睡眠与锻炼之间的相互关系：系统评价

摘要

虽然大量文献探讨了睡眠和运动之间的关系，但关于运动干预对睡眠的影响的全面评论和明确结论缺乏。搜索了2013年1月至2017年3月在2017年1月至2017年3月发表的文章的搜索。如果他们拥有任何目标或主观睡眠措施以及遵循美国体育医学学院建议的指导方针，则包括学习。三十四项研究达到了这些纳入标准。二十九项研究得出结论，运动改善了睡眠质量或持续时间;然而，四个发现没有任何差异，一人报告了运动对睡眠的负面影响。研究结果由于参与者年龄，健康状况以及运动干预的模式和强度而变化最大。儿童，青少年和年轻人报告了混合调查结果。与中年和老年人进行的干预率报告了更强大的结果。在这些情况下，不管活动的模式和强度如何，运动促进了睡眠效率和持续时间，特别是在患有疾病的群体中。我们的评论表明，睡眠和运动彼此施加了大量的积极影响; however, to reach a true consensus, the mechanisms behind these observations must first be elucidated.

1.介绍

尽管绝大多数人都认为充足的睡眠和充足的锻炼都是保持健康的关键，但在典型的美国生活方式中，这些行为往往被忽视。例如，美国疾病控制与预防中心(Centers For Disease Control and Prevention)估计，近三分之一的成年人每晚睡眠时间少于保持最佳健康所需的建议7小时。1，2］.在青少年中观察到更严重的睡眠不足:大约三分之二的高中生被建议睡8到10个小时，但他们在上学期间的睡眠时间却少于8个小时。3.，4］.已显示慢性睡眠剥夺，以增加一系列身心疾病的风险，以及在机动车事故中发挥主导作用[5，6］.此外，睡眠质量差和睡眠相关疾病对经济产生了重大影响，每年给企业和医疗系统造成数十亿美元的损失。7］.

除了缺乏睡眠之外，美国人还努力从事建议的日常运动量。2015年全国卫生面试调查发现，从1997年到2015年，超过一半的成年人未能满足有氧体育活动的联邦身体活动指南，只有五分之一的满足于需氧和肌肉加强活动的联邦指南[8］.一种解释可能是越来越多的美国人不重视闲暇时间的体育活动。一项研究报告称，从1988年到2010年，不进行休闲运动的女性人数从19.1%跃升至51.7%，而不进行休闲运动的男性比例则从11.4%上升至43.5% [9］.考虑到Booth等人。描述练习作为“初级预防对35例慢性健康状况”，特别是心血管疾病和相关疾病，休闲时间的剧烈减少可能导致美国社会的生活方式疾病的实质性普及[10，11］.

不足为奇的是，缺乏适当睡眠和缺乏定期锻炼的美国人大大增加了患慢性疾病的风险。这两种行为之间是否存在联系?自2011年以来，有大量的研究旨在了解睡眠的生理学以及睡眠和锻炼之间的相互关系。此外，许多研究已经调查了增加体育活动是否会影响睡眠。本报告的目的是总结最新的文献，探讨(i)不同的运动方式如何影响主观和客观的睡眠质量，(ii)睡眠质量和持续时间对运动表现的影响。此外，这篇综述将检查调节睡眠的生理因素，并讨论为什么这些因素在理解睡眠作为一种生物过程中如此重要。

2.材料和方法

２.１.协议和登记

该综述是根据PRISMA声明进行的，用于报告系统综述和荟萃分析;它不是预先登记的。

2.2。资格标准

参与者、干预、比较、结果和研究设计(PICOS)框架被用于识别与研究问题相关的概念，并对促进搜索过程至关重要。

２.３.人口

本综述分析了几个健康人群和临床人群。健康人群包括青少年、青壮年、成年人和没有睡眠障碍的老年人。临床人群包括高血压、肥胖、糖尿病、类风湿关节炎、失眠、睡眠呼吸暂停、产后妇女。

2.4。干涉

如果他们拥有睡眠的客观测量(多导睡眠描记术、活动描记术和加速测量)或主观测量(匹兹堡睡眠质量指数，另一份自我报告和替代报告)，以及遵循美国运动医学学院推荐的指导方针的运动干预，研究就被纳入。

2.5。比较

使用了各种运动干预。对照组不需要纳入。

2.6。结果

根据文献、专家共识以及了解影响睡眠质量和持续时间的多个因素的重要性，使用了几个睡眠质量指标。

2.7。学习规划

主要考虑随机对照试验和观察性研究。研究根据研究对象群体进行细分。这两种研究都不需要最少的参与者数量。

2.8。信息来源和搜索策略

电子搜索策略是由一个研究人员创建和完成的，结果由研究小组的其他成员审查。为了实现这一系统综述的目的，我们使用PubMed和谷歌Scholar对2013年1月至2017年3月之间被索引的文章进行了为期两周的计算机文献检索。这个狭窄的范围被用来强调最近几年发表的调查。在各种组合中使用的关键词是“睡眠”、“锻炼”、“调节”、“减少”、“有氧”、“心率变异性”、“抵抗”、“剥夺”和“表现”。

2.9。研究选择

筛选可能相关文章的标题和摘要。文章是基于与研究问题的相关性而纳入的。这是根据摘要、纳入文章的参考文献列表和其他相关综述确定的。已发表的经同行评审的原稿有资格入选。如果是用英语发表的研究也包括在内。

2.10。数据收集过程

创建并试用了一个数据提取表单。通过电子表格软件(Excel;微软公司，华盛顿州雷德蒙德)。在提取和分析数据时，研究人员并不会对作者或期刊视而不见。

2.11。数据项

提取了重要的研究特征，如发表年份、研究设计、参与者的年龄和健康状况、睡眠和健康结果的测量、健康的测量、结果和混杂因素。主要的总结测量是相关的方式和强度的差异，这些差异被解释为改善睡眠，恶化睡眠，或没有显著影响。

3.结果

如图所示1，共查获2122项纪录。研究人员从参考文献列表中找到了另外四篇文章。在删除重复的数据后，1987年的记录保留了下来。一旦筛选标题和摘要，获得66篇全文文章供进一步审查，其中34篇符合纳入标准。这些研究的特点见表1．排除文章的原因包括不完全的运动干预(），缺乏睡眠持续时间或质量测量（），测量不当（)，以及不受欢迎的干预方案()．有些研究被排除为多种原因（)．

4.讨论

4．1.睡眠生理学

尽管关于睡眠和运动在多个不同人群中相互影响的重要研究，但两者相互作用的具体生理因素仍未确定。已经提出了几个假设，随后的研究在很大程度上依赖于这些假设。睡眠不足或实验性睡眠不足已被发现会损害认知能力、情绪、葡萄糖代谢、食欲调节和免疫功能[13］.Petit等人认为睡眠是一种糖遗传过程，它补充了神经元中储存的葡萄糖，而清醒周期是为重复的糖原分解而设计的[14］.这一结论可能表明，睡眠过程在内分泌水平上影响大脑，独立于新陈代谢的激素调节和细胞水平上的废物清除。此外，这种级联效应可能是体温变化、细胞因子浓度变化、能量消耗/代谢率增加、中枢神经系统疲劳、情绪和焦虑症状的变化、心率和心率变化率的变化、生长激素分泌的变化、脑源性神经营养因子分泌的变化、健康水平的提高和身体成分的变化[15］.

Abel等人提出了睡眠的一种不同的潜在功能:帮助记忆的编码和巩固[16］.作者表明，睡眠期间观察到的神经振荡模式刺激与突触可塑性和长期增强相关的神经生物学过程。生理上，睡眠是内部和外部控制的过程，通过昼夜时钟和稳态机制的相互作用来构成[14］.哈普解释说，中央外围分子机制的光性和非光性夹带构成外部因素[17］.内部因素包括调节代谢昼夜节律的内在分子昼夜节律机制。具体来说，这些分子机制包含了在细胞内产生蛋白质的正和负转录反馈循环[14］.这些调节机制将睡眠分为两种不同的状态:快速眼动睡眠(REM)和非快速眼动睡眠。这代表了三种警戒状态中的两种，觉醒是第三种。非快速眼动睡眠可细分为N1、N2和N3三个阶段。N1是介于清醒和睡眠之间的阶段。N2代表睡眠的一个稍深的阶段，有更高的听觉唤醒阈值和大脑活动的变化。N3也被称为深度睡眠或慢波睡眠，这是由于脑电图在此阶段记录的低频率、高振幅的大脑活动[14］.据报道，由于快速眼动睡眠期间代谢率和葡萄糖利用的增加，快速眼动睡眠具有重要的代谢后果[18］.

4．2.整个生命周期的睡眠建议

为了充分理解目前围绕美国人口睡眠和睡眠不足的问题，重要的是要认识到目前由国家睡眠基金会在表中提出的指导方针2(12］.这些指导方针与美国睡眠医学学会和睡眠研究学会针对健康成年人的联合共识声明以及加拿大针对儿童和青少年的24小时运动指南是一致的[1，19］.但是，重要的是要注意，这些建议可以缺乏大量的经验证据，并且随着时间的推移倾向于改变[20.］.这些指导方针的基础来源于研究，研究表明偏离上述建议可能会导致不利的健康结果，而坚持这些建议提供的潜在好处“远远超过潜在风险”[1，19］.与睡眠相连的一些不良健康结果小于推荐量，包括体重增加和肥胖，糖尿病，高血压，心脏病和中风，抑郁症和死亡风险增加[21.- - - - - -25.］.此外，长期睡眠不足还会增加免疫功能受损、疼痛加剧、表现受损、犯错增多和发生事故的风险[1］.最近的证据表明，相当一部分人口平均每晚的睡眠时间明显低于建议的时间，这表明美国人显然需要改变目前的睡眠习惯。2］.尽管出现了这种负面趋势，但直到最近才出现了一种指数级增长的研究，致力于调查睡眠不足背后的原因，以及鼓励延长睡眠时间和改善睡眠质量所需的干预措施。

4．3．与睡眠有关的身体活动和锻炼

在心血管疾病、2型糖尿病、抑郁症、某些癌症和关节炎等各种情况下，体育活动和锻炼被提倡作为治疗睡眠紊乱的有效干预措施[26.- - - - - -28.］.如何进行锻炼以及何时进行锻炼仍在研究中，但有一些重要的发现支持将锻炼作为一种提高睡眠质量和睡眠时间的手段。

一项研究表明，12周的运动训练增加了青少年的睡眠时间和睡眠质量的变量[18］.这些研究人员发现，在使用多导睡眠描图时，运动训练可以减少NREM N1阶段(非常浅的睡眠)，同时增加REM睡眠、睡眠连续性和睡眠效率。相反，Williams等人发现，随着儿童日常体育活动强度从轻微增加到中度再到剧烈，睡眠时间会减少[29.］.这种负相关的一个可能的解释涉及用于运动干扰的时间可用睡眠时间[29.］.产生这些结果的另一个原因可能与该研究的方法有关，该研究建议，体育活动和睡眠时间应该记录在几天的过程中，然后取平均值，而不是在一天的体育活动后测量睡眠时间。有趣的是，研究人员表示，体育活动可以提高睡眠质量和效率，而不是延长睡眠时间。29.］.在对儿童的身体活动水平和睡眠的不同调查中，在光线或中度剧烈运动量和总睡眠时间或睡眠效率之间没有观察到显着的关联[30.］.

几个研究年轻成年人，主要来自大学校园，也揭示了睡眠锻炼的混合影响。这些调查方法的变化使得难以比较研究的结果;然而，值得讨论差异，因为它们可能暗示进一步了解睡眠行使关系。Lang等人的评论。探讨了这些方法论的各种差异，发现从事高度体育活动的参与者更有可能体验更好的睡眠质量[31.］.Yamanaka等。在使用血浆褪黑素，直肠温度，多留声术和心率变异作为各种生理措施的生活设施中，在六晚的六晚的日常有氧运动的急性效应在六晚的六晚。32.］.这些研究人员报告说，中等强度的日常运动对昼夜褪黑激素节律、夜间睡眠时的直肠温度、睡眠阶段和心率变异性有不同的影响，这取决于运动进行的时间。对这些结果的解释表明，锻炼的时间对睡眠质量很重要。作者得出结论，白天早些时候锻炼可以提高夜间睡眠质量，因为锻炼可以刺激交感神经系统。为了改善睡眠质量，Yamanaka等人建议通过减少交感神经系统刺激的时间来增强副交感神经活动。

与这些发现相反，Alley等人发现抵抗运动的时间对第二天晚上的整体睡眠或快速眼动睡眠没有显著影响[33.］.然而，研究人员得出的结论是，无论一天中的什么时间，进行抵抗运动确实能改善睡眠质量。具体来说，他们报告了阻力练习时间的变化反而影响了睡眠的各个方面，如睡眠开始潜伏期(SOL)或睡眠开始后醒来时间(WASO)。例如，晨练可以显著提高入睡所需的时间，而晚间锻炼可以显著降低WASO。在一项与成人相关的研究中，Fairbrother等人比较了SOL、WASO和参与者在早上、下午和晚上锻炼后在睡眠中醒来的次数[34.］.研究人员发现，这些睡眠参数在晨练后处于最低水平。

然而，布兰德等人呼应了Alley等人的结果:他们发现睡前一个半小时的运动与深度睡眠的增加和快速眼动睡眠的减少有关[35.］.更具体地说，与报告较少自我感知的劳动的人相比，运动中具有更高的自我感知劳累的个体减少了轻微的睡眠并增加了深度睡眠[35.］.同一位研究人员总结了他们的发现，称自我感觉的运动强度和客观评估的睡眠是积极相关的，这意味着鼓励锻炼作为日常体育活动的一部分可能有利于睡眠的客观方面。

虽然上述研究主要观察到睡眠术后运动的急性效果，但HARP评估了运动对年轻成年人睡眠的慢性效应[17］.本研究的受试者在研究开始和结束时进行了15周的有氧运动干预，并完成了睡眠质量问卷，如匹兹堡睡眠质量指数(PSQI) [36.］.这种方法允许将睡眠作为定期锻炼的长期受益者进行分析。哈普发现，年龄、性别和身体组成与睡眠质量有很大关系[17］.重要的是，被归类为超重或肥胖的参与者被发现比瘦身组成的睡眠质量较差。但是，作者没有找到15周的锻炼，以改变大多数参与者的睡眠模式。相反，在研究之前被认为是超重/肥胖的人表现出改善的睡眠质量，可能会降低常规运动的身体脂肪百分比的结果。

在成年人中，慢性和急性运动对睡眠的影响更加明显。在Kredlow等人的荟萃分析中，急性和定期锻炼总体上都有积极的影响;然而，这种影响很小，而且根据所分析的睡眠成分的不同，其强度也不同。15］.据报道，急性运动对总睡眠时间、慢波睡眠、SOL和REM睡眠减少等因素影响较小。研究发现，定期锻炼对整体睡眠质量有中度和强烈的积极影响，同时对PSQI的所有分量表都表现出中度到很大程度的积极影响。此外，长期运动可以在一定程度上增加总睡眠时间和睡眠效率，对SOL有小到中等的影响[15］.

在为数不多的几项针对成年人的实验研究中，有一项研究将每周两次、为期六周的有氧训练计划与每天的身体活动结合起来，以测试锻炼的慢性影响。37.］.这项研究还使用了常用的PSQI来评估睡眠质量，并发现总体得分与步数测量的日常体力活动之间存在正线性关系。体育活动持续时间的增加也会产生更好的睡眠质量得分[37.］.这项研究的结果支持使用长期锻炼计划作为干预成年人睡眠质量差的方法。这也支持了一个假设，即整体健康是睡眠质量的指标。以下几个研究评估了这一假设。

在一项大规模的观察性研究中，Wennman等人研究了睡眠与不同运动动机(如休闲、职业目的和交通)之间的关系[38.］.他们发现，睡眠最好的人倾向于从事更多的休闲体育活动，而那些从事更高水平的职业体育活动或根本不运动的人往往睡眠更差。Dishman等人分析了睡眠质量和测量的心肺健康之间的关系[39.］.研究发现，在Balke方案中，跑步机运动时间每减少一分钟，男性和女性的睡眠抱怨几率分别增加1.7%和1.3%，作者认为，增强心肺健康可能是改善睡眠的有效干预措施。Strand等人进行的一项类似研究也得出了类似的结论:研究人员发现，最大摄氧量()以及与失眠相关的症状[40］.这些结果进一步得到了对超过12000人的队列中运动水平和失眠症状发生率的两项独立分析的支持[41.]及45万中国公民[42.］.两项研究都发现，身体活动减少会增加失眠的风险。

其他研究表明需要更好的健身来改善睡眠质量，包括Farnsworth等人和McClain等人的研究[43.，44.］.前研究小组发现，久坐行为、肥胖和体育活动较少的人与睡眠障碍没有显著关联。与此同时，那些久坐和体育活动较少但肥胖程度较高的人患睡眠障碍的风险更高[43.］.这一发现的意义在于，健康和身体组成的关键指标可能与睡眠障碍的风险有关，从而导致睡眠质量差。通过改善身体成分，法恩斯沃斯等人发现睡眠质量也得到了改善。有趣的是，McClain等人得出结论，对于所有人群来说，久坐行为和体育活动不一定与睡眠质量有关[44.］.研究人员指出，体育活动和自我报告的睡眠时间之间的关系是由年龄和性别决定的。这就解释了为什么年轻人和老年人可能会看到睡眠质量的好处，而中年人可能不会。

最后一篇文章分析了锻炼对成年人睡眠的影响，为每天参与各种日常活动的健康个体提供了最相关的信息。Wennman等人从一项旨在研究心血管疾病风险因素的全国健康调查中收集了有关就业、睡眠模式、午睡模式和休闲时间体力活动的数据[38.］.调查答案允许调查人员在统计上评估身体活动与睡眠之间的相互关系。评估后，结果表明，较高的休眠时间体育活动与更好的睡眠相关。这很有趣，因为它建议在每个成年日留出时间，以便从事悠闲的身体活动，而不是可能是职业体力活动。这强调需要在成年人口中进行运动以生产Wennman等人。观察到“更长，足够的睡眠” - 质量和持续时间更高。

同样，随着年龄的增长，研究强烈指出，锻炼和日常体育活动可以改善睡眠。对老年人来说，锻炼的慢性影响会促进睡眠质量的提高，就像一次中等到高强度的锻炼会产生急性影响一样。45.- - - - - -49.］.只有一项调查不支持急性运动和睡眠质量之间的相互关系;然而，参与者在测试前被诊断为失眠[50.］.这项研究的作者在研究中指出，在观察运动对睡眠的影响时，应该考虑是否有失眠症的诊断。

在涉及老年人的研究中，另一个常见的趋势是锻炼的方式和强度。Melancon等人和Wang和Youngstedt都使用中等强度的有氧运动作为干预，而Gambassi等人则采用了综合阻力训练方案[51.］.Siddarth等人在一组使用有氧运动进行测试，在另一组使用身心锻炼，即瑜伽和太极[48.］.Du等人专门将太极作为一种干预手段[45.］.所有这些形式的锻炼都产生了更好的睡眠质量，根据PSQI整体得分或腕动仪测量，但Siddarth等人发现，与参加有氧锻炼的人相比，身心锻炼显示出更好的情绪、心理健康和睡眠[48.］.这一发现引出了进一步了解睡眠与运动相互作用的生理机制的必要性。Dzierzewski等人认为情绪调节、焦虑和觉醒可能严重影响这一人群的睡眠[46.］.这可以解释Siddarth等人的结果。鉴于心态锻炼的性质，专注于介绍一个人的情绪和能量，同时通过掺入适量强度的增强的有氧和电阻运动来引起松弛和张力的释放。它出现在那种态度锻炼可能有助于减轻焦虑，令人讨厌或情绪不佳的症状[45.］.

4.4。在特殊人群中锻炼和睡眠

前面提到的研究关注运动，因为它会影响健康人群一生的睡眠。我们还回顾了在特殊人群中研究这种关系的研究。首先是运动员。尽管这一人群通常被视为健康的象征，但如果睡眠质量存在问题，运动员就不太可能看到锻炼对睡眠的有益影响。越来越多的证据表明，由于各种各样的原因，如高要求的训练计划、赛前焦虑和广泛的旅行，运动员经常会经历睡眠不足，从而影响他们的表现[52.- - - - - -54.］.几项研究报告说，一晚的睡眠剥夺可能导致代谢脱模，例如降低血浆乳酸浓度，并且在第二天早晨进行了一次运动后，蛋白质乳酸浓度和肌肉磷酸氨基酶和肌红蛋白水平增加[55.，56.］.为了减轻这些后果，Nédélec等人建议运动员坚持采用睡眠卫生策略——睡前限制接触电子设备，在黑暗中睡觉，在自然光下醒来——在比赛前夜和赛后改善睡眠质量[57.］.

如前所述，在年轻和中年成年人中运动可能如此有益的重要原因是由于健身与睡眠之间的潜在关系。运动员，如果训练和妥善进食，应该已经实现了高水平的健身，因此暴露了相互关系的差异。Suppiah等。检查了不同强度在青少年运动员锻炼的影响[58.］.研究人员发现，一组从事低强度运动(保龄球)的运动员经过几天的训练后，与另一组从事高强度运动(羽毛球)的运动员相比，脑电图睡眠模式表现出显著差异。具体来说，Suppiah等人得出的结论是，高强度组的运动员比低强度组的运动员获得了更多的深度睡眠，WASO也减少了[58.］.然而，在同一研究人员进行的一项相关研究中，对高强度和低强度运动员进行了比较，得出了截然不同的结果。与练习射击的同龄人相比，青少年短跑运动员在深度睡眠或WASO方面没有显著差异[59.］.Harris等人对类似的结论回显。谁比较了精英青春期运动员和年龄匹配的控制之间的睡眠结果[60.］.观察到睡眠质量或WASO没有显着差异，但运动员确实报告了工作日的总睡眠时间，并在周末增加睡眠效率和减少溶胶。所有三项调查的调查结果都支持运动强度和睡眠可能与一般人群相比，运动强度和睡眠可能不同地影响对方的影响。精英运动员的一个挑战是，他们每天都无法遭受更高强度的运动，以改善睡眠质量，因为它们的训练强度通常接近其最大容量。killer等人。经过骑自行车的人，连续9天加强培训，以测试改变期限的有效性，而是在培训期间发现睡眠质量显着下降[61.］.进一步增加运动员的训练强度只会增加他们疲劳和过度使用损伤的风险。因此，其他方法是必要的。霍尔森为试图最大限度地提高睡眠质量和睡眠数量的运动员提出了一系列营养建议[13］.她的结论是:(i)高蛋白饮食可改善睡眠质量;(ii)高脂肪饮食可对总睡眠时间产生负面影响;(iii)如果总热量摄入减少，睡眠时间可能会中断;(iv)色氨酸(可从火鸡或南瓜籽中摄入)可改善SOL和睡眠质量。这些发现表明，营养可能是一种更有效和必要的适应运动员的生活方式，以提高睡眠质量和数量。Marshall和Turner建议将睡眠卫生策略作为改善运动员这些措施的一种手段[62.］.这些策略简单易于维护，植根于周围睡眠的生理机制，可以通过运动员和非先站来利用，以提高睡眠质量和数量。

第二种特殊人群是指那些被诊断患有健康障碍或健康状况，并已被观察到对睡眠数量或质量有负面影响的人。这些疾病包括全身性高血压、肥胖、糖尿病、风湿性关节炎、失眠、睡眠呼吸暂停和产后妇女。此外，越来越多的人一致认为，锻炼对那些有上述症状之一的人的睡眠有益。以下研究只是一小部分与睡眠不足和锻炼干预有关的健康状况。

我们已经讨论过，锻炼对睡眠的一个潜在好处是改善身体成分。睡眠障碍增加常被诊断为肥胖或2型糖尿病[63.］.Nam等人分析了营养和锻炼计划与单独营养计划带来的减肥效果，以确定哪些因素可能与睡眠障碍有关[64.］.每组都进行了为期6个月的计划，目的是产生相同的热量消耗，以便观察运动和饮食的慢性影响。在六个月的计划后，研究人员观察到体重、腹部总脂肪、有氧能力(），两组中的睡眠障碍。他们得出结论，腹部脂肪减少和抑郁症状的改善对于减少睡眠干扰最有效[64.］.有趣的是，这些结果与Iftikhar等人的结果不同，他们对运动训练对睡眠呼吸暂停的影响进行了荟萃分析[65.］.后者的研究人员发现，阻塞性睡眠呼吸暂停(一种常见的睡眠障碍)的严重程度并不会因体重减轻而减轻，而是通过运动训练得到改善。这项研究表明，锻炼可能直接改善睡眠质量，而不是改变影响睡眠呼吸暂停的身体成分，这一结论也得到了Aiello等人的另一项meta分析的支持[66.］.由于睡眠呼吸暂停可以由上气道的解剖结构引起，这些呼吸道不一定与体重或身体组成相关，因此许多患者即使在睡眠期间，也可以在睡眠期间继续在睡眠期间经历气道阻塞。Kline发现运动培训，以减少另一个Meta分析中的睡眠无序的呼吸严重程度[67.］.这些发现的差异可能与睡眠中多种因素导致气道阻塞有关。

Strand等人发现失眠症状与心肺健康之间存在中度负相关和分级相关[40］.这意味着，在某种程度上，睡眠障碍可能与较低的健康水平有关。另一项研究检查了一组被诊断为重度抑郁症的睡眠障碍患者的生物标志物[68.］.经过12周的有氧运动干预后，参与者表现出脑源性神经营养因子，白细胞介素-1的减少β和疗效。该信息阐明了一种合理的机制，了解运动如何间接影响睡眠，并表明患有睡眠障碍的人可能会受益于有效的身体活动。两股等人都。Kline观察到睡眠障碍和身体活动之间的关系是双向的[40，67.］.一开始的睡眠障碍会导致一整天的疲劳，从而降低锻炼的可能性[40］.从事体育活动会增加心肺健身，从而改善睡眠障碍，包括睡眠呼吸暂停和失眠。然后可以减少这些症状与运动可以引起对体温，心率，代谢率，下丘脑 - 垂体肾上腺轴，高血压和糖尿病的生理和代谢变化的响应性改善[40］.

在类风湿关节炎患者中，睡眠障碍比一般人群更为常见[26.］.这种观察可能与疼痛，抑郁症，缺乏运动，焦躁，腿部和皮质类固醇使用有关。Durcan等人。招募了78名患者，诊断有类风湿性关节炎，并将这些人分配到12周的家庭运动方案，该计划包含拉伸，力量和行走运动[26.］.他们发现，参加锻炼项目的病人在疼痛、僵硬和功能障碍方面都有显著的减轻。与对照组患者相比，接受运动干预的患者在疲劳水平和睡眠质量方面有显著变化。在他们的研究中，Løppenthin等人认为，锻炼可能通过减少抑郁症状以及与昼夜节律和稳态调节的两过程模型相互作用来减少睡眠不良的症状[27.］.由于类风湿性关节炎的多因素特性，也就是说，它是如何对患者的身体和心理社会产生负面影响的，进行锻炼不仅可以改善睡眠质量，还可以减轻一些症状[26.，27.］.

在产后女性中发现了睡眠影响的最终例子。Ashrafinia等。发现，与对照组相比，八周的普拉提锻炼锻炼72小时至一周至一周内为一周，并与对照组相比显着提高了主观睡眠质量，溶胶，白天功能障碍和全球PSQI分数[69.］.这些研究结果表明，在这种情况下，在这种情况下以普拉提的形式，可能有利于产后女性睡眠质量的改善。Ashrafinia等。还表明与普拉提相关的身心因素可能有利于睡觉，因为它们唤起了一系列有益效果，包括增加身体的核心强度，循环和放松，同时降低肌肉骨骼疼痛[69.］.

4.5。限制

这篇文章的目的是回顾现有的文献，并探讨睡眠和锻炼之间的关系，因为锻炼可能有助于更长的时间和更好的睡眠质量。经确认的研究表明，锻炼对睡眠时间和质量都有好处，但在这种好处的程度上，不同年龄组之间存在差异。显然，额外的研究是必要的，特别是因为这些发现在不同的年龄组、研究人群、锻炼干预类型和锻炼对睡眠可能产生影响的生理原因之间存在差异。

5.结论

目前在美国社会，睡不好觉是一个普遍的健康问题。尽管这个问题的严重性，睡眠在调节正常激素和代谢过程中的生理功能还没有得到充分认识。然而，这并没有忽视越来越多的证据，即体育锻炼对于那些睡眠不足或睡眠质量不佳的人来说是一种有效的干预。这篇综述总结了一些研究结果，它们适用于美国人的整个生命周期，以及睡眠-锻炼相互作用至关重要的一些特殊情况。进一步的研究需要探索调节人类生活方式的这两个方面之间动态相互作用的生物学机制。

的利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

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