应对:评论“危重患者心房颤动的管理”

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我们请不同意后者的使用地高辛博士的评论在危重患者心房颤动(房颤)的基础上,综述“管理危重患者的心房纤颤”(1]。

日常经验治疗重症患者最近诊断为房颤表明,地高辛有助于降低心率(速率控制策略),但不是用于房颤转化为窦性节律(控制策略)。这是符合当前的指导方针的欧洲心脏病学会(2”状态,地高辛对终止房颤来说是无效的。”Based on multiple negative randomized placebo-controlled studies, the guidelines give a class III A recommendation for converting new-onset AF with digoxin. The 4 patients reported by Roger Jelliffe have, though interesting, only anecdotal value.

此外,杰利夫博士不同意的声明,血清地高辛中毒的诊断建议支持但不是很有利于滴定剂量,随着等离子体水平不相关的临床反应。他建议测量等离子体水平的地高辛结合使用BestDose软件来计算最优方案。然而,在他的出版杰利夫博士指出,“血清地高辛浓度的范围通常被认为是治疗常说从0.5到2.0 ng / mL(…)少数病人忍受血清地高辛浓度超过3 ng / mL,实际上高达6.5 ng / mL,没有任何毒性(…)房颤患者可能需要自己单独治疗或目标浓度范围。”

这进一步支持我们的声明,地高辛应该滴定基于临床反应,而不是针对一个预定义的血清浓度。的报道方法调整剂量的地高辛使用BestDose软件很有趣,但其广泛的实现在日常临床实践在icu不幸的是不。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

引用

1. m . Arrigo d Bettex, a . Rudiger“危重患者心房颤动的管理”,急救护理研究和实践文章ID 840615卷,2014年,10页,2014。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. 欧洲心律协会,欧洲协会心胸外科,a . j . Camm et al .,”指导方针,心房纤维性颤动的管理:管理工作组心房纤颤的欧洲心脏病学会(ESC),“欧洲心脏杂志》上没有,卷。31日。19日,2369 - 2429年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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