助的行为,汇集流行的帮助寻找的目的是发现48%(95%可信区间;38% - -57%)。这可能是一个迹象,心理健康治疗缺口在埃塞俄比亚。虽然,类似的研究为本研究比较稀少,有小支持研究来自发达国家和发展中国家。这个结果的范围内(49%到84%)的其他审查认为需要治疗81年]。其他评论的公共研究还发现抑郁症的治疗推荐为49%(48% - -50%)为心理治疗药物,76% (76% - -77%)(82年]。公众的信念实际上乐于助人的干预影响他们的服务使用心理健康问题是非常重要的。另一方面,尽管42%(95%可信区间;23% - -60%)的研究显示帮助寻求意图,汇集实际帮助寻求行为被发现低[38%(95%可信区间;23% - -52%)]。这说明评估的需要,干扰的实际使用首选的治疗方法。这表明所有人愿意可能不执行实际的行为。这是支持的一项研究显示,80%的成年人表示同意(略或强烈),治疗可以帮助精神疾病患者过上正常的生活,35%到67%的成年人认为别人关心和同情心理疾病患者。人们对个人的信仰与精神疾病通常影响相互作用,提供机会,并支持一个有心理疾病的人和帧是否披露的症状和寻求治疗(83年]。相对于其他系统的评论,这个结果符合世卫组织非洲区域的研究显示,33%的抑郁症治疗行为52]。另一个系统回顾还透露寻求治疗的行为治疗(从17.0%和77.8%84年]。最近发布的一份调查显示,总体29.0%的治疗(50]。这也是支持的评论从非洲使用路径护理(50,85年]估计混合比例从38%到60.4%不等的第一个被专业人士(86年]。因此,这一发现的结果意味着尽管有限的研究结果:(i)需要更多的研究和(2)抑郁症埃塞俄比亚社区级高,(iii)较低的帮助寻求行为。这可能显示更多信息的需求和评价当前的精神卫生保健体系的有效性对抑郁症的筛查及其帮助寻求现代行为治疗/专业人士的地方。

4.1。这项研究的优势和局限性

据我们所知,这是第一个系统回顾和荟萃分析关于抑郁症的流行病学及其帮助寻求行为在埃塞俄比亚。此外,有夹杂物的研究没有年的出版物和语言的限制。此外,我们进行异质性检验和灵敏度分析可能的异质性的来源和识别有影响力的论文研究。然而,一些限制被认为是在解释结果。首先,尽管这项研究的重点是在定量研究中,定性研究的排斥和基于机构的研究包括研究的数量最小化。第二,虽然我们使用引用列表和谷歌学术搜索包含所有可用的研究中,可能会有文章有一些被忽视的可能性。最后,使用小插曲在研究社区中可能有不同的概念认识的障碍和帮助寻求行为减少真实的数字。尽管有这些,这系统回顾和荟萃分析显示最近可用的证据,有助于缩小不足研究在该地区,尤其是在埃塞俄比亚的发展和/或加强社区精神卫生保健的需求。

4.2。结论和建议

超过一个在五个人经历与抑郁症抑郁和不到三分之一的人寻求帮助从现代治疗。因此,作者建议基于社区精神卫生保健的需要访问的早期识别和规定,负担得起的和成本有效的治疗方法。

数据可用性

所有的数据都包含在本文。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

伯哈努·博茹Bifftu负责概念化、项目管理、软件、监督,和原来的起草。伯哈努·博茹Bifftu, Wubet Worku Takele,尤纳Deressa Guracho,和Fekadu Ambaw Yehualashet进行数据管理,调查方法,验证和评审稿件的撰写和编辑。伯哈努·博茹Bifftu和尤纳Deressa Guracho形式分析和可视化。所有作者的贡献与数据分析、关键论文的修订,并同意负责他们的个人贡献。

确认

作者要感谢所有该研究的主要作者,尤其是那些同意分享他们的研究对于研究的结果需要更多的澄清。

补充材料

棱镜的系统回顾和荟萃分析检查表与产科瘘CMDs的女性。(补充材料)

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