评论“评估肝脏硬度的儿科Fontan病人使用瞬时弹性成像”

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我们怀着极大的兴趣读Chen等人的研究。1]。作者表明,瞬时弹性成像(TE)是一个nonpainful,方便,安全的方法评估Fontan手术后肝损伤。数据表明,TE值更高Fontan病人与对照组(18.6和4.7 Kpa,TE值之间),尽管没有协会和患者年龄、Fontan以来手术,或中位数Fontan电路的压力。研究设计优雅,这一发现很有趣。然而,我们可能想知道肝脏硬度Fontan患者可能会有偏见的丙氨酸转氨酶(ALT)。

大量研究了TE的性能评估肝纤维化。患者正常的ALT和胆红素水平,当TE值超过7.4到7.8 Kpa,肝脏显著纤维化的诊断敏感性和特异性(>F2)是76 - 83%和82 - 84%,而当TE值超过11.9到14.8 Kpa,肝硬化的诊断敏感性和特异性87 - 94%和91 - 93%2- - - - - -4)(表1)。在陈的工作,一些Fontan病人的肝脏硬度高于30 Kpa,严重偏离一般人口的肝硬化。这个有趣的结果可能导致的ALT水平。有研究报道,TE纤维化评估的性能严重影响了ALT水平和胆红素水平(5- - - - - -7]。肝硬度值与血清ALT水平和肝脏硬度与高血清ALT水平。陈的工作,研究中的Fontan患者ALT水平是平均31.5 U / L从12.0到54 / L,明显高于对照组,平均17.0 U从12.0到32.0 / L / L。这可能偏见TE的值。因此,为什么Fontan患者肝脏硬度高于对照组可能不仅因为Fontan患者肝纤维化的程度比对照组更严重,还因为ALT水平明显高于Fontan患者与对照组相比。,这也许可以解释为什么TE价值并不与Fontan手术以来只有有关值为0.06。研究表明,分组病人根据TE检测[ALT水平是必要的8]。虽然研究表明TE是有效的数据检测肝纤维化Fontan手术后,患者根据ALT水平与对照组比较类似的ALT水平可能会更令人信服的和有趣的。

然而,数据研究证明,TE是方便的和有效的检测Fontan患者肝纤维化的诊断。这是一个实时临床实践的宝贵建议。直到现在,研究重点监测肝纤维化的进展Fontan手术后的病人通过TE检测是有限的,一个肝脏硬度的最优截止值是失踪。前瞻性临床试验需要找到一个最优截止值Fontan手术后诊断肝纤维化的进展。所以临床医生可以及时的医疗干预对那些Fontan严重肝纤维化患者预防疾病进展到终末期肝脏疾病,如肝硬化和肝细胞癌。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

引用

1. b . Chen r·a·施赖伯d . g .人类j . e . Pottsand和o·r·格特曼”评估肝脏硬度在儿科Fontan病人使用瞬时弹性成像,”加拿大胃肠病学和肝脏病学杂志》上卷,2016篇文章ID 7125193, 7页,2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. 美国舞台上,f . Vizzutti j·g·Abraldes et al .,“瞬时弹性成像诊断的先进的可靠性在慢性丙型肝炎纤维化,”肠道卷,57号9日,第1293 - 1288页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. m . Lupsor r . Badeaand h . Stefanescu et al .,“分析影响肝脏组织病理学变化的刚度在慢性肝炎c .一群324名患者的结果”《胃肠和肝脏疾病,17卷,不。2、155 - 163年,2008页。视图:谷歌学术搜索
4. m·l·普拉登h . Stefanescu d·斐儿,a . Maniu和r . Badea”性能的一维的瞬时弹性成像在慢性丙型肝炎分级结果从1202年一群抹香鲸病人从一个单一的中心,“《胃肠和肝脏疾病,22卷,不。2、157 - 166年,2013页。视图:谷歌学术搜索
5. a . Sagir a . Erhardt m·施密特和d . Haussinger“瞬时弹性成像不可靠检测肝硬化患者的急性肝损伤,”肝脏病学卷,47号2、592 - 595年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. a . m . b .可可f . Oliveri麦纳et al .,“瞬时弹性成像:肝纤维化的新代理标记受到转氨酶的重大变化,“《病毒性肝炎,14卷,不。5,360 - 369年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. v . w . g . l . Wong Wongand, p . c . Choi et al .,“评估肝纤维化的瞬时弹性成像相比,肝活检和形态测量学在慢性肝脏疾病,”临床胃肠病学和肝脏病学》第六卷,没有。9日,第1035 - 1027页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. 张x y . p . Chen e .梁问:et al .,“大活检的瞬时弹性成像评估检测先进的补偿慢性乙型肝炎患者的肝纤维化,”胃肠病学和肝脏病学杂志》上,27卷,不。7,1219 - 1226年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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