评论”普遍存在的焦虑和抑郁患者的炎症性肠病”

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我们怀着极大的兴趣阅读了篇名Glynis伯恩等人提出的“普遍存在的焦虑和抑郁患者的炎症性肠病”在加拿大胃肠病学和肝脏病学杂志》上发表的1]。研究探讨了一个重要的但经常被忽视的领域:病人的心理健康状况与炎症性肠病(IBD)。在这项研究中,作者发现的抑郁和焦虑对IBD的患者分别为25.8%和21.2%。此外,结果表明,疾病活动明显与抑郁和/或焦虑和女性患者更容易焦虑。虽然研究结果是有趣的和鼓舞人心的结论,这项研究并没有回答一些问题,一些该领域的空白。我们相信,回答这些问题可能更有助于真正的临床实践。

问题一:什么导致了抑郁和焦虑在炎症性肠病,是什么改变在治疗后抑郁和焦虑吗?抑郁和慢性疾病之间的关系是非常复杂的2,3),但研究表明,抑郁症的发病率高的病人(4]。炎症性肠病是一种炎症性疾病。有趣的是,已是不争,抑郁症与慢性低度炎症反应(5,6]。对于IBD患者,抑郁和焦虑是否由于患者自身的自我意识,或药物引起,或由疾病本身是一个悬而未决的问题。尤其是对炎性疾病,炎症反应可以激活细胞介导免疫性,以及补偿抗炎反射系统的激活(6]。IBD往往伴随着增加血清炎症因子水平和超氧化物,造成神经障碍(7- - - - - -9]。显而易见的问题是,“在IBD抑郁和焦虑的原因是什么?此外,在这项研究中,作者发现,很大一部分的IBD患者抑郁和焦虑。什么是炎症性肠病治疗后抑郁和焦虑的变化,特别是在与非甾体类抗炎药治疗吗?之前的一项研究报道,抑郁和焦虑状态的不同可以松了一口气,持续下去,或者加重后治疗慢性疾病(10]。这是目前在IBD研究未知。比较患者的焦虑和抑郁的变化IBD治疗前后可以评估的有效性。

问题2:IBD患者,抑郁和焦虑影响其药物依从性,或者他们的生活质量,还是治疗效果?长期的抑郁和焦虑可以严重影响病人对疾病控制的信心。慢性病先前的研究表明,抑郁和焦虑可以减少患者药物依从性,导致过早药物取款(11,12]。IBD的患者,常规治疗是非常重要的控制疾病进展。抑郁和焦虑是否影响IBD患者药物依从性并没有被报道。此外,生活质量的一个重要端点的炎症性肠病治疗。治疗炎症性肠病的目的是改善患者的生活质量和生存预防疾病终末期疾病的进展,结肠直肠癌和死亡。是否长期抑郁和焦虑影响IBD患者的生活质量是一个悬而未决的问题12,13]。生活质量,是治疗的有效性的评价标准,不应该被忽略。最后,是否长期焦虑和抑郁影响炎症性肠病病人的预后是一个重要的但被忽视的问题。它需要一个前瞻性多中心随机对照试验来证实。

问题三:抑郁和焦虑可以缓解在IBD患者心理干预?这是一个关键问题。现在还不知道是否心理干预可以减轻IBD患者的焦虑和抑郁。先前的研究表明,心理干预可以帮助缓解抑郁和焦虑10]。然而,对炎症性肠病的疾病,焦虑和抑郁的原因很复杂。当前心理干预包括健康促进,预防干预,心理咨询和心理治疗,而社会支持包括积极地帮助病人重建社会角色,包括参与社会组织(如体育俱乐部或娱乐),与朋友和家人陪伴,帮助非政府组织(14,15]。什么样的干预更有效缓解IBD患者的抑郁和焦虑,我们是否可以使用不同的干预措施取决于患者的个性特征,以获得更精确的治疗效果,也未知。

然而,Glynis伯恩等人的研究是一个优雅的研究给了我们很多启发。本研究数据表明,这些精神疾病筛查和转诊的心理治疗诊所。对IBD患者抑郁和焦虑的高危因素,临床医生不应忽视监控他们的精神状态,以防止不良事件。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

1. Glynis Byrne,格雷格•罗森菲尔德伊薇特梁et al .,”普遍存在的焦虑和抑郁患者的炎症性肠病,”加拿大胃肠病学和肝脏病学杂志》上卷,2017篇文章ID 6496727, 6页,2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
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